Bloque de enfermedades transmisibles:

Epidemiología general:

Introducción.

Hay que recordar que las enfermedades transmisibles pueden ser de tipo:

 Infecciosas
 Artrópodos
 Zoonóticas.
Hay que saber bien diferenciar el concepto de infección en la que no hay necesariamente
síntomas. Y de enfermedad, en la que sí que hay una alteración del estado de salud.

Las enfermedades transmisibles hoy en día siguen siendo una alta causa de mortalidad y
morbilidad, sobre todo en los países subdesarrollados.

También hay un repunte en los países desarrollados debido a la aparición de

enfermedades nuevas y a la reaparición de enfermedades que ya se creían controladas.

Entendemos por susceptibilidad la condición necesaria para que un sujeto sea invadido

por un microorganismo.

La resistencia es la ausencia de esa susceptibilidad

El período de incubación es el tiempo que media desde que aparece el contacto con el
microorganismo hasta el principio de la enfermedad.

Tropismo es la selectividad que presentan algunos microorganismos por un determinado

tejido.

El reservorio es el lugar en el que puede mantenerse el microorganismo de forma

indefinida, puede o no desarrollar la enfermedad.

Caso es cada una de las personas diagnosticadas

Caso primario es la primera persona diagnosticada, y si son varias a la vez se denominan

coprimarias, aquellas personas que por ser susceptibles y estar en contacto con el foco
primario se contagian se denominan casos secundarios

Una epidemia e cuando el número de casos que tenemos es mayor del número de casos
que esperábamos, se calcula por el índice epidémico por semanas y es los casos de la
semana correspondiente divididos entre la mediana de casos para esa semana del
quinquenio anterior, está en la media si anda entre 0,75-1,24. Por debajo del 0,75 la
incidencia es baja y por encima de 1,24 alta.

Se considera que es una endemia cuando los casos diagnosticados no exceden a los

esperados., dentro de las endemias:

 holoendemia: cuando alrededor del 75% de la población padece la enfermedad.

 Hiperendemia: 50%

 Mesoendemia: 10-40%

 Hipoendemia: <10%
 Las pandemias pueden tener unas distribuciones en varias naciones e incluso varios
continentes.

Las epidemias también se pueden clasificar en:

 Holomiantica: cuando tienen un inicio brusco por una única fuente de contagio y luego van
descendiendo también rápido

 Prosodérmica: es una cadena de casos que crece más lentamente y decrece también más
lentamente. Como la gripe.

 Híbrida: tiene un comienzo bastante brusco, y luego va descendiendo poco a poco.

Las epidemias se inician por varias razones que reducen la inmunidad específica de grupo.
La aparición de nuevos individuos en el grupo por nacimiento o inmigración, por la
aparición de un microorganismo desconocido, o por cambios en el microorganismo. Se
terminan cuando se suprime la causa, o cuando se evita la transmisión por agotamiento de
susceptibles.

Las epidemias presentan una periodicidad en ondas estacionales, en relación a las

condiciones climáticas y también en ondas polianuales en relación a las variaciones del
microorganismo con el tiempo. Las ondas seculares se deben al cambio de la
susceptibilidad del grupo, por ejemplo ahora la viruela.

La cadena epidemiológica es un proceso que parte desde la fuente de infección que puede
ser un ser vivo o un elemento inanimado y que de ser un hombre puede ser un enfermo, o
un portador.

Dentro de los enfermos pueden ser sintomáticos, atípicos, o asintomáticos.

Dentro de los portadores van a poder ser incubacionales, convalecientes, o sanos crónicos
o no. También pueden ser crónicos temporales, intermitentes. O según el medio
hemáticos, cutáneos, urinarios…

Las zoonosis van a poder ser también directas o indirectas, van a poder existir
metazoonosis, (mosquito), saprozoonosis (caracoles), antropozoonozis (difteria, se la
pegamos) zooantropozoonosis (nos la pegan, la rabia)
Los mecanismos de transmisión van a depender de la vía de eliminación, la resistencia del
microorganismo al medio ambiente y de la puerta de entrada en el sujeto sano susceptible.

Van a poder clasificarse en:

 directos: cercanía en el espacio y tiempo, en el parto, transfusión gripe, manos sucias…

 indirectas, hay un alejamiento en el tiempo y/o espacio, implica la resistencia a los agentes
externos y suele ser aérea, los estornudos andan en suspensión unos 30min. pero también por agua,
alimentos, fómites.

 Activa, borrelia burgodorferi transmite a borreliosis a sus crías de forma transovárica.

 Pasiva.

Entendemos por sujeto sano susceptible aquel sujeto que puede susceptible de contraer

la enfermedad por que tiene unas condiciones específicas.

Los tipos de cadenas epidemiológicas pueden ser:

 Cadenas homólogas: en las que la transmisión es de hombre a hombre ya sea por contacto
directo o indirecto.
 Cadenas heterólogas: transmisión del hombre al animal o al revés ya sea también directo o
indirecto.

Tema 36: prevención y control de enfermedades transmisibles.

 Principios básicos de inmunización.

 Programas de inmunización.
 Salud y viajes internacionales.
Frente a la transmisión y prevención de enfermedades:

 la mejor opción es la prevención primaria, específica se puede realizar a través de:

 Prevención inespecífica a través de evitar la transmisión y la exposición, sobre todo atañe al
foco infeccioso y a evitar los mecanismos de transmisión.

 La prevención secundaria un diagnóstico y tratamiento precoz. Si las enfermedades son de

declaración obligatoria. Hay que notificar los casos. Las cuarentenas… para la peste son 6 días,
también para la fiebre amarilla, para el cólera son 5 días.

 Frente a los mecanismos de transmisión están los saneamientos, barreras mecánicas,

desinfección….

 En cuanto al sujeto sano susceptible, la quimioprofilaxis, inmunización pasiva, activa, educación

sanitaria.

 Inmunización pasiva: Se da cuando no existe posibilidad de inmunización activa, o asociada a

ésta. Tiene muchas reacciones de hipersensibilidad. Se puede realizar a través de:

 Sueros heterólogos, o antitoxinas

 Inmunoglobulinas, específicas para ese microorganismo o inespecíficas, para varios
microorganismos.

 Inmunización activa: el sujeto genera sus propios anticuerpos por distintos mecanismos.
 Contacto directo con los microorganismos, infección clínica o subclínica
 Inoculación del antígeno vacunas, la relación beneficio riesgo es alta igual que la eficiencia.
Las vacunas

Las vacunas son fundamentales cuando la enfermedad es de transmisión interhumana

sobre todo por vía aérea y cuando la transmisión es exclusivamente interhumana. Tienen
como objetivo prevenir la enfermedad en el sujeto sano susceptible, para controlar la
enfermedad en la población o incluso erradicar la enfermedad.
Entendemos por vacuna como aquella sustancia antigénica que inyectada, ingerida o
inhalada produce de forma artificial una inmunidad adquirida, específica y activa. Son
Proteínas, polisacáridos, ácidos nucleicos de microorganismos patógenos, que se
suministran como entidades simples, partes de partículas complejas o agentes infecciosos
atenuados o vectores con efecto de inducir una respuesta inmune específica que inactive o
destruya al agente patógeno.

 son seguras, incluso en inmunocomprometidos

 crean una inmunogenicidad específica, con respuesta eficaz y duradera.
 Eficacia protectora, pero esta depende de muchas condiciones, desde el mantenimiento de la
vacuna, hasta características personales.
 Eficiencia
 Estabilidad, son sensibles a la temperatura y a la luz, sobre todo según el tipo de vacuna que sea.

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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

* Vacunas es lo primero que hace que se dejen de tener enfermedades transmisibles.

* Utilización de antibióticos (penicilina)

* Pautas de comportamiento más higiénico (nos lavamos más que antes) ya que hay
muchos avances tecnológicos.

* Difusión sanitaria, que nos llega información sobre sanidad y estamos informados.

* Mejora de la alimentación, con lo cual nuestro estado inmunitario es el adecuado y hace

que nos podamos defender de muchos microorganismos.

* Más conocimiento sobre los mecanismos de transmisión

* Antisépticos y desinfectantes más eficaces, siendo en el centro sanitario de gran utilidad.

* Sistemas de desinfección más eficaces.

FACTORES QUE FAVORECEN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

* Infección hospitalaria, los avances tecnológicos hacen que infección hospitalaria.

Ejemplo: catéteres antes eran con aguja ahora son de plástico con lo cual se infectan mas.

Sondas vesicales: antes se ponían y se sacaban ahora se dejan permanentes con lo cual
favorecen las infecciones.

* Resistencia a los antibióticos, por su abuso o mal uso.

* Nuevas enfermedades producidas por virus ocasionando problemas de tratamiento, ya

que son más pequeños que las bacterias y sus diagnósticos son más difíciles y más caros.

Ejemplo: la gripe nos puede llegar a matar.

* Toxiinfecciones alimentarias, debido a que hemos cambiado nuestro estilo de vida.

Ejemplo: antes casi todo el mundo comía en casa, ahora por cuestiones de trabajo
solemos comer fuera en restaurantes, los niños también se quedan en los colegios a
comer todo eso favorece a las toxiinfecciones alimentarias.

* Enfermedades que no se consideraban infecciosas y ahora lo son:

- Ulcera gastroduodenal

- Artritis reumatoide?

- Enfermedad inflamatoria intestinal?

* Enfermos inmunodeprimidos

- Neoplasias

- Trasplantes

- HIV

* Prótesis-implantes, favorecen las infecciones

* Factores del huésped

- Estado emocional, puede inmunodeprimir, actualmente hay mucha gente afectada del su
estado emocional.

TIPOS DE INFECCIONES

* Infección adquirida en la comunidad

* Infección hospitalaria o nosocomial, es aquella infección que no existía ni estaba en

incubación en el momento del ingreso, y que se manifiesta durante la hospitalización y con
menos frecuencia después del alta del paciente.

ESCALONES IMPRESCINDIBLES PARA QUE SE PRODUZCA LA INFECCION

TRANSMISION

PUERTA DE SALIDA PUERTA DE ENTRADA

RESERVORIO HUESPED SUSCEPTIBLE

AGENTE PATOGENO

AGENTE INFECCIOSO O PATOGENO, es el microorganismo capaz de producir la

infección. Ejemplo: virus, bacterias, parásitos etc..

Características que hacen que un agente patógeno sea más patógeno que otro:
- Patogénesis, ejemplo: es más virulenta la Hepatitis B que el HIV en la manera de
infectarse.

- Dosis de microorganismos, a mas dosis más posibilidad de contagio

RESERVORIO, lugar donde los agentes microbiológicos crecen y se multiplican

MECANISMOS DE TRANSMISION

Patógenos en sangre Precauciones Standard

Por contacto Aislamiento por contacto

Por gotas Aislamiento por gotas

Por aire Aislamiento por aire

Por vehículo común Higiene y control

Por vectores Eliminar

HUESPED, necesita un lugar de entrada y que le falle algún mecanismo de defensa

 * Mecanismos de defensa

- Barreras externas: químicas (HCl), agentes saprofitos, mecánicas (cilios, piel etc..)

- Barreras internas: inmunológicas

"Nosotros intentaremos cortar la cadena lo antes posible"

No todas las enfermedades infecciosas son transmisibles ejemplo: ulcera gastroduodenal,

absceso cerebral.

Las enfermedades infecciosas no son todas transmisibles se excluyen las genéticas

ejemplo: hemofilia

INMUNIDAD, es el estado de resistencia a contraer una enfermedad.

* Inmunidad Activa o adquirida, por haber padecido una enfermedad o por vacuna.

