1 Posición decúbito preferido o inderencial O decúbito activo (decúbito dorsal o ventral,

lateral isqu o dech)

Patológico (ortopnea, genupectoral, cuclillas, parquinso, tenar, gatillo de fusil, hemiplejia,
opistotonos, pleurostotonos)

2 Marcha deambulatorio normal

Patológico pato o tenar, equina o en steppage, ebrio, estrella o de babinsky, tijera, segador, guadaña o
helicopoda, parkinsoniana, draga, danzante,

3 Facies compuesta
Patológico cianótica, interica, palida, cushigoide, hipo o hipertiroidea, acromegalia, paget, fumador de
poipa, neumónica, de Claude bernard horner, lupidica, caquéctico, mongólica etc.

4 Conciencia lucido-alerta ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO

y estado
psíquico
Patológico crepuscular, confuncional, somnolensia, delirio, estupor, coma

5 Constitución ecto – meso - endo

Temperamento ciclotímico, equizotimico

Estado nutritivo IMC = peso/talla2 (mts)

Clasificasion OMS:
caquexia <16 desnutrido 16-17.9 delgadez 18-20 normal 20-25 kg/m2
sobrepeso 25-29.9 obesida I (30-35) obesidad II (35-39.9) obesidad III (>40)

Panículo adiposo cantidad relativa, distribucion

y masa muscular

Estado de piel turgensia, elasticiad, humedad

Estado de signo de pliegue, ojos hundidos, lengua seca, oliguria (¿astenia, apatía, ansiedad?)
Deshidratación hipertónica (px no quiere o no puede tomar liq, sudor)
hipotónica (diarreas vomitos)

Edema signo de godet edema cardiaco (extre inf) edema renal (parpados cara manos)
1 grado 2mm: leve desaparece con rapidez
2 grado 4mm: desamparase 15 seg
3 grado 6mm: desaparece 1 min
4 grado 8mm: desaparece 2-5 min
Postura

CABEZA:
Inspección:
*Forma (Índice cefálico mesocefalico 75-80 ) (diámetro trans/AP)x100
(dolicocefalia <75 craneo alargado) (braquicefalia >80 craneo corto)
*Tamaño (normocefalo) (macrocefalia) (microcefalia)
y postura (deber star erguido y sin inclinaciones) (ej lateral post o ant ) (
*Movimiento normal :Ej tic, corea, movimiento d valanceo, )
*simetría y estado de la superficie (estado del cuero cabelludo /normal) pelo color negro lacio

Forma mesocefalico/tamaño normocefalo/ postura erguida/ estado de cuero cabelludo normal/pelo color (..) forma (..) tamaño
(….)
Palpación:
Simétrico liso y no doloroso sin presencia de masas palpables o eminecias depresiones o puntos dolorosos implantación de cuero
cabelludo concervada
Percusión:
Mate (ausencia de hidrocefalia, fracturas, fistulas)
Auscultación
Ausencia de soplos , fistulas y otros

CARA
Inspección
Forma, simetría, pigmentación o color , lesiones, expresión,
Índice facial (IF-largox100/ancho=mesofacial)
Exploración la parte motora de 7 par craneal (mediante gestos) sensitiva (dulces, salado, amargo, acido) fibras neurovegetativa
(secreción de glándulas)
Observación por regiones
FRENTE: sin particularidad (olímpica,pequeña, parálisis de bell)
REGION ORBITARIA:
Cejas: si particularidad (alopecia ciliar) sin lesiones , quebrdisos
Parpados: forma posición, color, movimientos
(Examinar abierto luego cerrados) si particularidad (ectropio, entropio, orzuelo, edema, enfisema, blafirtitis,
logoftalmo(cierre incompleto), sitagmo(temblor dl ojo) madarosis (perdida d pestañas)
Aparato lagrimal: si particularidad (epifora(↑ lagrimero), xerolftalmia(sequedad), tubefaccion)
Conjuntivas: rosadas si particularidad (pinguecula, pterigeon, quemosis, conjuntrivitis )
Globo ocular: si particularidad
Posición: (exolfalmia o enoftalmia)
Forma: globosa + bulftalmia
Volumen: micro o macroftalmo
Esclera (blancas)
Coloración: ictérica, rojiza, marron, azules
Cornea:
Mediante iluminación: arco cenil, nubeculas,
Pupilas:
Forma (discoria, acoria, coloboma)
Tamaño y simetría: isocoricas (2 a 5mm redondas e iguales) miosis, midriasis, anisocoria
Reflejos pupilares: fotomotor, consensual, de acomodación y convergencia, cilioespinal (hippus pupilas, pupila
de argy, pupila tónica o perezosa, paralisis pupilar, ausencia de reflejo d consencual)
Movimiento oculares conjugados exploración de II, IV, VI par
III par (motor ocular común) inerva recto sup,inf,oblicuo menor
IV par
VI par
Pruebas de cobertura alternante
 Reflejos oculocefalicos
Explotación del II par (nervio optico)
Agudeza visual
Tabla de snellen
Tabla de rosenbaum o leger
Campimetría o campo visual
visión de colores
tabla de ishihara
Fondo del ojo
oftalmoscopio

