NOMBRE CARACTERISTICA TECNICA
BINOCULAR / BIOCULAR
EQUILIBRIO
S PRINCIPALES
El test consiste en igualar el estímulo de la
acomodación de ambos ojos.
Este test se caracteriza por presentar dos
1. Ambos ojos se deberán encontrar destapados.
2. Se recomiendan emborronar un poco ambos ojos con un +0.75DP o superior hasta que la AV sea de 0.8.
3. Se posiciona un prisma de 3-4Δ base superior en el OD, el paciente observara dos líneas de optotipos, con el ojo izquierdo vera la superior mientras que
la inferior será vista por el ojo derecho. Se indicado que se debe colocar un prisma en cada ojo, así la borrosidad que provoca el prisma es igual en los
dos ojos y de este modo no afecta al resultado de la prueba.
BIOCULOAR imágenes una a cada ojo y preguntarle al
4. Se le dice al paciente que va a ver dos líneas de letras más o menos borrosas.
paciente cual ve con mejor nitidez.
5. El paciente nos dirá mientras mira las dos líneas, cuál de las dos ve con más nitidez.
6. Añadiremos +0.25 DP esféricas en el ojo que nos reportó mayor nitidez.
7. Repetir los pasos del punto 5-6 con el fin de igualar la AV de ambos ojos. Los optotipos indicados en la cartilla deben ser legibles en todo momento, si
el ojo con la peor visión no puede leer las letras es necesario introducir esferas negativas de 0.25 en 0.25DP hasta que pueda leerlas.
8. Ya cuando se consiga una igualdad de visión con ambos ojos se deberá retirar el prisma.
1. Primero se deberá llegar a una AV de 0.5 con las esferas.
El objetivo de este test es de encontrar 2. Ocluir el ojo izquierdo.
DIAL ASTIGMATICO subjetivamente la presencia de un 3. Le preguntaremos al paciente si observa todas las líneas iguales o si ve alguna más negras. Si su respuesta es que ve todas las líneas iguales eso
astigmatismo significa que el paciente no tiene astigmatismo o el cilindro que tiene en el correcto y que compensa completa y correctamente.
Se realiza cuando no se pudo alcanzar la 4. Si la respuesta del paciente es que ve una única línea retiñida esto significa que contiene un astigmatismo mayor a 2.00Dpt. Pero si reporta más de una línea reteñida
mejor AV por medio de esfera y se sospecha eso significa que tiene un astigmatismo menor de 2.00Dpt.
de la presencia de un cilindro 5. El dial contiene unos números que nos ayudara determinar la posición del cilindro en grados
6. Ya con la posición del cilindro se adiciona en pasos de 0,25 hasta que el paciente reporte todas las líneas iguales.
7. Después de esto se verifica la esfera teniendo en cuenta que cada 0,50Dpt que se otorgó al cilindro se deberá añadir +0,25 a la esfera.
1. Por medio de este balanceamos la prescripción óptica de ambos ojos con el fin de igualar la calidad de las imágenes y favorecer la binocularidad, descartando los
remanentes acomodativos que puedan incurrir sobre la prescripción.
EQUALIZANTE 2. Para esta prueba se necesita que ambos ojos tengan una potencia visual semejante, por lo que necesita un subjetivo y afinación monocular precisos para usarlo de
Permite balancear la prescripción óptica de referencia para asegurar el balance binocular de la prescripción óptica en VL y VP.
EN VISION LEJANA ambos ojos. 3. Se realiza el test equalizante por medio de diferentes métodos equalizanrtes como el método de emborronamiento, prismas disociantés o con cartilla dicromática.
Ayuda a favorecer la binocularidad.
1. Se inicia con la afinación y se aplica un emborronamiento monocular de manera en que quede un nivel por debajo de su mejor agudeza visual.
2. Se le pregunta al paciente en cual fondo alcanza a tener más nítidas las letras del optotipo bicromado, y esperaremos sus respuestas:
EQUALIZANTE CON En este test se aprovecha el principio del 3. Si tiene mejor nitidez en el fondo rojo esto indica que se debe aumentar la potencia negativa o reducir la positiva esto dependerá de la fórmula del paciente.
prisma para realizar el test. 4. Si tiene mejor nitidez sobre el fondo verde se aumenta potencia positiva o se reduce la negativa.
