APARATO URINARIO

Este tiene como función eliminar los bioproductos tóxicos procedentes del
metabolismo y producir la orina
Los riñones
Eliminan las toxinas de la circulación, conservan sales, glucosa,
proteínas y agua
Ayudan a regular la presión arterial, la hemodinámica y el equilibrio
acidobásico.
Tiene función endocrina: sintetizar renina, eritropoyetina y
prostaglandinas, etc; también convierte en una forma circulante no
muy activa de la vitamina D3 en la vitamina activa conocida como
calcitriol.
Es capaz de sintetizar glucosa a partir de otras fuentes
(gliconeogénesis)
Ingesta y pérdida de agua en el organismo
La pérdida de agua se debe a diversos procesos
✓ Perdida inconsciente de agua: se produce de 2 maneras
➢ por la respiración: 350 ml
➢ por la difusión a través de la piel: 350 ml

✓ Pérdida de agua debido a la sudoración: 100 ml diarios, según la

temperatura el ejercicio intenso puedes llegar hasta los 10 litros
diarios

✓ Pérdida de agua por las heces: 100 ml

El agua que se pierde
✓ Pérdida de agua a través de los riñones: 1400 ml diarios (2,3 Lt) es
aproximadamente equivalente a la
cantidad de agua que
ingiere un individuo

RIÑÓN
Presenta una zona cóncava (hilio), en la que el uréter, la vena renal, la
arteria renal y los vasos linfáticos atraviesa en el riñón
Está cubierto por una delgada cápsula: tejido conjuntivo colagenoso, denso e
irregular, con algunas fibras elásticas y células musculares lisas

El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna

✓ La parte de la corteza que recubre la base de cada pirámide recibe
el nombre de arco cortical.

En la corteza pueden observarse 3 tipos de sustancias

➢ corpúsculos renales
➢ laberinto cortical
➢ rayos medulares Una pirámide renal con su arco
cortical y sus columnas corticales
constituye un lóbulo del riñón.
El riñón es un órgano
multilobulado
 Riñón lobulado Enfermedad del

Durante el desarrollo riñón poliquístico

fetal se observan unas
Aparición de quistes
hendiduras profundas qué
(bombitas con líquido) en
acentúan los lóbulos
las paredes delgadas en
renales; cuando esta
el interior y exterior de
lobulación persiste en la
los riñones
adultez se denomina riñón
lobulado

Túbulos uriníferos
Es la unidad funcional del riñón y está formado por una nefrona y un túbulo
colector, modifica el líquido que pasa por su interior y forma la orina.
Existen aproximadamente 1,3 millones de nefronas en cada riñón
El túbulo urinífero es totalmente epitelial y está separado del estroma
conjuntivo por una lámina basal

Nefrona
Hay dos tipos de nefronas:
✓ Nefronas corticales: son más cortas y se subdividen en dos grupos
➢ Nefronas superficiales y corticales medias: no penetran mucho
en la médula
 ✓ Nefronas yuxtamedulares: su corpúsculo renal se localiza en la
corteza y sus segmentos tubulares sí penetran en la médula

Médula
Tiene dos zonas, una zona externa y una zona interna
✓ Zona externa de la médula: Se subdivide en
➢ Franja externa
➢ Franja interna
La cápsula de
Bowman, con su
glomérulo
correspondiente:
filtra el líquido
procedente de la
circulación sanguínea

El túbulo proximal,
las ramas delgadas
del asa de Henle y el
túbulo distal:
modifican el filtrado
para formar la orina

Disminución de nefronas
Al envejecer el número de nefronas
disminuyen→no pueden regenerarse.

