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maxilares y mandibulares
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Marco A. Versiani, Mário R. Pereira,
Jesus D. Pécora y Manoel D. Sousa-Neto
Introducción
estudios que utilizan grandes poblaciones para abordar la
Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, São Paulo, Brasil unen, istmos, aletas, anastomosis, conductos accesorios y deltas
apicales. Por ello, se le ha denominado sistema, y su complejidad
correo electrónico: marcoversiani@yahoo.com
ha sido demostrada por varios autores. Considerando que el
MR Pereira, DDS, MS objetivo de la terapia endodóntica es la eliminación de todo el tejido
Facultad de Medicina Dental, Departamento de Endodoncia,
vital o necrótico, microorganismos y subproductos microbianos del
Universidad de Lisboa, Lisboa, Portugal
espacio del conducto radicular [ 2 ], una comprensión completa
Departamento de Endodoncia, ISCSEM, Almada,
Portugal
La posición de la morfología del canal y sus variaciones en todos el diente [ 3 ], longitudes totales y de raíz [ 4 ], cronología de la formación de
los grupos de dientes es un requisito básico para el éxito de la raíces [ 5 ], angulación de los ejes de los dientes [ 6 ,
Cuadro 7.1 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los incisivos centrales superiores
Cuadro 7.2 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los incisivos laterales superiores
Anastomosis transversal -
Canales de furcación -
Posición del foramen apical Central, 22%; lateral, 78%
Canales accesorios 5,5-26% (coronal, 1%; medio, 8%; apical, 91%)
Ramificación apical 3,9–23,6%
Curvatura del canal Vista clínica, 0 a 74 °; vista proximal, 0–55 °
Diámetro del canal BL: 0,45 mm (0,27–0,83 mm) MD:
0,33 mm (0,19–0,54 mm)
Anomalías Dos canales [ 21 - 23 ]; tres canales [ 24 , 25 ]; cuatro canales [ 26 ]; dos raíces [ 27 ]; surco radicular [ 18 ]; fusión /
geminación [ 28 ]; dens invaginatus [ 29 ]; dens evaginatus [ 30 ]; Canal en forma de C [ 31 ]; cúspide de la garra [ 32 ];
curvatura apical abrupta [ 33 ]
Observaciones clínicas C Este diente a menudo tiene anomalías y presenta una alta frecuencia de curvatura radicular apical hacia la dirección
distopalatina; el hombro lingual debe eliminarse, ya que evita el acceso directo al conducto radicular y, a menudo, da como
resultado un reborde o una perforación; el conducto radicular es generalmente de forma ovalada y la raíz con frecuencia se
dobla bucal o distalmente; por lo tanto, en la radiografía, el canal puede parecer más corto de lo que realmente es
7.4 , 7.5 , 7,6 , 7.7 , 7.8 , 7,9 , 7,10 , 7.11 , 7.12 y en la literatura sobre la morfología radicular y del conducto
7.13 ). Por último, la información sobre el número de raíces y radicular de todos los grupos de dientes, y estas diferencias se
conductos radiculares, así como las configuraciones de conductos han explicado por diferencias metodológicas, tamaño de la
radiculares observadas con mayor frecuencia, se describieron a muestra, así como por la etnia, raza y género de la población
partir de estudios epidemiológicos recientes que utilizaron estudiada. Por lo tanto, con base en los criterios mencionados,
tecnología CBCT (cap. 6 ) y compilado en tablas 7.14 y 7.15 . este capítulo tuvo como objetivo resumir los aspectos
Considerando que la anatomía de los terceros molares maxilares y morfológicos más relevantes de la anatomía radicular y del
mandibulares varía mucho y es impredecible, este grupo de dientes conducto radicular de todos los grupos de dientes,
no se incluyó en este capítulo. representando en tablas datos extraídos de estudios actuales y
clásicos, ilustrados por imágenes adquiridas de micro-
De acuerdo con la información proporcionada en este Tecnología CT.
documento, se ha informado de una gran variación
184 MA Versiani y col.
Cuadro 7.3 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de caninos maxilares
conducto radicular suele tener forma ovalada, y el médico debe tener cuidado de limar circunferencialmente hacia los labios y paladar para dar forma
y limpiar el conducto correctamente; el hombro lingual debe eliminarse ya que evita el acceso directo al conducto radicular
Cuadro 7.4 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros premolares superiores
Sección transversal del canal De una raíz: coronal (ovalada); medio y apical (redondo)
De dos raíces: coronal (de óvalo a redondo conectado por un istmo delgado); medio (ovoide); apical (redondo)
Diámetro del canal B: BL, 0,30 mm (0,23–0,33 mm); MD, 0,23 mm (0,20–0,27 mm) P: BL, 0,23 mm
(0,17–0,29 mm); MD, 0,17 mm (0,17–0,19 mm)
Anomalías Tres canales [ 38 ]; surco de bifurcación [ 39 ]; geminación / fusión [ 40 ]; dens evaginatus [ 41 ]
Observaciones clínicas re En corte transversal en el CEJ, el orificio palatino es más ancho vestibulolingual y en forma de riñón debido a la concavidad
mesial de la raíz; esta concavidad da lugar al peligro de una perforación lateral durante la instrumentación; el canal palatino
suele ser un poco más grande que el canal bucal; alta incidencia de surco de furca en la cara palatina de la raíz bucal; el
canal palatino suele ser más grande que el canal bucal; las raíces son considerablemente más cortas y delgadas que en los
caninos; Durante la preparación de la cavidad de acceso, los cuernos pulpares pueden confundirse con los orificios reales
del canal.
