aeedición

española

Plan de cuidados a un paciente con

púrpura trombocitopénica
idiopática
M.ª J. RUIZ-MARTÍNEZa, P. SÁNCHEZ-JIMÉNEZa, I. BONILLA-AGUILARa, R. MARTÍNEZ-MÜLLERa,
G. GONZÁLEZ-FERNÁNDEZb e I. MARTÍNEZ-CLEMENTEa
aDUE. Medicina Interna. Hospital Universitario de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
bSupervisora. Medicina Interna. Hospital Universitario de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.

INTRODUCCIÓN
Se presenta el caso clínico de un paciente diagnosticado de púrpura
La inmunidad es una respuesta de
trombocitopénica idiopática (PTI) durante su ingreso en el servicio adaptación normal al ambiente exterior
que protege al organismo de
de medicina interna del Hospital Universitario de Bellvitge. enfermedades por medio de la resistencia
y ataque a gérmenes patógenos2. Según
La PTI es un proceso patológico de origen autoinmune caracterizado su origen, la inmunidad puede ser:
• Natural. Está presente desde el
por un descenso del número de plaquetas, debido a la presencia de nacimiento del individuo e incluye:
integridad de la piel y de las mucosas;
anticuerpos antiplaquetas. Se manifiesta por la aparición de púrpura adecuado funcionamiento de los
en extremidades y/o mucosas, así como hemorragias: hematuria, endopirógenos, que aumentan la
temperatura corporal inhibiendo la
epistaxis, gingivorragias… El tratamiento se centra en la administración actividad bacteriana; acidificación del
pH, que dificulta el desarrollo de los
de corticoides e inmunoglobulinas y en la prevención de episodios virus y las bacterias; integridad genética;
fagocitosis, y proceso inflamatorio3.
hemorrágicos1. • Adquirida. Se refiere a la capacidad
del organismo de reaccionar cuando se
Hemos realizado un plan de cuidados individualizado según ha puesto en contacto con un
inmunógeno, y puede ser:
el modelo de Virginia Henderson, ya que nos permite adaptar
• Inmunidad adquirida pasiva, que se
los cuidados a las características del paciente durante su proceso, transmite por medio de líquidos tales
como la leche materna.
facilitando su seguimiento, así como la reevaluación continua de todo • Inmunidad adquirida activa, que se
transmite mediante la transferencia de
el proceso de atención. anticuerpos por inoculación (vacunas)
o exposición a un antígeno.