En condiciones normales el resto de

nefronas se compensan y se
Corpúsculo renal adaptan, siendo capaces de
mantener un estado fisiológico
Está formado por un manojo de capilares, el normal
glomérulo, rodeado por la cápsula de Bowman
La capa adicional de la cápsula de Bowman: está constituida por células
epiteliales modificadas denominadas por podocitos
La arteriola glomerular eferente: ofrecen mayor resistencia al flujo
sanguíneo, lo que da lugar a unas presiones capilares mayores en el
glomérulo que en otros lechos capilares
Glomérulo
Está formado por manojos de capilares fenestrado, que reciben sangre de
la arteriola glomerular aferente y drenan a través de la arteriola
glomerular eferente
Probablemente las
Las células del tejido conjuntivo normal son sustituidas por un tipo células mesangiales
intraglomerulares
de células especializadas conocidas como células mesangiales; hay dos son fagocitos e
grupos intervienen en la
reabsorción de la
✓ Células mesangiales esxtraglomerulares: se localizan en el polo lámina basal
vascular
✓ Células mesangiales intraglomerulares: se sitúan en el interior
del corpúsculo renal
Las células mesangiales pueden contraerse, ya que posee receptores para
sustancias vasoconstrictoras, que reducen el flujo a través del glomérulo
 • Angiotensina II
• Péptido natriurético auricular Célula mesangiales
También sintetizan distintas citocinas +
Podocitos
• Iterleucina L +
• Endotelinas Membrana basal
ll
• Factor de crecimiento derivado de las plaquetas PDGF Soporte físico a los capilares
• Prostaglandina E2 glomerulares
• Matriz mesangial

Lámina basal
Consta de 3 capas
✓ Lámina densa: espesor de 100 nm, compuesta por colágeno de tipo 4 La
fibronectina
y cadenas Alfa 3 Alpha 4 y Alpha 5; a ambos lados de la lámina
y la laminina
densa se encuentran unas láminas de menor densidad electrónica, ayudan a los
Láminas raras, contienen laminina, fibronectina, perlecano y agrina pedicelos y
unos proteoglicanos ricos en heparán-sulfato a las células
endoteliales
✓ Lámina rara interna: situada entre las células endoteliales de los
a mantener
capilares y la lámina densa su inserción
✓ Lámina rara externa: entre la lámina densa y la capa visceral de la en la lámina
cápsula de Bowman
 Síndrome de alport Capa visceral de la cápsula de
Mutaciones en las cadenas
Alfa 3 y Alfa 4 del colágeno Bowman
tipo 4. Es autosómica
recesiva, pérdida de la Está formada por células epiteliales modificadas
audición, problemas de vista,
y nefritis con hematuria
(Para poder cumplir la función del filtrado) que
microscópica reciben el nombre de podocitos.
Nefritis→ inflamación del Los podocitos poseen numerosos extensiones
riñón citoplásmicas alargadas (prolongaciones
Hematuria: sangre en la primarias, mayores), cada una de estas posee
orina muchas prolongaciones secundarias (pedicelos),
estos rodean completamente la mayoría de los capilares glomerulares.
Los podocitos sintetizan

• Factor de crecimiento endotelial glomerular GEGF, que

mantiene la integridad de las células endoteliales del glomérulo
y las induce a entrar en el ciclo celular cuando es necesario
Los pedicelos poseen un glicocálix muy desarrollado, compuesto por

• Podocalixina
• Podoplanina
• Podoendina
Los pedicelos se apoyan en la lámina rara externa de la lámina basal y
poseen en su plasmalema integrinas Alpha 3 y beta 1, que les ayudan a
adherirse a la lámina basal. Su citoplasma carece de orgánulos. Entre los
pedicelos contiguos quedan hendiduras muy estrechas (ranuras de
filtración), están cubiertas por un delgado diafragma de ranura de
filtración y actúa como parte de la barrera de filtración. El diafragma de la
ranura de dos pedicelos vecinos se une con el otro a través de la proteína
Nefrina.
El componente intracitoplásmico de la nefrina está conectado a los
filamentos de actina mediante dos proteínas
 • Proteína asociada CD2
• Podocina