si raíz bucal, PAGS raíz palatina, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal
una Bramante y col. [ 6 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Vertucci [ 9 ]
re Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
Cuadro 7.5 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos premolares superiores
Sección transversal del canal Coronal y medio, ovalado; apical, redondo BL, 0,19
Cono del canal re mm / mm; MD, 0,03 mm / mm
(continuado)
186 MA Versiani y col.
mi Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
Cuadro 7.6 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros molares superiores
Configuración del canal MEGABYTE, tipos I (45%), II (37%), IV (18%) una; tipos I (39,1%), II (29,3%), IV (26%), V (2%), III (1,6%), VI (1,4%),
VII (0,1%), VIII (0,1%), otros (0,4%) si; DB, tipo I (100%) una; tipos I (98,6%), II (0,4%), V (0,4%), III (0,3%), IV (0,2%),
VI (0,1%) si; PAGS, tipo I (100%) una; tipos I (99,26%), II (0,3%), III (0,2%), IV (0,1%), V (0,1%), otros (0,04%) si
Sección transversal del canal MEGABYTE: coronal y medio (ovalado o plano-ovalado); apical (redondo)
DB y P: ovalada o redonda
Cono del canal MB1, BL 0,07 mm / mm, MD 0,05 mm / mm; MB2, 0,05 BL mm / mm, MD 0,0 mm / mm;
DB, BL 0,07 mm / mm, MD 0,04 mm / mm; PAGS, BL 0,07 mm / mm, MD 0,10 mm / mm
Anastomosis transversal 52% (solo raíz MB) (coronal, 10%; media, 75%; apical, 15%) Canales de furca
18%
Posición del foramen apical MEGABYTE, central 24%, lateral 76%; DB, central, 19%, lateral 81%; PAGS, central 18%, lateral 82%
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 187
Canales accesorios MEGABYTE, 51% (coronal, 10,7%; medio, 13,1%; apical, 58,2%); DB, 36% (coronal, 10,1%; medio, 12,3%; apical,
59,6%); PAGS, 48% (coronal, 9,4%; medio, 11,3%; apical, 61,3%)
Ramificación apical 32,3–86,3%
Curvatura del canal Vista clínica MB1, 0–42 °; MB2, 23–49 °; DB, 0–48 °; PAGS, Vista proximal de 0 a 47 ° MB1, 0–54
°; MB2, 0–36 °; DB, 0–41 °; PAGS, 0–38 °
Diámetro del canal BL, MB1 0,19 mm (0,12-0,26 mm); MB2, 0,19 mm (0,14-0,23 mm); DB, 0,22 mm (0,07–0,73 mm); PAGS, 0,29
mm (0,09-0,45 mm)
MD, MB1, 0,13 mm (0,08-0,18 mm); MB2, 0,16 mm (0,15–0,16 mm); DB, 0,17 mm (0,07–0,39 mm); PAGS, 0,33
mm (0,11–0,72 mm)
Canales en forma de C si 0,83% (0,3–1,1%)
Fusión de raíces si Tipos I (1,13%), III (7,1%), II (0,23%), IV (0,2%), V (0,2%), VI (0,1%)
Anomalías Un canal [ 43 ]; cinco canales [ 44 ]; seis canales [ 45 ]; siete canales [ 46 ]; ocho canales [ 47 ]; Canales en forma de C [ 48 ];
de cuatro raíces [ 49 ]; hipertaurodontismo [ 50 ]
Observaciones clínicas C Hay dos canales de MB en la mayoría de los casos; la ubicación del canal MB2 varía mucho, pero se localiza
principalmente palatal y mesial al MB1; El 16% de los conductos MB2 no se pueden instrumentar y sellar eficazmente
porque a menudo tiene una curva pronunciada o está muy calcificado en comparación con el conducto MB1 y es de
difícil acceso, especialmente en pacientes de edad avanzada; la raíz palatina a menudo se curva vestibularmente en el
tercio apical; las raíces palatinas y MB contienen uno, dos o tres conductos radiculares, mientras que las DB tienen uno
o dos conductos; existe una concavidad en la cara distal de la raíz MB, lo que hace que esta pared sea más delgada; en
personas de edad avanzada o en pacientes con dentina terciaria considerable, la cámara pulpar se reduce de tamaño,
lo que dificulta la preparación de la cavidad de acceso y la detección de los orificios individuales del canal;
MEGABYTE raíz / conducto mesiobucal, DB raíz / conducto distobucal, PAGS raíz / canal palatino, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal
una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
Cuadro 7.7 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos molares superiores
Sección transversal del canal MEGABYTE, coronal y medio (ovalado o plano-ovalado); apical (redondo); DB y PAGS, ovalada o redonda
(continuado)
