ANESTESIOLOGIA

Técnica
básica de
inyección
EQUIPO 4
El especialista debe tener ciertas
habilidades y aptitudes, pero la
más significativa de todas
probablemente sea la empatía.
Si el especialista cree en realidad
que la administración del
anestésico local no debe resultar
dolorosa, hará un esfuerzo
consciente e inconsciente para
realizar las modificaciones
necesarias en la técnica con el fin
de que los procedimientos
antiguamente traumáticos resulten
lo menos dolorosos posibles para
el paciente.
 Paso 1
Utilice una aguja afilada esterilizada.

Las agujas desechables de acero inoxidable en

ocasiones pueden tener rebabas de tipo anzuelo en
la punta. Esto da lugar a una retirada dolorosa
desgarrando el tejido no anestesiado. Esto se puede
evitar con una gasa.
Con cada penetración va disminuyendo su filo (a la
3ra o 4ta hay creciente dolor). Se recomienda
cambiar las agujas.
El dolor por penetración de la aguja en ausencia de
una anestesia tópica adecuada se puede eliminar
con el uso de agujas de calibre inferior a 25G. Las
agujas del calibre 23G y mayores se asocian con un
mayor dolor en la inserción inicial.
 Paso 2
Compruebe el
flujo de la
solución
anestésica local Después de cargar correctamente el
cartucho en la jeringa, y con el
arpón incrustado en el tapón de
goma de silicona, hay que purgar la
aguja vertiendo unas pocas gotas de
la solución anestésica. Esta
maniobra garantiza un flujo libre de
la solución.
 Paso 3
Determine la necesidad de calentar el cartucho
anestésico o la jeringa

No existe ninguna razón para calentar el cartucho.

Las temperaturas excesivas llegan a generar
molestias y efectos adversos sobre el contenido
del cartucho.
Hay quien aconseja calentar ligeramente la jeringa
de metal antes de usarla. Dado que un objeto
metálico frío molesta más.
Se recomienda que la temperatura, tanto del
cartucho como de la jeringa metálica, estén lo más
próxima posible a los 22°C.
 Paso 4
Debe estar colocado en una posición acertada
desde el punto de vista fisiológico antes y
Coloque al
durante la inyección. paciente
El síncope vasovagal (desmayo común), suele
producirse al administrar el anestésico local.
En presencia de ansiedad, hace que la
frecuencia cardíaca y los vasos se dilaten.
Como consecuencia, disminuye el flujo
sanguíneo al cerebro provocando la pérdida de
consciencia
Colocar en decúbito supino (con la cabeza y el
corazón paralelos al suelo) y los pies algo
elevados.
Paso 5
Seque el tejido

Con una gasa de 5 × 5 cm se seca el

tejido en y alrededor de la zona de
penetración de la aguja y se limpian los
restos macroscópicos. Asimismo, si fuera
necesario retraer el labio para conseguir
una visibilidad adecuada durante la
inyección, éste también debe secarse,
para facilitar la retracción.
 Paso 6
Aplique el antiséptico tópico (opcional).

Después de secar los tejidos debe aplicarse

un antiséptico tópico adecuado en la zona
de inyección.

Esto disminuye aún más el riesgo de

introducción de materiales sépticos en el
interior de las partes blandas, que pueden
producir inflamación o infección.
 Paso 7A
Aplique el anestésico tópico

Se debe poner una cantidad pequeña de anestésico

en el bastoncillo aplicador de algodón para aplicarlo
directamente en la zona de inyección

Anestesian 2-3mm más externos de las mucosas

Los anestésicos tópicos deben permanecer en contacto

con el tejido durante 2 minutos para garantizar su
eficacia.

Tiempo de aplicación mínimo de 1 minuto.

 Paso 7B
Comuníquese con el paciente.

Durante la aplicación del anestésico

tópico es que el especialista comente con
el paciente las razones por las que la
realiza.

No se utilizan los términos inyección,

pinchazo, dolor o daño, estas palabras
tienen una connotación negativa.
 Paso 8
Establezca un apoyo firme para la mano
Con el fin de que la penetración sea rápida y
precisa, para ello se necesita que la mano se
apoye con firmeza.

Las personas con dedos de la mano largos pueden

apoyar los dedos sobre la cara del paciente y
quienes tienen los dedos cortos pueden necesitar
apoyos para el codo.

Los apoyos de la mano varían según los gustos,

manías y habilidades físicas del especialista.
Dos técnicas que se deben evitar son:

1. No utilizar ninguna clase de

estabilización de la jeringa y
2. Colocar el brazo sosteniendo la
jeringa directamente sobre el brazo
o el hombro del paciente
 Paso 9
Tense el tejido

Los tejidos en la zona de penetración de

la aguja deben estar estirados antes de su
inserción.

Esto se puede conseguir en todas las

áreas de la boca, salvo en el paladar
(donde el tejido está estirado de por sí).

El estiramiento de los tejidos permite que

la aguja atraviese las mucosas con el
mínimo de resistencia.
 Paso 10
Mantenga la jeringa fuera del campo de visión del paciente

Se debe pasar la jeringa al odontólogo fuera

del campo de visión del paciente, bien sea por
detrás de la cabeza del paciente o pasando
por delante de él.

