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FARMACOTERAPEUTICO POR EL
MTODO DADER
CASO CLNICO
Mujer
PROBLEMAS DE SALUD
2 partos
genitales
Hidronefro
sis
Infeccin
urinaria
Trabajo forzoso
Insuficiencia
renal crnica
Anemia
Enfermedad
hereditarias:
quistes
Prolapso genital:
El prolapso genital es el descenso o desplazamiento
hacia la vulva de las paredes de la vagina, vejiga,
recto, tero o todos ellos en conjunto. El prolapso
uterino completo es una causa rara de hidronefrosis
y de insuficiencia renal crnica.
Factores de
riesgos
Predisposicin gentica,
Multiparidad,
Menopausia,
Edad avanzada,
Ciruga plvica previa,
Ejercicios de alto impacto,
Alteraciones de los tejidos conectivos, factores asociados
con incremento de la presin abdominal (obesidad,
constipacin),
Tosedoras y
Fumadoras crnicas.
Infeccin urinaria :
HIDRONEFROSIS
La hidronefrosis es una dilatacin de la parte
interna del rin donde normalmente se
acumula la orina antes de pasar por el urter
hasta la vejiga, en donde el acumulo de la orina
puede predisponer la aparicin de una
infeccin.
Medicamentos:
Clindamicina
Medicamentos:
Ceftriaxona
Medicamentos:
Metronidazol
Tratamiento:
1. Conservador.
-Dieta.
-Frmacos
-Correctores
electrolticos
-Correctores
hormonales
2. Sustitutivo de la
funcin renal.
-Dilisis
-Hemodilisis
-Trasplante de rin
Medicamentos:
Eritropoyetina
Mecanismo de accin: La eritropoyetina se une de forma especfica con el receptor
de la EPO presente en las clulas progenitoras eritroides de la mdula sea
induciendo la produccin de eritrocitos.
Aspectos relevantes: El mejor tratamiento para la mejora de la Anemia en la IRC
es eritropoyetina recombinante humana por va subcutnea aplicada 2 a 3 veces
por semana cuando los valores de Hlb estn por debajo de 8g/dL.
Parmetros buscados de efectividad: El principal objetivo es aumentar los niveles
de Hemoglogina sobre 11mg/dl sin sobrepasar los 14mg/dl para mejorar la calidad
de vida y disminuir el nmero de transfusiones.
Dosis: IV o SC 50 a 100 UI/kg, tres veces por semana, que puede ser incrementada
si, despus de ocho semanas de tratamiento el hematocrito no ha aumentado 5 o
6 puntos. La dosis mxima de Eritropoyetina que se puede administrar ya sea en
bolo o en infusin no ha sido an definida. Se han utilizado dosis hasta 1500 U/Kg
tres veces por semana sin encontrarse efectos txicos directos.
Efectos adversos: Puede producir cefalea, estado pseudo gripal o dolor en los
puntos de puncin, de corta duracin. Tambin puede incrementar la tensin
arterial en pacientes previamente hipertensos.
Sulfato ferroso
Calcitriol
Mecanismo de accin: Es esencial para el transporte de oxgeno (Hb) as como para la
transferencia de energa en el organismo.
Aspectos relevantes: Se recomienda monitorizar peridicamente los niveles
plasmticos de calcio, fosfato, magnesio, fosfatasa alcalina, nitrgeno ureico y calcio
en orina
Parmetros buscados de efectividad: El objetivo de la terapia con cido flico es reponer
sus carencias en el cuerpo humano.
Dosis: Pauta habitual en adultos: dosis inicial 0,25 g/24-48h y luego se aumenta 0,25 g cada
2-4 semanas hasta conseguir los resultados deseados. La dosis se ajusta en funcin de los
niveles sricos de calcio, fsforo y hormona paratiroidea. Dosis mxima 40ug.
Efectos adversos:
cido Flico
Mecanismo de accin: Se metaboliza en el hgado dando lugar a la forma
activa, el tetrahidrofolato, por accin de la dihidrofolatoreductasa. Acta como
coenzima en la sntesis de purinas y pirimidinas y otros procesos metablicos
cuando
se
administra
5-15 mg/24h.
ENTREVISTA FARMACEUTICA
El da 31-05-12 se realiz una entrevista a la paciente MEML que
se encontraba en la habitacin 304 A del pabelln del Sol de la
cual se pudo obtener la siguiente informacin:
La paciente no tiene conocimiento de los medicamentos que le
estn administrando.
