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Anatomía del conducto radicular de los dientes

maxilares y mandibulares
7
Marco A. Versiani, Mário R. Pereira,
Jesus D. Pécora y Manoel D. Sousa-Neto

Resumen influencia de varias variables como la etnia, el envejecimiento, el


Es un conocimiento común que una comprensión integral de la género y otras, en la anatomía del conducto radicular, así como
complejidad de la anatomía interna de los dientes es imprescindible parapara evaluar, cuantitativa y / o cualitativamente, características
garantizar un tratamiento de conducto exitoso. La importancia de la anatómicas específicas y finas de un grupo de dientes. El
anatomía del canal ha sido enfatizada por estudios que demuestran que propósito de este capítulo es resumir los aspectos morfológicos
las variaciones en la geometría del canal antes de los procedimientos dede la anatomía del conducto radicular publicados en la literatura
limpieza, modelado y obturación tuvieron un efecto mayor en el resultadode todos los grupos de dientes e ilustrarlos con imágenes
que las técnicas mismas. En los últimos años, se han introducido tridimensionales adquiridas con la tecnología micro-CT.
importantes avances tecnológicos para la obtención de imágenes
dentales, como CBCT y micro-CT, respectivamente. Su naturaleza no
invasiva permite realizar en vivo anatómico 7.1

Introducción
estudios que utilizan grandes poblaciones para abordar la

Guido Fischer demostró la naturaleza desafiante de la anatomía


de la raíz apical por primera vez en 1907 al rellenar
aproximadamente 700 dientes con un

Material complementario electrónico La versión online solución de colodión [ 1 ]. La complejidad y la imprecisión


de este capítulo ( https://doi.org/10.1007/978-3-319-734446_7 ) contiene La dictabilidad de la morfología del conducto radicular le llevó a acuñar la
material complementario, que está disponible para usuarios autorizados. terminología ampliamente utilizada kanalsystem,

que se tradujo al inglés como "sistema de conducto radicular". Por


MA Versiani, DDS, M.Sc., Ph.D. (*) JD Pécora, DDS, M.Sc., lo tanto, el concepto de un conducto radicular "único" con un
Ph.D. · MD Sousa-Neto,
foramen apical "único" es erróneo [ 2 ]. El espacio del conducto
DDS, M.Sc., Ph.D.
Departamento de Odontología Restauradora, Facultad de Odontología de
radicular suele ser complejo, con conductos que se dividen y se

Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, São Paulo, Brasil unen, istmos, aletas, anastomosis, conductos accesorios y deltas
apicales. Por ello, se le ha denominado sistema, y su complejidad
correo electrónico: marcoversiani@yahoo.com
ha sido demostrada por varios autores. Considerando que el
MR Pereira, DDS, MS objetivo de la terapia endodóntica es la eliminación de todo el tejido
Facultad de Medicina Dental, Departamento de Endodoncia,
vital o necrótico, microorganismos y subproductos microbianos del
Universidad de Lisboa, Lisboa, Portugal
espacio del conducto radicular [ 2 ], una comprensión completa
Departamento de Endodoncia, ISCSEM, Almada,
Portugal

© Springer International Publishing AG, parte de Springer Nature 2019 181


MA Versiani y col. (eds.), La anatomía del conducto radicular en la dentición permanente,
https://doi.org/10.1007/978-3-319-73444-6_7
182 MA Versiani y col.

La posición de la morfología del canal y sus variaciones en todos el diente [ 3 ], longitudes totales y de raíz [ 4 ], cronología de la formación de

los grupos de dientes es un requisito básico para el éxito de la raíces [ 5 ], angulación de los ejes de los dientes [ 6 ,

terapia endodóntica. 7 ], número de raíces [ 8 ], curvatura de la raíz apical [ 6 ], surcos de


El primer paso para comprender la anatomía dental y aplicarla raíz [ 4 ], número y configuración del canal [ 8 , 9 ], forma de
para registrar datos en la práctica clínica es aprender algún sección transversal del canal [ 4 , 6 ], cono del canal [ 10 ],
sistema de notación dental. En este capítulo, se utilizaron los frecuencia porcentual de anastomosis transversal y canal de
sistemas de numeración universal, notación de Palmer y furca [ 9 ], posición del foramen apical [ 9 ], canales accesorios y
numeración internacional para identificar cada grupo de dientes [ 3 ]. ramificaciones apicales [ 8 , 9 , 11 ], grado de curvatura del canal [ 12
Además, para una mejor comprensión y un estudio detallado de la ], y el diámetro del canal a 1 mm del foramen apical [ 10 ].
anatomía de la raíz y el conducto radicular, se seleccionaron También se señaló la ocurrencia de anomalías anatómicas y
varios puntos de referencia de importancia y se citó en observaciones clínicas importantes asociadas con la anatomía
consecuencia la información adecuada de la literatura, incluida externa e interna de cada grupo de dientes (Tablas 7.1 , 7.2 , 7.3 ,
una descripción general

Cuadro 7.1 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los incisivos centrales superiores

Notación de dientes (derecha / izquierda) (8 y 9), (1 | y | 1) o (11 y 21) Longitud total


23,6 mm (16,5–32,6 mm)
Longitud de la raíz 13,0 mm (6,3–20,3 mm)
Formación de raíces completa 9,3-10,6 años (hombre-mujer)
Angulación de los ejes de los dientes 3-5 ° (ortoradial) y 15-20 ° (proximal)
Numero de raices 1 (100%) una
1 (99,94%), 2 (0,06%) si
Curvatura de la raíz apical Recto (75%), bucal (9,3%), distal (7,8%), mesial (4,3%), palatino (3,6%) Sin surco
Surcos de raíz prominente
Numero de canales 1 (100%) una
1 (99,2%), 2 (0,8%) si
Configuración del canal Tipo I (100%) una
Tipos I (99,2%), IV (0,5%), II (0,1%), III (0,1%) y V (0,1%) si
Sección transversal del canal Coronal, triangular con el lado mesial más largo que el lado distal; medio, ovalado; apical, redondo

Cono del canal BL, 0,11 mm / mm; MD, 0,06 mm / mm


Anastomosis transversal -
Canales de furcación -
Posición del foramen apical Central, 12%; lateral, 88%
Canales accesorios 18,9-42,6% (coronal, 1%; medio, 6%; apical, 93%)
Ramificación apical 8,1–27,9%
Curvatura del canal Vista clínica, 0-26 °; vista proximal, 0–18 °
Diámetro del canal BL: 0,34 mm (0,15–0,69 mm) MD:
0,30 mm (0,14–0,59 mm)
Anomalías Dos canales [ 13 - 15 ]; tres canales [ dieciséis ]; cuatro canales [ 17 ]; dos raíces [ 13 - 15 ]; surco radicular [ 18 ]; fusión /
geminación [ 19 ]
Observaciones clínicas C Si se produce una gran cantidad de dentina inducida por irritación, la cámara pulpar puede quedar parcial o completamente
borrada; un total del 79,7% de todos los agujeros se encuentran aproximadamente a 0,5 mm o menos del ápice y el 94,9% están
aproximadamente a 1,0 mm o menos de distancia; El 56,4% de los canales laterales tienen un diámetro medio inferior a una lima
K de tamaño 10; El hombro lingual debe eliminarse ya que evita el acceso directo al conducto radicular, desviando las limas y, a
menudo, provocando un reborde o una perforación. En pacientes mayores, el techo de la cámara pulpar se encuentra a menudo
por primera vez en la región del cuello uterino del diente. Por esta razón, la cavidad de acceso a menudo debe realizarse cerca
del borde incisal para lograr el acceso en línea recta necesario al conducto radicular.

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal


una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 183

Cuadro 7.2 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los incisivos laterales superiores

Notación de dientes (derecha / izquierda) (7 y 10), (2 | y | 2), o (12 y 22)


Longitud total 22,5 mm (17,7–28,9 mm)
Longitud de la raíz 13,4 mm (9,6–19,4 mm)
Formación de raíces completa 9,7-11,1 años (hombre-mujer)
Angulación de los ejes de los dientes 5-6 ° (ortoradial) y 17-20 ° (proximal)
Numero de raices 1 (100%) una
1 (99,94%) 2 (0,06%) si
Curvatura de la raíz apical Distal (49,2%), recto (29,7%), palatino (3,9%), bucal (3,9%), mesial (3,1%), en forma de S (1,6%),
otros (8,6%)
Surcos de raíz Depresión superficial en el medio de la superficie radicular mesial

Numero de canales 1 (97%), 2 (3%) una


1 (98,5%), 2 (1,5%) si
Configuración del canal Tipo I (100%) una
Tipos I (98,5%), II (0,8%), V (0,4%), III (0,2%), IV (0,1%) si
Sección transversal del canal Coronal, "en forma de huevo" u ovoide; medio, ovalado; apical, redondo BL, 0,08 mm