Nursing. 2006, Febrero 61

 • Relación antígeno-anticuerpo:
existen determinadas células con
antígenos o marcadores en sus
superficies, capaces de reconocer
únicamente antígenos similares en otras
superficies celulares. Si estas células
detectan antígenos diferentes, reaccionan
con una respuesta inmune y producen
anticuerpos para destruir los antígenos
La PTI es una enfermedad de origen inmunitario que se
caracteriza por la disminución del número de plaquetas debido
a la presencia de anticuerpos antiplaquetas.
extraños y, por tanto, las células ajenas al
organismo.
El sistema inmunológico4 puede
describirse como proveedor de dos tipos
de inmunidad:
• Inmunidad celular. La célula
efectora principal es el linfocito T. Estas
células tienen la capacidad de identificar
antígenos extraños localizados en la
superficie de determinados elementos
ajenos al organismo (virus, células
tumorales, células trasplantadas, etc.).
• Inmunidad humoral. Se basa en las
características de los linfocitos B, que
maduran con la exposición a un
antígeno, se desarrollan convirtiéndose
en células plasmáticas y producen
anticuerpos específicos o
inmunoglobulinas.
Las inmunoglobulinas se encuentran
en la fracción de globulina de la proteína
del plasma, y cada una tiene una cadena
de aminoácidos distinta que crea su
especificidad para reaccionar con un
antígeno en particular. La misión final
de las inmunoglobulinas es la de destruir
El objetivo del tratamiento es alcanzar lo antes posible
un recuento de plaquetas lo suficientemente adecuado para
evitar las consecuencias que derivan de la trombopenia.
el antígeno y/o neutralizar los efectos
nocivos del mismo.
FISIOPATOLOGÍA
La PTI es una enfermedad de origen
inmunitario que se caracteriza por la
disminución del número de plaquetas,
debido a la presencia de anticuerpos
antiplaquetas. En las formas idiopáticas
o asociadas a enfermedad autoinmune se
62 Nursing. 2006, Volumen 24, Número 2
forman anticuerpos contra
glucoproteínas de la propia pared de la
plaqueta (inmunoglobulinas G), que
provocan su destrucción. La destrucción
de las plaquetas se produce
principalmente en el bazo, y ya que se
trata de un órgano linfoide muy activo,
es aquí también donde se originan la
mayoría de anticuerpos.
La PTI puede ser aguda (conocida como
trombocitopenia posvírica) o crónica
(también llamada enfermedad de Werlhof,
púrpura hemorrágica, trombocitopenia
esencial y trombocitopenia autoinmune).
La PTI aguda suele afectar a niños,
aunque los adultos también la pueden
presentar. La PTI crónica afecta
principalmente a adultos de menos
de 50 años, sobre todo a mujeres de
20 a 45 años.
La PTI es un proceso cuyo origen se
desconoce, pero habitualmente se
relaciona con varios factores5,6:
• Infecciones víricas (vías respiratorias
altas, mononucleosis infecciosa, hepatitis
y virus de la inmunodeficiencia humana).
• Fármacos (carbamazepina,
indometacina, rifampicina, sulfonamida y
diuréticos nacídicos).
• Enfermedades autoinmunes (lupus
eritematoso sistémico, sarcoidosis,
esclerodermia y miastenia grave).
• Enfermedades hematológicas
(linfoma de Hodgkin, leucemia linfocítica
crónica).
• Agentes tóxicos (insecticidas y
cloruro de vinilo).
• Alergias alimentarias (habas y frutos
cítricos).
• Vacunas (varicela, sarampión,
parotiditis y viruela).
La manifestación clínica más
importante de la PTI es la hemorragia.
Según el descenso de la cifra de
plaquetas hay enfermos asintomáticos
(50.000-150.000 plaquetas/mm3),
mientras que otros presentan
hemorragias de menor (10.000-50.000
plaquetas/mm3) o mayor gravedad
(< 10.000 plaquetas/mm3).
Las primeras manifestaciones clínicas
en los pacientes con cifras de plaquetas
entre 10.000 y 50.000/mm3 pueden
aparecer en forma de síndrome
purpúrico o púrpura (sangrado de
predominio cutaneomucoso). Las
hemorragias cutáneas se presentan en
forma de petequias y equimosis. Las
petequias son pequeñas hemorragias
capilares, puntiformes, que no
desaparecen al comprimir la piel. Las
equimosis son pequeñas hemorragias
infiltradas en piel y mucosas. Tanto las
petequias como las equimosis se
presentan con mayor frecuencia en las
extremidades inferiores. Los hematomas
son colecciones de sangre que suelen ser
superficiales, es decir, afectan al tejido
subcutáneo o bien se producen en tejidos
más profundos7.
En los pacientes con recuento de
plaquetas inferior a 10.000/mm3 las
manifestaciones clínicas de sangrado
afectan a mucosas y hay epistaxis y
gingivorragias. En este grupo pueden
aparecer sangrados gastrointestinales
(hematemesis, melenas) y genitourinarios
(menorragias en adolescentes,
hematuria).
La manifestación clínica más grave
de la PTI es la hemorragia del sistema
nervioso central o la hemorragia masiva,
por el riesgo vital que supone para el
paciente.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es alcanzar lo
antes posible un recuento de plaquetas lo
suficientemente adecuado para evitar las
consecuencias que derivan de la
trombopenia.
El tratamiento farmacológico incluye
corticoides e inmunoglobulinas:
• Corticoides. Los corticoides son
el tratamiento de elección, a dosis de
1 mg/kg de peso/día por vía oral o
intravenosa (i.v.), aunque depende de la
gravedad del paciente. Según diversos
estudios (Mizutani et al, 1992; Fujasawa
et al, 1993), los corticoides inhiben la
síntesis de anticuerpos, la interacción
anticuerpo-plaqueta y la función
fagocítica; además reducen la diátesis

