39

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR

PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE APLICACIÓN DEL
“PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN
PRIMARIA” (PSP)

C. Barcons
Psicólogo clínico. Complejo Asistencial en Salut Mental Benito Menni,
St. Boi de LLobregat (Barcelona).
Departament de Psiquiatría y Medicina Legal, Universidad Autónoma de Barcelona,
Bellaterra.
cbarcons@hospitalbenitomenni.org
V. Miquel / I. Ardèvol
Psicólogo clínico. Complejo Asistencial en Salut Mental Benito Menni,
St. Boi de LLobregat (Barcelona).
C. Sarri
Psiquiatra, Complejo Asistencial en Salut Mental Benito Menni,
St. Boi de LLobregat (Barcelona)
R. Salvador
Biólogo y Estadista. FIDMAG Research Unit, Barcelona.
B. Fernández
Médico de Familia. Área básica de salud (ABS) Vinyets, St. Boi de LLobregat (Barcelona)

Resumen se pretende comprobar si existen correlacio-

Introducción y Objetivos: de cara a mejorar la
gestión y planificación de recursos sanitarios,
se ha realizado un estudio epidemiológico de
los pacientes atendidos por Psicología clínica,
en el marco de aplicación del PSP (Programa
de Soporte a la Primaria).
Material y método: estudio epidemiológico
observacional de los pacientes (N=323) aten-
didos por Psicología clínica en los distintos
Centros de Atención Primaria que da atención
el CSMA Dr. Pujadas del CASM Benito Menni.
La muestra consta tanto de hombres como
mujeres mayores de 18 años atendidos en PSP.
Además de la descripción epidemiológica de
las principales características socio-demográ-
ficas, socio-laborales y clínicas de la muestra,
nes entre ellas.
Resultados: Los datos nos presentan un per-
fil muy homogéneo de pacientes: mujeres de
alrededor de 40 años, con presencia mayorita-
riamente tanto de antecedentes psiquiátricos
personales (normalmente acudiendo a centros
públicos) como familiares. El grupo más preva-
lente ha sido el que conforman los trastornos
de ansiedad. En la mayoría de los casos no se
ha prescrito ningún psicofármaco. Finalmen-
te, señalar que se han observado diferencias
significativas entre las distintas áreas básicas
de salud (ABS), en relación a las distintas va-
riables socio-laborales y clínicas.
Conclusiones: el perfil de paciente atendido
por psicología clínica en PSP estaría en la

Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
40 C. Barcons / V. Miquel / I. Ardèvol / C. Sarri / R. Salvador / B. Fernández
línea señalada por la bibliografía científica
previa.
Las diferencias observadas en las distintas
ABS deberían de orientar la gestión y pla-
nificación de los recursos sanitarios en el
futuro, según las necesidades detectadas en
cada caso.
Palabras Clave: psicología, psicología clíni-
ca, atención primaria.
Abstract
Introduction and Objectives: aimed at im-
proving the management and planning of
health care resources, an epidemiological
study of patients treated by Clinical Psy-
chology has been developed, within the fra-
mework of Mental Health Support Program to
Primary Care (MHSPPC).
Methods: observational epidemiological
study of patients (N = 323) treated by clini-
cal psychologists at primary care centers in
which The Adult Mental Health Ambulatory
Service of Complex Assistencial en Salut Men-
tal Benito Menni CASM gives attention. The
sample consists of both men and women over
18 years treated in MHSPPC. In addition to
the epidemiological description of the main
socio-occupational , socio-demographic and
clinical characteristics of the sample, possi-
ble correlations between them are checked.
Results: The data present us with a very
homogeneous profile of patients: women of
around 40 years, mostly with the presence
of both personal psychiatric history (usually
being attended at public services) and fa-
mily psychiatric history. The most prevalent
group was anxiety disorders. In most cases it
has not been prescribed any psychiatric me-
dication. Finally, note that there have been
significant differences between the primary
Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
care units, in relation to the various socio-
occupational and clinical variables.
Conclusions: the Patient Profile that is being
attended by clinical psychology in MHSPPC
would be along the lines indicated by the
previous scientific literature.
The differences observed in the various pri-
mary care units should guide the manage-
ment and planning of health resources in the
future, according to the needs identified in
each case.
Keywords: psychology, clinical psychology,
primary care.
Introducción
Numerosas entidades de referencia a nivel
internacional en el campo de la salud han
subrayado las ventajas económicas y psico-
sociales de la prestación de terapias psico-
lógicas en Atención Primaria (AP) (1-4). Y
más aún cuando, ya sea en muestras nacio-
nales como internacionales, se ha subrayado
el elevado número de pacientes que acuden
a AP con síntomas psiquiátricos y psicoló-
gicos (5, 6). De hecho, en nuestro entorno
se considera que alrededor de un 30% de las
consultas de los equipos de atención pri-
maria (EAP) es debido a problemas de salud
mental leves o los llamados problemas de la
“vida o existenciales” (7), los cuales pueden
ir a más, teniendo en cuenta el actual pano-
rama de crisis económica. La OMS advierte
que la crisis económica repercute en la salud
mental de las poblaciones y que provocará
un aumento de casos de estrés, depresión y
trastornos mentales. La pobreza y el estrés
que la acompaña a causa del desempleo, la
violencia, la exclusión social y la inseguri-
dad constante están muy relacionados con el
origen de estos trastornos. (8). En nuestro
entorno, sólo en cuatro años (2006-2010)
 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE
APLICACIÓN DEL “PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA” (PSP)
se ha producido un aumento alarmante de
las consultas al médico de atención primaria
(MAP) por malestar psicológico, asociado a
la situación de crisis económica (9). En este
estudio, con una N= 13.816 pacientes, se
pone de manifiesto un aumento considerable
de los pacientes que acudieron a consulta
por trastornos del estado de ánimo, ansie-
dad, trastornos somatomorfos y problemas
de consumo de alcohol desde el inicio del
periodo de recesión económica en España;
en concreto, el trastorno depresivo mayor ha
pasado de una prevalencia del 28,9% en 2006
al 47,5% en 2010, lo que implica que, ac-
tualmente, los problemas de depresión están
presentes en cerca de la mitad de los pacien-
tes que acuden a los servicios de AP; además,
se ha observado un aumento de la distimia
(10,8%), el trastorno de ansiedad genera-
lizada (8,4%), los trastornos somatomorfos
(7,3%), el trastorno de pánico (6,4%) y los
problemas de dependencia y abuso de alco-
hol (4,6% y 2,4% respectivamente). Aunque
las cifras son elevadas, tenemos que tener
en cuenta que en muchos de estos estudios
la evaluación se ha realizado mediante ins-
trumentos de screening (alta sensibilidad,
baja especificidad), como el realizado con
una muestra española (N=7936) en el que
se encontró que el 49,2% presentaba pro-
bables desórdenes emocionales (evaluación
mediante el Primary care evaluation of Men-
tal Disorders PRIME-MD). No obstante, sea la
prevalencia de trastornos mentales mayor o
menor, debemos dedicar especial atención a
la población más vulnerable, tal y como está
suponiendo la producida por los efectos de
la crisis en niños y adolescentes. (10).
Serían necesarias herramientas eficaces y
eficientes para encauzar esta demanda en los
servicios de Atención Primaria. A nivel inter-
nacional, podemos observar como referentes
y/o pioneros el Reino Unido. Desde 2008, ha
incorporado más de 4000 nuevos psicotera-
peutas, atendiendo unas 680.000 personas,
41
