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ORTODONCIA

IDAP
PLANTEL SURESTE

ALUMNA : ANGÉLICA
AMADOR AMARO

SEGUNDO SEMESTRE
Mecánicas de primera face para hacer expansión

Placas activas (odontonpediatria)


Arco amplio cuando tenemos suficiente borde óseo o cresta Wala
Selección del torque torque muy negativo coronas hacia lingual entre mas negativo es el
toque consumimos longitud de arcada entre menos negativo ganamos longitud de arcada
o expansión , al corregir un torque negativo la disensión vertical aumenta .
TPA con o sin brazos , con brazos son para arcada triangular
Hayrax sup e inferior con o sin brazos hacia mesial o distal
Mcnamara y has son superiores y ocupa pistas acrílicas para des cruzar mordidas
posteriores

Anclaje
El único momento donde se hace un anclaje es cuando se hace extracciones o cuando se
va a cerrar algún espacio
TPA
Arco lingual
Enochado
Mini implante
Angulaciones y torque coronoradicular tomar en cuenta las fuerzas ya q podemos
fenestrar el órgano dental
Torque movimiento coronoradicular
Torque estacionario cinchado pasivo por distal del tubo para evitar el flaring
Al movimiento únicamente radicular y no Coronal se le llama movimiento artístico de las
raíces (
Flaring es una vestubularizacion de las coronas lo que genere un diastema
Puede ser benéfico si tenemos apiñamiento , es contraproducente si no se tiene control
del arco ya que produce diastemas
Cinchado distal abierto con la pinza Matthew
Activo : cierra espacios o diastemas jalar con fuerza 1 milimetro
Pasivo : solo detiene la mesializacion del arco a la expresión del clérigo
Cadena elástica no se usa para cerrar diastemas ( colapso de arcadas )
Solo para diastemas pequeños .abierta , mediana y cerrada .
Segundo flaring por efecto secundario de la expresión del torque de un arco rectangular
en un
sistema con prescripción
La sobre expansión se limita eligiendo el arco ideal
La sobre expansión se Contiene con un arco angosto o cinchado activo
Clapsos
Evitar usando cadenas de molar a molar diastemas pequeños

Mecánicas de topes (pistas planas )


Hacen interferencia oclusal , deben ser pistas planas para no dañar ,tan alta como se
necesite
Tenemos topes en sector posterior molares , premolares
Sector anterior caninos y anteriores
Dando un total de 4 zonas

Principios básicos de auto ligado


Colocar pistas planas para eliminar la Intercuspidacion
En pacientes braquifaciales el tope va en sector anterior ya se a en canino o en palatino
de incisivos superiores , dependiendo de él área a intruir
Esta mecánica de intrusión se combina con bondeo de intrusión
A la par el bondeo en posteriores puede ser para extrusión o verticaliza uno de molares

Tenemos 3 tipos de expansión


Bases óseas (disyunciones)
Procesos alveolares (cresta wala)
Torque angulacion de las coronas
Alturas de bondeo :
Normal
Intrusión
Extrusión
Formas de bondeo
Estética sonrisa
Función para correcta oclusión
Conveniencia o anatómico
Mecánicas
 Expansión
 Anclaje
 Flaring
 Sobre expansión
 Colapso
 Topes en sector posterior
 Topes en sector anterior
 Open coli
 Clase coli
 Extracciones

Topes en sector posterior , pistas planas :


 Indicación y objetivo desocluir
 Eliminar la Intercuspidacion para que el arco trabaje más rápido tanto en superior
como inferior
 Colocar una resina diferente al color del diente o acrílico durará y también se
pueden realizar con ionomero de vidrio
 Existen topes en sector posterior para instrucion estos deben abarcar las dos
molares
 Topes en premolares para nivelar la curva de speed

Topes en sector anterior


Estos desocluyen y a la vez instruyen los órganos dentales del sector anterior en el
caso de sobremordida , el tope se puede colocar a nivel de los caninos y sufre
menos efectos secundarios al usar un tope por ser un órgano dental fuerte y el
tamaño de su raíz , el efecto secundario es la intrusión del órgano dental o los
órganos dentales sobre los q oclúyete

Nota : siempre para instruir se usa topes y ejercicios de apretamiento


Boca cerrada colocar un botón sujeto a un hilo entre los dientes y labios , apretar y jalar el
hilo por un minuto descansar y repetir el ejercicio hasta completar 10 minutos al día
Los topes se pueden utilizar desde los arcos iniciales.

