Cristalino

CECANOT

PRESENTADO POR: DRA. LAURA PANTALEÓN

R1 de Oftalmología
ASESOR: DRA. GIANNA GIL
R2 de Oftalmología

1
 Generalidades

Lente
20 D
biconvexa

Transparente Avascular

El cristalino es una estrucutra biconvexa que está localizada directamente detrás de la

cámara posterior y la pupila. El cristalino contribuye a 20 Dop[tias de las 60 Dioptrias
de capacidad de enfoque del ojo adulto medio. El diametro ecuatorial es de 6.5 mm
al nacimiento, mientras que en el adulto aumenta hasta 9-10 mm. El ancho
anterioposterior es de aprocimandamente de 3mm en el nacimiento llegando hasta
6mm en la octava decada de la vida.

El cristalino es un cuerpo transparente y avascular que, junto a la cornea, enfoca la

luz que incide en los elementos sensoriales de la retina.

2
 acomodación

Contracción músculo
ciliar

Relaja la tensión
zonular

Cristalino globular

Jóvenes: 12-16 D acomodativa

50 años: 2 D

En jóvenes, la acomodación para la visión proxima se realiza mediante la contraccoón

del m’usculo ciliar, esto provoca la relajacion de las zónulas y esto cambia en la forma
de cristalino de manera globular, aumentando su grososr anteroposterior.
En los jóvenes esta capacidad de acomodación oscila entre 12 a 16 dioptrias,
mientras que en adultos de la 5ta decada son 2 D., por lo que esta capacidad se
pierde por el aumento del tamaño del cristalino y aumento de la rigidez del nucleo
del cristalino

3
 Embriología

Día 27
La formación del cristalino es una de las más precoces. El mismo deriva de la
invaginación del ectodermo superficial con su membrana basal a los 32 días de
gestación. La vesicula del cristalino se separa del epitelio superficial hacia los 33 días
de gestacion. Posteriormente, se oblitera la cavidad de la vesicula del cristalino por
alargamiento de las celulas posteriores. Las celulas epiteliales depositan mas material
de membrana basal, conformando la capsula. AL inicio, la capsula posterior es mas
prominente que la capsula anterior. Hacia el día 45 de gestación, las celulas
posteriores o fibras primarias del cristalino se han alargado desde la zona posterior
para rellenar la cavidad de la vesícula. Del mismo modo, las celulas epiteliales pre-
ecuatoriales dan paso a la formación de las fibras secundarias del cristalino, las cuales
se desplazan entre la capsula y el nucleo embrinario.

Al principio el cristalino es esferico pero luego se torna elipsoideo con la adicion de

las capas de fibras. Durante el tercer mes maduran las fibras mas internas, se pienden
los nucleos celulares mas profundos, y disminuyen los organelos celulares.

La capsula del cristalino aisla inmunológicamente los contribuyentes del cristalino.

4
 Cápsula

• Membrana basal

• Colágeno tipo IV

• Síntesis no estática

• Cápsula anterior: 15.5 um

• Cápsula posterior: 2.8 um

El cristalino está rodeado dentro de una mebrana basal elastica denominada cápsula
del cristalino. La capsula es acelular y está formado principalmente por colágeno tipo
IV, con otras cantidades de colágenos y de componentes de la matriz extracelular
(como glucosamonoglicanos, laminina, fibronectina, proteoglicano heparan sulfato)
laminina en capsula anterior. El lado anterior constituye una membrana basal muy
gruesa, donde las celulas epiteliales seguiran secretando material capsular durante
toda la vida, a diferencia de la posterior que permanece relativamente estática.
La capsula anterior contiene un material fibrogranular denominado lamininaa, el cual
se encuentra ausente en la capsula posterior.

La delgadez de la capsula posterior la hace suceptible a rotura en cirugias de catarata.

Se han drescrito valores 15.5 micras de grosor en la capsula anterior y 2.8 micras en
la capsula posterior en el adulto.

La capsula aisla inmunologicamente los componentes del critalino dentro del globo
ocular.

5
 Epitelio

Monocapa células
epiteliales

Superficie anterior

Zona central

Zona intermedia

Zona germinativa

Equilibrio agua - iones

Es una monocapa de células epiteliales que recubre la superficie anterior del

cristalino, cuyas caras basales se encuentran en contacto con la capsula sin uniones
específicas entre los mismos, el vertice de las celulas se encuentra mirando hacia el
interior del cristalino, mientras las celulas se interdigitan entre si dejando
practicamente ningun espacio entre ellas. Tienen un nucleo grande y practicamente
no poseen organelos.

