Actos

anestésicos.
Monday, 15 February 2021 9:18 PM

Super importante la empatía con el paciente.

Antes que el paciente se siente, para su comodidad:

- Evitar cuellos ajustados, que se aflojen las camisas.
- Colocar la luz en la boca, no sobre los ojos.

La presión viaja más rápido que el dolor, por lo tanto la mejor técnica es la de distracción.

Analgesia de distracción:
- Presionar fuerte en tejidos distantes o cerca de donde colocaremos la anestesia.

Analgesia tópica:
- Creamos o atomizadores.
- Mal sabor.
- Tiene efecto corto de 10min.
- Mejor la pomada que el spray.

HERRAMIENTAS PARA ANESTESIAR.

1. Jeringa para carpule.

• Vehículo por el cual se deposita el tejido del carpule en el paciente.
• Las nuestras son NO desechables.
También hay desechables y de seguridad.
• Criterios de la ADA: la jeringa debe dejarte hacer succión, deben ser durables, ser
esterilízales, barata y liviana, fácil y simple de manejar.
• Existen 2, de carga lateral como la imagen o de carga posterior, metes el carpule por atrás.
• La de carga lateral:
La más común.
Desventaja es que pesa un poco, el tamaño es importante para las niñas porque no da para
succión, si no lo cuidas hay posible infección.
• Cuidados y manejos:
• Lavar y desinfectar.
• Lubricar cada cierto tiempo.
• Reemplazarla si se daña el aductor.

2. Carpule
• Contenedor de anestesia. Todos están diseñados de la misma forma.
• Cilindro de vidrio o de plástico. Más fácil de manejo de vidrio.
• Contienen TODOS 1.8ml.
• Contenido:
Droga anestésica local. 2%
Droga vasopresora. La adrenalina oxida, entonces se pone un preservativo para vasopresor
que es el bisulfito de sodio. Esto es lo que daba alergia, no la lidocaina. Entonces colocar sin
vasoconstrictor.
Solución salina.
Agua.

2. Agujas.
• Permite El Paso del anestésico para el tejido.
• Más común es la de rutenio-platino. Muy flexible. Tiene un calibre muy delgado.
• Calibre recomendada 25mm. Más alto el número, más delgado.
• No reutilizarlas.
• Cambiarlas porque se desgastan por varios chuzones en el mismo paciente.
• Largas 45mm y cortas de 22 a 25mm.
• Deflexion: la aguja no sigue en línea recta, si no que se va a inclinar a donde esté la punta
del bisel dentro del tejido. Las muy largas y muy delgadas tienen mucha deflexion.
• No introducir hasta el ring, se puede fracturar. Solo meter maximo 2/3 de esta.
• Cuidados y manejos:
No utilizar en más pacientes.
Cambiar luego de 3 o 4 aplicaciones.
Cubrir con su protector si no está en uso.
Estar pendiente de la punta de la aguja.
Se botan el el guardián.
• Forma de introducirla en la tapita no es mano con mano, si no apoyar la tapa en mesa y allí
introducir.

La inyección debe ser lenta, eso hace que duela menos.

El paladar y la encía queratinizada son muy dolorosas. Como son densos no difunden mucho.
Mientras que en ciertas mucosas extiende muy rápido.
Según la teoría las soluciones con vasoconstricción son ácidas y teóricamente duelen más.

REQUISITOS PARA LA ANESTESIA.

1. Esterilidad.
- Instrumental esterilizado.
- Aplicar en tejidos sanos, ej si hay un absceso no perforarlo.
- Antes a veces se debe hacer profilaxis antibióticas cuando hay enfermedades sistémicas.
- Desinfección cavidad oral. Mínimo un enjuague con clorexidina.
- Nuevo juego para cada paciente. Si es el mismo se puede seguir usando, la aguja se cambia
si se desgasta.

REGLAS BÁSICAS BÁSICAS PARA PONER ANESTESIA.

1. Siempre hay que tocar hueso.
2. Aspirar antes de inyectar, para ver si no está en un vaso. Si se aspira debe verse solo aire,
pero si sale un chorro de sangre es porque la punta está en una arteria o vena. Lo mejor es
cambiar el carpule porque si entra sangre se vuelve turbio, entonces al volver hacer
aspiración no sabemos si sangra de nuevo.
3. Lenta pero constante.
4. En paladar duro se debe hacer una presión más fuerte y se debe poner poquito, 0.2 ml de
solución.

Tiempo de inicio:
• Infiltración: rápido, dos minutos.
• Bloqueo mandibular: tres a cinco minutos. Por la densidad del hueso.

Dispersión:
• Donde pongo el anestésico no se queda ahí, sino que difunde un poco, aproximadamente
de un diente al lado. 80%.

Frecuencia de la analgesia efectiva:

• El que más falla es la del bloqueo mandibular. Si hay mala técnica claramente no funciona.

Duración de la anestesia:
• Depende del vaso constrictor.
• Duran aproximadamente 3horas.

TÉCNICA DE INYECCIÓN.
1. La aguja se lleva suavemente a la zona deseada hasta tocar hueso.
2. Aspirar.
3. Inyección lenta con aguja fija. Ahí mismo donde toque hueso, ni me devuelvo solo ahí
inyecto.
4. Apoyo en cara o en diente para evitar temblar, con la misma mano pongo el meñique en la
misma cara del paciente.

Precauciones después de la anestesia:

• No dejar al paciente solo.
• No dejar ir al paciente 5 o 10 min después.
• Observar reacciones alérgicas.