Nariz
Inspección: forma y tamaño (cóncava o respingada, recta, convexa aguileña)
Inspeccion ext: posición y forma: lepto, meso, platirrino; puente nasal
Volumen:rinofima
Estado de superficie (pigmentación y lesiones) EJ nariz geográfica
Movimiento: aleteo nasal
Simetría: silla de montar, nariz en tapir
Permeabilidad de las narinas: (tapar un narina respiración fácil y silenciosa)
Descarga nasal: naturaleza (.) color y cantidad (.) uni o bilateral, (rinorrea, epitaxis, tec)
Inspeccion int: px q inclina la cabeza con una buan iluminación y vemom:
Mucosa: rojas y tumefactadas, engrosadas, rosa palida o grisasea
Cornetes: conducto naso lagrimal q drena en meato inf, senos para nasales drena en meato medio, seno
etmoidal drena en el meato superior
-Trsiluminacionde seno paranasales y maxilares:
Exploración de 1 par (N. oftalmico): identificar aromas(anosmia unilateral, parosmia, alucinacionde olfatorias,

Torax
Inspección
Simetría y stado d l a supf general
Piel TSC y los mucs
-Tórax estático
Presencia de deformación de origen congénito o adquirido
Unilateral o bilateral
-Tórax dinámico
Tipo de respiración ↑ o ↓
Signos de dificultad ventilatoria (tiraje, utilización d muscs accesorios, aleteo nasal inspiraorios, -respiración en balancín)
-Respiración paradoja
- longilineo, brebilineo, normolineo
-asusenci de cifosis,lorcdocis,escoliosis
-Sin presiencia de lesiones
-Tipo de respiración ritmo (kusmaul, biot, chequeesnot)
-Amplitud (supf hipopnea, profunda hperpnea)
/FC/tipo d respiración/forma y volumen/superficie y simetría
Ej. Torax simétrico/ superfisien (piel y TCS sin particularidad)/forma y si particularidad volumen conservado/ tipo d respiración
toracoabdomina/ FR 16 rxm la amplitud, ritmo, sin presencia de leciones
Palpación
Mano del escultor
Examen de trofismo y tono muscular, turgencia de piel
-Expansión toracica (amplexion y aplexacion) y (maniobra d loewenberg, lasegue, ronault)
- elasticidad torácica (ambas manos en un hemitorax)
- VV Px diga 33 con la palma d la mano (maniobra de eichorst) (con el bord cubita d la mano sobre los EIC)
Si presencia -….
Ej. Px examen trofismo y tono muscular y turgencia d la piel sin particularidades/ expacion (aplexion y aplexacion sin
particularidades)/elasticidad torácica concervada/ VV concervadas
Percucion
Digito digial
Sonoridad normal en ambos campos pulmonares/ sonido claro pulmonar
Auscultación
MV normal/ resp laringotraqueal y broncovesiculares normales/Si presencia de sonidos agregados
-

