Primera Cátedra de Anatomía—Facultad de Medicina—Universidad de Buenos Aires

RECURSOS PARA LA ENSEÑANZA Y EL APRENDIZAJE DE LA ANATOMÍA

1 IMÁGENES MÉDICAS EN ANATOMÍA DEL TÓRAX

Unidad de Anatomía Cardiovascular Unidad de Anatomía por Imágenes

2019
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Recursos para la enseñanza y el aprendizajes de la anatomía.

IMÁGENES MÉDICAS EN ANATOMÍA DEL TÓRAX.
Buenos Aires, Argentina, 2019.

Atribución – No Comercial – Sin Obra Derivada

(CC BY-NC-ND)
No se permite un uso comercial de la obra original
ni la generación de obras derivadas.

2019
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RADIOGRAFÍAS DEL TÓRAX

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En la imagen de la izquierda observamos una radiografía
del tórax en proyección posteroanterior (frente). En la
misma se deben identificar las estructuras desde el vérti-
ce pulmonar hasta los recesos costodiafragmáticos.
Este tipo de imágenes tiene como finalidad el estudio de:
el continente del tórax (paredes); el contenido del mismo.
Por tal motivo, podemos realizar una primera división pa-
ra su estudio:
 Continente:
 La jaula torácica ósea
4  El diafragma
 Estructuras óseas y de partes blandas que rodean a
la caja torácica.
 Contenido:
 Los campos pleuro-pulmonares.
 El mediastino, a través de sus contornos permite el
estudio del corazón y grande vasos.

Sup.

Der. Izq.

Inf.

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Sup.
Der. Izq.
Inf.

Radiografía del tórax en proyección posteroanterior, es decir, las

Primera costilla derecha
superposiciones de estructuras anatómicas se realiza en dicho
Clavícula izquierda
sentido. En la imagen de la izquierda se puede apreciar en detalle
los elementos anatómicos que se encuentran señalizados y referi- Quinta costilla derecha
dos en la imagen de la derecha en relación a la jaula torácica. Las Hemidiafragma derecho
estructuras más radiodensas se observan blancas (ej. Hueso) y las Cámara gástrica
estructuras mas radiolúcidas se ven negras (ej. Pulmón) Primera vértebra torácica
2019 Cuarto espacio intercostal
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Sup.
Der. Izq.
Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la Ventrículo izquierdo

que se pueden observar los limites de la silueta cardiovascu- Aurícula {orejuela} izquierda
lar del mediastino. Esta silueta tiene un borde izquierdo y Tronco pulmonar
otro derecho, ambos compuestos por arcos que se corres- Cayado Aórtico
ponden con estructuras especificas, tal como se referencia Atrio {aurícula} derecho
en la imagen de la derecha. Aorta ascendente
2019 Vena cava superior
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Sup.
Der. Izq.
Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la que Tráquea

se pueden observar algunos elementos del aparato respiratorio Receso costodiafragmático derecho
referenciados a la derecha. Bronquios fuente derecho e izquierdo
Los ángulos que forma la pleura parietal al pasar de una pared Campo pulmonar izquierdo
torácica a otra se conocen como recesos pleurales.
Elementos vasculares del pulmón derecho
Receso frénico-mediastínico derecho
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En la imagen de la izquierda se observa una radiografía del
tórax en proyección laterolateral (perfil). En la misma se
pueden identificar las estructuras desde una vista latera y
por ende en un sentido anteroposterior, incluso los rece-
sos costodiafragmáticos.
Este tipo de imágenes, al igual que la proyección antero-
posterior, tiene como finalidad el estudio de: el continente
del tórax (paredes); el contenido del mismo. Por tal moti-
vo, podemos realizar una primera división para su estudio:
 Continente:
8  La jaula torácica ósea
 El diafragma
 Estructuras óseas y de partes blandas que rodean a la
caja torácica.
 Contenido:
 Los campos pleuro-pulmonares.
 El mediastino, a través de sus contornos permite el
estudio del corazón y grande vasos.

Sup.

Ant. Post.

Inf.
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Sup.
Ant. Post

Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la que

Esternón
se pueden observar algunos elementos de las paredes torácicas
Espacio intercostal
referenciados a la derecha.
Costilla
El receso costodiafragmático posterior es el punto más declive
Cámara gástrica
del tórax, motivo por el cual en él se buscan los derrames pleura-
Cuerpo vertebral
les mínimos en la postura de bipedestación.
Receso costodiafragmático posterior
Diafragma
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La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la Ventrículo izquierdo

que se pueden observar las estructuras que corresponden al Atrio {aurícula} izquierdo
aparato cardiovascular, en una vista de perfil, referenciados a la Ventrículo derecho
derecha. Sup. Arteria pulmonar

Ant. Post Vena cava inferior

Cayado aórtico
2019 Inf.
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La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la Tráquea

que se pueden observar las estructuras que corresponden al
Bronquio principal
aparato respiratorio, en una vista de perfil, referenciados a la
derecha. Sup. Arteria pulmonar derecha

Ant. Pos Arteria pulmonar izquierda

Venas pulmonares
2019 Inf
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El índice cardiotorácico en una radiografía en proyección posteroanterior.

