ALTERACIONES DEL

SISTEMA OSTEO-
NEURO-MUSCULAR

• INTEGRANTES:
• Castellanos, Annie
• González, Eileen
• Mejías, Kenis
Caracas, 03 de Noviembre de 2020 • Sánchez, Idvania
Patologías del Sistema Osteo-neuro-muscular
Patologías Fisiopatología Diagnostico Tratamiento
Sucede cuando se detiene el flujo sanguíneo a *Tomografía computarizada Anticoagulantes: Estos medicamentos tienen
Accidente parte del cerebro. Al no poder recibir el oxígeno y * Resonancia magnética como objetivo prevenir la formación de trombos
nutrientes que necesitan, las células cerebrales * Pruebas del corazón: Pueden incluir un que produzcan nuevos ACV.
Cerebro
comienzan a morir en minutos. electrocardiograma y una ecocardiografía Cirugía: está indicada en los casos de ACV
Vascular
hemorrágico.
(A.C.V)
Rehabilitación: Es vital los ejercicios de
movilidad motora para evitar la atrofia de los
musculos
Es una parálisis causada por una enfermedad o *Radiografías Tiene como objetivo tratar la pérdida de las
lesión que tiene como consecuencia la pérdida *Tomografía Axial *Computarizada funciones vitales y de la sensibilidad del
Cuadriplejia
parcial o completa del uso de las cuatro *Resonancia magnética paciente en las zonas paralizadas del cuerpo, así
extremidades y del torso como la pérdida o el deterioro del
funcionamiento de cualquier órgano.
Es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la *Radiológicas como el TAC Tiene dos vertientes, uno es el etiológico y el
Hemiplejia
mitad contra lateral de su cuerpo está paralizada. *Resonancia magnética otro el sintomático.