las cuales han mostrado unos niveles de re-
cuperación de entre el 45-65% (11, 12). No
obstante, desde la NICE se señala que para
garantizar su éxito, se requiere que se imple-
menten tratamientos psicológicos avalados
por la evidencia científica.
A nivel Español, aunque más tardíamente
y de manera aislada, están surgiendo inicia-
tivas en esta dirección, como las realizadas
en la comunidad Murciana y la Madrileña
(Proyecto Piloto PSICAP). En este contex-
to, el Programa de Suport de Salut Mental
a Atenció Primària (PSP) es un proyecto que
se desarrolla en el marco del Pla Director de
Salut Mental i Addiccions del Departamento
de Salud de la Generalitat de Catalunya que
se inició en el año 2006 (7). El programa
consiste en la incorporación de profesiona-
les en salud mental (Psiquiatras, psicólogos
y enfermeros especialistas en salud mental)
a los EAP para dar asistencia especializada
en el entorno más habitual del paciente: el
Área Básica de Salud (ABS). Entre otros ob-
jetivos, se pretende facilitar el acceso a la
atención psiquiátrica y psicológica especia-
lizada, mejorar la adecuación de la demanda,
dar soporte a los profesionales de Atención
Primaria, agilizar las interconsultas, colabo-
rar en programas de atención conjunta y re-
ducir la lista de espera.
La evaluación de la eficacia y utilidad de
los programas de intervención sobre los tras-
tornos mentales en AP es en nuestro entor-
no, hasta el momento poca y limitada, una
vez observada la literatura científica dispo-
nible hasta la fecha. La mayoría de ellos son
pósters, como por ejemplo el presentado por
el Equipo de Atención Primaria Serraparea,
que en 2010 presentó un análisis de las
derivaciones realizadas dentro del PSP, con
un N= 34 pacientes. Pese a ser la muestra
limitada, se observó cómo se tendía a deri-
var más trastornos depresivos al Psiquiatra
(PSIQ), y por el contrario más trastornos de
ansiedad al Psicólogo. El perfil de pacien-
Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
42 C. Barcons / V. Miquel / I. Ardèvol / C. Sarri / R. Salvador / B. Fernández
te típico del PSP, se señaló que era el de
una mujer de 40 años, que mayoritariamente
adolece de trastorno de ansiedad, sugirién-
dose la necesidad de abordar con formatos
grupales este colectivo (13). No obstante,
en este estudio descriptivo-prospectivo, se
incluyen todos los pacientes derivados sólo
a Psicología, excluyéndose los derivados al
Centro de Salud Mental (CSMA). Finalmen-
te, de entre otras conferencias presentadas
en La Jornada Psicología Clínica en Aten-
ción Primaria celebrada en 2012 en Madrid
, cabe destacar el Estudio descriptivo de las
intervenciones psicológicas en el Programa
de Apoyo a Atención Primaria de Salud, en
la provincia de Barcelona (15). Con N=769
pacientes, se concluyó que se atiende a un
porcentaje mayor de mujeres, así como que
éstas presentan mayor número de antece-
dentes y son visitadas en mayor medida.
Los diagnósticos psiquiátricos más prevalen-
tes son los trastornos afectivos, ansiedad y
adaptativos.
Así pues, se requiere aumentar el número
y la rigurosidad de los análisis del Programa
de Soporte a la Primaria (PSP) y otros pro-
gramas que pretenden dotar de mayor efica-
cia y eficiencia la atención de pacientes con
patologías psiquiátricas y psicológicas en
los EAP. Por ello, presentamos este estudio
epidemiológico de la muestra de pacientes
atendidos por Psicología clínica en los dis-
tintos Centros de Atención Primaria que da
atención el CSMA Dr. Pujadas del CASM Beni-
to Menni, en el marco de aplicación del PSP.
Estos datos serán de interés para posteriores
comparaciones con muestras extraídas de
otros centros, tanto a nivel nacional como
internacional. Además, tendrían utilidad en
la gestión y planificación de recursos sanita-
rios (por ejemplo, otorgando mayores recur-
sos a las EAP en los que se detectan mayores
demandas; generar terapias grupales para
aquellos trastornos con más prevalencia y/o
incidencia en cada entorno asistencial etc.).
Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
Estos datos epidemiológicos también nos
permitirán evaluar parcialmente la utilidad
de la función del psicólogo clínico, dentro
del despliegue del PSP.
Objetivos del Programa
Objetivos principales:
• Descripción epidemiológica de las princi-
pales características socio-demográficas,
socio-laborales y clínicas de la muestra de
pacientes atendidos por Psicología clínica
en los distintos Equipos de Atención Pri-
maria (EAP) que da atención el CSMA Dr.
Pujadas del CASM Benito Menni, en el mar-
co de aplicación del PSP.
Objetivos Secundarios
• Comprobar si/no existe correlación entre
el tipo de tratamiento farmacológico y el
diagnóstico psiquiátrico.
• Comprobar si/no existe correlación entre
los pacientes finalmente derivados al CSMA
desde los ABS, en función de los respecti-
vos ABS.
• Comprobar si/no existe correlación entre
el sexo de los pacientes y los diagnósticos
clínicos establecidos.
• Comprobar si/no existe correlación entre la
existencia o no de antecedentes psiquiátri-
cos del paciente y el diagnóstico.
Material y método
Participantes
Los participantes han sido reclutados a
partir de las derivaciones efectuadas por los
Médicos de atención primaria (MAP) desde
06/2011 a 07/2012, en el marco de aplica-
ción del Protocolo de derivación entre Aten-
 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE 43
APLICACIÓN DEL “PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA” (PSP)