En todos los casos es mejor que el paciente no

vea la jeringa.
 PASO 11A
Introduzca la aguja en la mucosa

Con el bisel de la aguja orientado del modo

conveniente, introduzca la aguja con
suavidad en el tejido en la Zona de
inyección hasta la profundidad del bisel.
Con la mano apoyada de manera firme y con
el tejido preparado de la forma correcta,
este procedimiento, potencialmente
doloroso, se realiza sin que el paciente se
dé cuenta.
 PASO 11B
Vigile al paciente y comuníquese con él

Durante el paso 11A hay que vigilar al

paciente y comunicarse con él; debe
observarse la cara del paciente para
detectar signos de malestar durante la
penetración de la aguja.
Lo más frecuente es que no se observen
cambios en la expresión facial del
paciente en ese momento (lo que indica
una inserción indolora o atraumática de
la aguja).
El odontólogo debe comunicarse con el
paciente a medida que va realizando el
paso 11A.
 PASO 12

Inyecte varias gotas de la solución

anestésica local
(opcional)
 PASO 13
Avance lentamente la aguja hacia el objetivo.
Las partes blandas que quedan por delante
de la aguja se pueden anestesiar con unas
pocas gotas de la solución anestésica local.
Tras esperar 2-3 segundos para que se
anestesie la zona, la aguja se avanza en
dicha zona y se deposita otra pequeña
cantidad de anestesia.
A continuación se vuelve a avanzar la aguja y
pueden repetirse hasta que la aguja alcanza
el objetivo deseado.
En la mayoría de los pacientes, sin embargo,
la inyección del anestésico local durante el
avance de la aguja hacia la zona diana es
completamente innecesaria.
Por otra parte a pacientes aprensivos se les
debe decir: «Para que se sienta más cómodo
le pondré un poco de anestesia a medida que
avance (la aguja) hacia mi objetivo».
 PASO 14
Deposite varias gotas del anestésico local antes
de tocar el periostio.

El periostio se halla muy inervado y el contacto con la punta

de la aguja produce dolor y la anestesia del periostio permite
un contacto atraumático.
La profundidad de penetración de las partes blandas en
cualquier punto de inyección varía de un paciente a otro; por
tanto, es posible contactar con el periostio de forma
inadvertida.
Con la repetición se desarrolla una sensación táctil sutil, el
odontólogo podrá detectar cambios sutiles en la densidad
tisular conforme la aguja se va acercando al hueso y es
posible depositar una pequeña cantidad de solución
anestésica justo antes de contactar suavemente con el
periostio.
 PASO 15
Aspire
Siempre se debe aspirar antes de depositar un volumen
de anestésico local en cualquier zona y reducir de
forma considerable la posibilidad de inyección
intravascular.
Para aspirar, hay que generar una presión negativa en
el interior del cartucho dental, la punta de la aguja
debe permanecer inmóvil, sin empujarla ni extraerla del
tejido durante la prueba de aspiración, hay que tirar de
la anilla del pulgar hacia atrás con suavidad y sólo es
necesario moverla 1 o 2 milímetros.
Cualquier rastro de sangre constituye una aspiración
positiva, y no se debe depositar anestésico local en
dicho punto
 PASO 16A
Deposite lentamente la solución anestésica local
Con la aguja situada en la zona diana y una vez realizadas
lasaspiraciones, se debe presionar con suavidad el émbolo
paraempezar a administrar anestésico.
La lentitud de la inyección es vital por dos razones:
1) la más esencial es por seguridad.
2) la inyección lenta evita que la solución desgarre los
tejidos en los que se deposita
 PASO 16A
Deposite lentamente la solución anestésica local
Una inyección lenta se define idealmente como el
depósito de 1 ml de anestésico local en no menos de
60 segundos. Por tanto, un cartucho completo de 1,8
ml requiere alrededor de 2 minutos para ser
administrado.
 PASO 16B
Comuníquese con el paciente.
Hay que comunicarse con el paciente
durante el depósito del anestésico local
para que le resulte más cómodo, para
apaciguar su estres en ese momento. El
recuerdo de que no va a recibir más de la
dosis habitual puede tranquilizarlo.
 PASO 17
Retire la jeringa despacio.
Una vez completada la inyección, la jeringa debe retirarse
despacio de las partes blandas, y hay que asegurar la aguja
encapuchándola de inmediato con su funda de plástico
mediante la «técnica de la cuchara».
 PASO 18
Observe al paciente.
Debe observarse al paciente en espera
de la reaccion que tenga este hacia el
AL, los pacientes nunca deben dejarse
desatendidos tras la administración de
un AL. La mayoría de las reacciones
farmacológicas adversas ocurren a los
5-10 minutos de la aplicación del AL
 PASO 19
Anote la inyección en el historial del paciente.

Es necesario anotar en el historial del

paciente el anestésico local utilizado,
el vasoconstrictor empleado, la dosis
de la solución administrada, la aguja
empleada, la inyección realizada y la
reacción del paciente
¡Muchas
Gracias!