Absceso Es una acumulación de células inmunitarias, pus y *Tomografía computarizada El tratamiento es con antibióticos y, muchas
cerebral otros materiales en el cerebro, generalmente a raíz •Resonancia magnética veces aspiración estereotáctica guiada por TC o
de una infección bacteriana o micótica. drenaje quirúrgico.
Es una enfermedad producida por un proceso *Tomografía computarizada El tratamiento tiene como objetivo restaurar la
Enfermedad de neurodegenerativo multisistémico que afecta al * Resonancia magnética función dopaminérgica en el cerebro con
Parkinson sistema nervioso central lo que provoca la *Tomografía computarizada por emisión de levodopa más carbidopa u otros fármacos
aparición de síntomas motores y no motores. fotón único (SPECT)
*Tomografía por emisión de positrones (PET)
Es una enfermedad grave que provoca *Análisis de sangre y orina *Líquidos intravenosos. *Diuréticos
Síndrome de hepatomegalia y encefalitis. Afecta generalmente *Punción lumbar *Medicamentos para prevenir el sangrado
Reye a los niños y adolescentes que se están *Biopsia hepática
recuperando de una infección viral, con mayor *Tomografía computarizada
frecuencia la gripe y la varicela.
Síndrome de Es un trastorno poco frecuente en el cual el *Punción lumbar *Intercambio de plasma (plasmaféresis)
Guillan Barre sistema inmunitario del cuerpo ataca los nervios. *Electromiografía *Estudios de conducción *Terapia de inmunoglobulina
nerviosa
Patologías Fisiopatología Diagnostico Tratamiento
Es una enfermedad crónica, a progresiva, *La prueba del edrofonio IV se puede utilizar *Administración subcutánea o intramuscular de
consiguiente a una alteración en la transmisión del para distinguir entre una crisis miasténica y una bromuro de neostigmina.
impulso nervioso a las fibras musculares que crisis colinérgica. *Administración de cloruro de edrofonio por vía
ocasiona una debilidad muscular de intensidad *La electromiografía para detectar la intravenosa.
Miastenia variable, que puede ser ligera, o bien poner en disminución de respuesta muscular ante la *Administración de fármacos
Gravis peligro la vida por fallo de la musculatura estimulación repetida. anticolinesterásicos.
*Análisis de sangre, para detectar anticuerpos *Administración de corticoides e
respiratoria.
contra los receptores de acetilcolina. inmunosupresores.
*Tomografía computarizada. *Plasmaféresis. *Timectomía.
Es una enfermedad caracterizada por la destrucción *Punción lumbar, evaluar el LCR. *No hay tratamiento curativo específico, pero se
de áreas delimitadas de la mielina que recubre los *Potenciales evocados. han utilizado, administración de
Esclerosis axones de las neuronas, con una distribución azarosa *Resonancia magnética nuclear. inmunosupresores, plasmaféresis, cámara
múltiple en el encéfalo, la médula espinal y los nervios hiperbárica y administración de antiespásticos.
craneales. *Fisioterapia.
Es una enfermedad autoinmune crónica del tejido *Análisis de sangre: Hemograma, conteo de *Administración de ácido acetilsalicílico,
conjuntivo que provoca lesiones y manifestaciones leucocitos, plaquetas, VSG. antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y
Lupus en articulaciones, piel, pulmones, riñones, aparato *Pruebas inmunológicas específicas: pruebas corticoides.
de fijación de complemento, cuantificación de
Eritematoso digestivo, aparato cardiovascular y sistema nervioso. *Administración de antipalúdicos.
inmunoglobulinas y de nti-ADN anti-Smith, *Administración de inmunosupresores
determinación de células LE.
Es la lesión de un tendón, en las cuerdas fibrosas que Exploración física, radiografía, resonancia *Administrar Analgésicos, corticoesteroides.
unen el músculo al hueso, que se caracteriza por el magnética. *Plasma rico en plaquetas (PRP).
Tendinitis
edema e irritación del mismo. *Tratamiento con ultrasónico y cirugía
Es un trastorno doloroso que afecta bolsas *Pruebas de diagnóstico por imágenes. *Administración de medicamentos: antibióticos,
sinoviales, que proporcionan amortiguación a los *Análisis de sangre. inyección de corticoesteroides.
Bursitis
huesos, tendones y músculos alrededor de las *Análisis del líquido de la bolsa sinovial *Dispositivos de apoyo y Cirugía.
articulaciones, ocurre cuando estas se edematizan.
Es una infección del hueso con afectación de la *Análisis de sangre: hemograma, conteo de *Reposo absoluto, e inmovilización mediante
medula ósea y de los tejidos blandos que la leucocitos, VSG. Hemocultivos. férulas.
envuelven, producida generalmente por el *Cultivo de muestras obtenidas del foco *Antibioterapia inmediata de amplio espectro.
infeccioso mediante aspiración del hueso o de
Osteomielitis Staphylococcusaureus, y otros microorganismos *En casos crónicos, una secuestrectomía.
(Escherichiacoli, Proteus, Streptococcus, la articulación cercana.
Pseudomonaaeruginosa). *Radiografías, Gammagrafía ósea, Tomografía
axial computarizada, resonancia magnética.
Es la inflamación de una articulación, y da lugar a *Análisis de sangre: hemograma, conteo de *Reposo articular, con utilización de férulas,
dolor, edemas y cambios morfológicos. Puede estar leucocitos, VSG. Pruebas serológicas, tracción u otros procedimientos ortopédicos de
causada por el uso excesivo de la extremidad o por Radiografías de la articulación afectada, inmovilización.
Artritis traumatismos, debido a procesos infecciosos, a Gammagrafía ósea, Resonancia magnética *Administrar fármacos antiinflamatorios no
factores autoinmunes, problemas metabólicos, nuclear, Punción articular con aspiración de esteroides Analgésicos. Antibioticoterapia.
vasculares o neoplásicos. líquido sinovial, cultivo de líquido sinovial, *Punciones articulares evacuatorias.
antibiograma y Hemocultivos.
Semiotecnia del sistema Oseo-Neuro-Muscular
Referido Radicular
Interrogatorio Dolor

Plexular Troncal

Semiotecnia Inspección Descubrir

Palpación Investigar

Puntos Derrame
Ruidos
Dolorosos Articular

Maniobras de Edema Limitación Bloqueo

Tumefacción
Exploración Periarticular Movimiento Articular

Laxitud
Calor Deformación
Articular
 Exploración Exploración Exploración Exploración
Columna Exploración
del de la de Manos y
Vertebral del Codo
Hombro Muñeca Dedos

Exploración
Exploración Exploración Exploración
de Exploración
de la de la del Pie
Articulación del Tobillo
Cadera Rodilla
Sacroiliaca
 Valoración del Paciente
Anamnesis:
Paciente masculino de 69 años de edad. Es ingresado por su hijo al centro de salud por presentar cefalea, visión
borrosa, parálisis en miembro superior izquierdo, es diagnosticado con ACV Isquémico Trombolítico. Luego de los
procedimientos aplicados por el personal interdisciplinario de la salud, a los 7 días comienza a recuperar parte de la
movilidad, sin embargo el miembro superior izquierdo no puede moverlo bien, en conjunto con el personal de
fisioterapia, se estableció las acciones de enfermería orientadas a la rehabilitación terapéutica de la movilidad del
miembro superior izquierdo. Antecedentes: hipertenso desde hace 10 años, no suele ser constante con su tratamiento
hipertensivo.