Dependiendo de la región donde se encuentren, tendrán una actividad mitótica

diferente.
3 La zona central es relativamente estática, cuya población disminuye con el
envejecimiento.
4 LA zona intermedio, tienen mitosis ocasionales.
5 Mientras que la zona germinativa, ubicadas hacia el ecuador experimentan division
mitotica, se alarga en direccion anterior y posterior. las cuales migran hacia el
ecuador y comienzan a diferenciarse en fibras de colágeno. Por lo que las fibras mas
jovenes siempre son externas a las antiguas. A menudo que las fibras se arquean, sus
nucleos se van quedando hacia el ecuador.

. Estas celulas tienen una capacidad metabólica completa y tienen la función principal

6
de regular el equilibrio de agua y de iones en todo el cristalino.

6
 Fibras

Fibras fusiformes

Pocas organelas

Sutura Y anterior

Sutura Y invertida
posterior

El cristalino tienen una corteza externa y un nucleo interno. El nucleo es la masa de

fibras que está formada en el momento del nacimiento, mientras la corteza se forma
a medida que se anaden nuevas fibras despues del nacimientos.

Al realizar un corte transversal, se obervan las fibras hexagonales y fusiformes. El alto

indice refractivo se debe a la gran concentracion de proteinas cristalinas en el
citoplasma de las fibras. Sus nucleos se desintegran al alcanzar la madurez, al igual
que las mitocondrias, y otros organelos. Esto resulta imporntante, porque de
permancer allí provocarían la dispersión de la luz.
Las suturas del cristalino se forman por la interdificacion de los extremos anteriores y
posteriores de las fibras fusiforme. En el cristalino fetal esto forma la sutura anterior
en forma de Y y la sutura posterior de Y invertida.

7
 Composición quimica

Denso
Esfingomielina empaquetamiento
Baja fluidez

Colesterol :
fosfolípido

Ácidos grasos
saturados

La composición química de la membrana plasmáticas de las fibras del cristalino indica

que son muy estables y muy rigidas.
Las membranas plasmaticas poseen un alto contenido de acidos grasos saturados, un
elevado cociente colesterol fosfolipidos y una alta concentracion de esfingomielina
que contribuye al denso empaquetamiento y a la baja fluidez de la membrana.

El alto indice refractivo del cristalino se debe ala elevada concentracion de las
proteinas cristalinas (alfa, beta y gamma) en el citoplasma de las fibras.

8
 Proteínas

Cristalinas
• Fibras del cristalino
• 90% de las proteínas

Enzimas y Proteínas reguladoras

• Epitelio
• Regula Capacidad mitótica

El 50% del peso humedo del cristalino esta formado por proteinas. Dentro de las
mismas, la mas abundante son las critalinas las cuales se encuentran en las fibras de
colageno, conformando un grupo heterogeneo, conformando hasta el 95% de las
proteinas del cristalino.
Ademas posee enzimas y proteinas reguladoras a nivel del epitelio que regulan la
capacidad mitotica.

9
 Cristalinas

Cristalina α

•600-800 kD
•Proteína de choque térmico
•Antiagregante

Las cristalinas son proteinas solubles en agua, las cuales se encuentran en otros
tejidos y tienen diversas funciones, por lo que se consideran como proteinas
prestadas.
Las cristalinas alfa son son de mayor tamaño, y tiene una masa molecular nativa en
el rango de 600-800 KD. Su funcion consiste en unirse en impedir que las proteinas se
desnaturzalicen y su posterior agregacion, por lo que contribuye con la transparencia
a largo plazo de las fibras del núcleo cristalino.
2- esta pertenece a la familia de proteína choque térmico, así la expresión de la
cristalina alfa B es inducible por el calor y la agresión.
3 La cristalina alfa A también tiene función antiagregante y es quien ayuda a
mantener a largo plazo la transparencia de las fibras del núcleo del cristalino

10
 Cristalinas

Cristalinas
Cristalinas β y γ específicas de
taxón

• Cristalina β 23-32 • Otras especies

KD • Enzima
• Cristalina γ : 20 kD. • Protección de la
Núcleo. retina contra UV
• Defensas
antioxidantes del
cristalino

Las critalinas beta estan formadas por oligomeros de polipetidos, con un peso
aproximado de 23 a 32 kilodalton. Las critalinas gamma son monomericas, y se
expresan en frases temprana del cristalino, observandose en cataratas muy duras.

Por otra parte, las cristalinas especificas de taxon se han descrito principalemnte en
otras especies, con actividad oxidorreductasa, protegiendo la retina de la oxidacion
inducida por los rayos UV

11
 Zonulas

Posición Filamentos de
Fibrilina

Epitelio no
pigmentado de
la Pars Plana y
Pars Plicata

El cristalino se mantiene en posición por un sistema de fibras zonulares que se origina

en las membranans basales del epitelio no pigmentado de la pars plana y pars plicata
del cuerpo ciliar. Las zonulas se insertan nivel de la corteza del cristalino cerca del
ecuador, tanto en la parte anterior como posterior de la misma. Su composición
vienen dada por múltiples filamentos de fibrina.

Patologias como el sindrome de marfan, el cual cursa con mutaiciones del gen de la
fibrilina dan lugar a debilitamiento de la zonula y subluxacion del cristalino.

12
 Aspecto fisiológico

Avascular
Actividad
metabólica
baja

Carece de
maquinaria
para
homestasis
iónica
Cristalino Humor Acuoso

Na 10 mmol/L 163 mmol/L

K 150 mmol/L 5 mmol/L
Equilibrio iónico
Corrientes iónicas

Debido a su carácter avascular y a su forma de crecimiento e cristalino se enfrenta a

algunos problemas poco habituales.
El cristalino es rico en potasio y pobre en sodio en comparación con el humor acuoso.
Para obtener los nutrientes de los liquidos circundantes, asi como manejar los
materiales de desecho, el cristalino requiere de una maquinaria para mantener la
homeostasis. Para esto, se vale de una bomba Sodio Potasio ATPasa presente en la
superficie anterior del cristalino, en el epitelio y en las fibras inmaduras externas. La
comunicación entre las celulas se da atraves de conexinas.
El flujo ionico se basa en un modelo de corrientes ionicas, donde entran tanto por los
polos anterior y posterior, y sale por la zona ecuatorial

13
 Metabolismo Del cristalino

Vía del sorbitol

ATP
• Glucólisis
anaerobia

La obtención de energia en forma de ATP se alcanza a través de glucolisis anaerobia,

producto de la obtencion de glucosa por difusion del humor acuoso, ademas carecen
de mitocondrias para la fosforilación oxidativa.

En condiciones en las que haya elevaciones significativas de la concentracion de

azucares, parte de la glucosa o galactosa se metaboliza a traves de la via de los
polioles. La aldosa reductasa es la enzima principal en esta via, que en condiciones de
hiperglicemia compite con La hexocinasa por la glucosa.

14
 Vítreo

Gel Transparente

Fuente de Nutrición

Hialuronano

El vítreo ocupa cuatro quintos del volumen del globo ocular, su volumen es aprox.
4ml . Este se adhiere a la retina periféricamente en la base del vítreo que se extiende
2mm por delante de la ora serrata hasta aprox. 4 mm por detrás. Tambien de adhiere
en el borde de la papila, en la región perimacular, a lo largo de los vasos retinianos y
en la periferia de la capsula posterior del cristalino.

El cuerpo vítreo es un tejido conectivo especializado cuyas funciones

postembriológicas incluyen:
1 sirve como un gel transparente que ocupa el mayor volumen del globo
2 Actúa como fuente de nutrición del cristalino

La estructura física básica del vítreo es la de un gel compuesto por una estructura de
colágeno intercalada con moléculas de hialuronano hidratado, también conocido
como ácido hialurónico. El hialuronano contribuye a la viscosidad del humor vítreo y
se cree que ayuda a estabilizar la red de colágeno.

15
 Composición del Vítreo

Colágeno
y
98% 0,15%
Hialuronan
o

El vítreo contiene aproximadamente 98% de agua y un 0,15% de macromoléculas que

incluyen colágeno, hialuronano y proteína solubles.
Los dos componentes estructurales principales son el colágeno y el hialuronano.