Proceso de filtración
El líquido que sale de los capilares glomerulares es empujado por la presión
arterial, a este movimiento se le opone la presión osmótica coloidal y la
presión oncótica, por consiguiente, se genera una presión de filtración neta
de 10 mmHg
Lámina densa: atrapa las moléculas de mayor tamaño
Polianiones de las láminas raras: impiden el paso de las moléculas de carga
negativa y de las moléculas que no se pueden plegar
• Si las macromoléculas no poseen carga y tienen 1,8 nm o menos de
diámetro, pueden pasar sin ningún problema a través del diafragma
de ranura; pero si tienen un tamaño mayor de 4 nm, no la podrán
atravesar
El líquido que penetra en el espacio de Bowman se llama ultrafiltrado
glomerular. la velocidad de filtración glomerular (VFG) es la velocidad a la
que el ultrafiltrado entra en el espacio urinario por unidad de tiempo

Las células
mesangiales
1. Albuminuria (presencia de albúmina en la orina), es intraglomerulares, los
consecuencia de un aumento de la permeabilidad del endotelio podocitos y las células
glomerular; es causada por lesiones vasculares, hipertensión endoteliales
arterial, intoxicación por mercurio y la exposición a toxinas glomerulares
bacterianas
fagocitan las
2. Nefrosis lipoidea: los pedicelos adyacentes se funcionan unos con
otros; más común en los niños moléculas de mayor
3. Nefropatía diabética: presentan inicialmente proteinuria; tamaño que se
Parece ser un apoptosis de podocitos o una hipertrofia, esto atascan la lámina
da lugar a la aparición de zonas privadas de esa celular, por basal
las cuales las proteínas pueden pasar hacia el espacio
ordinario. Otras problemáticas son la alteración en la
morfología de los diafragmas de ranura, que permiten
igualmente la salida de proteínas hacia el espacio Bowman
Túbulo proximal
Epitelio cúbico simple
El espacio de bowman drena en el túbulo proximal a nivel del polo urinario
Tiene dos regiones
✓ Túbulo contorneado proximal: cerca de los Las células cúbicas se
corpúsculos renales asientan sobre una
Epitelio cúbico simple con el citoplasma eosinófilo y membrana basal
de aspecto granular; estas células poseen un borde claramente delimitada,
estriado muy elaborado qué se puede visualizar
fácilmente mediante la
✓ Parte recta del túbulo próxima (rama descendente reacción de ácido peryódico
gruesa del asa de Henle): desciende formando rayos de Schiff
medulares por la corteza y después por la médula, y
se continúa con el asa de Henle a nivel de la unión
entre las franjas externan e internas
El epitelio plano simple de la capa parietal de la cápsula de Bowman, se une
al epitelio cúbico simple del túbulo proximal
El túbulo proximal puede subdividirse en 3 regiones
✓ S1: los dos primeros tercios de la parte contorneada
✓ S2: el resto de la parte contorneada y una proporción importante de
la parte recta
✓ S3: el resto de la parte recta
Región Características Prolongaciones Mitocondrias Canalículos
apicales
S1 Poseen microvellosidades Muy elaboradas, Suelen contener Sí contienen
alargadas, alargadas y mitocondrias
prolongaciones laterales estrechas tubulares
y basales alargadas
S2 Se parecen a las de S1 Menos elaboradas Menos Menos
y son más bajas mitocondrias canalículos
S3 Son cúbicas y bajas Muy escasas Pocas Carecen
mitocondrias

• Aproximadamente el 67% y puede que hasta el 80% del sodio, el

cloruro y el agua del ultrafiltrado glomerular es reabsorbida y
transportado al estroma conjuntivo por células del túbulo proximal,
por medio de la ruta para celular, también mediante contransporte
con los iones sodio a través de las membranas celulares aplicales
para mantener el equilibrio de carga, y también lo sigue al agua para
mantener el equilibrio osmótico

• Todas la glucosa, los aminoácidos y las proteínas presentes en el

ultra filtrado glomerular son reabsorbidos por el aparato endocítico
vacuolar de las células del túbulo proximal