Cono del canal / mm; MD, 0,04 mm / mm

Anastomosis transversal -
Canales de furcación -
Posición del foramen apical Central, 22%; lateral, 78%
Canales accesorios 5,5-26% (coronal, 1%; medio, 8%; apical, 91%)
Ramificación apical 3,9–23,6%
Curvatura del canal Vista clínica, 0 a 74 °; vista proximal, 0–55 °
Diámetro del canal BL: 0,45 mm (0,27–0,83 mm) MD:
0,33 mm (0,19–0,54 mm)
Anomalías Dos canales [ 21 - 23 ]; tres canales [ 24 , 25 ]; cuatro canales [ 26 ]; dos raíces [ 27 ]; surco radicular [ 18 ]; fusión /
geminación [ 28 ]; dens invaginatus [ 29 ]; dens evaginatus [ 30 ]; Canal en forma de C [ 31 ]; cúspide de la garra [ 32 ];
curvatura apical abrupta [ 33 ]
Observaciones clínicas C Este diente a menudo tiene anomalías y presenta una alta frecuencia de curvatura radicular apical hacia la dirección
distopalatina; el hombro lingual debe eliminarse, ya que evita el acceso directo al conducto radicular y, a menudo, da como
resultado un reborde o una perforación; el conducto radicular es generalmente de forma ovalada y la raíz con frecuencia se
dobla bucal o distalmente; por lo tanto, en la radiografía, el canal puede parecer más corto de lo que realmente es

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal


una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

7.4 , 7.5 , 7,6 , 7.7 , 7.8 , 7,9 , 7,10 , 7.11 , 7.12 y en la literatura sobre la morfología radicular y del conducto
7.13 ). Por último, la información sobre el número de raíces y radicular de todos los grupos de dientes, y estas diferencias se
conductos radiculares, así como las configuraciones de conductos han explicado por diferencias metodológicas, tamaño de la
radiculares observadas con mayor frecuencia, se describieron a muestra, así como por la etnia, raza y género de la población
partir de estudios epidemiológicos recientes que utilizaron estudiada. Por lo tanto, con base en los criterios mencionados,
tecnología CBCT (cap. 6 ) y compilado en tablas 7.14 y 7.15 . este capítulo tuvo como objetivo resumir los aspectos
Considerando que la anatomía de los terceros molares maxilares y morfológicos más relevantes de la anatomía radicular y del
mandibulares varía mucho y es impredecible, este grupo de dientes conducto radicular de todos los grupos de dientes,
no se incluyó en este capítulo. representando en tablas datos extraídos de estudios actuales y
clásicos, ilustrados por imágenes adquiridas de micro-
De acuerdo con la información proporcionada en este Tecnología CT.
documento, se ha informado de una gran variación
184 MA Versiani y col.

Cuadro 7.3 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de caninos maxilares

Notación de dientes (6 y 11), (3 | y | 3), o (13 y 23)


(derecha izquierda)

Longitud total 26,4 mm (20,0–38,4 mm)


Longitud de la raíz 16,5 mm (10,8 a 28,5 mm)
Raíz completa 11,9-13,7 años (hombre-mujer)
formación
Hachas de dientes 6 ° (ortoradial) y 17 ° (proximal)
angulación
Numero de raices 1 (100%) a, b
Raíz apical Recto (38,5%), distal (19,5%), bucal (12,8%), mesial (12%), palatino (6,5%), otros (10,7%)
curvatura
Surcos de raíz Surcos de desarrollo en los lados mesial y distal
Número de canales 1 (100%) una
1 (97%) 2 (3%) si
Canal Tipo I (100%) una
configuración Tipos I (98,5%), III (1,2%), II (0,8%), V (0,7%), IV (0,2%), otros (0,1%) si
Cruz del canal Coronal, ancho vestibulolingual y de apariencia ovoide; medio, ovalado; apical, redondo
sección
Cono del canal BL, 0,08 mm / mm; MD, 0,05 mm / mm
Transverso -
anastomosis
Canales de furcación -
Foramen apical Central, 14%; lateral, 86%
posición
Canales accesorios 3,4 a 30% (coronal, 0%; medio, 10%; apical, 90%) 15 a 33,8%
Apical
ramificación
Curvatura del canal Vista clínica, 0-29 °; vista proximal, 0–33 °
Diámetro del canal BL: 0,31 mm (0,16–0,58 mm) MD:
0,29 mm (0,11–0,50 mm)
Anomalías Dos canales [ 34 - 36 ]; dens invaginatus [ 37 ]
Observaciones clínicas C El gran diámetro del conducto radicular medio se vuelve mucho más estrecho sólo en el tercio final cerca del ápice; La sección transversal del

conducto radicular suele tener forma ovalada, y el médico debe tener cuidado de limar circunferencialmente hacia los labios y paladar para dar forma

y limpiar el conducto correctamente; el hombro lingual debe eliminarse ya que evita el acceso directo al conducto radicular

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal


una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.4 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros premolares superiores

Notación de dientes (5 y 12), (4 | y | 4), o (14 y 24)


(derecha izquierda)

Longitud total 21,5 mm (15,5 a 28,9 mm)


Longitud de la raíz 13,4 mm (8,3–19,0 mm)
Raíz completa 11,8-13,5 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 7 ° (ortoradial) y 11 ° (proximal)
Numero de raices Dos (raíces bucales y palatinas; 21,9% independientes; 32,7% bifurcación en el tercio apical); uno (43%); tres
(dos bucales y una palatina; 2,4%) una

Dos (55,3%), uno (43,1%), tres (1,6%) si


Curvatura de la raíz apical B, palatino (36,2%), recto (27,8%), distal (14%), bucal (14%), en forma de S (8%); P, recto (44,4%), bucal
(27,8%), distal (14%), palatino (8,3%), en forma de S (5,5%)
Surcos de raíz Depresión del desarrollo mesial prominente y surco en la cara palatina de la raíz bucal (informado
como entre 62% y 100%)
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 185

Cuadro 7.4 ( continuado)

Numero de canales 2 (84,2%), 1 (8,3%), 3 (7,5%) C


2 (77,3%), 1 (20,1%), 3 (1,2%), otros (1,3%) si
Configuración del canal Tipos IV (62%), II (18%), I (8%), V (7%), VIII (5%) C
Tipos IV (50,1%), I (20,1%), II (17,4%), VI (4,9%), V (3%), III (1,5%), VIII (1,2%), VII (0,4%), otros (1,3%) si

Sección transversal del canal De una raíz: coronal (ovalada); medio y apical (redondo)
De dos raíces: coronal (de óvalo a redondo conectado por un istmo delgado); medio (ovoide); apical (redondo)

De tres raíces: coronal (ovalada); medio y apical (redondo)


Cono del canal B: BL 0.03 mm / mm, MD 0.02 mm / mm P: BL 0.05
mm / mm, MD 0.04 mm / mm
Anastomosis transversal 34,2% (coronal, 16,4%; medio, 58%; apical, 25,6%) 11%
Canales de furcación

Posición del foramen apical Central, 12%; lateral, 88%


Canales accesorios 17,8-49,5% (coronal, 4,7%; medio, 10,3%; apical, 74%) 20-35,5%
Ramificación apical
Curvatura del canal B: vista clínica, 0–35 °; proyección proximal, 0–32 ° P:
proyección clínica, 0–37 °; vista proximal, 0–68 °

Diámetro del canal B: BL, 0,30 mm (0,23–0,33 mm); MD, 0,23 mm (0,20–0,27 mm) P: BL, 0,23 mm
(0,17–0,29 mm); MD, 0,17 mm (0,17–0,19 mm)
Anomalías Tres canales [ 38 ]; surco de bifurcación [ 39 ]; geminación / fusión [ 40 ]; dens evaginatus [ 41 ]
Observaciones clínicas re En corte transversal en el CEJ, el orificio palatino es más ancho vestibulolingual y en forma de riñón debido a la concavidad
mesial de la raíz; esta concavidad da lugar al peligro de una perforación lateral durante la instrumentación; el canal palatino
suele ser un poco más grande que el canal bucal; alta incidencia de surco de furca en la cara palatina de la raíz bucal; el
canal palatino suele ser más grande que el canal bucal; las raíces son considerablemente más cortas y delgadas que en los
caninos; Durante la preparación de la cavidad de acceso, los cuernos pulpares pueden confundirse con los orificios reales
del canal.

si raíz bucal, PAGS raíz palatina, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal
una Bramante y col. [ 6 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Vertucci [ 9 ]
re Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.5 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos premolares superiores

Notación de dientes (4 y 13), (5 | y | 5), o (15 y 25)


(derecha izquierda)

Longitud total 21,2 mm (15,2 a 28,4 mm)


Longitud de la raíz 14,0 mm (8,0-20,6 mm)
Raíz completa 12,6-13,8 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 7 ° (ortoradial) y 7-10 ° (proximal)
Numero de raices 1 (90,3% monoraíz; 7,7% con bifurcación apical), 2 (2%) una
1 (86,2%), 2 (13,5%), 3 (0,3%) si
Curvatura de la raíz apical Recto (37,4%), distal (29,5%), bucal (15,7%), en forma de S (13%), distal (4,4%) Surco de desarrollo
Surcos de raíz poco profundo en el lado mesial
Numero de canales 1 (53,7%), 2 (46,3%) C
2 (56,7%), 1 (42,7%), 3 (0,4%), otros (0,3%) si
Configuración del canal Tipos I (48%), II (22%), III (5%), IV (11%), V (6%), VI (5%), VII (2%), VIII (1%) C
Tipos I (42,7%), II (18,7%), IV (17,6%), V (9,6%), VI (6,3%), III (4%), VII (0,5%), VIII (0,4%), otros (0,3%) si

Sección transversal del canal Coronal y medio, ovalado; apical, redondo BL, 0,19
Cono del canal re mm / mm; MD, 0,03 mm / mm

(continuado)
186 MA Versiani y col.