Abdominal
Inspección:
Estado de superficie(Pigmentación, estrías, aplanamiento o eversión dl ombligo, edema d pared, vello pubiano, circulación venosa
colateral, cicatrices umbilicales, )
Forma (plano, escavado, globoso, )y volumen
Movimientos (respiratorios, peristálticos, pulsasiones, fetales)
Simetría (asimétrica, como deformaciones, hernias, eventraciones)
Maniobras (valsalva, ) signo ( cullen, gray Turner, fox, hoover,)
EJ.abdomen forma(plano) volumen (blando)/ simétrico,/ movimiento peristálticos, respiratorios conservados/abdomen
ausencia de signo de cullen gray Turner/ausencia de cicatrices,estrías, insiciones yo deformaciones/vello pubiano ♂ o ♀
Auscultación
Ruidos intestinales evaluar tono y timbre RHA, borborigmos, ilio mecanico, silencio abdomina, bazuqueo gástrico, ruidos cardiacos
fetales
Soplos (aórticos,renales, Art emsenterica, femorales, hepaticos)
Frotes peritoneales (signo brenner)
EJ. RHA + concervados y soplos y frores peritoneales ausentes
Percusión
HD y FII: mate HI y FID: timpanico y lo demás: hipersonoro
Puño percusión: hepático y esplénico
Signo de tablero de damas, TBC peritoneal signo oleada ascítica de morgagni , maniobra de matides desplazable, Castell, jobert,
chi-lai.diti, meigs
HD y HI mate y lo demás: hipersonoro a la puño percusión ausencia de dolor hepático y esplenico
Palpación:
Reflejos cutáneos abdominales (sup D6-7/ medio D8-9/ inf D10-12
Signo lafftont, kehr,
1 papacion superficial (no mas d 1 Cm)
Maniobra d la mano d escultor: (detectar Tº, sensibilida, trofismo)
Panículo adiposo, Pared muscular, adenomegalias inguinales
Exploración de tensión abdominal: signo beavour
Pulsos
Puntos dolorosos (cístico/ mcburney/ Morris/ lanz/ ureteral sup-medio-inf/ costovertebral/ costomuscular)
2 papacion prof
Para identiffçicar: colon desendente-transverso-signoides/recto/poliinf dl riñon/bord inf d hígado
Movimiento/masas/fremitos/sensibilidad abdominal d rebote/reflujo abdomino yugular/ hepatoyugular
Signo de rebote(glumber/gueneau d mussy/ zeleny)
Exploración especiales de oganos abdominales
Monomanual/ bimanual/
Maniobras de galambos/obrastzow/deliszamiento de hausmann/vodice sanmatino
EJ. AUSENCIA de reflejos abdominales/ maniobra de esculto(detectar Tº, sensibilida, trofismo) panículo adiposo, pared mucscular
CONSERVADO SI PRESENCIA de adenomegalias ni hernias / puntos dolorosos cístico/ mcburney/ Morris/ lanz/ ureteral NEGATIVOS
A la palpación prof: signo de blumbery/ psoas/obturador NERGATIVO ´

Cardiaco

Inspección
Sin presencia de lesiones o maniobras de pericardiocentesis
Palpación
shoque de punta o apexsiano sin particularidad (ausencia de punto doloros emaniebra de talon d dressler)
Percusión
submate 3er EIC 4to y 5to EIC mate
Auscultación
ruidos cardiacos /regulares y rítmicos/FC x’/sin presencia de ruidos sobreagregados
maniobras: tivero carvallo/muller/valsalva
normofonetico
2 tiempos sin soplos

Neurológico
Inspección

Palpación
Percusión
Auscultación

Región buco faríngea

Inspección:
Labios: color, simetría, lisas, suaves, sin lesiones (EJ trismu:imposibilidad d abrir la boca)
Cavidad bucal;(guates, bajalenguas, iluminación, gasa, protesis dental debe quitarse)
Mucosa bucal: coloración rosadam suave y humeda sin lesiones
Encías; sin lesiones (gingivorrea, piorrea, gingivorragia, hiperplasia, quiste, absesos, inflamación, épulis, avitaminosi C
(escorbuto), encías hiperemicas, )
Dientes: (EJ caries, protesis, piezas dentarias faltantes, africcion o abrasion)
Lengua: color apagado, húmedo, brillante, y pequelas fisuras
Fuerza y Movimientos, formas d las papilas (filiformes, fungiformes, califormes, circunvadas
EJ: escarlatina, micro o macroglosia, desviasion, atrofia, temblores, lengua lisa o despapilasa
Tipos: de loro, suburral, escrotal, geográfica, magenta, vellosa, melanoglosia, calva
Piso bucal:px toque la punta d la lengua la zona dl paladar
Se OBSERVA el piso de la boca y supf ventral d la lengua (hinchason, inctericia, vaticosiades, frenillo, cresta
sublingual, conductos de wharton)
Paladar;
Duro: es de tonalidad blanquecina, abovedada, con arrugas transversales q se continua con el paladar blando
(EJ. Paladar ojiva, fisura palatina compañada dl lavio, torus palatinus)
Blando: observa la simetría, (lesión del X par)
Úvula: bífida o edema,
Orofaringe: Observa los pilares palatinos, amígdalas, pared post d la faringe (EJ inflamadas, eritomatosa, disfonía,
amígdalas hiperemicas, hipertróficas, cubiertas de exudadop, )
Glándulas salivales; observas las glándulas parótidas litiasis dl conducto stenon, glándulas sub maxilares: conducto de
wharton, glándulas de sublinguales conducto de rivinus, sialorrea, xeostomia
Aliento; fetor oris, halitosis, olor amoniacal, fecal, manzana, almendra
Oído
Orejas: sitio de implantación, forma y volumen (macro o microtia) coloración, estado superf.
(absesos, fistulas, nódulos, ulceras, tofso, tubérculo de darwin)
CAI; se observa derrames o registre cualquier olor (EJ otorrea, otorragia, otorraquia)
Exploración otoscopio; observa superficie dl CAI, secresiones, derrames, lesiones
Membrana timpánica; color normasl; gris perlado, brillante (superficie, demarcasiones, configuración (plana-
concava))
Movimiento d la memrana: técnica de valsaba, si ay movimiento indica q la trompa de Eustaquia sta permeable
Cerumen: fresco es amarillo claro o rosado y suave (el cerumen viejo es carmelita claro u oscuro y es duro)
Alteraciones: tinitus, perforacioens, hemorragias, retracciones, cono lumio de puliyzre
Exploración VII par:
Vestibular: observar el equilibrio y orientación en el espacio tridimensional evaluar con:
Prueba de índice, de romberg laberintico, de unterber, nistagmo vetibular
Prueba de dix – hallpike
Reflejos oculovestibulares
Coclear: exploración de la acumetria (estado acustico) (Ej susurros, de prueba de rinne, webwe, de schwaback)