La paciente tiene mal semblante: Piel plida, uas amarillas,
ojeras y sntomas de depresin.
Tuvo dos partos, se dedicaba a un trabajo en el cual ejerca
mucha fuerza y fum bastante, los cuales posiblemente
pudieron ser factores de riesgo para los problemas de salud
que presenta.
La paciente refiri presentar dolor de cabeza persistente, hipo,
vomito, piernas, estreimiento por ms de 4 das y sabor
metlico todo el tiempo.
No siente ninguna mejora en su tratamiento y confiesa
sentirse peor a como ingres.
Manifest que siente ardor durante la administracin IV de un
medicamento el cual desconoce.
La paciente sola automedicarse con Acetaminofn para calmar
RESULTADOS DE
LABORATORIO CLINICO
VALOR
26/05
29/05
30/05
BAJO/ALT
O
LINFONCITOS
10,7
8,2
8,2
BAJO
INFECCION BACTERIANA
EOSINOFILOS
Normal
Normal
7,1
ALTO
POR MEDICAMENTO
NEUTROFILOS
81,4
79,8
79,8
ALTO
INFECCION BACTERIANA
HEMOGLOBINA
9,6
8,6
8,6
BAJO
ANEMIA SEVERA
HEMATOCRITO
28,7
24,1
24,1
BAJO
GLOBULOS
ROJOS
3,1
2,7
BAJO
CREATININA
9,87
9,87
ALTA
UN FALLO RENAL.
NITROGENO
URICO
101,5
101,5
ALTO
UN FALLO RENAL.
UREA
217,21
217,2
1
ALTO
PARAMETRO
JUSTIFICACIN
ANEMIA SEVERA
UN FALLO RENAL.
RESULTADOS DE
LABORATORIO CLINICO
PARAMETRO
IFG
VALOR
BAJO/ALTO
26/05
29/05
30/05
3,6
3,6
BAJO
++
BACTERIAS
JUSTIFICACIN
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.
INFECCION BACTERIANA
INFECCION BACTERIANA.
PUEDE SER CAUSA DE LA
SANGRE
+++
PROTEINURIA
70
ALTO
6,4
ALTO
ALTO
K+
Cl-
6,4
119,3
119,3
Dia
Tarde
ASPECTOS RELACIONADOS
NECESIDAD
EFECTIVIDAD
Los medicamentos
utilizados para
tratar la infeccin
urinaria y la
anemia asociada a
la insuficiencia
renal crnica son
necesarios
Se requieren
medicamentos
para el
tratamiento del
dolor de cabeza
intenso y el
estreimiento.
La paciente
presenta vmitos
constantes y solo
se le trato un da.
Requiere seguir
con el mx.
Los medicamentos
utilizados para el
tratamiento de los
problemas de
salud de la
paciente no estn
alcanzando el
objetivo deseado
lo cual se puede
evidenciar en los
exmenes de
laboratorio clnico
en donde se nota
un empeoramiento
del los mismos.
SEGURIDAD
El sulfato ferroso
esta ocasionando
el estreimiento
en la paciente.
Los antibiticos
estn ocasionado
vomito, nauseas y
dolor de cabeza.
El metronidazol
posiblemente esta
produciendo
adormecimiento
de las piernas.
IMPORTANCIA Y RELEVANCIA
CLNICA
El
ESTADO DE SITUACION #1
ESTADO DE SITUACION #2
RMN-PRM
RNM (PS
asociado al
medicamento)
Medicame
nto
implicad
o
Clasif.
RNM
PRM
INC
Dolor de cabeza
Ceftriaxona
Dolor de cabeza
Metronidazol
IC
Estreimiento
Sulfato ferroso
INC
Vmito
Vmito
Vmito
Sulfato ferroso
INC
Ceftriaxona
INC
IC
Metronidazol
CONCLUSIONES
Los
RECOMENDACIONES
Diligenciar
la hoja de
administracin de medicamentos
de manera oportuna.
Informar a la paciente sobre su
estado de salud y sobre la terapia
farmacolgica que est
siguiendo.
Prestarle atencin a las molestias
que tiene la paciente tales como
dolor de cabeza, estreimiento,
BIBLIOGRAFIA
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http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/sistema-nefro-urinar
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http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&s
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BIBLIOGRAFIA
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