Cuadro 7.5 ( continuado)

Anastomosis transversal 30,8% (coronal, 18,8%; medio, 50%; apical, 31,2%)


Canales de furcación 1,6%
Posición del foramen apical Central, 22,2%; lateral, 77,8%
Canales accesorios 12,9 a 59,5% (coronal, 4%; medio, 16,2%; apical, 78,2%)
Ramificación apical 22,2–32,2%
Curvatura del canal Vista clínica, 0–53 °; vista proximal, 0–40 °
Diámetro del canal BL: 0,37 mm (0,16–1,35 mm) MD:
0,26 mm (0,14–0,37 mm)
Anomalías Tres canales [ 38 ]; dens invaginatus [ 42 ]
Observaciones clínicas mi Por lo general, tiene una sola raíz con un solo canal. Con menos frecuencia, los segundos premolares tienen dos raíces, cada una
con un conducto radicular separado; el sistema de conductos radiculares es más ancho vestibular que mesiodistalmente; la curvatura
apical es común; la proximidad de este diente al seno puede conducir al drenaje de un absceso perirradicular hacia el seno; con la
edad, la altura de la pulpa coronal disminuye en el área de los cuernos pulpares y el techo pulpar (dentina secundaria). Sin embargo,
el piso de la cámara pulpar permanece al nivel del cuello uterino del diente; Las raíces de los premolares superiores pueden estar
curvadas en todas las direcciones posibles y, a menudo, exhiben dos curvas.

una Bramante y col. [ 6 ]


si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Vertucci [ 9 ]
re Dientes de una sola raíz

mi Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.6 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros molares superiores

Notación de dientes (3 y 14), (6 | y | 6), o (16 y 26)


(derecha izquierda)

Longitud total 20,1 mm (17,0 a 27,4 mm)


Longitud de la raíz MEGABYTE, 12,9 mm (8,5-18,8 mm); DB, 12,2 mm (8,9-15,5 mm); PAGS, 13,7 mm (10,6–17,5 mm)
Raíz completa 9,2-10,1 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 0 ° (ortoradial) y 15 ° (proximal)
Numero de raices 3 (2 bucales y 1 palatino; 100%) una
3 (97,7%), 2 (1,8%), 4 (0,3%), 1 (0,2%) si
Curvatura de la raíz apical MEGABYTE, distal (78%), recto (21%), en forma de S (1%); DB, recto (54%), mesial (19%), distal (17%), en forma de S
(10%); PAGS, bucal (55%), recto (40,7%), mesial (3,2%), distal (1,1%)
Surcos de raíz MEGABYTE, depresiones mesiales y distales; PAGS, ligera depresión longitudinal en el lado palatino

Numero de canales 3 (30–40%), 4 (60–70%) una


MEGABYTE, 2 (60,4%), 1 (29,3%), 3 (0,1%), otros (0,4%); DB, 1 (98,6%), 2 (1,4%); PAGS, 1 (99,26%), 2 (0,7%),
otros (0,04%) si

Configuración del canal MEGABYTE, tipos I (45%), II (37%), IV (18%) una; tipos I (39,1%), II (29,3%), IV (26%), V (2%), III (1,6%), VI (1,4%),
VII (0,1%), VIII (0,1%), otros (0,4%) si; DB, tipo I (100%) una; tipos I (98,6%), II (0,4%), V (0,4%), III (0,3%), IV (0,2%),
VI (0,1%) si; PAGS, tipo I (100%) una; tipos I (99,26%), II (0,3%), III (0,2%), IV (0,1%), V (0,1%), otros (0,04%) si

Sección transversal del canal MEGABYTE: coronal y medio (ovalado o plano-ovalado); apical (redondo)
DB y P: ovalada o redonda
Cono del canal MB1, BL 0,07 mm / mm, MD 0,05 mm / mm; MB2, 0,05 BL mm / mm, MD 0,0 mm / mm;
DB, BL 0,07 mm / mm, MD 0,04 mm / mm; PAGS, BL 0,07 mm / mm, MD 0,10 mm / mm
Anastomosis transversal 52% (solo raíz MB) (coronal, 10%; media, 75%; apical, 15%) Canales de furca
18%
Posición del foramen apical MEGABYTE, central 24%, lateral 76%; DB, central, 19%, lateral 81%; PAGS, central 18%, lateral 82%
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 187

Cuadro 7.6 ( continuado)

Canales accesorios MEGABYTE, 51% (coronal, 10,7%; medio, 13,1%; apical, 58,2%); DB, 36% (coronal, 10,1%; medio, 12,3%; apical,
59,6%); PAGS, 48% (coronal, 9,4%; medio, 11,3%; apical, 61,3%)
Ramificación apical 32,3–86,3%
Curvatura del canal Vista clínica MB1, 0–42 °; MB2, 23–49 °; DB, 0–48 °; PAGS, Vista proximal de 0 a 47 ° MB1, 0–54
°; MB2, 0–36 °; DB, 0–41 °; PAGS, 0–38 °

Diámetro del canal BL, MB1 0,19 mm (0,12-0,26 mm); MB2, 0,19 mm (0,14-0,23 mm); DB, 0,22 mm (0,07–0,73 mm); PAGS, 0,29
mm (0,09-0,45 mm)
MD, MB1, 0,13 mm (0,08-0,18 mm); MB2, 0,16 mm (0,15–0,16 mm); DB, 0,17 mm (0,07–0,39 mm); PAGS, 0,33
mm (0,11–0,72 mm)
Canales en forma de C si 0,83% (0,3–1,1%)
Fusión de raíces si Tipos I (1,13%), III (7,1%), II (0,23%), IV (0,2%), V (0,2%), VI (0,1%)
Anomalías Un canal [ 43 ]; cinco canales [ 44 ]; seis canales [ 45 ]; siete canales [ 46 ]; ocho canales [ 47 ]; Canales en forma de C [ 48 ];
de cuatro raíces [ 49 ]; hipertaurodontismo [ 50 ]
Observaciones clínicas C Hay dos canales de MB en la mayoría de los casos; la ubicación del canal MB2 varía mucho, pero se localiza
principalmente palatal y mesial al MB1; El 16% de los conductos MB2 no se pueden instrumentar y sellar eficazmente
porque a menudo tiene una curva pronunciada o está muy calcificado en comparación con el conducto MB1 y es de
difícil acceso, especialmente en pacientes de edad avanzada; la raíz palatina a menudo se curva vestibularmente en el
tercio apical; las raíces palatinas y MB contienen uno, dos o tres conductos radiculares, mientras que las DB tienen uno
o dos conductos; existe una concavidad en la cara distal de la raíz MB, lo que hace que esta pared sea más delgada; en
personas de edad avanzada o en pacientes con dentina terciaria considerable, la cámara pulpar se reduce de tamaño,
lo que dificulta la preparación de la cavidad de acceso y la detección de los orificios individuales del canal;

MEGABYTE raíz / conducto mesiobucal, DB raíz / conducto distobucal, PAGS raíz / canal palatino, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal

una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.7 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos molares superiores

Notación de dientes (2 y 15), (7 | y | 7), o (17 y 27)


(derecha izquierda)

Longitud total 20,0 mm (16,0 a 26,2 mm)


Longitud de la raíz MEGABYTE, 12,9 mm (9,0–18,2 mm); DB, 12,1 mm (9,0–16,3 mm); PAGS, 13,5 mm (9,8–18,8 mm)

Raíz completa 13,6-14,6 años (hombre-mujer)


formación
Angulación de los ejes de los dientes 0-5 ° (ortoradial) y 11 ° (proximal)
Numero de raices 3 (2 bucales y 1 palatina; 53,7% independientes; 19,5% fusión de raíces bucales; 8,5% fusión MB y raíces palatinas; 5,8%
fusión DB y raíces palatinas; 12,5% fusión de todas las raíces) una

3 (73,7%), 2 (14,9%), 1 (10,7%), 4 (0,7%) si


Curvatura de la raíz apical MEGABYTE, distal (54%), recto (22%), otros (24%); DB, recto (54%), mesial (17%), otros (29%); PAGS, recto
(63%), bucal (37%)
Surcos de raíz MEGABYTE, depresiones mesiales y distales; PAGS, ligera depresión longitudinal en el lado palatino

Numero de canales 3 (50–70%), 4 (30–50%) C


MEGABYTE, 1 (66,1%), 2 (33,7%), 3 (0,05%), otros (0,2%); DB, 1 (99,6%), 2 (0,4%); PAGS, 1 (99,67%), 2
(0,35%), 3 (0,01%), otros (0,01%)
Configuración del canal MEGABYTE, tipos I (71%), II (17%), IV (12%) C; tipos I (39,1%), II (29,3%), IV (26%), V (2%), III (1,6%), VI
(1,4%), VII (0,1%), VIII (0,1%), otros (0,4%) si; DB, tipo I (100%); tipos I (98,6%), II (0,4%), V (0,4%), III (0,3%), IV
(0,2%), VI (0,1%) si; PAGS, tipo I (100%) C; tipos I (99,26%), II (0,3%), III (0,2%), IV (0,1%), V (0,1%), otros (0,04%) si

Sección transversal del canal MEGABYTE, coronal y medio (ovalado o plano-ovalado); apical (redondo); DB y PAGS, ovalada o redonda

(continuado)
188 MA Versiani y col.