• Excreta a la orina una cantidad limitada de iones H+ y elimina

también los solutos orgánicos (ejemplo: catecolaminas, sales biliares y
oxalato), los fármacos (ejemplo: penicilina) y las toxinas que es
necesario eliminar rápidamente

• Supervisan el ultrafiltrado gracias a la presencia de un único cilio

primario
Ramas delgadas del asa de Henle
Está formada por células epiteliales planas
Presenta 3 regiones
✓ Rama delgada descendente: es muy permeable al agua debido a la
presencia de numerosos canales de acuaporina L, es moderadamente
permeable a la urea y ligeramente permeable al sodio, el cloruro y
otros iones
✓ Asa de Henle
✓ Rama delgada ascendente: es ligeramente permeable o casi
impermeable al agua
Se pueden distinguir de los capilares por el hecho de que sus células
epiteliales de revestimiento son algo más gruesas, los núcleos captan
menos tinción y suelos no contiene eritrocitos

Túbulo distal
Presenta 3 regiones
✓ Rama gruesa ascendente del asa de Henle: Células epiteliales cúbicas
bajas, tienen núcleo central, redondo o ligeramente ovalado y algunas
microvellosidades cortas y con forma de maza
 No es permeable al agua ni a la urea, además sus células poseen unos
cotransportadores (bombas) de sodio (1), potasio (1) y cloruro (2),
que interviene en el transporte activo de estos iones, desde la luz
tubular a las células de la rama ascendente gruesa

Al mismo tiempo, unos cotransportadores de Na+ - H+ a la luz,

acidificando ligeramente el ultrafiltrado y reabsorbiendo iones sodio al
interior de las células

Estás células sintetizan también la proteína de Tamm-

Horsfall (uromodulina), que secretan la luz de la rama
ascendente gruesa para impedir que se formen cálculos
renales y reducir el riesgo de infecciones urinarias

✓ Mácula densa: Se encuentra entre la rama gruesa ascendente y el

túbulo contorneado distal

Sus células son altas y estrechas, y sus núcleos están más cerca unos
de otros que los de las demás células del túbulo distal, imagen densa
y oscura; el citoplasma del epitelio cúbico bajo el revestimiento es
más pálida que el de los túbulos contorneados proximales y se
visualizan más núcleos en los cortes transversales tubulares; Las
mitocondrias no son tan numerosas y las Interdigitaciones basales no
son tan extensas como las de la rama gruesa ascendente del asa de
Henle
 ✓ Túbulo contorneado distal: drenan a la parte arciforme de los túbulos
colectores Diferencias entre túbulo contorneado
proximal y segmento grueso
Impermeable al agua y a la urea
ascendente

Gracias a la hormona aldosterona, estas Las relaciones que existen entre células
células pueden reabsorber activamente vecinas no son tan elaboradas como la de
casi todo el sodio que queda (y los túbulos contorneados proximales, las
Inter digitaciones basales son mucho más
pasivamente, el cloruro también) de la
extensas y el número de mitocondrias es
luz tubular hacia el intersticio renal mayor

Se puede controlar
• La concentración de potasio: en el
líquido extracelular del organismo
• La acidez: en la orina

Aparato yuxtaglomerular
Contiene 3 componentes
✓ Mácula densa del túbulo distal: sus células son altas, estrechas y
pálidas, y poseen núcleos en posición central; numerosas
microvellosidades, pequeñas mitocondrias y un aparato de golgi en
posición infranuclear

✓ Células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular aferente (En

ocasiones de la eferente): Son células musculares lisas modificadas,
ricamente inervadas por fibras nerviosas simpáticas; sus núcleos son
redondos

Contienen unos gránulos que pueden identificarse gracias a la enzima

proteolítica renina; también pequeñas cantidades de enzima
convertidora de la angiotensina (ECA), de angiotensina I y
angiotensina II
 Debido a la ausencia de la lámina basal entre las células de la mácula
densa y las células yuxtaglomerulares permite un contacto muy
estrecho entre ellas

✓ Células mensangiales extraglomerulares: pueden contener

ocasionalmente gránulos