ción Primaria y Salud Mental en Atención
Primaria, por parte de los psicólogos clínicos
del Centro de Salud Mental de Adultos (CSMA)
del Complejo asistencial Benito Menni de St.
Boi de Llobregat.
La muestra consta de 323 pacientes, Nues-
tro CSMA da cobertura sanitaria a una po-
blación de aproximadamente 125.000 habi-
tantes, pertenecientes a las poblaciones de
St. Boi, St. Vicenç dels Horts, Torrelles de
Llobregat y St. Coloma de Cervelló (ver tabla
nº1).

Tabla nº 1. Población correspondiente cada Área Básica de Salud (ABS) que

atiende el CSMA Dr. Pujadas de St. Boi de Llobregat.

Zona HUB - HV - PSSJD. 23 ABS Població 2013

EAP Sant Boi de Llobregat 1 - Montclar ICS 39.491

EAP Sant Boi de Llobregat 2 - Molí Nou ICS 20.842

EAP Sant Boi de Llobregat 3 - Camps Blancs ICS 11.780

EAP Sant Boi de Llobregat 4 - Vinyets ICS 20.536

EAP Sant Vicenç dels Horts 1 - Vila Vella ICS 21.240
EAP Sant Vicenç dels Horts 2 - El Serral ICS 12.556

Criterios de inclusión
1. Hombres o Mujeres mayores de 18 años.
2. Pacientes incluidos dentro del PSP.

Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
44 C. Barcons / V. Miquel / I. Ardèvol / C. Sarri / R. Salvador / B. Fernández

Método bre las reuniones de coordinación entre el

Se trata de un estudio epidemiológico ob-
servacional, en que se describe los pacien-
tes atendidos por Psicología clínica desde
CSMA Dr. Pujades de St. Boi de Llobregat,
en el marco de aplicación del Programa de
Suport de Salut Mental a Atenció Primària
(PSP). EL PSP (ver Figura nº2) pivota so-
equipo médico del ABS y el equipo técnico
del CSMA. Estas reuniones pretenden evitar
derivaciones innecesarias a especialistas y
distinguir las funciones de cada profesio-
nal. El objetivo es promover la continuidad
asistencial y la gestión responsable de los
profesionales en las decisiones terapéuticas
y organizativas.

Figura nº 2. Programa PSP

Médico Atención Primaria (MAP)

Se estima presencia de psicopatología

Volante de Derivación

Volante de
Derivación
CONSULTORÍA
MAP + Equipo CSMA (Psiquiatría y Psicología clínica)
analizan si/no procedencia atención por especialistas
en salud mental

Atención Especializada en Salud Atención Especializada en Cen-

Mental en Área Básica de Salud tro de Salud Mental de Adultos
(ABS) (CSMA)
Opciones: Opciones:
a) Deriv. Psiquiatría a) Deriv. Psiquiatría
b) Deriv. Psicología Clínica b) Deriv. Psicología Clínica
Se efectúa como máximo: 1ª visita + c) Ambos
2 seguimientos.
De persistir la psicopatología se procede
a derivación al CSMA.
c) Ambos

Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE
APLICACIÓN DEL “PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA” (PSP)
Análisis de los datos
Todas las pruebas estadísticas serán efec-
tuadas mediante el software R: R Develop-
ment Core Team (2011). R: A language and
environment for statistical computing. R
Foundation for Statistical Computing, Vien-
na, Austria. ISBN 3-900051-07-0, URL
http://www.R-project.org/
Se ha utilizado la prueba estadística Chi-
Cuadrado i Fisher exact test.
Resultados
Variables Socio-demográficas
En primer lugar, podemos observar como
el volumen de pacientes asistidos en las
distintas ABS es similar: Camps Blancs (año
2011: 22 pacientes; año 2012: 29 pacien-
tes), Molí Nou (2011:28; 2012:20), Mont-
clar (2011:30; 2012:28), Vinyets (2011:26;
2011: 35). La única excepción es un número
más elevado de pacientes visitado en 2011
en St. Vicenç, debido a que el PSP se ha-
bía implantado con meses de anterioridad
(2011:65; 20012:40).
No existen diferencias significativas res-
pecto a la Edad (F=0.624; df=4; p=0.645) y
Género (Chisq=2.572; df=4;p=0.6317) de los
pacientes asistidos. Los datos nos presentan
un perfil muy homogéneo de pacientes: mu-
jeres de alrededor de 40 años.
En relación al estado civil y situación de
convivencia, observamos como la mayoría
de pacientes están casados y viven con la
familia de origen, no poniéndose de relieve
diferencias significativas al desglosar estos
parámetros por cada ABS. Por el contrario, sí
encontramos diferencias a nivel de estudios.
Una vez reagrupados los datos, y después
de eliminar los datos desconocidos, pode-
mos observar cómo la mayoría de pacientes
ostentan unos estudios primarios y, en se-
45
gundo lugar, de formación profesional. Ana-
lizando los datos por ABS, sí encontramos
diferencias en la distribución de pacientes
sin estudios primarios (p= 0.007046) y con
estudios universitarios (p=0.04684).
Variables Socio-laborables
Pese a la difícil situación socioeconómica
de nuestro país, la mayoría de pacientes que
acudieron al Programa PSP estaba trabajan-
do (principalmente por cuenta ajena), aun-
que no a mucha distancia de los desemplea-
dos. Hallamos diferencias estadísticamente
significativas en la situación laboral de los
pacientes por ABS (p < 0.001), a destacar
entre los desempleados (p= 0.241), siendo
el ABS con mayor número de desempleados
St. Vicenç. Hallamos también diferencias
entre ABS respecto al número de trabajado-
res en activo (p=0.024), discapacitados (p <
0.001), jubilados (p= 0.651) y estudiantes
(p= 0.023).
Respecto a los pacientes que se encuen-
tran en situación de baja laboral (Camps
Blancs= 9; Moli Nou= 10; Montclar=6; St.
Vicenç= 12; Vinyets= 12) no se han obser-
vado diferencias en la distribución relativas
de bajas laborales en las ABS (Chisq= 4.187,
df=4, p=0.381). Así mismo, marginales han
sido los casos de pacientes asistidos con
invalidez laboral (n=7) y grado de disminu-
ción (N=2).
Variables Clínicas: Antecedentes
El primer dato a destacar es que la ma-
yoría de pacientes presentan antecedentes
Psiquiátricos Personales. Además, hemos
observado diferencias estadísticamente sig-
nificativas una vez se comparan las distintas
ABS (Chisq=23.938, df = 4, p=8.22e-05). A
destacar los datos registrados en Molí Nou,
barrio con especiales dificultades socio-eco-
nómicas, junto con Camps Blancs.
Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
46 C. Barcons / V. Miquel / I. Ardèvol / C. Sarri / R. Salvador / B. Fernández

De entre estos antecedentes, si analizamos la presencia de Intentos autolíticos previos

(total de pacientes N=17), no se hallan diferencias estadísticamente significativas una vez
se comparan las distintas ABS (p=0.082).

Figura nº 3 Antecedentes: Tipo de Profesional en Salud Mental Acudido, según ABS.

Camps
Blancs Molí Nou Montclar Sant Vicenç Vinyets
Psicol esp.
No
Psiq y Psiq
Psicol
Profesional

Sin

Número de pacientes

Sí hemos observado diferencias estadísti- nuevamente nos encontramos con diferencias

camente significativas una vez se comparan
los distintos ABS en relación al Tipo de Pro-
fesional en Salud Mental Acudido (p < 2.2e-
16). Concretamente, al compararlos entre las
categorías de “Psicólogo y Psiquiatra conjun-
tamente” (p= 4.828e-12) y “Sin antecedentes
Psiquiátricos personales” (p < 2.2e-16). En
este contexto, si indagamos sobre el tipo de
servicio acudido nos encontramos con que la
mayoría ha acudido a servicios públicos (es-
pecialmente en ABS St. Vicenç). No obstante,
estadísticamente significativas entre ABS en
la proporción de sujetos que acuden al servi-
cio público (p= 6.97e-15).
En relación a la presencia de Antecedentes
Psiquiátricos Familiares, sorprendentemen-
te nos encontramos que la mayoría sí tiene
(Chisq = 50.47, df = 4, p-value = 2.878e-10),
siendo los casos más numerosos en la ABS
Vinyets y Molí Nou
Respecto a la presencia de comorbilidad
con otras patologías médicas en la actuali-

Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE 47
APLICACIÓN DEL “PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA” (PSP)

dad (sólo se computan los casos que, además
de salud mental, también están acudiendo
a otros especialistas sanitarios que no sea
el MAP). Observamos cómo en la mayoría de
casos no hay concurrencia de visitas a otros
especialistas (Chisq = 12.425, df = 4, p=
0.014). No hallamos diferencias a destacar
en su distribución entre las diferentes ABS.
(Ver figura 4).

Figura nº 4. Antecedentes: Comorbilidad con otras patologías médicas, según ABS

Comorbilidad Comorbilidad según centro

Camps Molí Sant
12 Blancs Nou Montclar Vicenç Vinyets

10
Número de individuos

0
o

est

c
fro

uro

os

a
do

um

um

Número de pacientes
rdi

De

Ot
Ne
Dig

Ne
En
Ca

Re

Tra

Tipo

Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
48 C. Barcons / V. Miquel / I. Ardèvol / C. Sarri / R. Salvador / B. Fernández

Variables Clínicas: No obstante, respecto a los trastornos de-

Diagnósticos psiquiátricos presivos, sí observamos diferencias estadísti-
camente significativas entre las ABS (Chisq =
Al disponer únicamente de los datos pro- 12.696, df = 4, p-value = 0.0129). (Ver figura
venientes de Psicología clínica (faltarían los nº6).
de Psiquiatría), no podemos inferir estima-
ciones sobre prevalencias de trastornos psi- Figura nº6. Prevalencia de trastornos
quiátricos en nuestra población. Depresivos
Observamos como los trastornos de ansie-
dad son el grupo diagnóstico más prevalente, Depresión
sin hallarse diferencias estadísticamente sig-
nificativas entre ABS (Chisq = 3.77, df = 4, 40
p-value = 0.438). (Ver figura nº5).

Figura nº5. Prevalencia de trastornos de

30
ansiedad Número de individuos

Trastornos de ansiedad
60 20

50 10
Número de individuos

40
0
Dist no esp TDM TDM
recurrente
30 Tipo

También hallamos diferencias estadística-

20 mente significativas entre las ABS respecto a
los Trastornos adaptativos (Chisq = 27.899,
df = 4, p-value = 1.307e-05). Ya en un plano
10 más residual, debido a la escasez de casos,
no hemos podido estudiar con una mínima
fiabilidad la distribución de los demás tras-
tornos psiquiátricos.
0
sp