* Inmunidad Pasiva, por transmisión materna o gamma-globulinas

GRADO DE CONTAGIOSIDAD DE LAS ENFERMEDADES

- Grado de contagiosidad del agente

- Inoculo

- Localización de la infección (más contagioso la mano que la espalda)

- Drenaje (abierto más contagioso, que cerrado)

GRADIENTE DE INFECCION, el grado en que una persona desarrolla la patología

Infección inaparente Enfermedad moderada Enfermedad severa

No hay síntomas Infección clínica con

Ni signos síntomas y signos

INFECCIONES NOSOCOMIALES Y TÉCNICAS DE AISLAMIENTO

Las enfermedades transmisibles son aquellas que pasan de un huésped a otro mediante

un mecanismo de transmisión conocido o desconocido. Y las enfermedades
nosocomiales son aquellas que se adquieren en el hospital y que el paciente no
presentaba a su ingreso.

Los principales tipos de infecciones nosocomiales en este medio se producen por:

 Aparato Urinario.

 Heridas quirúrgicas

 Bacteriemias

 Neumonías

 Otras: Cutáneas, oculares, gastrointestinales, aparato reproductor femenino y en el sistema

nervioso central.

Las técnicas de aislamiento son el conjunto de medidas utilizadas para prevenir la

diseminación de infecciones a los pacientes, al personal hospitalario, a los visitantes y al
 medio ambiente hospitalario. Con estas medidas tratamos de establecer una barrera
aséptica en torno al paciente.

Las diferentes técnicas de aislamiento son:

 Lavarse las manos.

 El uso de gorro. (puede ser de papel o de tela)

 El uso de guantes. (Hay 2 tipos, de plástico (desechables) o de látex (uso quirúrgico)

 El uso de bata. (puede ser de tela (reutilizable) o de papel (desechable))

 Mascarilla.(Pueden ser igualmente de tela o de papel pero cualquiera de las dos son
obligatorias en intervenciones, curas, en pacientes con heridas extensas y en enfermedades
contagiosas)

 El control de objetos contaminados.

 Y el uso de calzas.(Las calzas están en desuso pero las que hay pueden ser de tela o de
papel)

Y los diferentes tipos de aislamiento y sus protocolos son:

 Estricto (prevenir transmisión de enfermedades que pueden contagiarse por contacto o vía

directa):

- Lavado de manos.

- Guantes.

- Bata.

- Mascarilla.

- Control de objetos contaminados.

- Entérico (Contacto directo o indirecto con heces):

- Lavado de manos.

- Guantes (Solo cuando hay contacto con el paciente)

- Bata (También solo cuando hay contacto con el paciente)

- Control de objetos contaminados.

 Protector (Pacientes inmunodeprimidos):

- Lavado de manos.

- Guantes.

- Bata.

- Mascarilla.

- Objetos contaminados.

 De contacto ( Infecciones que se propagan por contacto directo):

- Lavado de manos.

- Guantes (Solo si hay contacto con el paciente)

 - Bata (Solo si hay contacto con el paciente)

- Mascarilla (Solo si hay contacto con el paciente)

- Control de objetos contaminados.

 Respiratorio (Enfermedades que se propagan por vía aérea):

- Lavado de manos.

- Mascarilla.

- Control de objetos contaminados.

 Parenteral (Enfermedades que se transmiten por la sangre):

- Lavado de manos.

- Guantes.

- Bata. (Solo si hay contacto con el paciente)

- Mascarilla (Solo si hay contacto con el paciente)

- Control de objetos contaminados.

Introducción

La protección de los trabajadores frente a los riesgos relacionados con la exposición

a agentes biológicos es una de las herramientas para garantizar la seguridad y la
salud de los mismos. Por agente biológico se entiende los microorganismos, con
inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos
humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad
(Real Decreto 664/1997). La definición formal de agente biológico incluye:
bacterias, hongos, parásitos y virus. Sin embargo, este concepto es actualmente
más amplio, ya que dentro del grupo de los virus, se incluyen agentes no
clasificados asociados a encefalopatías espongiformes transmisibles (priones o
proteínas priónicas).

Algunas de las enfermedades originadas por agentes biológicos pueden producirse

en el mundo laboral en general, pero es en el ambiente laboral sanitario donde
estas enfermedades adquieren una especial relevancia por la mayor posibilidad de
contagio, como ocurre con la hepatitis B, la hepatitis C, el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la tuberculosis. Sin embargo, hay que
destacar que la prevalencia de estas enfermedades ha disminuido drásticamente
gracias al uso de eficaces medidas de prevención.