Palpación
cara
Palpa toda región de la cara en busca de ; puntos o zonas dolorosas, deformaciones oseas, o tegumentos, caracteres de la piel,
estado de la Tº , sensibilidad, trofismo, lesiones, adenopatias
Exploración de V par (trigemino)
F. sensitivas: valorar 3 fibras; oftálmica, maxilar y mandibular (EJ Tº lo doloroso, sensibilidad, reflejo corneal)
F. motoras: pide al px q muerda los dientes (valorar el masetero y temporal) que mueva lateral la mandíbula (valorar los
pterigoides int y ext)
F. neurovegetativas: para y simpática secretoras (mucosas nasal, paladar, amigdalar, uvula y glangular )
Región orbitaria:
Globo ocular; px q cierre los ojos y se palpa si es doloroso o resistentes
Nariz:
Valorar los huesesillos (EJ crepitaciones)
Senos paranasales: palpar sin presencia de dolor (sinusitis
Regio bucofaríngea
Evaluar si masas o tumoraciones palpables,
trofismo de la lengua (XII), y mucs masticadores,
parótidas: (crecimiento tumefacción, litiasis, )
conducto de steno y de waeton ( litiasis (calculos)
Exploración N glosofaríngeo IX, inerva ala estilofringe no puede ser evaluado
Conduce la sensación gustativa 1/3 post d a lengua se analiza junto con el VII par ;( la sensibilidad tatil, térmica, dolorosa
d la mucosa) dl tercio post d la lengua, amígdala, pared post d la faringe y trompa de Eustaquio
Exploración N vago X,
-motor; inerva los mucs dl paladar blando y faringe (muscs d la deglución y fonacion) y cuerdas vocales
-Sensitiva: somaticas, viserales,
-Exploración; prueba de vaso, reflejo nauseoso, examen de las cuerdsa vocales mediante el laringoscopio
Exploración N espinal XI, evalué los mucs esternocleido mastoideo y trapesion pidiendo al Px q bueva la cabeza contra la
resistencia de la mano (existe trofismo)

Exploración N hipogloso XII; evalué los MOVIMIENTO (pida al px q saque y meta la lengua y rotatorio) evalué la RESISTENCIA Y
FUERZA (empuje al mejilla con la lengua) evalué SONIDOS LINGUALES (L,T,D,N)
Oídos:
Palpe los pabellones auriculares y las mastoides busca; sensibilidad, doloroso, sensibilidad, supuraciones o nódulos
- movilización d la oreja y presión en el trago en el surcomedio y busca de adenopatías
Exploración de la articulación temporomandibular
Palpando la articulación mientras el px abre y cierra la boca y ponder el dedo en zona ant dl CAE
Percusión:
Refrejo superciliar;
Reflejo glabelar
Reflejo maseterino
Auscultación

Cuello;
Inspección
cuello
POSICIÓN (central), FORMA VOLUMEN,(cilíndrica) MOVIMIENTOS (normales) , ESTADO SUPERFICIE (barba, cicatrices venos,
hemangiomas,)
Traquea; posición
Tiroides; normalemnte no es visible
Bocio (clasificasion OMS)
0=tiroides no palpable o palpable con dificultada
1a= tiroides palpable; pero no visible con cuello hiperhertendido
1b= tiroides palpable y visible con cuello hiperhertendido
2= tiroides palpable y visible con cuello en posición normal
3 tiroides visible a distancia
4 bocio gigante
Pulsos; carotideos, venosos o yugular (PVY)
Para evaluar ambas yugulares indica fiable volumen y presión del coracon dercho
Px decúbito dorsal ocn cabecera 45º leve rotación isqu mas iluminación identivicar las ondas
 Ondas a,(positiva, gigante, ausente) (contracción A’)
c,(contracion isovoulmetrica V’)
x,(relajación A’)
v, (positivallenado A’) (gingante)
y, (positiva caciamiento A’) (prominente, abolida, rápida y profunda)
Valorar PVC
Px de cubito dorsal referencia Angulo de luis y línea media clavicular y con 2 reglas se evalúa
Escala de ingurgitación yugular
Grado 1 se llena 2 cm
Grado 2 llena la mitad inf d trayecto entre mandibula y clavicula
Grado 3 se llena todo el trayecto
Grado 4 s ellena mas de 1cm retroauricular
Palpación
Cuello; De forma general, ganglios (evaluar forma,tamaño,sensibilidad, consistencia, adherencia) alteraciones
Tráquea: evaluar la ronquera, estritor respiratorio, dolor, desciaciones y otros
Tiroides: normalmente no se palapa excepto el itsmo (px veve agua y se palpa la glandula )
(ej bocio, difuso o multinodular, Ca d tiorides, flemito, glanglios)
Columna cervical; palpar aprofisis espinas , trofismo muscular, esternoclavicular, la movilidad
Signos menigeos; rigide de la nuca, Signo lewinson, kernig, brudzinski, flatau,
Percusión; En apófisis espinosas, percusión digitl en terciomedio d claviculas
Auscultación; respiraciones, soplos cardiacos, tiroideos, venosos, arteriales, clicks