hemorrágica disminuyendo la fragilidad
capilar y contribuyen a la eficiencia de
la trobocitopoyesis (Gernsheimer et al,
1989).
• Inmunoglobulinas. Suelen
prescribirse a dosis de 1 g/kg de peso
durante 2 días por vía i.v. Su período
de acción es de unas 3 semanas8.
Las inmunoglobulinas son anticuerpos
preformados que producen inmunización
pasiva tras su administración.
Se obtienen de la fracción
gammaglobulínica del suero de personas
que han padecido la infección contra
la que actúan y, por tanto, tienen una
elevada concentración de anticuerpos
específicos contra el microorganismo
causante de esta infección.
La inmunoglobulina humana
inespecífica contiene fundamentalmente
inmunoglobulinas G, con un amplio
espectro de anticuerpos frente a distintos
antígenos infecciosos, y se obtienen a
partir de una mezcla de plasma humano.
Está indicada principalmente en
síndromes de inmunodeficiencia primaria
y secundaria y en pacientes con PTI, ya
que permite aumentar rápidamente la
cifra de plaquetas para controlar el riesgo
de hemorragia.
El tratamiento quirúrgico consiste en:
• Esplenectomía. Es la extirpación
total del bazo. Se reserva para los
enfermos que no responden al
tratamiento farmacológico habitual. Con
la esplenectomía se elimina el órgano
principalmente implicado en la
destrucción plaquetaria, donde, además,
se producen los autoanticuerpos. La
eliminación del bazo supone un aumento
del número de plaquetas y una mayor
supervivencia de las mismas.
CASO CLÍNICO
J.C. es un varón de 32 años de edad sin
antecedentes patológicos de interés.
Refiere tener hábitos tóxicos: fumador de
1 paquete día, consumo de alcohol
moderado exclusivo de fin de semana
(cerveza y “cubatas”), aunque no
especifica cantidad, así como cannabis
inhalado “de vez en cuando”.
Consulta en urgencias por hematuria
franca, gingivorragias y epistaxis
espontánea. Refiere ingesta de metamizol
durante 3 días y posteriormente de
ibuprofeno (600 mg) por odontalgia en los
Tabla 1. Valoración de úlceras por presión según protocolo EMINA10:
4, riesgo bajo
Estado mental Movilidad Incontinencia
Consciente Ligeramente
limitada
0 1
últimos 15 días. Ingresa en el servicio de
medicina interna con el diagnóstico de
plaquetopenia grave con cuadro de lesiones
petequiales y hematomas espontáneos.
• Exploraciones complementarias:
analítica completa (hematología –donde
destaca la cifra de 1.000 plaquetas/mm3–,
coagulación, bioquímica, inmunología y
serología), aspirado de médula ósea y una
ecografía abdominal.
• Tratamiento: omeprazol (1 cada
24 h por vía oral), metilprednisolona
(40 mg cada 12 h i.v.), inmunoglobulina
humana (80 g cada 24 h i.v. durante
2 días) y reposo absoluto.
Valoración y análisis
He aquí la valoración y análisis de los
datos según las 14 necesidades básicas
tras realizar entrevista de enfermería,
según protocolo del centro9:
1. Necesidad de oxigenación/circulación:
presión arterial (PA), 130/80 mmHg;
frecuencia cardíaca (FC), 60/min;
frecuencia respiratoria (FR), 18/min.
• Manifestaciones de independencia:
vías aéreas permeables; frecuencia,
ritmo y profundidad respiratoria
normales.
• Manifestaciones de dependencia:
fumador.
• Manifestaciones asociadas a
la enfermedad: epistaxis.
2. Necesidad de nutrición e
hidratación: peso, 82 kg; talla, 1,70 m.
• Manifestaciones de independencia:
dentición correcta e íntegra. Realiza
3 comidas al día y bebe
aproximadamente 1,5 l de líquido.
• Manifestaciones de dependencia:
consumo de alcohol.
3. Necesidad de eliminación:
• Manifestaciones de independencia:
frecuencia de eliminación urinaria,
4-5/día. Eliminación fecal, 1/día, de
características normales.
ae
edición
española
Nutrición Actividad
Continente Ocasionalmente Encamado
incompleta
0 0 3
• Manifestaciones de dependencia:
no se aprecian datos.
• Manifestaciones asociadas a
la enfermedad: hematuria.
4. Necesidad de moverse y mantener
una postura adecuada:
• Manifestaciones de independencia:
postura corporal adecuada, se
moviliza bien en la cama de forma
autónoma.
• Manifestaciones de dependencia:
no se aprecian.
• Manifestaciones asociadas a la
enfermedad: debe permanecer en
reposo absoluto debido a su patología
y bajo prescripción médica.
5. Necesidad de descanso y sueño:
• Manifestaciones de independencia:
duerme alrededor de 8 h diarias,
sueño reparador.
• Manifestaciones de dependencia:
no se aprecian.
6. Necesidad de usar prendas de vestir
adecuadas:
• Manifestaciones de independencia:
viste ropa adecuada a su edad y
época del año.
• Manifestaciones de dependencia:
no se aprecian.
7. Necesidad de termorregulación:
• Manifestaciones de independencia:
temperatura axial, 36,7 ºC.
• Manifestaciones de dependencia:
no se observan.
8. Necesidad de higiene y protección
de la piel (tabla 1):
• Manifestaciones de independencia:
aspecto limpio y aseado, piel y
mucosas normohidratadas. Higiene
bucodental, 3 veces/día.
• Manifestaciones de dependencia:
no se aprecian.
• Manifestaciones asociadas a
la enfermedad: gingivorragias, utiliza
Nursing. 2006, Febrero 63
Tabla 2. Planificación: complicaciones potenciales (CP)
Problemas de
Objetivos Actividades
colaboración