Resortes Open – Coil


Se pueden colocar desde el primer arco y potencializa la la capacidad de expansión del
arco y genera mayor espacio , este open- coil temprano se selecciona del mismo calibre
del arco o uno menor recomendados (.09 , .012 , .010) un calibre .014 ejerce mucha fuerza
, si se indica con un arco .016 no se usa Open – coli , el open – coil se debe activar de
activar cada 2 mm por lo menos es decir se mida la distancia de la brecha más 2
milímetros , se apoya en la parte mesial y distal de los brackets o tubos aleación Nítida o
Azul elgiloy, para open -coil pasivos deben medir lo mismo que el espacio y sirve como
mantenedor de espacio .una vez que el open – coil activo recupera el espacio se debe
mantener hasta que el órgano dental entre en la arcada

Close – Coil / elásticos


Se encuentran en tira o por metro , tiene varios calibres y el que más se ocupa es el x30 o
x27 ( diámetro del resorte x calibre (30 o 27) )
Los que vienen con medidas traen el apoyo para colocarlos en boca a los bous
Elásticos se venden por diámetro se recomiendan de goma látex , ambos se activan axial
mente por eso se mide la brecha , la tracción dental se debe al uso de close – coil o
elásticos
El cuadro verde indica el diámetro del elástico en la tabla con animales .
Elásticos de ligera fuerza se usan con arcos redondos , elásticos con fuerza mediana se usa
con arcos cuadrados y rectangulares pequeños .014 x .025 o .016 x .022
Elásticos pesados se usan con arcos rectangulares de calibre grande .

Elásticos intramaxilares
Clase I del primer molar a canino del mismo cuadrante puede ser superior o inferior va
en la misma arcada , se coloca un anclaje dependiendo hacia donde se va a mover

Elásticos intermaxilares
Estos se colocan entre ambos maxilares pueden ser clase II o clase III
Los clase II van del sector superior anterior al sector posterior inferior ejemplo:
1. del canino superior a primer molar inferior
2. Del canino superior al segundo premolar inferior
3. Del primer premolar superior a la primera molar inferior

Los elásticos clase III van del sector superior posterior , al sector inferior anterior ejemplo :
1) Del primer molar superior a canino inferior
Según la clase del elástico es la clase molar a reparar .
Nota : arcadas ovoides no tienen cresta wala ,los braquifaciales la tienen muy marcada ,
los dolicofaciales no tienen capacidad de expansión.

Extracciones
La decisión de realizar extracciones depende de los resultados del análisis de modelos
careo , Pont , Bolton . En base a la relación que existe entre la cantidad de de estructura
del esmalte y la cantidad de proceso óseo . Así como de la justificación del biotipo
cefalometricamente Bajo el entendido que en pacientes dolicofaciales que no presenten
extrusiones posteriores Se recomienda no realizar mecánicas de distalacion para no
aumentar la hiperdivergencia mandibular o crecimiento vertical , por lo tanto estarían
indicadas las extracciones con el objetivo de disminuir el crecimiento vertical , mejorar el
perfil facial y obtener un correcto overbite y overjet .

En pacientes dolicos que presenten extrusión de órganos dentales posteriores se debe


valorar una mecánica de intrusión y posteriormente distalizacion para no comprometer
el crecimiento vertical y mejorar sin la necesidad de extracciones , el perfil facial , el
overjet y el overbite . Si no fuera posible la intrusión se debe evitar distal al y estarían
indicadas las extracciones . Para evitar alterar el crecimiento vertical y mejorar el perfil
facial , obtener un correcto overbite y overjet .
La mayoría de los pacientes dolicos al presentar una anchura facial disminuida presentan
arcadas angostas siendo que si la capacidad de expansión transversal es limitada según
Pont se complica la corrección del apiñamiento en el sector anterior por lo tanto la
mayoría de estos pacientes requieren extracciones .