Datos Datos Objetivos Exploración Física:

Función cerebral y estado psíquico mental: el paciente se encuentra
Subjetivos tranquilo y con cambios repentinos de humor.
-Mareo Signos Vitales: Lenguaje: presenta leve dificultad para articular palabras, son algo claras y
coherentes.
-Nauseas Capacidad intelectual: presenta buena memoria, esta orientado y
T/ A: 130/80 mmHg
consciente.
-Falta de movilidad Nivel de Conciencia evaluación de 13 en la escala de Glasgow.
FC: 76 lpm Exploración física: siguiendo un orden, de a los cabeza a pies:
en brazo * Piel: Textura rugosa
FR:20rpm * Cabeza: Normocefalica
- Visión borrosa * Ojos: Disminución de la agudeza visual
* Mucosas orales: Semihumedas
Tº: 36.5°C
* Cuello: Simétrico móvil, sin adenopatias
* Extremidades: Hemiplejía izquierda.
* Función motora:
Para realizar la valoración, hay que palpar y medir ambos lados de la
musculatura para ver si hay atrofia. Valorar la flacidez, rigidez,
espasticidad y la fuerza que opone el paciente para flexionar o extender
una extremidad cuando se le opone resistencia.
Identificación de problemas según las necesidad
CATEGORIA DE
PROBLEMA NECESIDAD PRIORIDAD
LA NECESIDAD
Movilidad física Movilidad Actividad / Reposo Primera
Déficit de
Autocuidado Autopercepción Segunda
autocuidado
Comunicación
Comunicación Rol / Relaciones Tercera
Verbal

Jerarquización de problemas según las necesidad

PROBLEMAS NECESIDADES
Actividad / Reposo: Déficit en la autonomía, ligado a
problemas para alimentarse y ejercer a plenitud el uso de su
Movilidad física brazo izquierdo

Autopercepción: Un paciente con ACV Isquémico, en

ocasiones es incapaz de auto cuidarse o siquiera ser
Déficit de autocuidado consciente de su estado de salud.

Rol / Relaciones: El paciente es incapaz de mantener una

Comunicación Verbal conversación coherente con el personal de turno.
 Ficha Farmacológica
VÍA DE
MEDICAMENTO NOMBRE ACCIÓN DOSIS CONTRAINDICACIÓN
ADMINISTRACIÓN
Inhibe la síntesis de Está contraindicada en
formas biológicamente 2 a 7,5 mg al riesgo de hemorragia o
activas de calcio día. sospecha de la misma.
Anticoagulante Warfarina dependientes de la I.V. Ulceraciones en el tracto
vitamina K. digestivo; urinario o
respiratorio.

Neutraliza la trombina Hipersensibilidad a la

evitando la conversión 5000-10.000 Heparina. No aplicar
del fibrinógeno a (70-80 directamente sobre heridas
Anticoagulante Heparina fibrina. I.V. unidades/kg) sangrantes o abiertas.
 Proceso de Atención de Enfermería
RESULTADOS
DIAGNOSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ESPERADOS

El paciente mejorará la 1) Administración de 1) Se debe administrar El paciente logro mejorar

Deterioro de la movilidad tratamiento de fármacos según lo
movilidad de miembro su movilidad en el
física, relacionado con superior izquierdo en un anticoagulantes indicados indicado y monitorizar miembro superior
compromiso en la lapso de 7 días para ser izquierdo, en un lapso de
autonomía, manifestado dado de alta. por el personal médico. sus efectos. 7 días y fue dado de alta
por dificultad para en el periodo de tiempo
ejercer las funciones 2) Monitorear las estipulado.
motoras en miembro 2) Medir constantes constantes vitales para
superior izquierdo. vitales. evaluar que no exista
descompensación.

3) Establecer y mantener 3) Se moverá al paciente

calendario para cambiar cada 60 minutos para
de postura del paciente evitar las ulceras por
en cama. presión.

4) El personal de
4) Ayudar al paciente a
enfermería aplicará al
realizar los ejercicios paciente los ejercicios
necesarios para mantener pertinentes para ayudar al
la fuerza y el tono
muscular. mejoramiento de la
movilidad del miembro
superior izquierdo.
 Intervenciones
RAZONAMIENTO CIENTÍFICO
INTERVENCIONES TEORIZANTE

DEPENDIENTES Nombre:
1) Administración de anticoagulantes 1) La administración de fármacos Mayra Levine
Warfarina 2 a 7,5 mg al día y anticoagulantes permite la eliminación
Heparina 5000-10.000 (70-80 y prevención de coágulos sanguíneos
unidades/kg).

INTERDEPENDIENTES
1) Trasladar al paciente a la unidad 1) La unidad terapia se usa con el
de Fisioterapia para su rehabilitación propósito de tratar, cuidar y paliar los
trastornos relacionados con el sistema
nervioso, respiratorio y musculo
esquelético.
Teoría:
El ser humano es holístico. Describe
las habilidades y actividades para lograr
la adaptación del paciente a su entorno
y pronta recuperación.
La persona es el centro de las
actividades de enfermería.