or

sp

or

or

EP
TO
TA
ag

ag

ag
e

TP
ia

no
no

si

lo
fob

só

Tipo

Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE
APLICACIÓN DEL “PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA” (PSP)
Variables Clínicas:
Gestión del caso
En primer lugar analizamos si los casos aca-
ban siendo derivados finalmente al Centro de
Salud Mental Adultos (CSMA) des del Progra-
ma PSP (como máximo, se realiza una primera
visita de valoración psicopatológica y como
máximo dos visitas de seguimiento, momento
en que se procede a dar el alta o a derivar al
CSMA), o no. Afortunadamente la mayoría no
acaba siéndolo, especialmente en ABS St. Vi-
cenç (ver tabla nº15). De hecho, hallamos di-
ferencias estadísticamente significativas entre
ABS respecto a esta variable (Chisq = 18.581,
df = 4, p-value < 0.001)
Posteriormente, de entre los casos deriva-
dos, analizamos si/no los pacientes acaban
llegando finalmente al CSMA. Hallamos que,
salvo en casos anecdóticos, los pacientes se
vinculan al CSMA favorablemente.
Respecto al tipo de psicofármacos que los
Figura nº7. Tratamientos farmacológicos no psiquiátricos, según ABS
Número de fármacos
250
200
Número de pacientes
150
100
50
0
1-3 4-6 >6
Cantidad
49
pacientes tienen prescritos en el momento de
la primera visita con psicología clínica, ha-
llamos en primer lugar que a la mayoría no
se les ha prescrito ningún psicofármaco. Los
psicofármacos más recetados con diferencia
son los ISRS, que suelen combinarse con BZD.
Respecto a esta variable, no hallamos diferen-
cias estadísticamente significativas entre las
ABS (p= 0.426).
En relación a otro tipo de fármacos de ín-
dole no psiquiátrica (debido a su amplia va-
riedad se ha cuantificado el nº de fármacos
que cada paciente toma actualmente), halla-
mos que la mayoría de pacientes visitados por
psicología, no toma este tipo de fármacos. De
entre los que sí los toman, observamos que al
comparar los distintos ABS sobres si/no llevan
tratamiento farmacológico no psiquiátrico, sí
hallamos diferencias estadísticamente signifi-
cativas al compararse el subgrupo de 1-3 fár-
macos (p= 0.003), no en el resto de subgrupos
(ver figura nº7).
Número de fármacos
según centro
Camps Molí Sant
Blancs Nou Montclar Vicenç Vinyets
>6
1-3 4-6
Ninguno
Ninguno
Número de pacientes
Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
50 C. Barcons / V. Miquel / I. Ardèvol / C. Sarri / R. Salvador / B. Fernández
Variables Clínicas:
Otros indicadores
Para el análisis bivariante de los datos, he-
mos analizado sólo los diagnósticos más ma-
yoritarios, teniendo en cuenta el diagnóstico
principal de cada paciente
En primer lugar, al comparar el perfil de
diagnósticos en función del ABS, observamos
diferencias significativamente entre centros
(Chisq = 56.16, df = 16, p= 2.293e-06); con-
cretamente entre los trastornos adaptativos
(p-value = 2.537e-06) y de Personalidad (p=
0.019).
En segundo lugar, al comparar el tipo de
tratamiento farmacológico psiquiátrico en
función del diagnóstico, no hallamos diferen-
cias estadísticamente significativas (p-value
= 0.648). Ocurre lo mismo si comparamos las
diferencias entre antecedentes familiares en
función del diagnóstico (Chisq = 4.998, df
= 4, p-value = 0.287), o la diferencia entre
género y diagnóstico (Chisq = = 5.396, df =
4, p-value = 0.249).
Discusión
En la línea señalada en la bibliografía cien-
tífica previa, el perfil de paciente atendido
mayoritariamente por psicología clínica sería
el de una mujer, de edad media de 40 años,
con estudios, activa laboralmente con ante-
cedentes psiquiátricos previos.
En la línea de la literatura científica, los
diagnósticos más prevalentes, nuevamente
son los trastornos de ansiedad y afectivos,
encontrándose un especial incremento en
las mujeres (16). Creemos que el modelo de
integración de psicología al programa de so-
porte a la primaria permite una intervención
temprana, en patologías afectivas-ansiosas
leves y moderadas, y síntomas somatomor-
fos, permitiendo la prevención de complica-
ciones y cronificación de la sintomatología,
Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
redundando en una disminución de los costes
económicos y sociales tanto a nivel de con-
sumo de psicofármacos, como tasas de dis-
capacidad.
Atendiendo a este perfil de paciente, de
cara a mejoras en la gestión y planificación
de recursos sanitarios, sería necesario ge-
nerar terapias grupales o tratamientos pre-
ventivos para aquellos trastornos con más
prevalencia y/o incidencia en cada entorno
asistencial.
De cara a futuras ampliaciones de este es-
tudio epidemiológico, debería aumentarse su