1. CP: hemorragia
secundaria al descenso
del número de plaquetas
1. Detección precoz de signos y
síntomas de hemorragia del SNC:
• Alteración del nivel de conciencia
(agitación, confusión, letargo…)
• ↑ PIC (bradiarritmias, vómitos en
proyectil, papiledema)
2. Detección precoz de signos
y síntomas de sangrado:
• ↑ lesiones (petequias, equimosis)
• ↑ FC, ↑ PA
• Aspecto de los fluidos corporales
(orina, heces, esputo…)
• Explicar la importancia de mantener el reposo absoluto como medida de seguridad
(evitar cualquier golpe que pudiera agravar la situación clínica actual)
• Informar al paciente de la importancia de comunicar la aparición de sangre en heces
o en esputo, así como el aumento de los hematomas
• Control de PA, FC, FR, temperatura, diuresis y nivel de conciencia cada 4-6 h
• Vigilar la zona de acceso de catéteres venosos y, si aparece sangrado, aplicar un apósito
homeostático y compresivo
• Al realizar punciones venosas, presionar sobre el lugar durante 5-10 min o hasta que cese
la hemorragia
• Evitar las inyecciones intramusculares
• Explicar medidas preventivas como:
• Utilizar máquina de afeitar eléctrica, evitar el rasurado
• Usar cepillo de cerdas blandas. Evitar el cepillado de las encías. Uso de colutorios
para la higiene bucal
• Evitar los esfuerzos en la eliminación intestinal y, si es necesario, administrar ablandadores
de las heces. Insistir en la ingesta hídrica y fibras naturales en la dieta. No administrar
enemas.