Descripciónde hallazgos
Orden lógico y secuencial
Lenguaje técnico y apropiado
Examen dermatológico normal
Piel: coloración rosada, untuosidad normal, sin sequedad o sudoración, turgor y elasticidad conservadas
Uñas: forma convexa, lamina rosada, superficie lisa y pareja, sin lesiones, sin alteraciones de forma y/o color
Vello corporal: distribución androide (o ginecoide según el caso)
Cabello: suave, de cantidad normal, se adhiere firmemente
Mucosas: rosadas, brillantes, sin alteraciones de la pigmentación, sin lesiones evidentes
Examen físico general normal:
Marcha: estable, ritmo y braceo normales o cojera
Porsicion: sentada con actitud activa
Facies: no característica
Constitución: mesomorfica
Piel y fanereos y linfonados
Piel: hidratada, color normal, elaticidad y untuosidad conservada
Fanereos: vello corporal de distribución adecuada, cabello de cantidad normal, suave y bien adherido
Sin lesiones enpirl y fanereos
Sin adenopatías
Signos vitales
PA: 120/80 mmHg en ambos brazos paciente sentado
Tº: 36.3 ºC axilar
FC y pulsos: presentes simétrico de amplitud normal, frecuencia de 65 lpm,, regular
FR: sin uso de musculatura accesoria, frecuencia de Ciclos por minuto, relación inspiración/aspiración da 1 a 2
Examen mental
Vigil, alerta, con animo adecuado a la situación
Orientado a la esfera temporal espacial y personal
Entiende ordenes y responde pregunta de forma antigente,
Memoria de corto y largo plazo capacidad de juicio y abstracción concervados
Copia un objeto, realiza cálculos e invierte series

Examen oftalmológico
Agudeza visula: 20/20 ambos ojos
Tipode isntrumento de medicon
Cmapo visual
Normal en ambos ojos
Pupilas y reflejo pupilar
Isocoria
Reflejo fotomotor consensual y convergencia presente+
Motilida ocular
Movimiento ocularre y alineaimiento normal
Examen ocular externo
Describir
Orbita y tejido perioculares
Parpados y anexos
 Escleras y conjuntivas tarsal y bulban
Cornea y cámara anterior, cada una de estas con sus características
Rojo pupilar
Presenta
Bilateral
Simétrico
Fondo de ojo
Nervio óptico
Vasos sanguíneos
Coloración
Pigmentación retinal
Característica de la macula
Examen ORL
Oídos
Pabellones auriculares sin lesiones
Conductos auditivos externos permeables
Timpánica de color y brillo normal
Nariz
Fosa nasales permeables
Cornetes, meatos y septum nasal con mucosa rosada sin secresiones ni tumores
Cabida oral
Dentición completa
Mucosas oral sin lesiones
No se observan tumores
Lenguaje y glándulas salivales de aspecto y consistencia normal
Articulación temporomandibular con movilidad conservada, no dolora, sin presencia de resaltantes
Región cervical o cuello
Simétrico
Sin adenopatías
Tiroides simétrico, consistencia blanda sin codulos
Test de rinner positivo
Test de webwr no lateraliza
Estudio vestibular sin nistagmus patológico
Romberg negativo
Examen torax
Inspección:
Torax: simétrico de forma y diámetro anterio, posterio y transversal conservado, si lesiones
Columna dorsal: alineada, sin presencia de desviaciones patológicas
Tráquea situada en línea media
Patrón respiratorio: regular, sin uso de musculatura accesoria, frecuencia repiratoria de

Ciclos x min, relación inspiración/ espiración 1: 2,

Expansión pulmonar: simétrico y amplitud normal
Palpación
Tórax: sin aumento de volumen ni dolor a nivel de estructuras oseas y grupos musuclares
Expansibilidad torácica: conservada
Vibraciones vocales: presentes simétrica y de amplitud normal
Percusión
Resonancia presente y simétrica en ambos campos pulmonares
Auscultación
Murmullo Vesicular pulmonar conservado globalmente sin ruidos agregados