188 MA Versiani y col.
Cono del canal MB1, BL 0,07 mm / mm, Maryland 0,05 mm / mm; MB2, BL 0,05 mm / mm, Maryland 0,0 mm / mm; DB, BL 0,07 mm / mm, Maryland 0,04
mm / mm; P, BL 0,07 mm / mm, Maryland 0,10 mm / mm
Anastomosis transversal 21% (raíz MB solamente) (coronal, 8%; media, 72%; apical, 20%) 10%
Canales de furcación
Posición del foramen apical MEGABYTE, central 12%, lateral 88%; DB, central 17%, lateral 83%; PAGS, central 19%, lateral 81%
Canales accesorios MEGABYTE, 50% (coronal, 10,1%; medio, 14,1%; apical, 65,8%); DB, 29% (coronal, 9,1%; medio, 13,3%; apical,
67,6%); PAGS, 42% (coronal, 8,7%; medio, 11,2%; apical, 70,1%)
Ramificación apical 20–38,8%
Curvatura del canal Vista clínica MEGABYTE, 0–49 °; DB, 0–64 °; P, 0-41 ° Vista proximal MEGABYTE,
Diámetro del canal BL, MB1 0,19 mm (0,12-0,26 mm); MB2, 0,19 mm (0,14-0,23 mm); DB, 0,22 mm (0,07–0,73 mm); PAGS, 0,29
mm (0,09-0,45 mm);
MD, MB1, 0,13 mm (0,08-0,18 mm); MB2, 0,16 mm (0,15–0,16 mm); DB, 0,17 mm (0,07–0,39 mm); PAGS, 0,33
mm (0,11–0,72 mm)
Canales en forma de C si 2,88% (0,5 a 3,8%)
Fusión de raíces si Tipos I (6,3%), II (7,4%), VI (4,7%), V (4,3%), IV (3,2%), III (0,7%), otros (3,5%)
Anomalías Uno o dos canales [ 51 ]; cinco canales [ 52 ]; geminación / fusión [ 53 ]; de cuatro raíces [ 54 ]; hipertaurodontismo [ 55
]
Observaciones clínicas re Este diente es similar al primer molar, pero es más pequeño y presenta menos divergencia de las raíces; generalmente, las
tres raíces se agrupan más juntas y, a veces, se fusionan; el segundo molar suele tener un conducto en cada raíz; sin
embargo, puede tener dos o tres canales MB, uno o dos canales DB o tres canales palatinos; los dientes con raíces
fusionadas ocasionalmente tienen sólo dos conductos (bucal y palatino) de igual longitud y diámetro; El canal DB
generalmente se detecta más mesialmente, en comparación con el primer molar.
MEGABYTE raíz / conducto mesiobucal, DB raíz / conducto distobucal, PAGS raíz / canal palatino, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal
Cuadro 7.8 Aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto radicular de los incisivos mandibulares
Notación de dientes
C : (24 y 25), ( | 1 y 1 | ), o (31 y 41)
(izquierda derecha)
L: ( 23 y 26), ( | 2 y 2 |), o (32 y 42)
Longitud total C, 20,8 mm (16,9-26,7 mm); L, 22,1 mm (18,5 a 26,6 mm)
Longitud de la raíz C, 12,6 mm (7,7–17,9 mm); L, 13,5 mm (9,4–18,1 mm)
Raíz completa C, 8,1 a 9,2 años (hombre-mujer); L, 8,8 a 9,9 años (hombre-mujer)
formación
Angulación de los ejes de los dientes C: 0 ° (ortoradial) y 15 ° (proximal)
L: 0 ° (ortoradial) y 10 ° (proximal)
Numero de raices C: 1 (100%) a, b
L: 1 (100%) una; 1 (99,92%); 2 (0,08%) si
Curvatura de la raíz apical C: recto (66,7%), bucal (18,8%), distal (12,5%), en forma de S (2%)
L: recto (54%), distal (33,3%), bucal (10,7%), en forma de S (2%)
Surcos de raíz Depresiones radiculares longitudinales en ambos lados proximales
L: tipos I (75%), II (5%), III (18%), IV (2%) una; tipos I (79,7%), III (11,9%), V (3,8%), II (2,6%), IV (1,8%),
VII (0,1%), otros (0,1%) si
Sección transversal del canal Ovoide y considerablemente más ancho vestibular que mesiodistalmente
Cono del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,11 mm / mm; MARYLAND, 0,01 mm / mm
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 189
Anastomosis transversal -
Canales de furcación -
Posición del foramen apical C, central 25%, lateral 75%; L, central 20%, lateral 80%
Canales accesorios C: 0-20% (coronal, 3%; medio, 12%; apical, 85%)
L: 0,9-18% (coronal, 2%; medio, 15%; apical, 83%)
Ramificación apical 3,2–7,8%
Curvatura del canal C, vista clínica, 0-17 °; vista proximal, 0–35 °
L, vista clínica, 0–31 °; vista proximal, 0–33 °
Diámetro del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,37 mm (0,13-0,80 mm); MARYLAND, 0,25 mm (0,12–0,33 mm) Tres canales [ 56 ]; geminación
Observaciones clínicas C La mayoría de los incisivos tienen una sola raíz; a menudo hay un puente dentinario en la cámara pulpar que divide la raíz en dos
conductos; los dos canales suelen unirse y salir a través de un único agujero apical; pero pueden persistir como dos canales
separados; si existe un segundo conducto radicular, se coloca más hacia lingual y generalmente está curvado; por lo tanto, la
remoción del hombro lingual es fundamental; La sección transversal del canal es de forma ovalada, más ancha vestibular que
mesiodistalmente
C incisivo central, L incisivo lateral, licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal
una Vertucci [ 9 ]
si Estudios CBCT (cap. 6 )
C Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
Cuadro 7.9 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de caninos mandibulares
Notación de dientes
(22 y 27), ( | 3 y 3 |), o (33 y 43)
(izquierda derecha)
Curvatura de la raíz apical Recto (68,2%), distal (19,6%), bucal (6,8%), mesial (0,8%), en forma de S (1,5%), otros (3,1%)