Cuadro 7.7 ( continuado)

Cono del canal MB1, BL 0,07 mm / mm, Maryland 0,05 mm / mm; MB2, BL 0,05 mm / mm, Maryland 0,0 mm / mm; DB, BL 0,07 mm / mm, Maryland 0,04
mm / mm; P, BL 0,07 mm / mm, Maryland 0,10 mm / mm

Anastomosis transversal 21% (raíz MB solamente) (coronal, 8%; media, 72%; apical, 20%) 10%
Canales de furcación

Posición del foramen apical MEGABYTE, central 12%, lateral 88%; DB, central 17%, lateral 83%; PAGS, central 19%, lateral 81%

Canales accesorios MEGABYTE, 50% (coronal, 10,1%; medio, 14,1%; apical, 65,8%); DB, 29% (coronal, 9,1%; medio, 13,3%; apical,
67,6%); PAGS, 42% (coronal, 8,7%; medio, 11,2%; apical, 70,1%)
Ramificación apical 20–38,8%
Curvatura del canal Vista clínica MEGABYTE, 0–49 °; DB, 0–64 °; P, 0-41 ° Vista proximal MEGABYTE,

0–33 °; DB, 0–40 °; P, 0–42 °

Diámetro del canal BL, MB1 0,19 mm (0,12-0,26 mm); MB2, 0,19 mm (0,14-0,23 mm); DB, 0,22 mm (0,07–0,73 mm); PAGS, 0,29
mm (0,09-0,45 mm);
MD, MB1, 0,13 mm (0,08-0,18 mm); MB2, 0,16 mm (0,15–0,16 mm); DB, 0,17 mm (0,07–0,39 mm); PAGS, 0,33
mm (0,11–0,72 mm)
Canales en forma de C si 2,88% (0,5 a 3,8%)
Fusión de raíces si Tipos I (6,3%), II (7,4%), VI (4,7%), V (4,3%), IV (3,2%), III (0,7%), otros (3,5%)
Anomalías Uno o dos canales [ 51 ]; cinco canales [ 52 ]; geminación / fusión [ 53 ]; de cuatro raíces [ 54 ]; hipertaurodontismo [ 55
]
Observaciones clínicas re Este diente es similar al primer molar, pero es más pequeño y presenta menos divergencia de las raíces; generalmente, las
tres raíces se agrupan más juntas y, a veces, se fusionan; el segundo molar suele tener un conducto en cada raíz; sin
embargo, puede tener dos o tres canales MB, uno o dos canales DB o tres canales palatinos; los dientes con raíces
fusionadas ocasionalmente tienen sólo dos conductos (bucal y palatino) de igual longitud y diámetro; El canal DB
generalmente se detecta más mesialmente, en comparación con el primer molar.

MEGABYTE raíz / conducto mesiobucal, DB raíz / conducto distobucal, PAGS raíz / canal palatino, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal

una Bramante y col. [ 6 ]


si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Vertucci [ 9 ]
re Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.8 Aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto radicular de los incisivos mandibulares

Notación de dientes
C : (24 y 25), ( | 1 y 1 | ), o (31 y 41)
(izquierda derecha)
L: ( 23 y 26), ( | 2 y 2 |), o (32 y 42)
Longitud total C, 20,8 mm (16,9-26,7 mm); L, 22,1 mm (18,5 a 26,6 mm)
Longitud de la raíz C, 12,6 mm (7,7–17,9 mm); L, 13,5 mm (9,4–18,1 mm)
Raíz completa C, 8,1 a 9,2 años (hombre-mujer); L, 8,8 a 9,9 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes C: 0 ° (ortoradial) y 15 ° (proximal)
L: 0 ° (ortoradial) y 10 ° (proximal)
Numero de raices C: 1 (100%) a, b
L: 1 (100%) una; 1 (99,92%); 2 (0,08%) si
Curvatura de la raíz apical C: recto (66,7%), bucal (18,8%), distal (12,5%), en forma de S (2%)
L: recto (54%), distal (33,3%), bucal (10,7%), en forma de S (2%)
Surcos de raíz Depresiones radiculares longitudinales en ambos lados proximales

Numero de canales C: 1 (73,4%), 2 (26,6%) una; 1 (86,5%), 2 (14,4%), otros (0,1%) si


L: 1 (84,6%), 2 (15,4%) una; 1 (79,7%), 2 (20,2%), otros (0,1%) si
Configuración del canal C: tipos I (70%), II (5%), III (22%), IV (3%) una; tipos I (86,5%), III (8,1%), V (2,8%), II (2%), IV (1,4%),
VII (0,1%), otros (0,1%) si

L: tipos I (75%), II (5%), III (18%), IV (2%) una; tipos I (79,7%), III (11,9%), V (3,8%), II (2,6%), IV (1,8%),
VII (0,1%), otros (0,1%) si

Sección transversal del canal Ovoide y considerablemente más ancho vestibular que mesiodistalmente
Cono del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,11 mm / mm; MARYLAND, 0,01 mm / mm
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 189

Cuadro 7.8 ( continuado)

Anastomosis transversal -
Canales de furcación -
Posición del foramen apical C, central 25%, lateral 75%; L, central 20%, lateral 80%
Canales accesorios C: 0-20% (coronal, 3%; medio, 12%; apical, 85%)
L: 0,9-18% (coronal, 2%; medio, 15%; apical, 83%)
Ramificación apical 3,2–7,8%
Curvatura del canal C, vista clínica, 0-17 °; vista proximal, 0–35 °
L, vista clínica, 0–31 °; vista proximal, 0–33 °
Diámetro del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,37 mm (0,13-0,80 mm); MARYLAND, 0,25 mm (0,12–0,33 mm) Tres canales [ 56 ]; geminación

Anomalías / fusión [ 57 ]; dens invaginatus [ 58 ]; dos raíces [ 59 ]

Observaciones clínicas C La mayoría de los incisivos tienen una sola raíz; a menudo hay un puente dentinario en la cámara pulpar que divide la raíz en dos
conductos; los dos canales suelen unirse y salir a través de un único agujero apical; pero pueden persistir como dos canales
separados; si existe un segundo conducto radicular, se coloca más hacia lingual y generalmente está curvado; por lo tanto, la
remoción del hombro lingual es fundamental; La sección transversal del canal es de forma ovalada, más ancha vestibular que
mesiodistalmente

C incisivo central, L incisivo lateral, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal
una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.9 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de caninos mandibulares

Notación de dientes
(22 y 27), ( | 3 y 3 |), o (33 y 43)
(izquierda derecha)

Longitud total 25,9 mm (16,1–34,5 mm)


Longitud de la raíz 15,9 mm (9,5–22,2 mm)
Raíz completa 11,4-13,5 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 3 ° (ortoradial) y 2 ° (proximal) 1 (94%), 2 (6%) una; 1
Numero de raices (98,57%), 2 (1,43%) si

Curvatura de la raíz apical Recto (68,2%), distal (19,6%), bucal (6,8%), mesial (0,8%), en forma de S (1,5%), otros (3,1%)

Surcos de raíz Hay depresiones radiculares longitudinales en ambos lados 1 (88,2%), 2


Numero de canales
(11,8%) una; 1 (92,4%), 2 (7,3%), otros (0,3%) si

Configuración del canal Tipos I (78%), II (14%), III (2%), IV (6%) una; Tipos I (92,4%), III (2,7%), II (1,9%), IV (1,5%), V (1,2%),
otros (0,3%) si

Sección transversal del canal Amplia vestibular en los tercios coronal y medio; redondo en el tercio apical
Cono del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,07 mm / mm; MARYLAND, 0,05 mm / mm

Anastomosis transversal -
Canales de furcación -
Posición del foramen apical Central, 30%; lateral, 70%
Canales accesorios 4.5-30% (coronal, 4%; medio, 16%; apical, 80%)
Ramificación apical 2,2–46,9%
Curvatura del canal Vista clínica, 0-23 °; vista proximal, 0–37 °
Diámetro del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,47 mm (0,18-0,75 mm); MARYLAND, 0,36 mm (0,18–0,72 mm)

Anomalías Dos canales [ 60 ]; tres canales [ 61 ]; dos raíces [ 60 ]

Observaciones clínicas C El conducto radicular es estrecho mesiodistalmente pero generalmente muy ancho vestibulolingual; en caninos de dos raíces, se
debe quitar un hombro lingual para acceder a la entrada de un segundo canal; la pared lingual es casi como una hendidura en
comparación con la pared bucal más grande

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal


una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
190 MA Versiani y col.