Examen de mamas y axila

Mamas simétricas, sin masas
Piel de coloración normal, sin retracción ni deformidades
Pezón sin descarga
Axilas sin presencia de masas ni adenopatías
En caso de presencia de masa
Localización, según horario del reloj y distancia del pezón
Tamaño, forma, bordes, sensibilidad, consistencia
En caso de secreción
Color, consistencia, uni o bilateralidad, origen en uno o múltiples conductos
Examen cardiovascular
Pulso venoso yugular: a 3 Cm sobre el Angulo esternal, con el paciente en decúbito supino a 30ºC
Pulsos carotideos: presentes, simétricos, de amplitud normal, no se auscultan soplos
Cardiaco
Inspección: caja torácica de forma normal, sin presencia de lesiones ni deformidades, sin latidos visibles
Palpación: choque de punta en el 5 EIC a nivel de la lMC, de amplitud normal, no se palpan frémitos, no existen evidencia de
actividad derecha
Auscultación: ritmo regular con R1 y R2 presentes y sin ruidos agregados en todos lo focos ausculatatorios
No se asuculatan soplos

Examen vascular periferico

Sistema arterial
Carótidas: sin soplos
Pulsos: carotideos, braquiales, radiales, femorales. Poplíteos, tibiales y pedios: presentes simétrico, de forma, amplitud y
ritmicidad normal, frecuencia dentro de rango,
Aorta abdomina: no se auscultan soplos abdominales ni se palpa masa pulsátiles
Sin presencia de ulceras arteriales
Sistema venoso:
Yugulares no ingurgitadas
Odas de pulso normales
No se observan varices ni ulceras venosas
Sistema linfático
Sin presencia de lifoedema, sin presencia de adenopatias

Examen abdominal
Inspección: abdomen plano, sin cicatrices, vello de distribución androide
Auscultación: RHA presentes sin presencia d soplos
Palpación: abdomen blando, depresible, indoloro a la palpación, no se evidencia masas
Percusión sonoridad concorvada
Examen de organos intraabdominal
Hígado. Proyección hepática d 8 cm, Limite inf se palpa a 1 cm bajo el reborde costa derecho, consistencia normal,
Bazo y riñones no palpables, puño percusión y puntos ureterales negativas
Examen de región perianal; piel de coloración normal sin presencia de lesiones
Tacto rectal: esfínter anal externo de tonicidad normal, próstata de supf regular, blanda, indolora, de tamaño conservado, sin
sangrado al tacto rectal

Examen urológico
Abdomen: simétrico, sin lesiones o cicatrices, auscultación sin soplos, no se palpan masas, sin visceromegalias, sensibilidad normal
en los flancos
Región dorso lumbar: simétrico, sin lesiones o cicatrices, sensibilidad conservada, costillas inferiores y músculos paravertebrales
normales
Puño percusión negativa bilateral
Región inguinal: simétrica, sin lesiones o cicatrices, sin hernias ni adenopatías (tanto de pie y decúbito)
Pene: -prepucio amplio y retráctil (o circunciso),
-piel y mucosas sin lesiones,
-meato uretral en posición y de aspecto normal,
-sin secreción,
-estado de flacidez, sin sensibilidad nódulos o placas
Escroto: -simetría, sin lesiones o cicatrices,
-Testículos presentes en ambas bolsas escrotales
-Epidídimo sin nódulos o sensibilidad dolorosa
 -Conducto deferente normal+
Tacto rectal
Inspección anal sin lesiones
Esfínter anal de tono normal
Sin lesiones rectales
Próstata de tamaño norma consistencia elástica, sin nódulos, no sensible
Examen ginecológico normal
Vello de distribución ginecoide
Labios mayores, labios menores y clítoris de tamaño y aspecto normal sin secreción patológica
Especuloscopia
Paredes con mucosa indemnes, sin signos inflamatorios o tumorales
Cuello uterino sin lesiones, sin evidencia de flujos patológicos
Tacto vaginal
Cuerpo uterino de tamaño adecuado y simétrico
Posición: determinar si esta en anteroversoflexion intermedia o indiferente o retroversoflexion
Sin sensibilidad a la movilización
Sin evidencia de procesos inflamatorios ni tumorales anexiales
Examen obstétrico
-Marcha: aumento de la base de sustentación
-Cabeza: hiperpigmentacion en región malar
-Mamas: característica de piel, signos inflamatorios, hiperpigmentacion en pezón y areola
-Abdomen: características de piel
-Medición de altura uterina
-Describir situación, posición, presentación y actitud según maniobra de leopold
-Registrar la auscultación de latidos cardiofetales