Existen tres tipos distintos de medidas para hacer frente al riesgo biológico:

♦ Medidas físicas: destinadas a evitar el contacto con los agentes, sobre las bases
de: confinamiento (cabinas de seguridad biológica), barreras frente al contacto
dérmico o mucosas (guantes, pantallas faciales, gafas) y barreras frente a la
entrada por vía respiratoria (máscaras y mascarillas con filtro o autofiltrantes).
Algunos autores incluyen dentro de este último tipo de medidas la utilización de
medios físicos para desinfección y esterilización, como son el calor, las radiaciones
ultravioletas y las radiaciones ionizantes.
♦ Medidas químicas: hacen referencia a la utilización de desinfectantes y
esterilizantes químicos.

♦ Medidas biológicas: contemplan la vacunación o inmunización activa.

Sepsis o septicemia 

Respuesta sistémica del organismo huésped ante una infección, con finalidad
eminentemente defensiva. Se conoce como sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SRIS) provocado por una infección, generalmente grave. Esta reacción del
organismo se produce como respuesta a la presencia de microorganismos patógenos, y
está causada por la acción del propio sistema inmune, que libera sustancias pro
inflamatorias que ponen en marcha el SRIS.

El proceso es causado por diferentes tipos de bacterias, generalmente piógenas como

los estreptococos y estafilococos procedentes de una herida, infección o absceso etc. Las
bacterias avanzan a lo largo de los vasos linfáticos, los cuales se infectan y pueden
observarse en forma de estrías rojizas en la piel.

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Asepsia

Término médico que define al conjunto de métodos aplicados para la conservación de

la esterilidad. La presentación y uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos
estériles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirúrgico practicado se conoce como
asepsia.
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Antisepsia

Eempleo de medicamentos o de sustancias químicas (antisépticos) para inhibir el

crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y
todos los tejidos vivos. Es la ausencia de sepsis (microorganismos capaces de producir
putrefacción y/o infección). La finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el
riesgo de infección en toda técnica quirúrgica.

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Esterilización

Proceso validado por medio del cual se obtiene un producto libre de microorganismos
viables. El proceso de esterilización debe ser diseñado, validado y llevado a cabo de modo
de asegurar que es capaz de eliminar la carga microbiana del producto o un desafío más
resistente.

Dado que la esterilidad no puede demostrarse de manera absoluta sin causar la

destrucción completa de todas las unidades del lote de producto terminado, se define la
esterilidad en términos probabilísticos, en donde la probabilidad de que una unidad de
 producto esté contaminada es aceptablemente remota. Se considera que un producto
crítico es estéril cuando la probabilidad de que un microorganismo esté presente en forma
activa o latente es igual o menor de 1 en 1.000.000 (coeficiente de seguridad de esterilidad
10^-6).

Los agentes que matan microbios son denominados microbicidas (cida= “matar”) o más

comúnmente denominados “germicidas”. Si el agente específicamente destruye bacterias,
es llamado bactericida; si mata hongos es denominado fungicida. Como sea después de
exponer el objeto esterilizado al aire o a sus alrededores, éste otra vez se habrá
contaminado con microorganismos.

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Desinfección

Proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos tales

como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento
de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes.

Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud ni la
calidad de los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenólicos, pueden
actuar también como antisépticos.

Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies,

para tratar y prevenir las infecciones. Entre los desinfectantes químicos del agua más
habituales se encuentran el cloro, las cloraminas, el ozono. La desinfección
del agua también puede ser física cuando se emplea la ebullición, la filtración y
la irradiación ultravioleta. Se deben distinguir los desinfectantes de los sanitizantes que
son sustancias que reducen el número de microorganismos a un nivel seguro.

MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

Definición 
Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de enfermería
realiza para manipular adecuadamente el material estéril y evitar la
contaminación de su contenido.