Cuadro 7.10 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros premolares mandibulares

Notación de dientes
(21 y 28), ( | 4 y 4 |), o (34 y 44)
(izquierda derecha)

Longitud total 22,4 mm (17,0 a 28,5 mm)


Longitud de la raíz 14,4 mm (9,7–20,2 mm)
Raíz completa 11,9-13,3 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 5 ° (ortoradial) y 3 ° (proximal)
Numero de raices 1 (86,6%; bifurcación apical 2,8%; trifurcación media o apical 10,6%) una; 1 (97,5%), 2 (2,5%) si

Curvatura de la raíz apical Recto (47,5%), distal (34,8%), lingual (7,1%), bucal (2,1%), en forma de S (6,4%), otros (2,1%)

Surcos de raíz Las depresiones longitudinales suelen estar presentes en ambos lados, más profundas en el distal. A veces, las depresiones pueden ser

bastante profundas y terminar en una bifurcación apical vestibulolingual

Numero de canales 1 (66,6%), 2 (1 bucal y 1 lingual; 31,3%), 3 (2 bucales y 1 lingual; 2,1%) una; 1 (71,3%), 2 (27,9%),
3 (0,1%), otros (0,7%) si

Configuración del canal Tipos I (70%), V (24%), III (4%), IV (1,5%), VIII (0,5%) una; Tipos I (71,3%), V (18,7%), IV (3,5%), III (2,8%),
II (2,3%), VI (0,5%), VII (0,1%), VIII (0,1%), otros (0,7%) si

Sección transversal del canal C Ovoide y más ancho vestibular en los tercios coronal y medio; redondo en el tercio apical

Cono del canal C LICENCIADO EN DERECHO, 0,10 mm / mm; MARYLAND, 0,05 mm / mm

Anastomosis transversal 32,1% (coronal, 20,6%; medio, 52,9%; apical, 26,5%)


Canales de furcación 0,7%
Posición del foramen apical Central, 15%; lateral, 85%
Canales accesorios 8,8-44,3% (coronal, 4,3%; medio, 16,1%; apical, 78,9%)
Ramificación apical 21,7–44,7%
Curvatura del canal Vista clínica, 0-30 °; vista proximal, 0–57 °
Diámetro del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,35 mm (0,20-0,80 mm); MARYLAND, 0,28 mm (0,16–0,54 mm)

Canales en forma de C si 1,56% (0,7–4,1%)


Anomalías Tres canales [ 62 ]; cuatro canales [ 63 ]; surco radicular [ 64 ]; En forma de C [ sesenta y cinco ]; dens evaginatus
[ 66 ]; dens invaginatus [ 67 ]; geminación / fusión [ 68 ]
Observaciones clínicas C El sistema de conductos radiculares puede presentar diferentes configuraciones; cuando hay un solo canal, es más
ancho vestibular que mesiodistalmente; en el tercio cervical tiene forma ovalada y tiende a redondearse en los tercios
medio y apical; el canal lingual, cuando está presente, tiende a divergir del canal principal en un ángulo agudo; Debido a
la inclinación lingual de los dientes mandibulares y la pequeña cúspide lingual de los premolares, la preparación de la
cavidad de acceso debe realizarse desde la cara vestibular hacia la fisura central.

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal


una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C De raíz única con un conducto radicular
re Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.11 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos premolares mandibulares

Notación de dientes
(20 y 29), ( | 5 y 5 |), o (35 y 45)
(izquierda derecha)

Longitud total 22,1 mm (16,8 a 28,1 mm)


Longitud de la raíz 14,7 mm (9,2 a 21,2 mm)
Raíz completa 12,8-14,0 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 5 ° (ortoradial) y 9 ° (proximal) 1 (92%), 2 (8%) una;
Numero de raices 1 (98,5%), 2 (1,5%) si

Curvatura de la raíz apical Distal (39,8%), recto (38,5%), bucal (10,1%), lingual (3,4%), en forma de S (6,8%), otros (1,4%)
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 191

Cuadro 7.11 ( continuado)

Surcos de raíz Frecuente en el tercio medio de la superficie distal 1 (89,3%), 2 (10,7%) una; 1 (84,7%), 2
Numero de canales
(15,05%), 3 (0,05%), otros (0,2%) si

Configuración del canal Tipos I (97,5%), V (2,5%) una; I (84,7%), V (13,44%), II (0,7%), III (0,5%), IV (0,3%), VI (0,07%), VIII (0,05),
VII (0,04%), otros (0,2 %) si

Sección transversal del canal C Ovoide vestibular en los tercios coronal y medio; redondo en el tercio apical
Cono del canal C LICENCIADO EN DERECHO: 0,10 mm / mm; MARYLAND: 0,05 mm / mm

Anastomosis transversal 30% (coronal, 0%; medio, 66,7%; apical, 33,3%)


Canales de furcación 0,3%
Posición del foramen apical Central, 16,1%; lateral, 83,9%
Canales accesorios 4-48,3% (coronal, 3,2%; medio, 16,4%; apical, 80,1%)
Ramificación apical 14,8–80,4%
Curvatura del canal Vista clínica, 0-29 °; vista proximal, 0–42 °
Diámetro del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,35 mm (0,20-0,80 mm); MARYLAND, 0,28 mm (0,16–0,54 mm)

Canales en forma de C si 0,72% (0,6% a 1,5%)

Anomalías Tres canales [ 69 ]; cuatro canales [ 70 ]; cinco canales [ 71 ]; dos raíces [ 72 ]; En forma de C [ 73 ]; dens evaginatus [ 74 ];
taurodontismo [ 71 ]; geminación / fusión [ 75 ]
Observaciones clínicas re El conducto radicular es más a menudo ovalado que redondo; el canal lingual, cuando está presente, tiende a divergir del canal
principal en un ángulo agudo; la morfología del canal puede presentar muchas variaciones, pero con menor frecuencia que los
primeros premolares; Se debe tener cuidado para evitar el peligro de enderezar artificialmente el canal o ensanchamiento excesivo
del delicado tercio apical del canal.

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal


una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C De raíz única con un conducto radicular
re Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.12 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros molares mandibulares

Notación de dientes
(19 y 30), ( | 6 y 6 |), o (36 y 46)
(izquierda derecha)

Longitud total una 20,9 mm (17,0 a 27,7 mm)


Longitud de la raíz METRO, 14,0 mm (10,6-20,0 mm); RE, 13,0 mm (8,1–17,7 mm)
Raíz completa 9,2-10,0 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 10 ° (ortoradial) y 13 ° (proximal)
Numero de raices 2 (92,2% independiente; 5,3% fusión), 3 (2,5%) si; 2 (86,9%), 3 (12,5%), 1 (0,55%), 4 (0,05%) C

Curvatura de la raíz apical METRO: distal (84%), recto (16%); RE: recta (73,5%), distal (18%), mesial (8,5%) La raíz mesial suele tener
Surcos de raíz depresiones radiculares prominentes en las superficies mesial y distal
Numero de canales 2 (8%), 3 (56%), 4 (36%) si
METRO, 1 (canal único 12,8%; bifurcación apical 6,6%), 2 (independiente 40,3%; confluente en el tercio apical
30,2%) re; 1 (2,37%), 2 (96,59%), 3 (0,03%), otros (1,01%) C; RE, 1 (canal único 73%; bifurcación media 2%), 2
(independiente 3,7%; confluente en el tercio apical
12,7%) re; 1 (70,3%), 2 (29,56%), otros (0,14%) C
Configuración del canal METRO: tipos I (12%), IV (43%), II (28%), VI (10%), V (8%) VIII (1%) si; tipos IV (71,3%), II (19,9%), III (2,9%), I
(2,37%), V (2,1%), VI (0,3%), VII (0,09%), VIII (0,03%), otros (1,01%) C

RE: tipos I (70%), II (15%), IV (5%), V (8%), VI (2%) si; tipos I (70,3%), II (13%), IV (10,1%), III (3,6%), V
(2,7%), VI (0,08%), VII (0,08%), otros (0,14%) C

Sección transversal del canal mi METRO, ovalado o plano-ovalado en los tercios coronal y medio y redondo en el tercio apical; RE, ovalada vestibular en
los tercios coronal y medio y redonda en el tercio apical
Cono del canal MB, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,03 mm / mm; ML, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,02 mm / mm; D, BL 0,15 mm / mm, Maryland 0,06
mm / mm

(continuado)
192 MA Versiani y col.