Configuración del canal Tipos I (78%), II (14%), III (2%), IV (6%) una; Tipos I (92,4%), III (2,7%), II (1,9%), IV (1,5%), V (1,2%),
otros (0,3%) si
Sección transversal del canal Amplia vestibular en los tercios coronal y medio; redondo en el tercio apical
Cono del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,07 mm / mm; MARYLAND, 0,05 mm / mm
Anastomosis transversal -
Canales de furcación -
Posición del foramen apical Central, 30%; lateral, 70%
Canales accesorios 4.5-30% (coronal, 4%; medio, 16%; apical, 80%)
Ramificación apical 2,2–46,9%
Curvatura del canal Vista clínica, 0-23 °; vista proximal, 0–37 °
Diámetro del canal LICENCIADO EN DERECHO, 0,47 mm (0,18-0,75 mm); MARYLAND, 0,36 mm (0,18–0,72 mm)
Observaciones clínicas C El conducto radicular es estrecho mesiodistalmente pero generalmente muy ancho vestibulolingual; en caninos de dos raíces, se
debe quitar un hombro lingual para acceder a la entrada de un segundo canal; la pared lingual es casi como una hendidura en
comparación con la pared bucal más grande
Cuadro 7.10 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros premolares mandibulares
Notación de dientes
(21 y 28), ( | 4 y 4 |), o (34 y 44)
(izquierda derecha)
Curvatura de la raíz apical Recto (47,5%), distal (34,8%), lingual (7,1%), bucal (2,1%), en forma de S (6,4%), otros (2,1%)
Surcos de raíz Las depresiones longitudinales suelen estar presentes en ambos lados, más profundas en el distal. A veces, las depresiones pueden ser
Numero de canales 1 (66,6%), 2 (1 bucal y 1 lingual; 31,3%), 3 (2 bucales y 1 lingual; 2,1%) una; 1 (71,3%), 2 (27,9%),
3 (0,1%), otros (0,7%) si
Configuración del canal Tipos I (70%), V (24%), III (4%), IV (1,5%), VIII (0,5%) una; Tipos I (71,3%), V (18,7%), IV (3,5%), III (2,8%),
II (2,3%), VI (0,5%), VII (0,1%), VIII (0,1%), otros (0,7%) si
Sección transversal del canal C Ovoide y más ancho vestibular en los tercios coronal y medio; redondo en el tercio apical
Cuadro 7.11 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos premolares mandibulares
Notación de dientes
(20 y 29), ( | 5 y 5 |), o (35 y 45)
(izquierda derecha)
Curvatura de la raíz apical Distal (39,8%), recto (38,5%), bucal (10,1%), lingual (3,4%), en forma de S (6,8%), otros (1,4%)
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 191
Surcos de raíz Frecuente en el tercio medio de la superficie distal 1 (89,3%), 2 (10,7%) una; 1 (84,7%), 2
Numero de canales
(15,05%), 3 (0,05%), otros (0,2%) si
Configuración del canal Tipos I (97,5%), V (2,5%) una; I (84,7%), V (13,44%), II (0,7%), III (0,5%), IV (0,3%), VI (0,07%), VIII (0,05),
VII (0,04%), otros (0,2 %) si
Sección transversal del canal C Ovoide vestibular en los tercios coronal y medio; redondo en el tercio apical
Cono del canal C LICENCIADO EN DERECHO: 0,10 mm / mm; MARYLAND: 0,05 mm / mm
Anomalías Tres canales [ 69 ]; cuatro canales [ 70 ]; cinco canales [ 71 ]; dos raíces [ 72 ]; En forma de C [ 73 ]; dens evaginatus [ 74 ];
taurodontismo [ 71 ]; geminación / fusión [ 75 ]
Observaciones clínicas re El conducto radicular es más a menudo ovalado que redondo; el canal lingual, cuando está presente, tiende a divergir del canal
principal en un ángulo agudo; la morfología del canal puede presentar muchas variaciones, pero con menor frecuencia que los
primeros premolares; Se debe tener cuidado para evitar el peligro de enderezar artificialmente el canal o ensanchamiento excesivo
del delicado tercio apical del canal.
Cuadro 7.12 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los primeros molares mandibulares
Notación de dientes
(19 y 30), ( | 6 y 6 |), o (36 y 46)
(izquierda derecha)
Curvatura de la raíz apical METRO: distal (84%), recto (16%); RE: recta (73,5%), distal (18%), mesial (8,5%) La raíz mesial suele tener
Surcos de raíz depresiones radiculares prominentes en las superficies mesial y distal
Numero de canales 2 (8%), 3 (56%), 4 (36%) si
METRO, 1 (canal único 12,8%; bifurcación apical 6,6%), 2 (independiente 40,3%; confluente en el tercio apical
30,2%) re; 1 (2,37%), 2 (96,59%), 3 (0,03%), otros (1,01%) C; RE, 1 (canal único 73%; bifurcación media 2%), 2
(independiente 3,7%; confluente en el tercio apical
12,7%) re; 1 (70,3%), 2 (29,56%), otros (0,14%) C
Configuración del canal METRO: tipos I (12%), IV (43%), II (28%), VI (10%), V (8%) VIII (1%) si; tipos IV (71,3%), II (19,9%), III (2,9%), I
(2,37%), V (2,1%), VI (0,3%), VII (0,09%), VIII (0,03%), otros (1,01%) C
RE: tipos I (70%), II (15%), IV (5%), V (8%), VI (2%) si; tipos I (70,3%), II (13%), IV (10,1%), III (3,6%), V
(2,7%), VI (0,08%), VII (0,08%), otros (0,14%) C
Sección transversal del canal mi METRO, ovalado o plano-ovalado en los tercios coronal y medio y redondo en el tercio apical; RE, ovalada vestibular en
los tercios coronal y medio y redonda en el tercio apical
Cono del canal MB, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,03 mm / mm; ML, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,02 mm / mm; D, BL 0,15 mm / mm, Maryland 0,06
mm / mm
(continuado)