2. CP: reacciones
adversas secundarias
a la administración
de inmunoglobulinas
Detección precoz de signos
y síntomas:
• De sobrecarga circulatoria:
taquipnea, disnea, ↑ FC, oliguria,
opresión en el pecho
• De reacciones inflamatorias como
↑ temperatura, escalofríos, náuseas,
vómitos, ↑ PA, dolor de espalda
• Administrar las inmunoglobulinas por vía i.v. única (central o periférica) y con bomba de
infusión
• Iniciar la perfusión a una velocidad de 0,01-0,02 ml/kg de peso/min los primeros 30 min;
en este caso se inicia a 48 ml/h
• Si no aparece ninguna reacción, ↑ la velocidad a 100 ml/h y, si no presenta ningún
malestar, ésta será la velocidad de mantenimiento
• Si aparece algún efecto adverso, se reduce la velocidad de infusión o se interrumpe hasta
que desaparecen los síntomas. Se reanuda la infusión a la velocidad que tolere el paciente
• Hay que tener en cuenta las patologías asociadas de cada paciente: insuficiencia renal
crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, EAP, ya que presentan mayor riesgo de sobrecarga
circulatoria al administrar líquido de forma rápida en un corto espacio de tiempo
• Conservar los envases a 2-8 ºC y administrar a temperatura ambiente
• Control de PA, FC, FR, temperatura y diuresis cada 4-6 h de forma rigurosa
• Tolerancia ingesta: valorar la aparición de náuseas y/o vómitos
• Valorar la aparición de dolor óseo y/o muscular
• Si aparecen signos de reacción anafiláctica, ya que las inmunoglobulinas proceden de
plasma humano, interrumpir la perfusión y administrar según protocolo médico los fármacos
prescritos (adrenalina…)

3.CP: flebitis, oclusión, Detectar precozmente la aparición • Cuidados de la vía venosa periférica según protocolo del centro
extravasación o desalojo de signos y síntomas: dolor, rubor,
secundario a venoclisis edema…
SNC: sistema nervioso central; FC: frecuencia cardíaca; PA: presión arterial; EAP: edema agudo de pulmón

cepillo de dientes de cerdas duras,
múltiples petequias en extremidades
inferiores y tórax, y equimosis.
Riesgo bajo de alteración de la
integridad cutánea.
• Datos a considerar: portador de vía
venosa periférica en extremidad
superior izquierda.
9. Necesidad de evitar peligros:
• Manifestaciones de independencia:
consciente y orientado en tiempo,
espacio y persona. No refiere dolor. 11. Necesidad de vivir según
Sin relaciones sexuales de riesgo. las creencias y valores:
• Manifestaciones de independencia:
• Manifestaciones de dependencia: católico no practicante.
fumador de 1 paquete/día, consumo de • Manifestaciones de dependencia:
alcohol moderado y cannabis inhalado. no se aprecian.
10. Necesidad de comunicarse: 12. Necesidad de trabajar
• Manifestaciones de independencia: y realizarse:
órganos sensoriales sin alteraciones. • Manifestaciones de independencia:
• Manifestaciones de dependencia: activo laboralmente, trabaja de mozo
no se observan. de almacén.

64 Nursing. 2006, Volumen 24, Número 2

 aeedición
española

Tabla 3. Diagnósticos de enfermería

Diagnósticos
Objetivos Intervenciones-Actividades
de enfermería

1. DdE 00126:
Conocimientos deficientes
sobre la enfermedad,
tratamiento y medidas
preventivas relacionado con
el reciente diagnóstico de
PTI y manifestado
verbalmente por el paciente
En el momento del alta el paciente
J.C. expresará verbalmente los
conocimientos adquiridos y la
comprensión de los mismos con
respecto a:
• Proceso de la enfermedad (1803)
• Régimen terapéutico (1813)
• ENSEÑANZA (5602): Proceso de la enfermedad. Ayudar a J.C. a comprender y relacionar
la información
• ENSEÑANZA (5618): Procedimiento/tratamiento. Preparar a J.C. para que comprenda y se
prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento
• Establecimiento de objetivos comunes (4410)
• Iniciar la enseñanza precozmente, a las 24 h del ingreso, ya que estará más receptivo a las
explicaciones y se respetará su ritmo de aprendizaje
• El método de aprendizaje seleccionado es la charla de, aproximadamente, 10-15 min; se le
proporciona material (papel, bolígrafo) para tomar notas de lo que debe recordar y podrá
consultar en caso de duda
• Se intenta proporcionar un entorno tranquilo y sin interrupciones, por lo que elegimos un
horario de tarde, sobre las 16 h
• Al inicio de las sesiones se dedican unos minutos para recordar la información de la sesión
anterior y al final para recapitular lo tratado
• Contenido de las sesiones:
• Naturaleza de la enfermedad: qué es y en qué consiste
• Pruebas diagnósticas que se le realizarán
• Tratamiento: efectos secundarios de los corticoides (acné, cara de luna llena,
hipertensión arterial, trastornos gástricos, aumento de peso, adelgazamiento de brazos y
piernas, edema, alteraciones del humor) y la importancia de no interrumpir la
administración sin consultar a su médico. En cuanto a la flebogamma, deberá acudir a
Hospital de Día para recibir una dosis de mantenimiento cada 3-4 semanas.
• Medidas preventivas: signos y síntomas del descenso del número de plaquetas…

2. DdE 00099:
Mantenimiento inefectivo
de la salud relacionado con
la falta de habilidades para
adquirir conductas
generadoras de salud y
manifestado por el
consumo de sustancias
tóxicas
3. DdE 00047. Riesgo de
deterioro de la integridad
cutánea relacionado con el
reposo en cama
J.C. en el momento del alta
demostrará conducta de búsqueda de
salud (1603) y conocimientos de
control del consumo de sustancias
adictivas de forma segura (1812)
J.C. durante el ingreso y hasta el
momento del alta no presentará
ninguna úlcera por presión
• Escucha activa (4920). Gran atención y determinación de los mensajes verbales y no
verbales
• Establecer límites (4380). Establecer parámetros de una conducta deseable y aceptable
para J.C.
• Ayudar a J.C. y a la familia a identificar la necesidad de ayuda externa y la forma de
solicitarla. Implicar a la familia en el proceso (padres)
• Discutir los efectos nocivos de estos hábitos y facilitar el contacto con grupos de terapia
especializada
• Mantener una actitud abierta e imparcial sin emitir juicios de valor
• Detección del riesgo según protocolo del centro (EMINA). La valoración y registro de la
EMINA se realizará al ingreso y semanalmente
• Adecuar la superficie de apoyo (cama). J.C. no precisa colchón antiescaras, ya que el riesgo
según la escala EMINA es bajo
• Higiene e hidratación adecuada de la piel
• Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas
• Vigilar frecuentemente los puntos de presión y fricción
• Comprobar la correcta ingesta para asegurar el aporte adecuado de nutrientes y líquidos
• Explicar la importancia de cambiar de posición así como el modo de hacerlo, evitando las
fuerzas de cizallamiento y de fricción

• Manifestaciones de dependencia: cree 14. Necesidad de aprender: METODOLOGÍA PARA

que la enfermedad le va a producir
ciertas limitaciones en sus actividades.
13. Necesidad de recrearse:
• Manifestaciones de independencia:
le gusta ver la televisión, escuchar
música y salir con los amigos.
• Manifestaciones de dependencia:
no se aprecian.
• Manifestaciones de independencia:
no tiene dificultad para aprender.
• Manifestaciones de dependencia:
no entiende exactamente qué
repercusiones puede tener
la enfermedad en su vida,
desconoce el tratamiento y
las medidas preventivas de
las complicaciones.
LA ELABORACIÓN
DEL PLAN DE CUIDADOS
En el plan de cuidados se incluyen tanto
los problemas interdependientes como los
diagnósticos de enfermería. Los problemas
interdependientes son los que describen
complicaciones fisiológicas y se controlan
utilizando tanto intervenciones prescritas por
enfermería como las prescritas por el médico.