En las radiografía posteroanteriores del tórax , en particular

con las denominadas telerradiografías, se puede estudiar el
corazón a través de un índice, no sólo desde el estudio escó-
pico morfológico. El índice cardiotorácico expresa la relación
entre los diámetros transverso del corazón y del tórax. Por
lo tanto, para su construcción consideraremos el diámetro
Índice cardiotorácico Cardiomegalia
latero-lateral o transverso máximo del tórax y el diámetro
transverso máximo del corazón, se puede considerar como 0,51 a 0,54 Grado 1
12
normal hasta un valor de 0,50. Se aplica la siguiente fórmu-
la : 0,55 a 0,59 Grado 2
mayor diámetro transverso del corazón
Índice cardiotorácico =
mayor diámetro transverso del tórax 0,60 a 0,64 Grado 3

En el cuadro de la derecha se observan los diversos grados

≥ 0,65 Grado 4
de cardiomegalia en base al resultado de este índice.

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Radiografía del tórax con un índice cardiotorácico normal Radiografía del tórax con un índice cardiotorácico aumentado

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TOMOGRAFÍAS COMPUTADAS
DEL TÓRAX

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Tomografía computada, sección axial superior al cayado aórtico

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en Arteria subclavia izquierda

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Arteria carótida común izquierda

Ant. Tronco braquiocefálico

Der. Izq. Vena braquiocefálica derecha

Vena braquiocefálica izquierda
Post.
Tráquea
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Tomografía computada, sección axial a nivel del cayado aórtico

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Cayado aórtico
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino.
Vena cava superior
Tráquea
Ant. Ganglios periaórticos

Der. Izq.

2019 Post.
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Tomografía computada, sección axial a nivel del tronco de la arteria pulmonar

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Aorta ascendente
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta descendente
Tronco y arterias pulmonares

Ant. Vena cava superior

Vena ácigos
Der. Izq. Esófago
Vasos pulmonares
2019 Post.
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Tomografía computada, sección axial a nivel del origen de los grandes vasos supracardíacos

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

Aorta descendente Esófago
detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aurícula {orejuela} derecha Vasos pulmonares
Aorta ascendente
Tronco pulmonar y arteria pulmonar derecha
Ant.
Vena cava superior
Der. Izq.

2019 Post.
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Tomografía computada, sección axial a nivel del corazón

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados
Aorta descendente Valvas de la válvula mitral
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino.
Atrio {aurícula} derecho Vena ácigos
Ant. Atrio {aurícula} izquierdo Esófago
Der. Izq. Ventrículo izquierdo Vasos pulmonares

Post. Ventrículo derecho

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Tomografía computada, sección axial a nivel toraco-abdominal

20

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Vena cava inferior
Aorta descendente
y referidos en la imagen de la derecha en relación a la región to-
raco-abdominal. Grasa intraabdominal
Campo pulmonar derecho
Ant. Diafragma
Hígado

Der. Izq. Bazo

Estómago
2019 Post.
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Tomografía computada, sección coronal a nivel de la aorta ascendente 1

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Aorta
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Atrio {aurícula} derecho
Cavidad del ventrículo izquierdo
Tronco de la arteria pulmonar
Sup.
Ventrículo derecho
Der. Izq.
Inf.
2019
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Tomografía computada, sección coronal a nivel de la aorta ascendente 2

22

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

Aurícula {orejuela} izquierda Arteria coronaria izquierda
detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta
Atrio {aurícula} derecho
Cavidad del ventrículo izquierdo
Sup. Tronco de la arteria pulmonar

Der. Izq. Tronco arterial braquiocefálico

Ventrículo derecho
Inf.
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Tomografía computada, sección coronal a nivel de grande vasos, circuito derecho

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Vena subclavia derecha
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Vena braquiocefálica derecha
Vena cava superior

Sup. Atrio {aurícula} derecho

Ventrículo derecho
Der. Izq.
Tronco de la arteria pulmonar

Inf.
2019
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Tomografía computada, sección coronal a nivel de grandes vasos, circuito izquierdo

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Aorta
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino.
Cavidad del ventrículo izquierdo
Tronco arterial braquiocefálico
Arteria subclavia derecha
Sup.
Arteria carótida derecha
Der. Izq.
Arteria carótida izquierda
Inf.
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Tomografía computada, sección coronal a nivel de la vena cava superior

25

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Aorta
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Atrio {aurícula} derecho
Vena cava inferior
Arteria pulmonar
Sup. Vena cava superior

Der. Izq. Ventrículo izquierdo

Hígado
Inf.
2019
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Tomografía computada, sección coronal del cayado aórtico 1