192 MA Versiani y col.
Anastomosis transversal METRO: 63% (coronal, 12%; medio, 75%; apical, 13%)
RE: 55% (coronal, 10%; medio, 72%; apical, 18%)
Canales de furcación 23%
Posición del foramen apical METRO, central 22%; lateral 78%; RE, central 20%; lateral 80%
Canales accesorios METRO: 45% (coronal, 10,4%; medio, 12,2%; apical, 54,4%)
RE: 30% (coronal, 8,7%; medio, 10,4%; apical, 57,9%)
Ramificación apical 19,4–30,9%
Curvatura del canal Vista clínica MEGABYTE, 9–48 °; ML, 0–44 °; D, vista proximal de 0 a 75 ° MEGABYTE,
Diámetro del canal BL, MB, 0,40 mm (0,20–0,52 mm); ML, 0,38 mm (0,32–0,67 mm); RE, 0,46 mm (0,28–
1,69 mm); MD, MB, 0,21 mm (0,19-0,39 mm); ML, 0,28 mm (0,23–0,37 mm); RE,
0,35 mm (0,18–0,69 mm)
Canales en forma de C C 0,53% (0,1–1,7%)
Base C Paramolaris, 0,37% (0,11-1,21); entomolaris, 12,19% (0,5–29,7%)
Anomalías Cinco canales [ 76 ]; seis canales [ 77 ]; siete canales [ 78 ]; radix [ 79 ]; taurodontismo [ 80 ]; curvatura apical [ 12 ];
geminación / fusión [ 81 ]; istmos [ 82 ]; tres raíces [ 83 ]; En forma de C [ 84 ]; canal mesial medio [ 85 ]; canal distal
medio [ 86 ]
Observaciones clínicas F Suele tener dos raíces, pero ocasionalmente tiene tres, con dos o tres canales en la raíz mesial y uno, dos o tres canales
en la raíz distal; la superficie distal de la raíz mesial y la superficie mesial de la raíz distal tienen una concavidad, lo que
hace que la pared de la dentina sea muy delgada; la presencia de istmos del conducto radicular promedia el 55% en la
raíz mesial y el 20% en la raíz distal; pueden estar presentes múltiples agujeros accesorios en el área de la furca; el
saliente de dentina en el orificio mesial debe eliminarse para reducir el peligro de penetración
licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal, METRO raíz mesial, re raíz distal
una Longitud total desde el ápice de la raíz mesial hasta la punta de la cúspide MB; longitud de la raíz: desde la línea cervical hasta el ápice de la raíz
si Vertucci [ 9 ]
C Estudios CBCT (cap. 6 )
re Bramante y col. [ 6 ]
mi Dientes de dos raíces con tres conductos radiculares independientes
F Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
Cuadro 7.13 Aspectos morfológicos de la anatomía radicular y del conducto radicular de los segundos molares mandibulares
Notación de dientes
(18 y 31), ( | 7 y 7 |), o (37 y 47)
(izquierda derecha)
Curvatura de la raíz apical una METRO: distal (60,8%), recto (27,2%), bucal (4%), en forma de S (8%)
RE: recto (57,6%), distal (18,4%), mesial (13,6%), bucal (4%), en forma de S (6,4%)
Surcos de raíz La raíz mesial comúnmente tiene depresiones radiculares prominentes en las superficies mesial y distal 2 (16,2%), 3 (72,5%),
4 (11,3%) re; METRO, 2 (87,1%), 1 (12,5%); RE, 1 (92,56%), 2 (7,44%) C
Numero de canales
Configuración del canal METRO, tipos II (38%), I (27%), IV (26%), V (9%) re; tipos IV (47,8%), II (32,8%), I (12,5%), III (3,27%), V (3%),
VI (0,2%), VII (0,1%), otros (0,33%) C; RE, tipos I (92%), II (3%), IV (4%), V (1%) re; tipos I (92,56%), II (4,4%), IV
(2%), III (0,5%), V (0,5%), VI (0,04%) C
Sección transversal del canal mi METRO, ovalado o plano-ovalado en los tercios coronal y medio y redondo en el tercio apical; RE, ovalada vestibular en
los tercios coronal y medio y redonda en el tercio apical
Cono del canal MB, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,03 mm / mm; ML, BL 0,06 mm / mm, Maryland 0,02 mm / mm; D, BL 0,15 mm / mm, Maryland 0,06
mm / mm
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 193
Anastomosis transversal METRO: 31% (coronal, 10%; medio, 77%; apical, 13%)
RE: 16% (coronal, 11%; medio, 74%; apical, 15%)
Canales de furcación 11%
Posición del foramen apical METRO: central 19%; lateral 81%; RE: central 21%; lateral 79%
Canales accesorios METRO: 49% (coronal, 10,1%; medio, 13,1%; apical, 65,8%)
RE: 34% (coronal, 9,1%; medio, 11,6%; apical, 68,3%)
Ramificación apical 17,5–35,7%
Curvatura del canal Vista clínica MEGABYTE, 0–50 °; ML, 0–51 °, D, 0–67 ° Vista proximal MEGABYTE,
Diámetro del canal BL, MB 0,40 mm (0,20-0,52 mm), ML 0,38 mm (0,32–0,67 mm), re 0,46 mm (0,28–
1,69 mm); MD, MB 0,21 mm (0,19–0,39 mm), ML 0,28 mm (0,23–0,37 mm), re 0,35 mm (0,18–0,69 mm)
licenciado en Derecho dirección bucolingual, Maryland dirección mesiodistal, METRO raíz mesial, re raíz distal
una Longitud total desde el ápice de la raíz mesial hasta la punta de la cúspide MB; longitud de la raíz: desde la línea cervical hasta el ápice de la raíz
si Bramante y col. [ 6 ]
C Estudios CBCT (cap. 6 )
re Vertucci [ 9 ]
mi Dientes de dos raíces con tres conductos radiculares independientes