Cuadro 7.12 ( continuado)

Anastomosis transversal METRO: 63% (coronal, 12%; medio, 75%; apical, 13%)
RE: 55% (coronal, 10%; medio, 72%; apical, 18%)
Canales de furcación 23%
Posición del foramen apical METRO, central 22%; lateral 78%; RE, central 20%; lateral 80%
Canales accesorios METRO: 45% (coronal, 10,4%; medio, 12,2%; apical, 54,4%)
RE: 30% (coronal, 8,7%; medio, 10,4%; apical, 57,9%)
Ramificación apical 19,4–30,9%
Curvatura del canal Vista clínica MEGABYTE, 9–48 °; ML, 0–44 °; D, vista proximal de 0 a 75 ° MEGABYTE,

0–59 °; ML, 0–59 °; D, 0–44 °

Diámetro del canal BL, MB, 0,40 mm (0,20–0,52 mm); ML, 0,38 mm (0,32–0,67 mm); RE, 0,46 mm (0,28–
1,69 mm); MD, MB, 0,21 mm (0,19-0,39 mm); ML, 0,28 mm (0,23–0,37 mm); RE,
0,35 mm (0,18–0,69 mm)
Canales en forma de C C 0,53% (0,1–1,7%)
Base C Paramolaris, 0,37% (0,11-1,21); entomolaris, 12,19% (0,5–29,7%)
Anomalías Cinco canales [ 76 ]; seis canales [ 77 ]; siete canales [ 78 ]; radix [ 79 ]; taurodontismo [ 80 ]; curvatura apical [ 12 ];
geminación / fusión [ 81 ]; istmos [ 82 ]; tres raíces [ 83 ]; En forma de C [ 84 ]; canal mesial medio [ 85 ]; canal distal
medio [ 86 ]
Observaciones clínicas F Suele tener dos raíces, pero ocasionalmente tiene tres, con dos o tres canales en la raíz mesial y uno, dos o tres canales
en la raíz distal; la superficie distal de la raíz mesial y la superficie mesial de la raíz distal tienen una concavidad, lo que
hace que la pared de la dentina sea muy delgada; la presencia de istmos del conducto radicular promedia el 55% en la
raíz mesial y el 20% en la raíz distal; pueden estar presentes múltiples agujeros accesorios en el área de la furca; el
saliente de dentina en el orificio mesial debe eliminarse para reducir el peligro de penetración

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal, METRO raíz mesial, re raíz distal
una Longitud total desde el ápice de la raíz mesial hasta la punta de la cúspide MB; longitud de la raíz: desde la línea cervical hasta el ápice de la raíz

si Vertucci [ 9 ]
C Estudios CBCT (cap. 6 )
re Bramante y col. [ 6 ]
mi Dientes de dos raíces con tres conductos radiculares independientes

F Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.13 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos molares mandibulares

Notación de dientes
(18 y 31), ( | 7 y 7 |), o (37 y 47)
(izquierda derecha)

Longitud total una 20,6 mm (15,5-25,5 mm)


Longitud de la raíz METRO, 13,9 mm (9,3-18,3 mm); RE, 13,0 mm (8,5–18,3 mm)
Raíz completa 13,8-14,8 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes 15 ° (ortoradial) y 12 ° (proximal)
Numero de raices 2 (independiente 39,2%; bifurcación en el tercio medio 31,8%; raíces fusionadas 26,7%), 3 (2,3%) si; 2 (78,6%),
1 (19%), 3 (2,2%), 4 (0,2%) C

Curvatura de la raíz apical una METRO: distal (60,8%), recto (27,2%), bucal (4%), en forma de S (8%)
RE: recto (57,6%), distal (18,4%), mesial (13,6%), bucal (4%), en forma de S (6,4%)
Surcos de raíz La raíz mesial comúnmente tiene depresiones radiculares prominentes en las superficies mesial y distal 2 (16,2%), 3 (72,5%),
4 (11,3%) re; METRO, 2 (87,1%), 1 (12,5%); RE, 1 (92,56%), 2 (7,44%) C
Numero de canales
Configuración del canal METRO, tipos II (38%), I (27%), IV (26%), V (9%) re; tipos IV (47,8%), II (32,8%), I (12,5%), III (3,27%), V (3%),
VI (0,2%), VII (0,1%), otros (0,33%) C; RE, tipos I (92%), II (3%), IV (4%), V (1%) re; tipos I (92,56%), II (4,4%), IV
(2%), III (0,5%), V (0,5%), VI (0,04%) C

Sección transversal del canal mi METRO, ovalado o plano-ovalado en los tercios coronal y medio y redondo en el tercio apical; RE, ovalada vestibular en
los tercios coronal y medio y redonda en el tercio apical
Cono del canal MB, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,03 mm / mm; ML, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,02 mm / mm; D, BL 0,15 mm / mm, Maryland 0,06
mm / mm
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 193

Cuadro 7.13 ( continuado)

Anastomosis transversal METRO: 31% (coronal, 10%; medio, 77%; apical, 13%)
RE: 16% (coronal, 11%; medio, 74%; apical, 15%)
Canales de furcación 11%
Posición del foramen apical METRO: central 19%; lateral 81%; RE: central 21%; lateral 79%
Canales accesorios METRO: 49% (coronal, 10,1%; medio, 13,1%; apical, 65,8%)
RE: 34% (coronal, 9,1%; medio, 11,6%; apical, 68,3%)
Ramificación apical 17,5–35,7%
Curvatura del canal Vista clínica MEGABYTE, 0–50 °; ML, 0–51 °, D, 0–67 ° Vista proximal MEGABYTE,

0–69 °; ML, 0–50 °; D, 0–35 °

Diámetro del canal BL, MB 0,40 mm (0,20-0,52 mm), ML 0,38 mm (0,32–0,67 mm), re 0,46 mm (0,28–
1,69 mm); MD, MB 0,21 mm (0,19–0,39 mm), ML 0,28 mm (0,23–0,37 mm), re 0,35 mm (0,18–0,69 mm)

Canales en forma de C C 16,33% (1,9–44%)


Base C Paramolaris, 0,93% (0,11-1,61); entomolaris, 1,25% (0,4% a 3,5%)
Anomalías Un canal [ 87 ]; dos canales [ 88 ]; cinco canales [ 89 ]; curvatura apical [ 12 ]; geminación / fusión [ 90 ]; istmos [ 82 ]; En
forma de C [ 91 , 92 ]; canal mesial medio [ 93 ]
Observaciones clínicas F Este diente es muy similar al primer molar; sin embargo, las raíces son más cortas, los canales son más curvos y el rango de
variación es mayor. Puede tener de uno a cinco canales, aunque las configuraciones más frecuentes son de tres y cuatro
canales; los dos orificios mesiales están más próximos entre sí; una variación relativamente común en la morfología de la raíz es
la presencia de un conducto en forma de C; los signos clínicos de la presencia de conductos en forma de C incluyen dolor
continuo y sangrado persistente del conducto radicular y conductos confluentes; las raíces mesiales y distales aparecen
ahusadas o fusionadas en la radiografía; los ápices de este diente a menudo están cerrados al canal mandibular

licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal, METRO raíz mesial, re raíz distal
una Longitud total desde el ápice de la raíz mesial hasta la punta de la cúspide MB; longitud de la raíz: desde la línea cervical hasta el ápice de la raíz

si Bramante y col. [ 6 ]
C Estudios CBCT (cap. 6 )
re Vertucci [ 9 ]
mi Dientes de dos raíces con tres conductos radiculares independientes

F Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]

Cuadro 7.14 Datos combinados de estudios CBCT sobre la morfología radicular y del conducto radicular de los dientes permanentes maxilares

Número de raíces (%) Clasificación de Vertucci (%)


Grupo de dientes Número de dientes 1 2 3 4 yo II III IV V VI VII VIII Otros
Incisivo central 3125 99,94 0.06 0 0 99,20 0,1 0,1 0,5 0,1 0 0 0 0
Incisivo lateral 3068 99,94 0.06 0 0 98,50 0,8 0,2 0,1 0,4 0 0 0 0
Canino 3148 100 0 0 0 97,0 0,8 1,2 0,2 0,7 0 0 0 0,1
Primer premolar 2575 43,1 55,3 1,6 0 20.10 17,4 1,5 50,1 3,0 4,9 0,4 1,2 1,3
Segundo premolar 2345 86,2 13,5 0,3 0 42,70 18,7 4.0 17,6 9,6 6,3 0,5 0,4 0,3
Primer molar 8934 0,2 1.8 97,7 0,3
MB raíz 8934 39,10 29,3 1,6 26,0 2,0 1,4 0,1 0,1 0,4
Raíz de la base de datos 7473 98,60 0,4 0,3 0,2 0,4 0,01 0 0 0
Raíz P 8445 99,26 0,3 0,2 0,1 0,1 0 0 0 0,04
Segundo molar 9570 10,7 14,9 73,7 0,7
MB raíz 9353 66,10 15,3 2,8 13,0 1,9 0,6 0,1 0,05 0,2
Raíz de la base de datos 9570 99,60 0,2 0,07 0,1 0,03 0 0 0 0
Raíz P 9570 99,67 0,1 0,1 0,1 0,05 0 0 0,01 0,01

En negrita, el mayor frecuencia porcentual con respecto al número de raíces y la configuración del canal en cada grupo de
los dientes están resaltados. Referencias: incisivos centrales y laterales [ 94 - 99 ]; canino [ 94 , 95 , 97 , 99 - 101 ]; primer premolar [ 97 ,
102 - 105 ]; segundo premolar [ 97 , 102 - 104 , 106 ]; primer molar (raíz MB) [ 97 , 107 - 124 ]; primer molar (raíz DB) [ 97 , 107 , 108 ,
111 , 112 , 114 , 116 - 124 ]; primer molar (raíz palatina) [ 97 , 107 - 112 , 114 , 116 - 124 ]; segundo molar (DB y raíces palatinas) [ 97 ,
108 - 110 , 112 , 114 , 117 - 123 , 125 , 126 ]; segundo molar (raíz MB) [ 97 , 108 , 110 , 112 - 114 , 117 - 123 , 125 , 126 ]
194 MA Versiani y col.

