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bREQUISITO DE AUTOCUIDADO

INDICADOR INDICADOR DE DEL DFICIT AUTOCUID DE ADO AUTOCUIDA DO

META

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

REQUISITO UNIVERSAL: APORTE SUFICIENTE ALIMENTOS DIAGNOSTICO:

DE

Se detrenda el proceso infeccioso mediante la administracin de antibitico terapia y se disminuirn los signos y sntomas de infeccin

PI: infeccin R/C PROCEDIMIENTO INVASIVO DE SONDA VESICAL s/a shok septico E/P leucocitosis neutrofilos 82.4, linfocitos 9.02,

valorar signos vitales cada hora toma y anlisis de cuadro hematico administracin de medicamentos segn orden medica. Manejo de buena tcnica sptica. Continuar aspiracin de secreciones con buena tcnica sptica Toma e interpretacin de hemocultivos Valoracion de sof renal

REQUISITO DE AUTOCUIDADO

INDICAD OR DE AUTOCUI DADO

Universal: Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar humano Diagnostico: Alteracin del estado de conciencia R/C lesion cerebral secundario a trauma E/P Glasgow 6/15

INDICADOR DEL DFICIT DE AUTOCUIDAD O Inconciencia para realizar actividades de auto cuidado

META

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Disminuir la presin intracraneana

Mantener cabecera a 30 Valorar tensin arterial y frecuencia cardiaca cada hora. Valoracin de la PIC cada 30 minutos. Administrar lquidos hipertnicos. Administracin de tratamiento farmacolgico. Valorar ndices de severidad tales como: Glasgow, SIRS Valorar pupilas Mantener la PIC entre los valores de 15 16 Mantener PAM entre por encima de 90 Control de pvc e interpretarlo.

REQUISITO DE AUTOCUIDADO Universal: Mantenimiento de un aporte suficiente de agua Diagnostico: Alteracin de la perfusion tisular cerebral R/C hemorragia subracnoidea E/P taquicardia, alteracin de la conciencia

INDICADOR DE AUTOCUIDADO

INDICADOR DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO Inconciencia para realizar actividades de autocuidado

META El paciente mantendr una perfusin cerebral entre 80 y 90

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Monitorizacin de signos vitales cada hora. Mantener al paciente con ventilacin mecnica al modo necesario. Valorar escala de Glasgow Toma e interpretacin de gases venosos bulbares Administrar lquidos hipertnicos