En el caso de pacientes Braquifaciales o Mesofaciales presentan una divergencia


mandibular disminuida que puede repercutir en sobremordida anterior si estos pacientes
se realizan extracciones para corregir el apiñamiento en el sector anterior provocaremos
que se acentúe más la sobremordida. En estos pacientes no se justifican las extracciones
Y la mecánica ideal es la distalizacion para corregir el apiñamiento anterior .
Tener en cuenta que un paciente braquifacial o mesofacial presentan mayor capacidad de
expansión transversal según Pont lo que permite corregir el apiñamiento en el sector
anterior .

En cualquier biotipo anterior mencionado se debe tomar en cuenta la cantidad de espacio


retromolar tanto superior como inferior en los casos que se indique distalar ya que si no
existe espacio retromolar y no se puede distalar sería inevitable las extracciones ,
valorando el órgano dental que más convenga extraer

Nota : valorar la posición del molar respecto a la vertical pterigoidea indica si los primeros
molares superiores e inferiores están en posición correcta .Plano vertical pterigoideo es
una línea perpendicular al plano de Franfort (or-Pg) pasando por el punto Pt que es la
parte más posterior y superior de la fosa pterigomaxilar

Tipos de pacientes
Los pacientes clase I molar mesializada para corregir el apiñamiento anterior por la
inclinación incisiva y bimaxilar (pacientes trompudos)

 Si el paciente es braquifacial y cuenta con espacio retromolar se realiza la


mecánica de distalacion de la clase molar.
 Si el paciente fuera dolicofacial o no presentará espacio retromolar la mecánica
será la extracción de los cuatros primeros premolares con el objetivo de tener
clase uno canica y la línea media correcta.

Los pacientes clase II molar braquifaciales con espacio retromolar que podríamos realizar
la mecánica de distalacion con el objetivo de obtener clase I molar o clase II molar
funcional.
En los casos donde la clase molar II es funcional se debe realizar la extracción del primer o
segundo premolar superior de lado afectado con el objetivo de obtener la clase I canina y
la línea media correcta.

Los pacientes clase III molar braquifaciales con espacio retromolar está indicada la
distalacion para corregir el apiñamiento en el sector anterior con el objetivo de obtener
clase unos molar o clase III molar funcional.

Los pacientes clase III funcional se deben trabajar con extracciones del primero o
segundo premolar inferior de lado afectado. Con el objetivo de obtener clase I canina y
una correcta línea media.
Nota: en pacientes clase II o clase III nunca se realiza extracciones de cuatro premolares.

Dobleces de primer orden


En la técnica de Edgewise se realizan dobleces sobre arcos de acero. No por ser dobleces
de primer orden solo se realizan en la primera face del tratamiento se pueden realizar en
primera, segunda o tercera face.
En la primera face sirven para realizar los 7 movimientos de la primera fase (mesial, distal,
vestibular, Lingual , palatino, intrusión, extrusión y rotaciones) .
En la tercera fase los dobleces sirven para finar el tratamiento o acentuar la oclusión,
detalles estéticos o funcionales.
Dobleces primera fase
1. Step: puede ser de intrusión o extrusión
2. Toe-in: para palatinizar, vestibularizar o lingualizar el último molar.
3. Toe-out: para palatinizar, vestibularizar o lingualizar el último molar.
4. Off-set: movimientos de rotación en el último molar
5. In-set: movimientos de rotación en el último molar
6. In-out: vestibularizar, palatinizar o lingualizar cualquier órgano dentaría o grupo de
dientes.

Estos dobleces en la técnica pura de edgewise se hacían en todos los casos se realizan con
el propósito de llegar a máxima intercuspidación.