rigurosidad metodológica: en primer lugar se
debería incluir los datos de aplicación del
PSP pertenecientes a Psiquiatría, para así te-
ner una visión más completa de todos los pa-
cientes atendidos. En segundo lugar, aumen-
tar el tamaño muestral, para así evitar las
subpoblaciones (ya sea por tipo de trastorno
psiquiátrico, situación laboral, etc.) que en
este estudio son marginales.
Finalmente señalar que aunque este estu-
dio presenta unos datos locales, en el marco
de aplicación del PSP, esperamos que sean de
interés para posteriores comparaciones con
muestras extraídas de otros centros.
Bibliografía
1. WHO Regional Office for Europe. Impact
of economic crises on mental health.
Copenhagen; 2011.
2. World Health Organization and World
Organization of Family Doctors
(Wonca). Integrating mental health
into primary care: a global perspective.
Singapore: WHO Press, World Health
Organization. 2008.
3. Garrison PJ. World Federation for
Mental Health: 2009 World Mental
Health Day campaign highlights need
 ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE
APLICACIÓN DEL “PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA” (PSP)
for more attention to mental health
services in primary health care. Ment
Health Fam Med. 2008 Sep; 5(3):
189-90.
4. National Institute for Health &Clinical
Excellence (NICE), The British
Psychological Society and The Royal
College of Psychiatrists. Common
mental health disorders. THE NICE
GUIDELINE ON IDENTIFICATION AND
PATHWAYS TO CARE. London: Stanley L.
Hunt (Printers) Ltd. 2011.
5. Mayou R. Somatization. Psychotherapy
and Psychosomatics. 1993(59): 69-83.
6. Kendrick T, Pilling S. Common mental
health disorders--identification
and pathways to care: NICE clinical
guideline. Br J Gen Pract. 2010 Jan;
62(594): 47-9.
7. Gabinet de comunicació i premsa de
l’IAS. El programa de suport a la salut
mental en l’Atenció Primària millora
l’atenció integral dels trastorns
mentals. Girona: Generalitat de
Catalunya. Departament de Salut.
Serveis Territorials a Girona. 2010.
8. Pinto-Meza A, Fernandez A, Bruffaerts
R, Alonso J, Kovess V, De Graaf R,
et al. Dropping out of mental health
treatment among patients with
depression and anxiety by type of
provider: results of the European
Study of the Epidemiology of Mental
Disorders. Soc Psychiatry Psychiatr
Epidemiol. 2011 Apr; 46(4): 273-80.
9. Gili M, Roca M, Basu S, McKee M,
Stuckler D. The mental health risks
of economic crisis in Spain: evidence
from primary care centres, 2006 and
51
2010. Eur J Public Health. 2013 Feb;
23(1): 103-8.
10. Fernandez-Rivas A, Gonzalez-Torres MA.
The economic crisis in Spain and its
impact on the mental health of children
and adolescents. Eur Child Adolesc
Psychiatry. Sep; 22(9): 583-6.
11. Clark DM, Layard R, Smithies R,
Richards DA, Suckling R, Wright B.
Improving access to psychological
therapy: Initial evaluation of two UK
demonstration sites. Behav Res Ther.
2009 Nov; 47(11): 910-20.
12. Clark DM. Implementing NICE guidelines
for the psychological treatment of
depression and anxiety disorders: the
IAPT experience. Int Rev Psychiatry.
2011 Aug; 23(4): 318-27.
13. Ribatallada Díaz AM, Ayala Mitjavila
R, Senabre Casan A, Prieto Villalba
C, Guiu Vilaplana A, Pérez Luzena
MJ. Presentación 332: Análisis de las
derivaciones al programa de apoyo a
la primária (PSP) del Centro de Salut
Mental del ABS Serraparera. Granada:
Working at CONGRESO SEMG GRANADA;
2010.
14. Grases N, Pérez O, Marsó E, Ventrua C,
García C, Ochoa S, et al. Correlación
entre el diagnóstico en función del
género de los médicos de atención
primaria (map). Póster en el Tercer
Congreso Catalán de mujer y Salud
Mental 2012. Cuadernos de medicina
psicosomática y psiquiatría de
enlace · revista iberoamericana de
psicosomática. 2013 Enero - Febrero -
Marzo 2013: 20-.
Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218
52 C. Barcons / V. Miquel / I. Ardèvol / C. Sarri / R. Salvador / B. Fernández

15. Pérez Ibáñez O. Estudio descriptivo

de las intervenciones psicológicas
en el Programa de Apoyo a Atención
Primaria de Salud, en la provincia de
Barcelona. Olga Pérez Ibáñez. Psicóloga
Clínica. CSMA Castelldefels (Barcelona).
Parc Sanitari Sant Joan de Déu. In:
Consejo General de Colegios Oficiales de
Psicólogos. Fundación Mutua Madrileña
A, SEPCyS y AEPC, editor. Jornada
Psicología Clínica en Atención Primaria;
2012; Madrid; 2012.

16. Fernandez A, Mendive JM, Salvador-

Carulla L, Rubio-Valera M, Luciano
JV, Pinto-Meza A, et al. Adjustment
disorders in primary care: prevalence,
recognition and use of services. Br J
Psychiatry. 2012 Aug; 201: 137-42.

Informaciones Psiquiátricas
2014 - n.º 218