Cuadro 7.15 Datos combinados de estudios CBCT sobre la morfología radicular y del conducto radicular de los dientes permanentes mandibulares

Número de raíces (%) Clasificación de Vertucci (%)


Grupo de dientes Número de dientes 1 2 3 4 yo II III IV V VI VII VIII Otros
Incisivo central 11,860 100 0 0 0 86,5 2.0 8.1 1.4 2,8 0 0,1 0 0,1
Incisivo lateral 11.805 99,92 0,08 0 0 79,7 2.6 11,9 1.8 3,8 0 0,1 0 0,1
Canino 10,009 98,57 1,43 0 0 92,4 1,9 2,7 1,5 1,2 0 0 0 0,3
1er premolar 6043 97,5 2.5 0 0 71,3 2.3 2.8 3,5 18,7 0,5 0,1 0,1 0,7
2do premolar 6350 98,5 1,5 0 0 84,7 0,7 0,5 0,3 13,4 0,07 0,04 0,05 0,2
1er molar 7388 0,55 86,9 12,5 0,05
Raíz mesial 7388 2,37 19,9 2.9 71,3 2,1 0,3 0,09 0,03 1,01
Raíz distal 6712 70,3 13,0 3,6 10,1 2,7 0,08 0,08 0 0,14
2do molar 7439 19,0 78,6 2,2 0,2
Raíz mesial 6734 12,5 32,8 3,27 47,8 3,0 0,2 0,1 0 0,33
Raíz distal 7439 92,56 4,4 0,5 2,0 0,5 0,04 0 0 0

En negrita, se destaca la frecuencia porcentual más alta con respecto al número de raíces y la configuración del canal en cada grupo de dientes.
Referencias: incisivos centrales y laterales [ 94 , 97 , 99 , 127 - 134 ]; canino [ 94 , 97 , 99 , 100 , 127 , 129 ,
133 - 135 ]; primer premolar [ 97 , 98 , 103 , 104 , 136 - 142 ]; segundo premolar [ 96 - 98 , 103 , 104 , 109 , 137 - 140 , 142 - 144 ]; primer molar (raíz mesial) [ 97 , 118 , 119 , 145
- 154 ]; primer molar (raíz distal) [ 97 , 118 , 119 , 145 - 153 , 155 ]; segundo molar (raíz mesial) [ 97 , 118 , 119 , 146 , 147 , 149 , 151 , 152 , 156 , 157 ]; segundo molar
(raíz distal) [ 97 , 109 , 118 , 119 , 146 , 147 , 149 ,
151 , 152 , 155 - 158 ]

7.2 Dientes maxilares Vista frontal Vista lateral

El término maxilar se refiere a la mandíbula superior o maxilar.

7.2.1 Incisivos centrales maxilares

Los incisivos centrales superiores están centrados en el maxilar, uno


a cada lado de la línea media, con la superficie temática de cada
uno en contacto con la superficie temática del otro. La cavidad
pulpar sigue el contorno general de la corona y la raíz. De esta
manera, la cámara pulpar es muy estrecha en la región incisal y más
ancha en la dimensión mesiodistal que en la labiolingual [ 3 ]. Los
aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto
Secciones transversales
radicular de este grupo de dientes se detallan en la Tabla 7.1 ,
mientras que las Figs. 7.1 , 7.2 y 7.3 ilustran este diente en varios Tercio coronal Tercio medio Tercio apical

aspectos.

7.2.2 Incisivos laterales maxilares

El incisivo lateral maxilar complementa el


incisivo central en función, y las coronas llevan un Figura 7.1 Diferentes vistas de la anatomía interna de un representante
gran parecido; sin embargo, el incisivo lateral es incisivo central maxilar representativo
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 195

Figura 7.2 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos centrales superiores.
196 MA Versiani y col.

Figura 7.3 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos centrales superiores.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 197

Vista frontal Vista lateral El tamaño de la cámara pulpar de este diente también puede ser el

más grande de la boca [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la

anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan

en la Tabla 7.3 , mientras que las Figs. 7.7 , 7.8 y 7,9 ilustran este diente

en varios aspectos.

7.2.4 Primeros premolares maxilares

Los premolares se denominan así porque son anteriores a los


molares en la dentición permanente. El primer premolar superior tiene
dos cúspides, una bucal y una lingual, cada una de las cuales está
claramente definida. La cúspide bucal suele ser aproximadamente 1
mm más larga que la cúspide lingual y, por ello, el cuerno pulpar

Secciones transversales suele extenderse más incisalmente debajo de la cúspide bucal que la
cúspide lingual. El primer premolar superior puede tener dos raíces
Tercio coronal Tercio medio Tercio apical bien desarrolladas, dos proyecciones radiculares que no están
completamente separadas o una raíz ancha. La mayoría de los
primeros premolares superiores tienen dos conductos radiculares,
pero un pequeño porcentaje de dientes puede tener tres raíces que a
veces son indetectables radiográficamente. El piso de la cámara
pulpar está por debajo del nivel cervical de todas las variaciones
encontradas en este grupo de dientes [ 3 ]. Los aspectos morfológicos
de la raíz y la anatomía del conducto radicular de este grupo de
dientes se detallan en la Tabla 7.4 y Fig. 7,10 , mientras que las Figs. 7.11
Figura 7.4 Diferentes vistas de la anatomía interna de un representante

incisivo lateral superior representativo , 7.12 , 7.13 y 7.14 ilustran los premolares superiores en varios
aspectos.

más pequeño en todas las dimensiones excepto en la longitud de la raíz.

La cámara pulpar es estrecha en la región incisal y puede volverse muy

ancha en el nivel cervical del diente, mientras que los cuernos pulpares

suelen ser prominentes [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la

anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan en

la Tabla 7.2 , mientras que las Figs. 7.4 , 7.5 y 7,6 ilustran este diente en 7.2.5 Segundos premolares maxilares
varios aspectos.
El segundo premolar maxilar complementa la función del primer
premolar superior y se parece mucho al primer premolar superior.
El segundo premolar maxilar puede tener una corona que sea

7.2.3 Caninos maxilares notablemente más pequeña cérvico-oclusal y también


mesiodistalmente; sin embargo, también puede ser mayor en esas

Los caninos maxilares son los dientes más largos de la boca; las dimensiones. Por lo general, la raíz del segundo premolar es tan

coronas suelen ser tan largas como las de los incisivos centrales larga, si no un milímetro más o menos, que la del primer premolar.

superiores y las raíces individuales son más largas que las de los La mayoría de los segundos premolares superiores tienen solo

demás dientes. Por lo tanto, el canino maxilar tiene la dimensión una raíz y un conducto. Son posibles dos raíces, aunque también

de raíz vestibulolingual más grande de cualquier diente en la se pueden encontrar dos canales dentro de una sola raíz. La

boca, y debido a que la cavidad pulpar se corresponde cavidad pulpar puede mostrar un buen desarrollo

estrechamente con el contorno del diente, el


198 MA Versiani y col.

Figura 7.5 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos laterales superiores.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 199

Figura 7.6 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos laterales superiores.
200 MA Versiani y col.

Vista frontal Vista lateral El primer molar maxilar es normalmente el diente más grande del
arco maxilar. Tiene cuatro cúspides en funcionamiento bien
desarrolladas y una cúspide suplementaria de poco uso práctico.
El primer molar superior suele tener tres raíces y cuatro
conductos. La raíz palatina suele tener las dimensiones más
grandes, seguida de las raíces mesiobucal y distobucal,
respectivamente. La raíz mesiobucal es a menudo muy ancha
vestibulolingual y por lo general posee un conducto accesorio
comúnmente llamado MB2, que generalmente es el más pequeño
de todos los conductos de este diente [ 3 ]. Los molares superiores
presentan el mayor desafío clínico para el tratamiento de
endodoncia. Esto se debe a que la complejidad del sistema de
conductos radiculares supera a la de todos los demás dientes de
la dentición humana. El uso más extenso del microscopio clínico
ha contribuido al descubrimiento de que no solo existe un cuarto
Secciones transversales
canal sino también otros canales adicionales. Los aspectos

Tercio coronal morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto radicular de


Tercio medio Tercio apical
este grupo de dientes se detallan en la Tabla 7,6 y Fig. 7.16 ,
mientras que las Figs. 7.17 , 7.18 ,

7.19 y 7,20 ilustrar los molares superiores en varios


aspectos.

Figura 7.7 Diferentes vistas de la anatomía interna de un canino maxilar


representativo
7.2.7 Segundos molares maxilares

cuernos de pulpa abierta; otros pueden tener cuernos pulpares El segundo molar superior complementa el primer molar en
desafilados o inexistentes. La cámara pulpar y el conducto radicular función. Las raíces de este diente son tan largas, si no algo más
son muy anchos en la cara vestibulolingual de los dientes con largas, que las del primer molar. La tendencia a la fusión de la
conductos únicos [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la raíz es mayor en el segundo molar superior que en el primer
anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan molar superior, pero la raíz palatina suele estar separada. La
en la Tabla 7.5 y Fig. 7.15 , mientras que las Figs. 7.11 , 7.12 , mayoría de las veces, los segundos molares superiores poseen
tres raíces y tres canales. La raíz mesiobucal del segundo molar
7.13 y 7.14 ilustran los premolares superiores en varios superior no es tan compleja como la formada en el primer molar
aspectos. superior. La tendencia a un canal mesiobucal muy ancho no está
presente en el segundo molar maxilar [ 3 ]. Los aspectos
morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto radicular de
7.2.6 Primeros molares maxilares este grupo de dientes se detallan en la Tabla 7.7 y Figs. 7.21 y 7.22
, mientras que las Figs. 7.17 , 7.18 , 7.19 y 7,20 ilustrar los molares
Los molares superiores son los dientes superiores más grandes superiores en varios aspectos.
y fuertes, tanto por su volumen como por su anclaje en los
maxilares. La corona de este diente es más ancha vestibular que
mesiodistalmente.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 201

Figura 7.8 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los caninos maxilares.
202 MA Versiani y col.