F Observaciones clínicas [ 2 , 20 ]
Cuadro 7.14 Datos combinados de estudios CBCT sobre la morfología radicular y del conducto radicular de los dientes permanentes maxilares
En negrita, el mayor frecuencia porcentual con respecto al número de raíces y la configuración del canal en cada grupo de
los dientes están resaltados. Referencias: incisivos centrales y laterales [ 94 - 99 ]; canino [ 94 , 95 , 97 , 99 - 101 ]; primer premolar [ 97 ,
102 - 105 ]; segundo premolar [ 97 , 102 - 104 , 106 ]; primer molar (raíz MB) [ 97 , 107 - 124 ]; primer molar (raíz DB) [ 97 , 107 , 108 ,
111 , 112 , 114 , 116 - 124 ]; primer molar (raíz palatina) [ 97 , 107 - 112 , 114 , 116 - 124 ]; segundo molar (DB y raíces palatinas) [ 97 ,
108 - 110 , 112 , 114 , 117 - 123 , 125 , 126 ]; segundo molar (raíz MB) [ 97 , 108 , 110 , 112 - 114 , 117 - 123 , 125 , 126 ]
194 MA Versiani y col.
Cuadro 7.15 Datos combinados de estudios CBCT sobre la morfología radicular y del conducto radicular de los dientes permanentes mandibulares
En negrita, se destaca la frecuencia porcentual más alta con respecto al número de raíces y la configuración del canal en cada grupo de dientes.
Referencias: incisivos centrales y laterales [ 94 , 97 , 99 , 127 - 134 ]; canino [ 94 , 97 , 99 , 100 , 127 , 129 ,
133 - 135 ]; primer premolar [ 97 , 98 , 103 , 104 , 136 - 142 ]; segundo premolar [ 96 - 98 , 103 , 104 , 109 , 137 - 140 , 142 - 144 ]; primer molar (raíz mesial) [ 97 , 118 , 119 , 145
- 154 ]; primer molar (raíz distal) [ 97 , 118 , 119 , 145 - 153 , 155 ]; segundo molar (raíz mesial) [ 97 , 118 , 119 , 146 , 147 , 149 , 151 , 152 , 156 , 157 ]; segundo molar
(raíz distal) [ 97 , 109 , 118 , 119 , 146 , 147 , 149 ,
151 , 152 , 155 - 158 ]
aspectos.
Figura 7.2 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos centrales superiores.
196 MA Versiani y col.
Figura 7.3 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos centrales superiores.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 197
Vista frontal Vista lateral El tamaño de la cámara pulpar de este diente también puede ser el
en la Tabla 7.3 , mientras que las Figs. 7.7 , 7.8 y 7,9 ilustran este diente
en varios aspectos.
Secciones transversales suele extenderse más incisalmente debajo de la cúspide bucal que la
cúspide lingual. El primer premolar superior puede tener dos raíces
Tercio coronal Tercio medio Tercio apical bien desarrolladas, dos proyecciones radiculares que no están
completamente separadas o una raíz ancha. La mayoría de los
primeros premolares superiores tienen dos conductos radiculares,
pero un pequeño porcentaje de dientes puede tener tres raíces que a
veces son indetectables radiográficamente. El piso de la cámara
pulpar está por debajo del nivel cervical de todas las variaciones
encontradas en este grupo de dientes [ 3 ]. Los aspectos morfológicos
de la raíz y la anatomía del conducto radicular de este grupo de
dientes se detallan en la Tabla 7.4 y Fig. 7,10 , mientras que las Figs. 7.11
Figura 7.4 Diferentes vistas de la anatomía interna de un representante
incisivo lateral superior representativo , 7.12 , 7.13 y 7.14 ilustran los premolares superiores en varios
aspectos.
ancha en el nivel cervical del diente, mientras que los cuernos pulpares
la Tabla 7.2 , mientras que las Figs. 7.4 , 7.5 y 7,6 ilustran este diente en 7.2.5 Segundos premolares maxilares
varios aspectos.
El segundo premolar maxilar complementa la función del primer
premolar superior y se parece mucho al primer premolar superior.
El segundo premolar maxilar puede tener una corona que sea
Los caninos maxilares son los dientes más largos de la boca; las dimensiones. Por lo general, la raíz del segundo premolar es tan
coronas suelen ser tan largas como las de los incisivos centrales larga, si no un milímetro más o menos, que la del primer premolar.
superiores y las raíces individuales son más largas que las de los La mayoría de los segundos premolares superiores tienen solo
demás dientes. Por lo tanto, el canino maxilar tiene la dimensión una raíz y un conducto. Son posibles dos raíces, aunque también
de raíz vestibulolingual más grande de cualquier diente en la se pueden encontrar dos canales dentro de una sola raíz. La
boca, y debido a que la cavidad pulpar se corresponde cavidad pulpar puede mostrar un buen desarrollo
Figura 7.5 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos laterales superiores.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 199
Figura 7.6 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los incisivos laterales superiores.