Nursing. 2006, Febrero 65


Los diagnósticos de enfermería son
los que orientan las respuestas del
paciente, familia o grupos hacia
situaciones para las que la enfermería
puede prescribir intervenciones para
lograr resultados11.
Asimismo, la creación de un lenguaje
común para la profesión de enfermería
requiere la identificación, comprobación
y aplicación de términos y medidas
comunes para los diagnósticos de
enfermería, intervenciones enfermeras,
procesos y resultados de los pacientes. Por
este motivo, en la formulación de los
diagnósticos de enfermería utilizamos la
taxonomía NANDA, CRE12 (Clasificación
de Resultados de Enfermería, NOC) y
CIE13 (Clasificación de Intervenciones de
Enfermería, NIC).
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:
COMPLICACIONES POTENCIALES
(CP) (tabla 2)
1. CP: hemorragia secundaria al
descenso del número de plaquetas.
2. CP: reacciones adversas secundarias a
la administración de inmunoglobulinas.
3. CP: flebitis, oclusión, extravasación o
desalojo secundario a venoclisis.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
(DdE) (tabla 3)
1. DdE 00126: conocimiento deficiente
sobre la enfermedad, tratamiento y
medidas preventivas relacionado con el
reciente diagnóstico de PTI y
manifestado verbalmente por el paciente.
2. DdE 00099: mantenimiento inefectivo
de la salud relacionado con la falta de
habilidades para adquirir conductas
generadoras de salud y manifestado por
el consumo de sustancias tóxicas.
3. DdE 00047: riesgo de deterioro de la
integridad cutánea relacionado con el
reposo en cama.
66 Nursing. 2006, Volumen 24, Número 2
VALORACIÓN AL ALTA
Tras 2 semanas de ingreso en nuestro
servicio, en cuanto a la colaboración, J.C.
no presentó problemas respecto al acceso
venoso. Desaparecieron las lesiones
petequiales, así como la hematuria, y no
hubo hematomas ni signos de sangrado
interno. En cuanto a la administración de
inmunoglobulina, no se detectó ninguna
reacción adversa y toleró bien el
tratamiento. En los primeros días tuvo una
buena respuesta al tratamiento con
corticoides e inmunoglobulinas, con un
ascenso de la cifra de plaquetas. Al finalizar
el tratamiento con inmunoglobulina y
disminuir progresivamente los corticoides,
las plaquetas volvieron a la cifra del
momento del ingreso. Ante esta respuesta,
la valoración médica consideró oportuno
realizar esplenectomía, por lo que el
paciente fue trasladado al servicio de
cirugía.
En cuanto a los diagnósticos de
enfermería, J.C. se mostró participativo y
con actitud positiva en las sesiones de
enfermería, e intentamos adecuar la
información al proceso de la enfermedad
que estaba viviendo. Aprendió a valorar
la aparición de signos de sangrado y
realizaba correctamente la revisión del
estado de su piel y mucosas, así como la
higiene bucal adecuada.
Dada la evolución de su enfermedad,
J.C. verbalizaba su preocupación
respecto a la respuesta a los fármacos, así
como a la incertidumbre respecto a la
evolución de su enfermedad.
Durante los primeros días se hizo una
valoración conjunta entre J.C. y enfermería
sobre los efectos nocivos del consumo de
sustancias tóxicas. Debido a la evolución,
no se profundizó en el tema.
Respecto al tercer diagnóstico de
enfermería, J.C. no presentó ninguna
úlcera por presión y aprendió a realizar
correctamente las movilizaciones en
cama, y comprendió la importancia de
aeedición
española
mantener un estado nutricional y de
hidratación óptimo. ae
AGRADECIMIENTOS
Damos las gracias a Eulàlia Juvé Udina y
a M.ª Jesús González Frechina, enfermera
clínica de Docencia e Investigación y DUE
de Medicina Interna, respectivamente, del
Hospital Universitario de Bellvitge.
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Madrid: Harcourt-Brace; 1998. p. 549-52.
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de Iowa. 2.ª ed. Madrid: Harcourt-Mosby; 2002.
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intervenciones de enfermería (CIE). Proyecto de
intervenciones de Iowa. 3.ª ed. Madrid: Harcourt-
Mosby, 2001.
Correspondencia:
G. González Fernández.
DUE. Medicina Interna.
Hospital Universitario de Bellvitge.
Feixa Llarga, s/n. 08901 Hospitalet de Llobregat.
Barcelona. España.
Correo electrónico
ggonzalez@csub.scs.es