Figura 7.9 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los caninos maxilares.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 203

Figura 7.10 Diferente Vista frontal Vista lateral


vistas de la anatomía
interna de un
maxilar representativo
primer premolar

Secciones transversales

Tercio coronal Tercio medio Tercio apical

Palatal

Bucal

7.3 Dientes mandibulares tal a los incisivos centrales. Los incisivos mandibulares tienen
dimensiones mesiodistales más pequeñas que cualquiera de los

El término mandibular se refiere a la mandíbula inferior o mandíbula. otros dientes. El incisivo central es algo más pequeño que el
lateral, que es lo contrario de la situación en el maxilar. Estos
dientes son similares en forma y tienen superficies de corona
lisas que muestran pocos rastros de líneas de desarrollo. El

7.3.1 Incisivos mandibulares incisivo central mandibular es el diente más pequeño de la boca,
pero la dimensión vestibulolingual de su raíz es muy grande.

Los incisivos centrales mandibulares están centrados en la Este diente suele tener un canal; se pueden encontrar dos

mandíbula, uno a cada lado de la línea media, con la superficie canales, pero no con mucha frecuencia. El cuerno pulpar está

mesial de cada uno en contacto con la superficie mesial del otro. bien desarrollado en este diente. El mandibular

Los incisivos laterales mandibulares derecho e izquierdo se


distribuyen
204 MA Versiani y col.

Figura 7.11 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 205

Figura 7.12 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores.
206 MA Versiani y col.

Figura 7.13 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores de tres raíces
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 207

Figura 7.14 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores de tres raíces
208 MA Versiani y col.

Figura 7.15 Diferente Vista frontal Vista lateral


vistas de la anatomía
interna de un
maxilar representativo
segundo premolar

Secciones transversales

Tercio coronal Tercio medio Tercio apical

Palatal

Bucal

El incisivo lateral tiende a ser un poco más grande que el incisivo 7.3.2 Caninos mandibulares
central mandibular en todas las dimensiones, y la cámara pulpar

también es más grande. El canal pulpar puede estrecharse La corona del canino mandibular es más estrecha
suavemente desde el ápice o estrecharse abruptamente en los últimos mesiodistalmente que la del canino maxilar, aunque es igual de
3-4 mm del canal [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la larga en la mayoría de los casos y, en muchos casos, es más
anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan larga de 0,5 a 1 mm. La raíz puede ser tan larga como la del
en la Tabla 7.8 , mientras que las Figs. 7.23 , 7.24 y 7.25 ilustran este canino maxilar, pero suele ser algo más corta. La cavidad
diente en varios aspectos. pulpar del canino mandibular tiende a ser un poco más corta
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 209

Vista frontal Vista lateral

Secciones transversales

Tercio coronal Tercio medio Tercio apical

PAGS PAGS
PAGS

MB 2
DB
DB
MEGABYTE DB
MEGABYTE

MB 1

Figura 7.16 Diferentes vistas de la anatomía interna de un primer molar superior representativo

a la del canino maxilar. Una variación no rara en la forma del Mesa 7,9 , mientras que las Figs. 7.26 , 7.27 y 7.28 ilustran este diente
canino mandibular son las raíces bifurcadas, y tampoco es en varios aspectos.
raro encontrar dos raíces o al menos dos canales. Debido a
que la presencia de dos canales no se puede detectar
fácilmente radiográficamente, su presencia también debe 7.3.3 Primeros premolares mandibulares
descartarse clínicamente. Algunos caninos mandibulares
muestran un estrechamiento abrupto de la cavidad pulpar al El primer premolar es siempre el más pequeño de los dos premolares

pasar de la región de la cámara pulpar a la región del canal mandibulares, mientras que, en muchos casos, ocurre lo contrario en

pulpar. Otros caninos mandibulares demuestran un abrupto los premolares superiores. La mayoría de estos dientes tienen un

estrechamiento del canal pulpar en la región apical [ 3 ]. Los canal, pero son posibles dos o tres canales. La cámara pulpar suele

aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto ser muy grande y la cavidad pulpar puede estrecharse suavemente

radicular de este grupo de dientes se detallan en hacia el vértice o de forma abrupta cuando comienza el conducto

radicular. La raíz del primer premolar suele


210 MA Versiani y col.

Figura 7.17 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores.

muestra un surco de desarrollo profundo que se ha asociado con 7.3.4 Segundos premolares mandibulares
características anatómicas complejas que incluyen conductos

radiculares en forma de C y adicionales [ 3 ]. Los aspectos morfológicos El segundo premolar tiene tres cúspides bien formadas en la mayoría de
de la raíz y la anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes los casos, una cúspide bucal grande y dos cúspides linguales más
se detallan en la Tabla 7,10 y Fig. 7.29 , mientras que las Figs. 7.30 , 7.31 y pequeñas. Por lo general, tiene una raíz y un conducto que pueden estar

7.32 ilustran los dientes premolares mandibulares en varios aspectos. curvados, pero generalmente en la dirección distal. Los cuernos pulpares

son prominentes y la cámara pulpar y el conducto radicular se estrechan

suavemente hacia
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 211

Figura 7.18 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores.

el ápice. La raíz única del segundo premolar es más grande y más 7.3.5 Primeros molares mandibulares
larga que la del primer premolar. La raíz rara vez, si es que alguna
vez, se bifurca, aunque algunos especímenes muestran un surco de El primer molar mandibular suele ser el diente más grande del
desarrollo profundo bucal [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y arco mandibular. Tiene cinco cúspides bien desarrolladas y dos
la anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se raíces bien desarrolladas, una mesial y otra distal, que son muy
detallan en la Tabla 7.11 y Fig. 7.33 , mientras que las Figs. 7.30 , 7.31 y anchas vestibulolingualmente. Estas raíces están muy
7.32 ilustran los dientes premolares mandibulares en varios aspectos. separadas en los ápices. La sección transversal vestibulolingual
del primer molar mandibular muestra una gran
212 MA Versiani y col.

Figura 7.19 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores.

cámara pulpar que puede extenderse hasta la formación de la raíz. y 7.40 ilustrar los molares mandibulares en varios aspectos.
La raíz mesial suele tener un sistema de conductos radiculares más
complicado debido a la presencia de dos conductos. La raíz distal
suele tener un canal grande, pero a menudo hay dos canales.
Ocasionalmente, hay un cuarto conducto que tiene su propia raíz 7.3.6 Segundos molares mandibulares
separada [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía del
conducto radicular de este grupo de dientes se detallan en la Tabla 7.12Normalmente, el segundo molar tiene cuatro cúspides bien
y Fig. 7.34 , mientras que las Figs. 7.35 , 7.36 , 7.37 , 7.38 , 7.39 , desarrolladas, dos bucales y dos linguales, de desarrollo casi
igual. El diente tiene dos raíces bien desarrolladas, una mesial
y otra distal. Estas
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 213

Figura 7.20 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores con fusión o geminación.

las raíces son anchas bucolingualmente, pero no son tan anchas ha demostrado ser muy útil para revelar la complejidad del sistema
como las del primer molar, ni están tan separadas. La sección de conductos radiculares y para clasificar anatómicamente varios
vestibulolingual del segundo molar mandibular muestra una cámara tipos de configuraciones de conductos radiculares. En
pulpar y canales pulpares que tienden a ser más variables y consecuencia, algunos resultados de los estudios que utilizan este
complejos que los que se encuentran en el primer molar método se detallaron previamente en este capítulo. Sin embargo,
mandibular [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía la diafanización es un procedimiento que requiere mucho tiempo y,
del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan en la debido a su naturaleza destructiva, se producen cambios y
Tabla 7.13 y Fig. 7,41 , mientras que las Figs. 7.35 , 7.36 , 7.37 , 7.38 , artefactos
7.39 irreversibles en los especímenes. En consecuencia, los
y 7.40 ilustrar los molares mandibulares en varios aspectos. estudios anteriores que utilizan esta técnica estaban restringidos
en términos de tamaño de muestra y, además, propensos a
deficiencias metodológicas. Para superar algunos de estos
inconvenientes, se han propuesto tecnologías de imágenes no
destructivas, como micro-CT y CBCT, para el estudio de la
7.4 Configuración del conducto radicular anatomía de la raíz y el conducto. La ventaja más importante de
en Estudios Epidemiológicos utilizar CBCT en este tipo de estudios es la posibilidad de realizar en
vivo
La diafanización dental se ha utilizado ampliamente en el estudio de
las características anatómicas del sistema radicular y del conducto
radicular. Esta técnica ha sido análisis de grandes poblaciones, abordando la

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