200 MA Versiani y col.
Vista frontal Vista lateral El primer molar maxilar es normalmente el diente más grande del
arco maxilar. Tiene cuatro cúspides en funcionamiento bien
desarrolladas y una cúspide suplementaria de poco uso práctico.
El primer molar superior suele tener tres raíces y cuatro
conductos. La raíz palatina suele tener las dimensiones más
grandes, seguida de las raíces mesiobucal y distobucal,
respectivamente. La raíz mesiobucal es a menudo muy ancha
vestibulolingual y por lo general posee un conducto accesorio
comúnmente llamado MB2, que generalmente es el más pequeño
de todos los conductos de este diente [ 3 ]. Los molares superiores
presentan el mayor desafío clínico para el tratamiento de
endodoncia. Esto se debe a que la complejidad del sistema de
conductos radiculares supera a la de todos los demás dientes de
la dentición humana. El uso más extenso del microscopio clínico
ha contribuido al descubrimiento de que no solo existe un cuarto
Secciones transversales
canal sino también otros canales adicionales. Los aspectos
cuernos de pulpa abierta; otros pueden tener cuernos pulpares El segundo molar superior complementa el primer molar en
desafilados o inexistentes. La cámara pulpar y el conducto radicular función. Las raíces de este diente son tan largas, si no algo más
son muy anchos en la cara vestibulolingual de los dientes con largas, que las del primer molar. La tendencia a la fusión de la
conductos únicos [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la raíz es mayor en el segundo molar superior que en el primer
anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan molar superior, pero la raíz palatina suele estar separada. La
en la Tabla 7.5 y Fig. 7.15 , mientras que las Figs. 7.11 , 7.12 , mayoría de las veces, los segundos molares superiores poseen
tres raíces y tres canales. La raíz mesiobucal del segundo molar
7.13 y 7.14 ilustran los premolares superiores en varios superior no es tan compleja como la formada en el primer molar
aspectos. superior. La tendencia a un canal mesiobucal muy ancho no está
presente en el segundo molar maxilar [ 3 ]. Los aspectos
morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto radicular de
7.2.6 Primeros molares maxilares este grupo de dientes se detallan en la Tabla 7.7 y Figs. 7.21 y 7.22
, mientras que las Figs. 7.17 , 7.18 , 7.19 y 7,20 ilustrar los molares
Los molares superiores son los dientes superiores más grandes superiores en varios aspectos.
y fuertes, tanto por su volumen como por su anclaje en los
maxilares. La corona de este diente es más ancha vestibular que
mesiodistalmente.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 201
Figura 7.8 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los caninos maxilares.
202 MA Versiani y col.
Figura 7.9 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los caninos maxilares.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 203
Secciones transversales
Palatal
Bucal
7.3 Dientes mandibulares tal a los incisivos centrales. Los incisivos mandibulares tienen
dimensiones mesiodistales más pequeñas que cualquiera de los
El término mandibular se refiere a la mandíbula inferior o mandíbula. otros dientes. El incisivo central es algo más pequeño que el
lateral, que es lo contrario de la situación en el maxilar. Estos
dientes son similares en forma y tienen superficies de corona
lisas que muestran pocos rastros de líneas de desarrollo. El
7.3.1 Incisivos mandibulares incisivo central mandibular es el diente más pequeño de la boca,
pero la dimensión vestibulolingual de su raíz es muy grande.
Los incisivos centrales mandibulares están centrados en la Este diente suele tener un canal; se pueden encontrar dos
mandíbula, uno a cada lado de la línea media, con la superficie canales, pero no con mucha frecuencia. El cuerno pulpar está
mesial de cada uno en contacto con la superficie mesial del otro. bien desarrollado en este diente. El mandibular
Figura 7.11 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores.
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 205
Figura 7.12 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores.
206 MA Versiani y col.
Figura 7.13 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores de tres raíces
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 207
Figura 7.14 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los premolares superiores de tres raíces
208 MA Versiani y col.
Secciones transversales
Palatal
Bucal
El incisivo lateral tiende a ser un poco más grande que el incisivo 7.3.2 Caninos mandibulares
central mandibular en todas las dimensiones, y la cámara pulpar
también es más grande. El canal pulpar puede estrecharse La corona del canino mandibular es más estrecha
suavemente desde el ápice o estrecharse abruptamente en los últimos mesiodistalmente que la del canino maxilar, aunque es igual de
3-4 mm del canal [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la larga en la mayoría de los casos y, en muchos casos, es más
anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan larga de 0,5 a 1 mm. La raíz puede ser tan larga como la del
en la Tabla 7.8 , mientras que las Figs. 7.23 , 7.24 y 7.25 ilustran este canino maxilar, pero suele ser algo más corta. La cavidad
diente en varios aspectos. pulpar del canino mandibular tiende a ser un poco más corta
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 209
Secciones transversales
PAGS PAGS
PAGS
MB 2
DB
DB
MEGABYTE DB
MEGABYTE
MB 1
Figura 7.16 Diferentes vistas de la anatomía interna de un primer molar superior representativo
a la del canino maxilar. Una variación no rara en la forma del Mesa 7,9 , mientras que las Figs. 7.26 , 7.27 y 7.28 ilustran este diente
canino mandibular son las raíces bifurcadas, y tampoco es en varios aspectos.
