Caso clínico

Paciente mujer de 33 años talla 1.70 peso 89 kilos sin antecedentes patológicos ni quiurgicos,
niega reacciones alérgicas. Se opera de colecistectomía laparoscopia.

Se inicia la inducción con fentanilo 200 ug + lidocaína al 2% 3ml + Propofol 150mg en bolo +
vecuronio 4mg y se inicia mantenimiento con anestesia inhalatoria con sevoflorane

Se setea el ventilador mecánico a modo presión AC/PC: presión inspiratoria 15 mmhg, peep 5,
frecuencia respiratoria 12 por min, I:E 1:2. FIO2 0.5

Este seteo nos arroja un volumen tidal de 480, una FR de 12 presión pico de 20, la capnografia
nos muestra 32 de CO2.

Funciones estables PA 100/60 FC 68 SAT 100%

Se procede con la intervención sin complicaciones por parte de cirugía

Al salir del procedimiento paciente presenta PA 75/40 FC 110 SAT 100%

Anestesiologo coloca catéter venoso central e inicia noradrenalina y toma un AGA

OBTENIENDO:

PH 6.9 p02 180 Pco2 85 lactato 1.5 exceso de bases -2, bicarbonato en 18

Anestesiólogo de recuperación indica 6 ampollas de bicarbonato en bolo manejo con

vasopresores, sete del ventilador igual que el inicial, e interconsulta a UCI

Llega usted a recuperación le reportan lo sucedido.

Como procede?

Que pudo ocurrir para al desenlace del paciente?

Que errores encuentra en el manejo?

Que haría usted?