26

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

Atrio { aurícula} derecho Vena cava inferior
detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta
Venas pulmonares derechas
Tronco pulmonar y arterias pulmonares
Sup.
Der. Izq.
Inf.
2019
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Tomografía computada, sección coronal del cayado aórtico 2

27

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Cavidades izquierdas {atrio y ventrículo}
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta
Arteria subclavia izquierda
Vena pulmonar superior izquierda
Sup. Arteria pulmonar izquierda

Der. Izq. Arteria pulmonar derecha

Inf.
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Tomografía computada, sección coronal a nivel de la bifurcación traqueal

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La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Atrio {aurícula} izquierdo Estómago
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta Esófago
Tráquea y árbol bronquial

Arteria pulmonar izquierda

Sup. Carina traqueal
Hígado
Der. Izq.
Inf.
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* En la serie de tomografía computadas tal vez llamó su

atención en la parte inferior de las mismas la siguiente refe-
rencia: con contraste E.V. Esta indica que se aplicó, por vía
endovenosa, un medio de contraste derivado del yodo. La
utilidad en la implementación del mismo resulta del realce
de los elementos vasculares, ya sean arteriales o venosos,
en la normalidad. En la anormalidad permite diferenciar en-
tre algunas patologías. Cuando el estudio se realiza sin la ad-
29 ministración de este medio de contraste las estructuras vas-
culares se visualizan con una densidad similar a la densidad
de los músculos.
* En las regiones pectorales de las tomografías se pueden
observar imágenes redondeadas que corresponden a próte-
sis mamarias.

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RESONANCIAS MAGNÉTICAS DEL TÓRAX

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Resonancia magnética, sección horizontal a nivel del corazón

31

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Atrio {aurícula} izquierda Miocardio
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta ascendente Pericardio
Válvula aórtica Canal medular
Ventrículo izquierdo
Ant. Aorta descendente

Izq. Válvula mitral

Der.
Ventrículo derecho
Post.
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Resonancia magnética, sección sagital a nivel aorta ascendente, diástole

32

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en Atrio {aurícula} izquierdo Miocardio
detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Aorta ascendente Arteria pulmonar
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino.
Cavidad del ventrículo izquierdo Arteria coronaria
Sup. Aorta descendente
Válvula aórtica
Der. Izq.

2019 Inf.
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Resonancia magnética, sección sagital a nivel aorta ascendente, sístole

33

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Atrio {aurícula} izquierdo Miocardio
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta ascendente Arteria pulmonar
Sup. Cavidad del ventrículo izquierdo Arteria coronaria
Aorta descendente
Der. Izq. Válvula mitral

2019 Inf.
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Resonancia magnética, sección sagital a nivel aorta descendente, diástole

34

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Venas pulmonares
Atrio {aurícula} izquierdo
y referidos en la imagen de la derecha en relación
Aorta descendente Miocardio
Sup. Cavidad del ventrículo izquierdo Pericardio
Der. Izq. Arteria pulmonar
Válvula mitral
2019
Inf.
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Resonancia magnética, sección sagital a nivel aorta descendente, sístole

Sup.
Der. Izq.

Inf.

35

Atrio {aurícula} izquierdo Miocardio

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en Aorta descendente Pericardio
detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados
Cavidad del ventrículo izquierdo Venas pulmonares
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino.
Arteria pulmonar Válvula mitral
Cuerdas tendinosas
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Resonancia magnética, sección sagital en:

Diástole Sístole

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Diástole Sístole

Sup.
Der. Izq.
Inf.
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Dr. Bruno Buchholz, Docente Autorizado, Universidad de Buenos Aires. Jefe de Trabajos Prácticos, Director de la Unidad de
Anatomía Cardiovascular en la Primera Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Lic. Esteban A. Macchia, Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefe de Trabajos Prácticos,
Director de la Unidad de Anatomía por Imágenes en la Primera Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Uni-
versidad de Buenos Aires.

Med. Verena Beatriz Franco Riveros, Docente Auxiliar de Primera, Unidad de Anatomía Cardiovascular en la Primera Cáte-
dra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

37 Doc. Aux. Francisco Ferro, Docente Auxiliar de Segunda, Unidad de Anatomía por Imágenes en la Primera Cátedra de Anato-
mía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Doc. Aux. Florencia D. Vespa, Docente Auxiliar de Segunda, Unidad de Anatomía por Imágenes en la Primera Cátedra del
Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

AGRADECIMIENTOS.
Queremos expresar nuestro sincero agradecimiento a los Dres. Estela Gómez (Jefa del Servicio de Imágenes, Resonancia
Magnética) y Federico Cintora (Resonancia Magnética Cardíaca y TC Multislice Cardíaca y Vascular) del Sanatorio Otamendi
y Miroli por el aporte de las imágenes de resonancia magnética, sin datos filiatorios, para la realización del presente mate-
rial de estudio.

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