Examen musculo esquelético

Marcha: ritmo y braces normales, ausencia de asimetría y cojera
Columna: alineación normal, movilidad de columna cervical, torácica y lumbar concervada, con ausencia de dolor a la palpacion
Extremidades superiores
-Alineación noral, simétrica conservada
-Sin aumento de volumen no deformidades evidentes
-Articulaciones de hombros, codos, muñecas metacarpofalangicas e interfalangicas proximales y distales normales a la
inspección, rangos de movilidad pasiva y activa conservada, sin dolor a la palpacion
Extremidades inferiores:
-Alineación normal, simétrica conservada
-Sin aumento dfe volumen o deformidades evidentes
-Articulaciones de caderas, rodillas y tobillo normales a la inspección rangos de movilidad pasiva y activa conservadas
-Sin dolor a la palpación
-Pies con plantas simétricas y arcos conservados, articulaciones de tarso y antepie normales, sin dolor a la palpación
Examen neurológico
Examen de marcha: plantares flexores, posición y marcha normales
Estado mental: vigil, espontaneo, orientado en tiempo y espacion, invierte series
Lenguaje: espontaneo, ruidos sin parafrasias, obedece ordenes
Memoria: conservadfa sin apraxia, sina agnosias
1 par (olfatorio): identificar olores
2 par óptico: agudeza visual normal, campo visual norma, fondo de ojo normal
3,4,6 par (oculomotores): movimiento normales, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor consensuado y de acomodación normales
5 par (trigemino).: sensivilidad normal, motor normal, reflejo norneal presente
7 par (facial): motor y gusto conservado
8 par (vestíbulo coclear): sin hipoacusia, sin nistagmus
9 y 10 par (glosofaríngeo y vago): movimientos normales , reflejo nauseoso presente simétrico
11 par (accesoria o espinal): movimiento y fuerza de hombros normales, movimiento de fuerza de cuello normales
12 par (hipogloso): movimiento de la lengua conservada
Examen neurológico
Función motora: Trofismo muscular normal, Tono muscular normal, Reflejos oteotendineos presentes y simétricos, Fuerza normal
y simétrica
Examen de sensibilidad: Sensibilidad superficial y profunda conservada, tacto, temperatura, vibración, propiocepcion
Examen de coordinación (o cerebelosa); Sin ataxia, sin dismetría, sin disdiadococinesia
Examen de signo de meníngeos: Presencie de rigidez de nuca, Signo de brudzinski, singo de kernig

Examen físico en el neonato

Examen físico general: Aspecto general, posición, grado de actividad, tono, estado nutritivo, fascie, voz, llanto
Postura: flexión parcial de brazo y piernas, sostén cefálico adecuado, movimiento simétricos, piel hidratada, tibia sin lesiones,
describir si existen manchas de nacimiento
Tórax: forma y movimiento simétricos
MV pulmonar presente
Sin ruidos agregados
Clavícula sin lesión
Mamas
Describir si tiene botón mamario
Describir si esta aumentado d tamaño
Describir si presenta secreción
Cabeza normocefalo
Sin lesiones en cuero cabelludo
Sin cabalgamiento de huesos craneanos
Describir fontanelas
Fontanela anterior es por lo general romboidea, ligeramente deprimido y blanda
Fontanela posterior es puntiforme
Describir el perímetro cefálico
Cuello simétrico, sin masas, sin adenopatías, clavícula sin lesiones
Abdomen: generalmente globoso, RHA presentes, depresibles, hígado palpable en epigástro por debajo del reborde costal
Cordón umbilical: sin signos inflamatorios
Extremidades inferiores : semiflexionados, tono normal, pliegue simétrico
Columna: sin anormalidades en línea media, describir si hay fosita pironidal
Examen neurológico: reflejos primarios activos y pasivos presentes
Oídos: pabellón auricular simétrico
Sin malformaciones
Implantación adecuada
Conducto auditivo permeable
Otoscopia normal
Ojos: forma y apertura normal
Distancia interpupilar adecuada
Estrabismo episódico
Sin secreciones
Rojo pupilar normal
Reflejo normales
Nariz fosas nasales permeables, sin aleteo
Boca mandíbula simétrica
Tamaño adecuado
Mucosas sin lesiones
Sin deformaciones en paladar
Región genital:
Masculino: genitales en bosa escrotal, pene sin lesiones
Femenino. Genitales femeninos in malformaciones, describir si hay presencia de secreción
Regio perianal:
Masculino: de aspecto normal
Femenino: de aspecto normal
Extremidades inferiores: semiflexionados, tono normal, pliegue simétrico