Objetivos:
      Mantener la esterilidad del material
      Evitar infecciones a la o el usuaria (o)
 Precauciones:
 Lavarse las manos antes de manipular material estéril
 Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
 Mantenerse de frente al campo estéril
 Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril
 Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda
 Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril
 Evítese transferir objetos sobre el campo estéril
 Verificar fecha de vencimiento de esterilización (cada 8 días)
 Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la
preparación de equipos estériles.
 Cuando se extrae material estéril de un recipiente y no se utiliza, no
devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.
 Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores,
unidades de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estériles.
 Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
 Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo
estéril y por acción de la capilaridad hacerlo inseguro.
 Abra los paquetes estériles de tal manera que las orillas de la envoltura
queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una
superficie estéril toque el uniforme. 
Equipo:
 Material estéril
 Pinza de transferencia estéril
 Gorro
 Mascarilla
Procedimiento para el manejo de equipos estériles grandes con doble
cubierta:
1. Lavarse las manos
2. Colocarse gorro y mascarilla
3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado
donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona
que abra el equipo.
4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo.
5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrás.
6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda
respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el
contenido de los equipos.
7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo
dejarla caer hacia adelante y abajo.
8. Para manipular el equipo estéril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de
transferencia o con guantes estériles.

Procedimiento para el manejo de equipos estériles pequeños:

1. Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete
2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del
paquete estéril delante de usted.
3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retírela hacia
atrás.
4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y
sosténgala entre los dedos de la mano izquierda.
5. Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete
6. Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el
material estéril.
7. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, y con la
otra sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estéril.

Procedimiento para manejar frascos estériles:

1. Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un
periodo de tiempo lo más corto posible.
2. Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia
abajo, cuando la sostiene con la mano.
3. Inviértase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie.
4. Extraer el material con pinza de transferencia.
5. Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estériles aunque no
se hayan usado no se volverán a guardar en el frasco estéril.
Procedimiento de manejo de pinza de transferencia o auxiliar
Definición:
Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar
el material y equipo estéril.
Objetivos:
         Mantener la esterilización del material y/o instrumental
         Trasladar el material o instrumental estéril a otra área estéril
Precauciones:
         Lavarse las manos antes de usar la pinza
         Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza
         La pinza se mantendrá abierta dentro del portapinza.
         Al manejar la pinza auxiliar deberá mantenerse las puntas hacia abajo.
         Si la pinza tocara superficies no estériles debe descartarse inmediatamente y
esterilizarse de nuevo.
         Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se
encuentra el material estéril que se va a manipular.
         Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.
         Se deberá cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela
en ambos casos estéril.

Equipo:
-       Portapinza
-       Pinza Auxiliar
Procedimiento:
1. Lavarse las manos
2. Conservar la pinza en su recipiente con cubierta
3. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar
que éstas no toquen los bordes del portapinza.
4. Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material
pinzando, compruebe que se encuentre bien sujeto.
5. Levántelo dos o tres centímetros sobre el recipiente antes de trasladarlo.
6. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando, para
evitar que éstas toquen superficies contaminadas.
7. Dejar caer el artículo sobre el área estéril de 15 a 20 cms. o suéltelo
hasta que la otra persona lo haya tomado con firmeza.

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE SOLUCIONES

Definición:
Es el trasvase de una solución de un frasco o recipiente a otro.
Objetivos:
      Evitar la contaminación de la solución en el paso de un recipiente a otro.
Precaución:
      No tocar con la solución el cuello exterior del recipiente donde se desea
trasvasar.
 Recomendaciones:
      Después de abrir un tapón o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el
lado estéril (interno) hacia arriba sobre una superficie limpia, de forma que
pueda verse su interior.
      El borde externo de la tapa no estéril, por tal razón se debe tener cuidado con
la contaminación de la solución, al manipular la tapa.
      La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar
que la solución empape y destiña la etiqueta.
      Verter una pequeña cantidad en la basura, la solución desechada limpia el
borde de la botella.
Procedimiento:
1.  Destape la botella o recipiente
2.  Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.
3.   Vierta una cantidad pequeña en el basurero
4.   Proceda a pasarla al otro recipiente
5.   Tape el recipiente
6.   Si la etiqueta se humedeció proceda a cambiarla.