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EL DOLOR

El dolor es el síntoma que más a menudo lleva al paciente a consultar. Tiene un


valor protector, pues avisa que hay algo que no está funcionando
adecuadamente y obliga a reaccionar para suprimir la causa que lo produce.

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR

La evaluación de las características del dolor incluye los siguientes aspectos:


localización, intensidad, carácter y calidad y cronología.

Localización

Según su localización, el dolor puede ser localizado, irradiado y referido.

Dolor localizado: está confinado al sitio de origen. La localización del dolor


guarda relación con su origen (cutáneo,
somático, visceral); el dolor cutáneo es
siempre un dolor localizado.

Dolor irradiado: se transmite a lo largo de


un nervio, extendiéndose a partir del sitio de
origen.

Dolor referido: se siente en una parte del


cuerpo distante a la del sitio de origen, y es
característico de algunos dolores de origen
visceral.
Se diferencia del irradiado en que este último
se extiende a lo largo de un trayecto nervioso, mientras que el dolor referido se
percibe en una zona distante de su lugar de origen.

DOLOR REFERIDO EN ENDODONCIA

El dolor referido es aquella percepción del dolor en una parte del cuerpo
situada a distancia de la fuente real del
dolor.

Mientras que el dolor de origen no


odontogénico puede referirse en los
dientes, los dientes también pueden referir
dolor a otros dientes y a otras zonas
anatómicas de la cabeza y cuello.

MECANISMO DE ACCIÓN

El dolor referido desde un diente suele provocarse mediante una estimulación


intensa de las fibras C pulpares, son nervios de conducción lenta que cuando
son estimuladas ocasionan un dolor intenso, lento y sordo.
Los dientes anteriores raras veces refieren dolor a otros dientes o a las arcadas
contrarias, mientras que los dientes posteriores pueden referir el dolor a la
arcada opuesta o a la zona periauricular, pero rara vez a los dientes anteriores.

Los dientes posteriores inferiores


tienden a trasmitir dolor referido a las
zona periauricular con más frecuencia
que los dientes posteriores superiores.
Cuando las molestias aumentan de
intensidad se va perdiendo la capacidad
para determinar co exactitud el origen
del dolor. Por tanto en los casos de
dolor difuso o referido puede ser muy
significativo el relato del paciente sobre
la zona en la que percibió el dolor por
primera vez.

Dado que el dolor referido puede complicar un diagnóstico dental, es clínico


debe estar seguro de llegar al diagnóstico correcto para proteger al paciente de
tratamietos innecesarios.

DOLOR REFERIDO

Zonas del dolor referido Pulpa dental que inicia el dolor


Regiòn frotal Incisivos suèriores
Zona nasolabbial Caninos superiores, premolares
superioreores
Región maxilar por ecima de los Segundos premolares superiores,
molares superiores primeros molares superiores
Región temporal Segundos premolares superiores
Zona mandibular por debajo de los Según y tercer molar superiores
molares inferiores
Oído Molares inferiores, ocasionalmente los
segundos y terceros molares
superiores
Región mentomiana Incisivos, caninos y premolares
inferiores
Zona media de la rama mandibular Segundos premolares inferiores
Agujero mandibular Primer y segundo molares inferiores
Zona laringea superior Terceros molares inferiores
Premolares superiores Caninos superiores
Molares superiores Caninos superiores, premolares
inferiores
Premolares inferiores Caninos superiores, premolares
superiores
Primer premolar inferior Primeros y segundos molares
inferiores
BIBLIOGRAFÍA
 TOBÓN Diego “Fundamentos de odontología: Manual básico de
endodoncia” primera edición, editorial Quebecor World Bogatá S.A.
Colombia.2003.
 KENNETH Hargreaves. Cohen. “Vías de la pulpa” Editorial Elseiver.
España.2011