Examen físico del lactante

Examen físico general:
-aspecto, conciencia, posición, grado de actividad, descripción de marcha, estado nutritivo, facie, expresión fisionómica, actitud,
voz y llanto, signos vitales
-Desarrollo del crecimiento (pero, talla, perímetro)
- hitos del desarrollo psicomotor
Examen segmentario
-piel: hidratada, tibia, sin lesiones
-Cabeza y descripsion de fontanelas
-Facie: (no característica o con rangos simetricos)
Oídos:
-Pabellón auricular de impantacion normal
-conducto auditivo: permeable
-otoscopia
-Describir tímpano traslucido
-Existencia de cerumen
-Respuesta de estímulos auditivos
Ojos: simetricos, sin malformaciones
-distancia interpupilar adecuada
-parpados rosados
-Pupilas simétricas
-Estrabismo alternante e intermitente
-Rojo pupilar normal
-Reflejos normales
-Nariz d forma, tamaño y color adecuados y permeable
-boca: Mucosas hidratadas, rosadas y húmedas, Sialorrea normal, Sin lesiones en el paladar, aspecto normal, faringe rosada,
describir dentición
-cuello: corto sin malformaciones ni posturas anómalas, simétrico, móvil, sin adenopatías sostén cefalico adecuado
-Tórax: simétrico, sin retracción de partes blandas, apéndice xifoides prominente
-Mamas: pezón levemente pigmentada y plano, buscar pezones supernumeriarios en la línea mamaria
-respiración: tórax blando con respiración abdominal
Pulmonar: MV pulmonar peresnte simétrico y bilateral, VV con aliento
Corazón: rítmico regular en 2 tiempo y sin soplos
Abdominal: redondeada, RHA presentes, hígado palpable sta 2 cm bajo el reborde costa derecho, vaso palpable de 1 a 2 cm bajo el
reborde costal izquierdo
Genitales masculinos: ambos testículos en bolsas escrotales,
Pene: meato urinario normal
Escroto sin lesiones
Región perianal sin lesiones
Genitales femeninos: labios mayores y menores, vagina, himen, rafe medio y orificio anal sin malformaciones
Columna: sin deformaciones, en línea media, movilidad normal, lordosis leve
Cadera: abducción normal, pliegues simetricos, prueba de ortolani normal y de barlow normal
Extremidades inferiores: sin lesiones, genu varum bilateral simétrico

Examen geriátrico
Domino I: biomédica
Historia Clincia del Paciente
Anamnesis
Examen fisico
Énfasis en síndrome geriátrico
Estado nutricional
Estado visual
Estado auditivo
Incontinencia
Caídas
Memoria
Constirpacion
Polifarmacia
Entre otros
Domino II esfera cognitiva / afectiva
Estado mental: descripsion del minimental test(de folstein), puntaje descrito en detalle
 Test de reloj: descrito en folio aparte
Estado efectivo puntaje en la escala de yesavage
Riesgo de deliruim por antecedente y CAM8confuncion assesment mothod9
Dominio III: esfera funcional
-Descripción de las actividades básicas de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria con escala de Lawton
y brody
-escala de barthel con descripsion porcentual
Dominio IV: esfera social:
Condición ambiental, familiar y social q tiene el paciente

Examen en paciente escolar

Examen físico general
Especto general
Estado de conciencia
Posición
Grado de actividad
Marcha
Estado nutritivo
Facie
Expresión fisionómica
Actitud de frente al examen
Voz, llanto
Signos vitales
-cabeza: simétrica, no se palpa fontanelas
-Facies no característica
-Oídos: orejas con pabellón auricular simétrica, sin malformaciones, implantación adecuada, otoscopia normal
-Ojos: contacto visual adecuado, movimiento simétrico, distancia enterpupilar adecuada sin secreción pupilar, fondo de ojos
normal
-Boca: mandíbula simétrica, mucosas hidratadas, sin lesión, paladar de aspecto normal, describir dentición y la presencia de caries
-cuello: simétrico, móvil, sin adenopatías
-tórax:: simétrico, sin retracción departes blandas
-pulmonar: MV pulmonar presente, simétrico en ambos campos pulmonares
-corazón: rítmico regular en 2 tiempos, sin soplos
-abdomen: redondeado, RHA positivos, blando depresible, sin dolor, sin masas
-hígado: palpable bajo el reborde costal
-columna: sin deformaciones, sin desviación de ejes, sin anormalidades en linea media
-Genitales masculinos: ambos testículos en bolsas escrotales, pene , escroto y región perianal sin lesiones
-Genitales femeninos: labios mayores y menores, uretra, vagina, himen, rafe medio, y orificio anal sin malformaciones
-Extremidades inferiores: simétricas, rango articular normal, sin lesiones

Examen paciente adulto

El examen físico siempre va dirigido a lograr mayor precisión hacia donde nos sugiera la hipótesis diagnostica de una
buena anamnesis, en ese caso les dará una examen minucioso y exhaustivo dl sistema u órgano comprometido