raro encontrar dos raíces o al menos dos canales. Debido a
que la presencia de dos canales no se puede detectar
fácilmente radiográficamente, su presencia también debe 7.3.3 Primeros premolares mandibulares
descartarse clínicamente. Algunos caninos mandibulares
muestran un estrechamiento abrupto de la cavidad pulpar al El primer premolar es siempre el más pequeño de los dos premolares
pasar de la región de la cámara pulpar a la región del canal mandibulares, mientras que, en muchos casos, ocurre lo contrario en
pulpar. Otros caninos mandibulares demuestran un abrupto los premolares superiores. La mayoría de estos dientes tienen un
estrechamiento del canal pulpar en la región apical [ 3 ]. Los canal, pero son posibles dos o tres canales. La cámara pulpar suele
aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía del conducto ser muy grande y la cavidad pulpar puede estrecharse suavemente
radicular de este grupo de dientes se detallan en hacia el vértice o de forma abrupta cuando comienza el conducto
Figura 7.17 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores.
muestra un surco de desarrollo profundo que se ha asociado con 7.3.4 Segundos premolares mandibulares
características anatómicas complejas que incluyen conductos
radiculares en forma de C y adicionales [ 3 ]. Los aspectos morfológicos El segundo premolar tiene tres cúspides bien formadas en la mayoría de
de la raíz y la anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes los casos, una cúspide bucal grande y dos cúspides linguales más
se detallan en la Tabla 7,10 y Fig. 7.29 , mientras que las Figs. 7.30 , 7.31 y pequeñas. Por lo general, tiene una raíz y un conducto que pueden estar
7.32 ilustran los dientes premolares mandibulares en varios aspectos. curvados, pero generalmente en la dirección distal. Los cuernos pulpares
suavemente hacia
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 211
Figura 7.18 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores.
el ápice. La raíz única del segundo premolar es más grande y más 7.3.5 Primeros molares mandibulares
larga que la del primer premolar. La raíz rara vez, si es que alguna
vez, se bifurca, aunque algunos especímenes muestran un surco de El primer molar mandibular suele ser el diente más grande del
desarrollo profundo bucal [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y arco mandibular. Tiene cinco cúspides bien desarrolladas y dos
la anatomía del conducto radicular de este grupo de dientes se raíces bien desarrolladas, una mesial y otra distal, que son muy
detallan en la Tabla 7.11 y Fig. 7.33 , mientras que las Figs. 7.30 , 7.31 y anchas vestibulolingualmente. Estas raíces están muy
7.32 ilustran los dientes premolares mandibulares en varios aspectos. separadas en los ápices. La sección transversal vestibulolingual
del primer molar mandibular muestra una gran
212 MA Versiani y col.
Figura 7.19 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores.
cámara pulpar que puede extenderse hasta la formación de la raíz. y 7.40 ilustrar los molares mandibulares en varios aspectos.
La raíz mesial suele tener un sistema de conductos radiculares más
complicado debido a la presencia de dos conductos. La raíz distal
suele tener un canal grande, pero a menudo hay dos canales.
Ocasionalmente, hay un cuarto conducto que tiene su propia raíz 7.3.6 Segundos molares mandibulares
separada [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía del
conducto radicular de este grupo de dientes se detallan en la Tabla 7.12Normalmente, el segundo molar tiene cuatro cúspides bien
y Fig. 7.34 , mientras que las Figs. 7.35 , 7.36 , 7.37 , 7.38 , 7.39 , desarrolladas, dos bucales y dos linguales, de desarrollo casi
igual. El diente tiene dos raíces bien desarrolladas, una mesial
y otra distal. Estas
7 Anatomía del conducto radicular de los dientes maxilares y mandibulares 213
Figura 7.20 Modelos 3D que representan la anatomía interna de los molares superiores con fusión o geminación.
las raíces son anchas bucolingualmente, pero no son tan anchas ha demostrado ser muy útil para revelar la complejidad del sistema
como las del primer molar, ni están tan separadas. La sección de conductos radiculares y para clasificar anatómicamente varios
vestibulolingual del segundo molar mandibular muestra una cámara tipos de configuraciones de conductos radiculares. En
pulpar y canales pulpares que tienden a ser más variables y consecuencia, algunos resultados de los estudios que utilizan este
complejos que los que se encuentran en el primer molar método se detallaron previamente en este capítulo. Sin embargo,
mandibular [ 3 ]. Los aspectos morfológicos de la raíz y la anatomía la diafanización es un procedimiento que requiere mucho tiempo y,
del conducto radicular de este grupo de dientes se detallan en la debido a su naturaleza destructiva, se producen cambios y
Tabla 7.13 y Fig. 7,41 , mientras que las Figs. 7.35 , 7.36 , 7.37 , 7.38 , artefactos
7.39 irreversibles en los especímenes. En consecuencia, los
y 7.40 ilustrar los molares mandibulares en varios aspectos. estudios anteriores que utilizan esta técnica estaban restringidos
en términos de tamaño de muestra y, además, propensos a
deficiencias metodológicas. Para superar algunos de estos
inconvenientes, se han propuesto tecnologías de imágenes no
destructivas, como micro-CT y CBCT, para el estudio de la
7.4 Configuración del conducto radicular anatomía de la raíz y el conducto. La ventaja más importante de
en Estudios Epidemiológicos utilizar CBCT en este tipo de estudios es la posibilidad de realizar en
vivo
La diafanización dental se ha utilizado ampliamente en el estudio de
las características anatómicas del sistema radicular y del conducto
radicular. Esta técnica ha sido análisis de grandes poblaciones, abordando la