INDEPENDIENTES

1) Explicar los procedimientos al 1) La explicación de los Rol:

paciente incluyendo posibles
sensaciones que vaya a experimentar
durante el procedimiento
procedimientos es un proceso mediante Terapéutico, ayudar al paciente
el cual el paciente es consciente de lo hacia su bienestar.
que se hará para contribuir
terapéuticamente con sus cuidados y al
mismo tiempo sabrá lo que pueda
experimentar físicamente. Modelo:
Conservación.
 INTERVENCIONES
2) Medir constantes vitales.
3) Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda para
él.
4) Establecer y mantener un calendario regular para cambiar la
postura al paciente en cama.
5) Mantener la piel limpia, seca y siempre.
6) Evaluar el nivel de conocimiento de las actividades prescritas.
7) Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de
seguridad.
8) Educación al paciente y a familiares acerca las actividades de
la vida diaria
.
9) Informar al paciente de forma oral y escrita el tratamiento a 9) La información escrita es una referencia que contiene la
largo plazo. información importante mientras que la oral permite aclarar y
RAZONAMIENTO CIENTÍFICO
2) Se debe observar y medir las constantes vitales, porque es
importante cuantificar sobre todo la Tensión Arterial, ya que el
aumento de la misma es significado de que podría
descompensarse el paciente.
3) Se coloca al paciente en decúbito supino con elevación a
posición semi-fowler
4) Se debe realizar una planificación para cambiar la postura del
paciente para evitar las úlceras por presión, girando al paciente
cada2 horas durante todo el día, según horario programado.
5) La higiene es primordial en los pacientes con AVC que no
pueden ejercer de forma autónoma la higiene propia y es
necesario mantener la piel seca para evitar cualquier posible
cambio desfavorable.
6) Observar si el paciente reconoce y entiendes las actividades
complementarias de rehabilitación
7) El acompañar es estar con la otra persona y apoyarlo con
atención y respeto para contribuir al afrontamiento de una
situación particular.
8) La educación del paciente permite participar en su propio
cuidado ya que lo motiva para adoptar estilos saludables.
confirmar que se ha comprendido el material.

Plan de Egreso
RECOMENDACIONES-ORIENTACIÓN-EDUCACIÓN
(REFERIDAS A LA PREVENCIÓN-CURACIÓN REHABILITACIÓN)
RECOMENDACIONES
Ejercicios de motricidad. Estos
ejercicios pueden ayudar a
mejorar la fuerza muscular y la
coordinación.
Terapia inducida por
restricción. Se restringe una
extremidad no afectada mientras
se practicas el movimiento con la
extremidad afectada para ayudar
a mejorar su función.
Terapia de amplitud de
movimiento. Ciertos ejercicios y
tratamientos pueden aliviar la
tensión muscular (espasticidad) y
ayudar al paciente a recuperar la
amplitud de movimiento.
Terapia para trastornos
cognitivos. La terapia
ocupacional y la terapia del
habla, permiten ayudar con las
capacidades cognitivas perdidas,
como la memoria, el
procesamiento, las habilidades
sociales, el juicio y la conciencia
de seguridad.
Evaluación de los Resultados
ORIENTACIÓN
Se debe orientar el paciente hacia un estilo
de vida que le ayude a evitar posibles
daños en el futuro con respecto a su
enfermedad.
Se debe orientar al paciente a cooperar con
su mejora, instruyendo al mismo sobre los
procedimientos que se le efectuaran.
FASE FINAL
-Gracias al apoyo interdisciplinario del personal de salud, el
paciente recibió el alta después de permanecer en el hospital 14
días.
-Logró recuperar el uso parcial del miembro superior derecho.
EDUCACIÓN
-Continúa tratamiento medico preventivo de anticoagulantes
Se debe educar al paciente
acerca del uso de prescritos por el personal médico.
medicamentos que reduzcan la
hipertensión que los tome de
forma rigurosa. -Se explica tanto al paciente como a los familiares la
importancia de acudir al centro de rehabilitación y la constancia
Educar a la familia del
paciente acerca de lo que del mismo, así como el apoyo que debe recibir en casa para la
involucra un ACV isquémico y realización de ejercicios respectivos en el hogar.
de cómo abordar la salud del
paciente. Es de vital
importancia que los mismos
tengan una actitud de
tolerancia y comprensión, que
contribuya en el aumento del
autoestima del paciente.
Es de importancia poner al
tanto al paciente sobre la
importancia de tomar el
medicamento de forma
adecuada para evitar riesgo
crónico a su salud.
 BIBLIOGRAFÍA

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Parenteral y Cuidados de Enfermería. Barcelona: ELSEIVER.
2.- Grossman, S., Porth, C., (2014) Fisiopatología, alteraciones de la salud,
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ELSEIVER.
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5.- LeMone, P., Burke, K., (2016) Enfermería Medicoquirúrgica, Pensamiento
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