Según Clasif de

Posiciones Angle
dentarias 1899

Según Clasificación
relación
con ATM Oclusión Según Caracteristicas
morfo-funcionales
Clasif de
Dawson
2009 Esquemas
Clasif de Oclusión
Casassus -anon.
2010
 Clasificacion de Angle
• Se basa en la relación posicional mesiodistal de los primeros
molares.
• Vértice cúspide mesiovestibular superior y surco central
vestibular inferior

Respuesta: Respuesta: Respuesta:

Relación Canina
• Canino superior ocluye entre canino y
primer premolar inferior
• Canino inferior hacia distal (Relación Canina
II)
• Canino inferior hacia mesial (Relación
Canina III)

Respuesta: Respuesta:
Clasificación Oclusal

Oclusión Oclusión
Oclusión
Ideal u Fisiológica o
Patológica
Optima Adaptada
CLASIFICACION DE OCLUSION VS TTM
CASASSUS 2000

TIPO I MIC CONFIABLE: La oclusión céntrica o habitual que muestra el

paciente esta en relación con estabilidad articular

Co-contracción protectora lleva la mandíbula a posiciones

donde no genere dolor

TIPO II MIC CONDICIONAL: La ATM no acepta cargas sin dolor o

tensión. MIC no es confiable hasta que la alteración inflamatoria ATM
y/o patologia muscular son resueltas

TIPO III NO CONFIABLE: Relación oclusal etapa activa de un trastorno

progresivo debido a una ATM patologicamente inestable
(OSTEOARTRITIS)
Características Oclusión Ideal u Optima

ESTATICA
• Al cierre los cóndilos están en su posición músculo
esquelética estable es decir apoyados sobre las
pendientes posteriores de las eminencias articulares,
con los discos interpuestos adecuadamente. Dientes
posteriores contactan uniforme y simultáneamente y
diente anteriores contactan con menor intensidad
• Todos los contactos dentarios producen una carga axial
de las fuerzas oclusales
Características Oclusión Ideal u Optima

DINAMICA
• Cuando la mandíbula se desplaza a posiciones de laterotrusión,
existen contactos de guía dentaria apropiados en el lado de
laterotrusión (lado de trabajo) para desocluir inmediatamente el lado
de mediotrusión (lado de no trabajo).
• La guía más deseable la proporcionan los caninos (guía canina).
• Cuando la mandíbula se desplaza a una posición de protrusión, se
generan contactos de guía dentaria adecuados en los dientes
anteriores que inmediatamente desocluyen todos los dientes
posteriores
• En la posición preparatoria para comer, los contactos de los dientes
posteriores resultan más intensos que los de los dientes anteriores.
 Trastornos funcionales de la Oclusión
• Oclusión puede presentar signos y síntomas de
trastornos funcionales (al igual que músculos y
articulaciones)
• Se asocia a fuerzas intensas aplicadas a dientes y
estructuras de soporte
• Signos son frecuentes aunque solo en ocasiones son
referidos sintomas por pacientes.

MOVILIDAD/HIPERCE PULPITIS/NECR
DESGASTE
MENTOSIS OSIS
Fuerzas Oclusales

TIPOS
• Fuerza oclusal fisiológica: masticación
• Fuerza de impacto: gran intensidad, corta duración.
• Fuerzas continuas: ortodoncia
• Fuerzas de Jiggling: intermitentes, 2 direcciones diferentes,
características de PARAFUNCION
Movilidad
• Afecta a las estructuras de soporte dental
• Signo clínico: grado inusual de movimiento del diente en su
alveolo

Fuerzas oclusales
Perdida de soporte óseo
inusualmente intensas
(Enfermedad Periodontal)
(Hiperactividad Muscular)
Fuerzas Oclusales Axiales

Cuando las puntas

de las cúspides
contactan con las
superficies planas:
fuerza resultante en
dirección a ejes
longitudinales
dentales.

Esta fuerza es bien

tolerada por el LPD
Fuerzas Oclusales NO Axiales

Contactos sobre planos

inclinados se crean fuerzas
de inclinación

Con fuerzas intensas, se

muestran signos de necrosis
en areas de compresión y
dilatación vascular y
elongación del LPD en zonas
de extensión

AUMENTA EL ANCHO DE
LPD
Ensanchamiento Ligamento periodontal
• Este espacio aumentado es llenado primero con tejido de granulación
blando pero cuando el trastorno perdura en el tiempo este tejido se
convierte en tejido conjuntivo colágeno y fibroso.
• Esto mantiene el espacio periodontal aumentado y crea una mayor
movilidad dental
• Cuando la movilidad dental es causada por trauma oclusal durante
oclusión centrica se llama: FREMITO
Evaluación Movilidad Dental
Colocando el extremo de un instrumento metálico de exploración
sobre la superficie vestibular y, de forma similar, otro en la
opuesta.