16
 Colágeno

❖ Tipo II
❖ Tipo IX
❖ Tipo V/XI

Las fibrillas de colágeno del vítreo tienen 3 tipos diferentes de colágeno:

Tipo II que forma el principal componente de las fibrillas y comprende el 75% del
colágeno en el vítreo.
Tipo IX que esta localizado en la superficie de las fibrillas.
Tipo V/XI el colágeno tipo 5 y 11 es exclusivo del vítreo en el sentido de que se
pueden aislar moléculas helicoidales triples naturales que contienen las cadenas alfa
1(11) y alfa 2 (5).( el tipo 11 corresponde al 15% del colágeno del vítreo.

Las fibrillas de colágeno del vítreo están unidas solo de manera laxa con la membrana
limitante interna de la retina, sin embargo en la base del vítreo las fibrillas están
ancladas firmemente a la retina periférica y a la parte plana , asi como a los bordes
de la papila óptica.

17
 Hialuronano

Es un polisacárido que tiene una unidad repetida de acido glucuronico y N

acetilglucosamina unido con un enlace glucosidico.
Es un polianión grande, que puede influir en la difusión de fármacos a través del
vítreo. Como resultado del enredo de hialuronano dentro de la matriz de fibrillas de
colágeno vítreo, la fuerza mecánica de la extensión y contracción de hialuronano se
puede transmitir a la retina, el disco óptico y los complejos neovasculares.

18
 Proteínas Solubles y Proteínas Asociada
a las fibrillas

Albumina

• 1mg/ml

Transferrina

La albumina sérica es la principal proteína soluble del vítreo, seguida por la

transferrina. Se piensa que la albumina se origina en el plasma mientras que la
transferrina se origina al menos en parte en la región del cuerpo ciliar. La
concentración de proteínas solubles estimada es de 1mg/ml.

19
 Fibras zonulares,lipídicas y solutos de
bajo peso molecular

Araquidónico Palmitato

Estearato

Oleato

En el vítreo anterior hay algunas fibras zonulares que se pueden observar mediante
microscopia electrónica. La mayoría de estas fibras forma el aparato zonular que es la
conexión estructural entre el cristalino y e cuerpo ciliar. La principal proteína
estructural de estas fibras es una proteína lineal grande denominada Fibrilina que
posee un contenido elevado de cisteína.

Los lípidos suponen aproximadamente el 7% del peso húmedo del granulo obtenido
después de la centrifugación del vítreo. Los principales acidos grasos del vítreo
humano incluyen palmitato 25%, estearato18%, oleato23% y araquidónico 17%.

Los iones y solutos organicos se originan en los tejidos oculares adyacentes y en el

plasma sanguíneo, Las barreras que controlan su entrada en el vítreo incluyen el
endotelio de los vasos retinianos, el epitelio pigmentario de la retina y la capa interna
del epitelio ciliar.
La concentración de sodio,y cloro es similar a la del plasma pero el potasio es algo
mayor que la plasmática.

20
 Modificaciones Bioquímicas con el
envejecimiento y la enfermedad

Licuefacción del vítreo y desprendimiento del vítreo posterior

Miopía

Lesión con Hemorragia e inflamación

Enfermedades Genéticas que afectan el vítreo

1- el gel vítreo experimenta una licuefacción progresiva con el envejecimiento, de

modo que típicamente hacia los 80-90anos mas de la mitad del vítreo es liquido. La
licuefacción se asoc. A la agregación de las delgadas fibrillas de colágeno del vítreo
para formar fibras gruesas u opacidades fibrilares.

2- cuando la longitud ocular es mayor de 26mm las concentraciones tanto de

colágeno como de hialuronano son aprox. De un 20-30%menores que en los ojos
emétropes.

3-si penetra sangre en la corteza del vítreo, las plaquetas entran en contacto con el
colágeno del vítreo, se agregan e inician la formación de un coagulo. El coagulo a su
vez, estimula una reacción inflamatoria fagocitica y el vítreo se licua en el área de la
hemorragia.

4- el síndrome de stickler y Marshall el vítreo se colapsa de forma prematura y con

frecuencia induce a un desprendimiento de retina.

21
Bibliografía

1. Fundamentals and principles of ophtalmology. American Academy Of

Ophtalmology. The Eye M.D. Association.
2. Ocular Fluid Dynamics. Anatomy, Physiology, Imaging, Techniques and
Mathematical Modeling. Giovanna Guidoboni, Alon Harris and Ricardo
Sacco. Birkhauser 2019.

22
Gracias!

23