CARTILLA 5. Si percibe las letras de los dos fondos igual de nitidez se adiciona +0.25 Dpt para descartar que no allá presencia de acomodación. Esto se hará hasta que el paciente
BICROMADA obtenga una leve visión mejor en el fondo rojo, cuando esto suceda se deberá reducir en pasos de 0,25 la potencia positiva para así conseguir la mejor AV en cada ojo
esto se debe hacer mientras revisa el
progreso con una oclusión alternante.
1. Se aplica binocularmente, se va adicionando potencia de manera graduada sobre la fórmula de afinación, en pasos de +0.25 dioptrías para emborronar la AV tres
niveles por debajo de la mejor AV.
EQUALIZANTE POR Se caracteriza por emborronar al paciente 3 2. Se le informa al paciente que el emborronamiento de la imagen es parte del test, se prosigue a ocluir de manera alternada los ojos para comparar si las imágenes se
niveles por debajo de su mejor AV. ven igual de borrosas.
EMBORRONAMIENT Su oclusión es alternada. 3. Si el paciente reporta una imagen más clara, se aumenta +0.25 Dpt al ojo con mejor visión hasta que las imágenes de ambos ojos obtengan un emborronamiento
O similar hasta ver el 20/50 para asegurar el aislamiento acomodativo en el balance binocular.
4. Se procura reducir la esfera en pasos de 0.25 Dpt hasta el primer instante en que el paciente reporte con cada ojo la mejor AV.
1. Se inicia con la afinación de ambos ojos y de ahí se proseguirá a anteponer prismas disociantés para el OD: 3 dioptrías-prismáticas en la Base Inferior y para el OI: 3
dioptrías-prismáticas en la Base superior. Esto se realiza para generar una diplopía vertical que le permita al paciente comparar las dos imágenes.
EQUALIZANTE CON Se aprovecha el principio de longitud de 2. Se prosigue adicionando potencia en pasos de 0,25 alternando en ambos ojos para emborronarlos hasta que cada ojo llegue a una AV de 20/50 (No hay necesidad de
onda de los colores para este test. ocluir ningún ojo para comprar las imágenes ya que por efecto del prisma el paciente va a poder observarlas).
PRISMAS Se alterna la oclusión de los ojos. 3. Cuando se halla conseguido la uniformidad de las imágenes se prosiguen a retirar los prismas y se continúa con la secuencia encontrada por el equalizante por
DISOCIANTES emborronamiento, esto se hace hasta que ambos ojos recuperen independientemente su mejor AV.
1. Se inicia con el resultado de la obtenido en la afinación
Este test analiza de manera funcional una 2. Se trabaja a una distancia a 40cm +
CILINDRO CRUZADO hipo o hipercorrección 3. Se le indica al paciente que vera dos rejillas, se le prosigue a colocar 3 prismas en Base Superior para el ojo derecho y 6 prismas en base inferior para el ojo izquierdo.
Se realiza en VP 4. Prosiga a ubicar el CC en su primera posición y mientras se le pregunta al paciente que líneas ve más reteñidas.
DISOCIANTE 5. Si reporta más reteñidas las líneas horizontales, se deberá aumentar la potencia positiva de la esfera en pasos de 0.25, hasta que observe todas las líneas iguales.
6. Si reporta más reteñidas las líneas verticales, se deberá disminuir la potencia positiva de la esfera en pasos de 0.25, hasta que observe todas las líneas iguales. Esto se
realiza con el fin de encontrar el mayor positivo con el que pueda ver ambas rejillas iguales.
7. Si después de esto el paciente aun no puede verlas iguales, se posiciona un cilindro a 90 grados en la posición de la línea que vea más negra.
8. Si incluso después de eso el paciente no las ve todas iguales y cambia de una línea a otro, dejar más claro la línea vertical.
9. Si se debe adicionar más de una dioptría al cilindro, se deberá revisar el examen subjetivo de lejos es correcto.
Este test se realiza después de haber 1. Retiraremos los prismas del anterior test.
CILINDRO CRUZADO realizado el test de cilindros cruzados 2. Después de retirar los prismas el paciente deber percibir una única imagen de la rejilla y realizar las mismas preguntas del test de cilindro cruzados disociantes.
FUSIONADO disociantes.
BIBLIOGRAFIA
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