Clasificación de Miller
Movilidad dental de grado 0: no existe movilidad detectable.
Movilidad dental de grado 1: existe un desplazamiento menor de
1 mm.
Movilidad dental de grado 2: existe un desplazamiento mayor de
1mm.
Movilidad dental de grado 3: existe desplazamiento intrusivo o
vertical.
LLOBELL 2000
FREMITO
LLOBELL 2000

Colocando el dedo índice sobre la superficie vestibular de uno o

más dientes superiores, se pide al paciente que cierre
suavemente en oclusión habitual, apreciándose inmediatamente
el desplazamiento dentario, si existe frémito.
• El desarrollo de torus mandibulares es otro fenómeno interesante
asociado a la aplicación de cargas intensas sobre los dientes.
 MOVILIDAD

(Enfermedad Periodontal) Trauma Oclusal

¿Interrelación?
• Oclusión Traumatica Primaria: Movilidad dentaria DEBIDO a fuerzas
oclusales intensas

• Oclusión Traumatica Secundaria: Fuerzas oclusales que pueden ser

normales o rara vez intensas que actúan sobre unas estructuras de
soporte periodontales ya debilitadas ENFERMEDAD PERIODONTAL DE
BASE
Movilidad Dentaria Aumentada
Hipercementosis
Osteoesclerosis
 PULPITIS
• Fuerzas intensas de una actividad parafuncional, sobre todo
cuando se aplican a pocos dientes, pueden crear los síntomas
de pulpitis
• Es característico que el paciente refiera una sensibilidad al calor
o al frío. El dolor suele ser de corta duración y se caracteriza
como una pulpitis reversible
• En casos extremos, el traumatismo puede ser suficientemente
importante para que los tejidos de la pulpa lleguen a un punto
de irreversibilidad y se produzca una necrosis de la misma
 • Dolor
• Inflamacion • Muerte de
espontaneo
tejido pulpar tejido pulpar
y provocado
HIPERMIA • Respuesta NECROSIS • Cambio
exacerbada
PULPITIS coloración
PULPAR PULPAR
• Inflamación
• Baja aporte • Evidencia
Pulpar
oxigeno irreversible radiográfica
PULPITIS
Desgaste Dentario
Facetas de desgaste
dentario
Áreas de pérdida de
sustancia de las
estructuras dentarias
duras

Atrición
Erosión -
Abrasión
Abfracción Corrosión

Bruxismo
Cepillado Ácidos – Dieta
Centrico y
Interposición GER - Bulimia
Excentrico
objetos Sustancias Quimicas
 ATRICIÓN
Pérdida de estructura dental en las zonas
funcionales como resultado del contacto
entre piezas dentarias antagonistas en
cualquier relación oclusal funcional.

ABFRACCION
Pérdida de estructura dental en la region cervical
como resultado del contacto entre piezas
dentarias antagonistas en cualquier relación
oclusal funcional. Multifactoriales nunca se
producen sin presencia de ACIDO
ABFRACCIÓN
ABFRACCIÓN
Atrición excéntrica
ATRICIÓN CÉNTRICO
Facetas de desgaste
 ABRASION
Pérdida de estructura dental por medios
mecánicos, debido a la interposición de
un elemento abrasivo entre las
superficies dentarias.
Abrasión
 EROSION - CORROSION
Pérdida de estructura dental por procesos químicos,
generalmente ácidos. Deja indemnes a las restauraciones
Característico la erosión de la fosita del primer premolar.
GER
Bulimia
Consumo de Acidos (improbable)
 OTRAS MANIFESTACIONES NO
CARACTERISTICAS DE OCLUSION PATOLÓGICA

• PUNTOS PREMATUROS DE CONTACTO

• INTERFERENCIAS
• SUPRACONTACTOS

Puntos
prematuros de Interferencias Supracontacto
contacto
 PUNTO DE CONTACTO PREMATURO / PUNTO
DE CONTACTO RETRUSIVO
Contacto dentario que interfieren en el cierre mandibular en
posicion de intercuspidación desde su Posición de RC no forzada.

Tienen dos posibilidades:

• Detener el cierre masticorio en ese punto
• Deslizar la mandibula para lograrla maxima intercuspidación
INTERFERENCIAS

• TRABAJO
• BALANCE
• PROTRUSIVA
INTERFERENCIAS DE TRABAJO
• Contactos anómalos que ocurren entre piezas posteriores antagonistas en
el lado de trabajo durante movimientos laterotrusivos
• La desoclusión del lado de trabajo debe de abarcar desde la cuspide distal
del primer molar superior hacia las piezas distales.
• Contactos mesiales son considerados contactos acompañantes o función
de grupo.
INTERFERENCIAS DE BALANCE

• Contactos entre las piezas antagonistas en el lado de no

trabajo o balance, cuando se realiza movimientos
laterotrusivos
• La desoclusión del lado de no trabajo debe de abarcar todas
las piezas de la hemiarcada de no trabajo.
INTERFERENCIAS EN PROTRUSIVA

• Contactos entre las piezas antagonistas en el sector posterior durante

movimientos protrusivos
SUPRACONTACTOS

• Piezas que reciben mayor carga oclusal durante máxima

intercuspidación
• No deslizan la mandíbula
• Asociados a movilidad dentaria y cefaleas.