Grado de apiñamiento
Tener presente análisis de modelos, cresta wala, vio tipo del paciente para determinar la
forma de la arcada.
Grado de apiñamiento severo
Arco coaxial en desuso SS , si se consigue el calibre .0155 se cambia cada 15 días .
 Arco Niti calibre .010 cambiar cada mes
 Arco Niti /cu Niti .012
 Arco Niti. .014
 Arco Niti . 016
 Arco Niti .018

El último arco redondo . 018 entre más llena este la ranura del slot más se expresa la
alineación y nivelación así como la angulación.
Terminando los movimientos de primera fase e inicia la angulacion cuando s llena la altura
del slot (.018) se pasa a la segunda Fase .

Objetivos de la primera fase


 Caras vestibulares así como bordes incisal es deben de estar alineados , todas las
caras vestibulares alineadas
 Los órganos posteriores deben de estar alineados los surcos y las crestas
marginales así como las caras vestibulares
 Las ranuras horizontales de los bordes con el tubo principal deben estar nivelados ,
no deben de existir rotaciones
 Puntos de contacto interproximales perfectos

Comprobación de objetivos
Para este paso nos auxiliamos con una radiografía panorámica
 En la técnica pura de Edgewise las raíces deben de estar paralelas
 En sistemas con prescripción Roth , Alexander , Autoligado , depende la posición
de la raíz de acuerdo a la angulacion del bracket en el diente o grupo de dientes
según la prescripción .
 Si no se ve el paralelismo o la posición ridícula de acuerdo a la prescripción se debe
reposicionar el bracket

Importante controlar la amplitud y forma de los arcos dentales , procurando mantener la


nueva forma una vez expandidos y alineados
Todos los arcos deben de ser de la misma marca una vez iniciada la segunda fase

Segunda fase angulacion

Se realizan movimientos coronoradiculares , son más radiculares que corónales , son en


sentido mesial o en sentido distal

 Angulacion mesial corona hacia mesial y raíz hacia distal


 Angulacion distal corona hacia distal y raíz hacia mesial
La posición la indica hacia donde se incline la corona

Tipos de arcos
Son arcos cuadrados secciónales es decir de alambre cuadrado . .016 x.016 , .017 x .017 , .
018 x .018

 Aleación en técnica pura Edgewise se utilizan de acero inoxidable , TMA ,( arcos


formateables
 Prescripción Roth , Alexander ,MBT se usan arcos Niti , trenzados o CuNiti
Forma individualizada de acuerdo a la arcada

Mecánicas
 Angulacion en el sector anterior
 Angulacion en el sector posterior va a ser determinada de acuerdo la prescripción
y marca
 Clonarlo de Flaring
 Sobre expansión
 Colapso
 Cierre de espacios

Objetivos

 Mantener los objetivos de la primera fase


 En técnica de Edgewise mantener el paralelismo radicular en posterior
 Según la prescripción o necesidad del paciente puede existir angulacion negativa
en posterior que aumenta la estabilidad del tratamiento generando un anclaje
 Siempre en angulacion positiva en anteriores superiores e inferiores proporciona
estabilidad y estética.
Comprobación se realiza con otra radiografía panorámica
Se debe observar la angulacion correcta si no es correcta se debe acentuar o disminuir el
dobles en Edgewise.
En técnica con prescripción reposicionar el bracket de a cuerdo al eje longitudinal , el
movimiento de angulacion deberá ser corona hacia mesial y raíz hacia distal y solamente
de canino a canino determinándose como una angulacion positiva , siendo los inferiores
en un grado menor
No siendo así para premolares y molares la cual deberá ser una angulacion de cero grados
observándose un paralelismo
Según la necesidad del paciente la angulacion en posteriores de un órgano dental o
grupos de dientes puede ser negativo con la intención de mejorar el anclaje y ganar
longitud de arcada.

Dobleces de segundo orden

1. Tip back técnica de Edgewise


2. Bayonetas técnica de Edgewise
3. Dobleces accesorios acantile ver , Mustang sprint