Còdigo: CH-SSOMA-FOR-035

FORMATO
Versiòn: 01
Fecha: 9/2/2020
Inspecciòn de Andamios Pàginas: 1 de 1
Razón social RUC Domicilio Actividad económica N° de trabajadores
Consorcio Huanta 20606151498 JR. SATURNO N° 106 OFIC. 3 CONSTRUCCIÓN -
Obra/Sede:MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SEGURIDAD CIUDADANA DEL DISTRITO DE HUANTA, PROVINCIA DE HUANTA, DEPARTAMENTO DE AYAC
Area/Responsable:
Fecha/Hora:
Tipo de inspección NO
PLANEADA PLANEADA
DESCRIPCIÓN N/A SI NO OBSERVACIONES
Tarjeta
Garruchas
Cuñas para garruchas
proteccion en las patas
pie derecho
barandas
rodapies
plataforma completa metalica
plataforma completa de madera
tablones de 2" espesor
Tablones sobrepasan entre 15 y 30 cm.
tablones estan amarrados
tablones tiene ojos o rajaduras
tablones tienen clavos
Linea de vida con 3 grapas cada lado
Linea de vida extrema-cable de acero de 1/2"
Estabilizadores asegurados en 2 puntos con grapas
Arriostre cada 2 cuerpos en ambos lados
Aseguramiento con tuercas entre cuerpos en las 4 patas
Crucetas en buen estado
Aseguramiento de crucetas con pines/lainas
Andamio armado sobre superficie nivelada
Area inferior del andamio restringida
Letreros de prevencion contra ciadas de objetos
Escalera de acceso
Linea vertical con bloqueador anticaida
otros:

Objetivos/Resultados

Descripción de la causa/Conclusiones y Recomendaciones

Personal que usara el andamio:

Firma:
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Firma:
Firma:

SE AUTORIZA EL USO DEL ANDAMIO: SI NO

NOTA:
*Todas las observaciones deben ser levantadas antes del uso del andamio.
*N/A: no aplica.

Responsable del Trabajo y/o Contratista: Firma:

Jefe de Área: Firma:

Supervisor Responsable: Firma: