Trabajo Final Trastorno Bipolar Personal

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1. RESUMEN
En la actualidad las sociedades han utilizado la palabra disocial para
referirse al cambio brusco de estados de ánimo de los individuos, sin tener en
cuenta el verdadero significado del trastorno. Sin embargo, el TB también
conocido como Psicosis Maníaco Depresiva (PMD), es un trastorno que se
caracteriza por variaciones cíclicas en el estado de ánimo, oscilando entre
episodios de manía o hipomanía (euforia, excitabilidad) y períodos de
depresión con fases intercaladas de “eutimia” o estabilización del ánimo. Es
por ello, que en el presente trabajo no se va hablar únicamente de la definición
del trastorno como tal, debido a que también estarán inmersas las estrategias
y técnicas de afrontamiento que los individuos deberán utilizar para adaptarse
a la sociedad, pero mas allá de ello, se tendrá en cuenta al psicólogo que a
partir de sus habilidades y destrezas aplicara las terapias acordes a este
trastorno, puesto que con base en la inmersión de su trabajo él tendrá una
aceptación en la sociedad.
Palabras Claves: Trastorno Bipolar, El Papel del Psicólogo, Psicoterapia,
Técnicas, Estrategias, Habilidad, Adaptación.

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2. INTRODUCCION
Desde los años de inicio, la psicología se ha caracterizado por ser una
disciplina de la ciencia que se interesa por el estudio de los comportamientos y
procesos mentales de los individuos. En consecuencia con ello, los trastornos
psicológicos, han hecho hincapié en lo que se refiere a las implicaciones sobre
la conducta normal puesto que vienen alterar el buen funcionamiento del
hombre en todas sus esferas. Referente a ello, se ha suscitado el interés por
reconocer las características presentes en los trastornos especialmente en
cuanto se refiere al trastorno bipolar, puesto que su conocimiento, manifiesta
que dicho trastorno es más frecuente de lo que se pensaba (mayor al 5% en la
población general a lo largo de la vida) y a que los tratamientos clásicos (litio,
carbamazepina) no han dado respuesta satisfactoria a un número
considerable de pacientes. Es así, como el nivel funcional del individuo a
través de su vida, la sombra del suicidio (15% de los pacientes) y las variadas
formas clínicas de presentación, han contribuido a que, dentro de los
Trastornos Afectivos, se vigoricen los esfuerzos clínicos y terapéuticos en los
desórdenes bipolares, por años casi exclusivamente focalizados en la
Depresión (Vieta, 2001).
Es por ello, que siguiendo con la temática e identificando las funciones
del psicólogo como psicoterapeuta (funciones investigadoras,

3
psicodiagnósticas y psicoterapéuticas), con la salvedad de la prescripción de
fármacos, se puede inferir que de acuerdo a la historia de la Psicología Clínica
y en la naturaleza de las cosas que, en general, el psicólogo clínico está mejor
formado para la función psicodiagnóstica (sobre todo cuando de la aplicación
de pruebas psicométricas se trate, lo que es prácticamente siempre) y para la
aplicación de psicoterapias o tratamientos psicológicos. En otro sentido, se
manifiesta que para el presente trabajo es importante los antecedentes porque
permite al lector hacer una primera inferencia sobre como el psicólogo obtuvo
un papel importante en la aplicación de técnicas y estrategias terapéuticas
para los trastornos.

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3. PERCEPCION DE FAMILIARES O CUIDADORES MAYORES DE 18
AÑOS DE EDAD CON PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL CENTRO
MENTAL LOS REMANSOS DE LA CIUDAD DE IBAGUE SOBRE EL
PAPEL DEL PSICOLOGO EN EL TRASTORNO.
3.1 Planteamiento Del Problema
Los trastornos de conducta en los individuos tales como el alcoholismo, la
depresión, la ansiedad, La esquizofrenia y los trastornos bipolares tienen serias
consecuencias personales y sociales. Es por ello, que dichos trastornos se pueden
asociar con algunas alteraciones como la angustia, el deterioro del funcionamiento
ocupacional y educativo, ausencia laboral, problemas financieros, abuso y
abandono infantil, problemas médicos y mala salud física, altos costes en la
atención sanitaria médica y de salud mental, deterioro del funcionamiento social y
del auto-cuidado, alta demanda de servicios conductuales, hospitalización
frecuente, y conflicto, disolución y violencia marital y familiar (American
PsychiatricAssociation , 1994; Hersen y Bellack, 2000). De acuerdo con lo
anterior, se muestra que para el estado, gobierno es necesario implementar
modelos de prevención y promoción de buenos hábitos de salud, que dentro de
un marco legal corrobora la importancia del papel del psicólogo en la sociedad, y
no, como un ente aislado, sino que está inmerso en las problemáticas sociales que
los individuos desarrolla en sus contextos.

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Por otro lado, debido al deterioro y la angustia asociados con estos
trastornos conductuales, es que se han desarrollado investigaciones con el fin de
implementar tratamientos efectivos que reduzcan la tasa de morbilidad en
trastornos. Los estudios sobre los tratamientos han apuntado a varios conjuntos
de factores causales que se presume que subyacen a los trastornos conductuales:
(a) mecanismos biológicos (producción y receptación de neurotransmisores,
factores genéticos, actividad y estructura cerebral),(b) cogniciones (por ejemplo:
atribuciones, creencias, pensamiento automáticos), (c) factores socio-
conductuales(por ejemplo: respuestas de la familia y de los profesionales
sanitarios, y contextos, estresores y eventos ambientales), y (d) aprendizaje
(patrones de reforzamiento, respuestas emocionales condicionadas),(para
revisiones delos resultados de los tratamientos, ver Arnow y Constantino,2003;
Berglund, Thelander y Jonsson, 2003; Gutierrez y Scott, 2004; Rodebaugh,
Holaway y Heimberg, 2004; Tarrier y Wykes, 2004).
Puesto que se esperaría que los profesionales formados biológicamente
jugasen un papel de liderazgo en el desarrollo de tratamientos con fundamentos
farmacológicos biológicos, así mismo de los psicólogos se esperaría que fueran
líderes en el desarrollo de tratamientos psicosociales y cognitivo-conductuales
apoyados empíricamente. Debido que la formación de los psicólogos en métodos
cuantitativos, diseños de investigación, psicopatología, evaluación clínica, y

6
tratamientos psicosociales les da una base sólida para el diseño y evaluación de
tratamientos apoyados empíricamente.
Es así como para la presente investigación se hace sumamente importante el
desarrollo de la siguiente pregunta problema:
¿CUAL ES LA PERCEPCION DE FAMILIARES O CUIDADORES
MAYORES DE 18 AÑOS DE EDAD CON PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL CENTRO MENTAL LOS REMANSOS DE LA
CIUDAD DE IBAGUE SOBRE EL PAPEL DEL PSICOLOGO EN EL
TRASTORNO?
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4. OBJETIVOS
4.1 General
Conocer la percepción de los familiares o cuidadores mayores de 18 años
de edad con pacientes hospitalizados en el centro mental los remansos de
la ciudad de Ibagué sobre el papel del psicólogo en el trastorno.
4.2 Específicos
Indagar en artículos científicos que manifiesten la importancia del
psicólogo en la proyección de estrategias para la adaptación del individuo
sobre el trastorno bipolar.
Mencionar las características y habilidades del psicólogo a la hora de
aplicar terapias en los pacientes.
Mediante la encuesta conocer como los familiares y cuidadores perciben el
papel del psicólogo en el tratamiento del trastorno bipolar.

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5. JUSTIFICACION
En los últimos años, se ha desarrollado una investigación bibliográfica
sobre el ejercicio de las psicoterapias y la influencia que ellas ejercen en el
trastorno bipolar. Es por ello, que la psicoeducación, la terapia cognitivo-
conductual, la terapia interpersonal y del ritmo social, la terapia familiar
entre otras han permitido tener una gama de estrategias para escoger, con
base en el terapeuta, enfoque plan de tratamiento y cronicidad del
trastorno. Pero se ha percibido que la terapia de la psicoeducación y la
terapia cognitivo-conductual han sido las que más atención han recibido y
por ello, la fuente de estudio que más resultados positivos ha obtenido en
su aplicación. Por otro lado se ha comprobado que el tratamiento
farmacológico es imprescindible siempre, porque el papel que los factores
biológicos juegan en este trastorno, necesitan de un balance bioquímico en
el individuo que padece un trastorno bipolar, sin embargo no se puede
pretender que los dos tratamientos están desligados pues, para esos casos
uno es el complemento del otro.
En ese sentido, los estudios de prevalencia de trastorno bipolar realizados
en población general muestran una incidencia de vida del 1,0%-1,6% para
adultos y del 1,6% en niños y adolescentes, entre 9 y 17 años, otros
autores señalan una tendencia de presentación más temprana en las

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generaciones jóvenes. Si bien la encuesta ECA reveló una prevalencia más
alta para TAB I que para TAB II (0,8% y 0,5% respectivamente), estudios
más recientes señalan al segundo como el subtipo más frecuente en
adolescentes y adultos jóvenes, y también el más subdiagnosticado.
Por otro lado, El estudio de Sánchez et al. Señala que la prevalencia de
bipolaridad en niños y adolescentes jóvenes es incierta, pues la mayoría es
bipolares II y que el aumento en la incidencia lo relaciona con un posible
fenómeno de anticipación fenotípica transgeneracional. Los niños y
adolescentes presentan características atípicas dadas por episodios mixtos,
ciclajes rápidos, síntomas psicóticos y alto grado de disfunción. Los
síntomas frecuentes son conducta disruptiva, cambios en el estado de
ánimo, impulsividad, alteraciones del sueño, hiperactividad, dificultad para
concentrarse, explosiones de rabia, intolerancia a la frustración y deterioro
en el funcionamiento académico, lo cual hace muy difícil el diagnóstico
diferencial con trastornos de la conducta, TDAH y otras comorbilidades.
Es así como se ha dado importancia al papel del psicólogo en la
aplicación de técnicas, estrategias o terapias que ayuden a enfrentar al
individuo que tiene este trastorno su mundo, su contexto desde una
perspectiva adaptativa al trastorno. A partir de las revisiones bibliográficas
se infiere cual es el común denominador que enmarca el verdadero papel
del psicólogo, habilidades y estrategias a la hora de realizar su trabajo
profesional en la sociedad.
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6. MARCO TEORICO
EL PAPEL DEL PSICOLOGO EN LA APLICACIÓN DE PSICOTERAPIA
EN UN TRASTORNO BIPOLAR
6.1 Antecedentes Clínicos
Los trastornos bipolares, enmarcados dentro de los trastornos afectivos,
son un trastorno mental grave, recurrente e incapacitante. Sus características
clínicas se basan por episodios de depresión y manía, ocurriendo ambos
estados de modo extremo (Ramírez-Basco y Thase, 1997). Es por ello, que
para ese trastorno se manifiestan periodos de recuperación, recaída y, ante
esa situación es, por tanto, un trastorno crónico. Por lo tanto, el trastorno
bipolar I se caracteriza por la existencia de uno o más episodios maníacos o
episodios mixtos, siendo frecuente que previamente hayan tenido uno o más
episodios depresivos. En otras palabras, dentro del trastorno bipolar I se
consideran varios subtipos en función del episodio más reciente, como puede
ser maníaco único, hipomaníaco, maníaco, mixto, depresivo o no
especificado.
6.2 Prevalencia del trastorno
El trastorno bipolar I, afecta entre el 1 y el 1.5% de la población, tanto en
estudios realizados en Estados Unidos (Robins, Hezler, Weissman et al.,
1984; Weissman, Leaf, Tischler et al., 1988) como en el Reino Unido

11
(Bebbington y Ramana, 1995). Burke, Burke, Regier y Rae (1990) encontraron
que la edad media de comienzo del trastorno es de 19 años. Sin embargo, en
el estudio de Goodwin y Jamison (1990), donde analizaron 22 estudios,
encontraron que la edad media de comienzo del trastorno es de 28.1 años.
Pero si se analizan los datos de los estudios detenidamente, hay un pico
importante a los 15-19 años, como a los 20-24 años. La prevalencia es similar
en hombres y mujeres.
También los TB tienen una alta tasa de heredabilidad, del 70% en
gemelos idénticos (ver Frank y Thase, 1999). Parece que el comienzo del TB
ha descendido a lo largo de las últimas cuatro generaciones, al menos en
Estados Unidos, junto a que su comienzo está asociado con una mayor
incidencia a lo largo de la vida y mayores tasas de repetición. Nótese que las
tasas de depresión son mayores en los países industrializados, así como en
las zonas urbanas que en las rurales (Frank y Thase, 1999).
Con base en lo anterior, no hay que olvidarse que en este trastorno hay
un alto porcentaje de suicidio. En la revisión de Goodwin y Jamison (1990), a
lo largo de 30 estudios, encontraron una tasa de suicidios entre el 9 y el 60%
con un promedio del 19%. El rango de intentos de suicidio oscilaba del 20 al
56%, siendo más alto en mujeres que en varones. En ese sentido, el trastorno
se caracteriza por tener una alta tasa de recaídas. Por ejemplo, Tohen,
Waternaux y Tsuang (1990), en un seguimiento de cuatro años con 75
pacientes bipolares, encuentran que al menos un 90% de ellos han tenido un

12
episodio de recaída en ese período de tiempo. Las estimaciones actuales
(Lam, Jones, Hayward y Bright, 1999) sugieren que de promedio una persona
con un trastorno bipolar tipo I sufrirá de 8 a 12 episodios de depresión mayor y
de 4 a 8 episodios maníacos a lo largo de su vida.
6.3 Características De Los Episodios
Respecto a la duración de los episodios, o longitud del ciclo, Goodwin y
Jamison (1990) indican que después del primer episodio hay un ciclo de 40-60
meses que luego va descendiendo en tiempo en los siguientes episodios,
como a los 10-30 meses después del tercer ciclo hasta que se estabilizan los
ciclos en 5 o 10 meses. De ahí que autores como Tohen et al. (1990) indiquen
la relevancia de conocer la historia de los episodios previos porque es un
importante predictor de la recaída. La recurrencia de los episodios del estado
de ánimo en el trastorno bipolar se ha asociado, entre otros factores, a
eventos vitales, historia de episodios previos, síntomas depresivos, síntomas
psicóticos, abuso de sustancias o historia previa de alcoholismo, relaciones
familiares conflictivas y síntomas subsindrómicos (Lam et al., 1999).
Lo síntomas de depresión pueden manifestarse por:
- Tristeza, llantos frecuentes o labilidad emocional.
- Estupor depresivo 3 que puede confundirse con síntomas histéricos por sus
características clínicas y evolutivas.

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- Ideas de suicidio o pensamientos reiterados sobre la muerte.
- Alteraciones del sueño (insomnio o excesiva somnolencia)
- Alteraciones del apetito, normalmente anorexia.
- Irritabilidad.
- Decaimiento psicofísico generalizado.
- Cuando no es excesivamente aguda, puede manifestarse por malos
resultados escolares o por cambios en la relación social.
Los síntomas de la manía pueden presentarse por:
- Humor elevado, euforia desmedida e injustificada.
- Irritabilidad excesiva, o cambios bruscos.
- Verborrea o excesivamente hablador (a veces se salta de un tema a otro de
forma precipitada).
- Alteración del sueño (insomnio).
- Inquietud psicomotora que puede llegar a la agitación.
- Delirio de grandeza y de omnipotencia.
- Pensamiento superficial.
- En los casos más graves, pueden aparecer alucinaciones.
- Pérdida del apetito o, por el contrario, incremento del mismo.
- Desinhibición sexual con riesgos importantes.
6.3.1 Hipomanía
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La hipomanía es una forma leve de manía en la que existe un cambio
apreciable en el funcionamiento de la persona, pero sin un deterioro
importante del mismo. Por ello, la hospitalización o los síntomas psicóticos
comportan una gravedad incompatible con la hipomanía que conlleva el
diagnóstico directo de manía. Puede ser difícil de diferenciar de un estado de
alegría normal. La labilidad emocional, una cierta irritabilidad, el abuso de
sustancias como el alcohol, la relación temporal con una depresión, o una
ligera reducción del sueño son pistas que pueden guiar al facultativo en su
diagnóstico.
6.3.2 Estados Mixtos
En los estados mixtos aparecen de manera simultánea síntomas de ambos
polos, es decir, tanto maníacos como depresivos. Las clasificaciones actuales
exigen el cumplimiento de criterios, tanto de episodio maníaco como de
depresivo al mismo tiempo para diagnosticar un episodio mixto. Los estados
mixtos abarcan más allá de esta restrictiva definición, incluyendo la manía
mixta (criterios de episodio maníaco más algún síntoma depresivo), o la
“depresión mixta” (depresión mayor y algún síntoma maníaco, como
irritabilidad o taquipsiquia).
6.4 Tratamiento Farmacológico y Psicológico

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Sin embargo, los avances en el tratamiento farmacológico del trastorno
bipolar, indican que en la mayoría de los pacientes o que no en todos los
individuos que sufren de trastorno bipolar 1 no pueden ser mantenidos sólo
con fármacos. Porque en un 50% de los pacientes bipolares I no se recupera
de un episodio maníaco agudo en el plazo de un año y sólo el 25% alcanza
una recuperación total de la función. Las tasas de recurrencia media están
entre el 40 y el 60% en 1-2 años incluso cuando los pacientes siguen
tratamiento farmacológico. Los pacientes pasan hasta un 47% de sus vidas en
estados sintomáticos especialmente estados depresivos. Además, sólo un
40% de los pacientes siguen los regímenes de medicación durante el año
siguiente a un episodio.
De acuerdo con lo anterior se infiere, que el límite en la eficacia de la
farmacoterapia ha llevado a investigaciones sistemáticas sobre el papel de los
estresantes medioambientales y el papel correspondiente de los tratamientos
psicosociales coadyuvantes en el curso del trastorno. Los acontecimientos
vitales estresantes y los altos niveles de emoción expresada familiar son
potentes predictores de recurrencias del estado de ánimo y de retraso en el
periodo de recuperación en la enfermedad bipolar. Además, 17 de los 18
ensayos controlados aleatorizados han mostrado que los tratamientos
individuales, familiares, de grupo y los tratamientos de cuidado sistemático son
efectivos en combinación con la farmacoterapia en el retraso de las recaídas,
la estabilización de los episodios y en la reducción de la duración de los
episodios.
16
Las revisiones han concluido que la psicoeducación y es en ese punto,
donde el papel del psicólogo es importante porque ayuda a esa
psicoeducación, no solo al paciente quien refiere el trastorno sino la familia
que está inmersa en dicha situación. Ya que el psicólogo que está capacitado
para la labor de guiar y ayudar a las personas que presentan alteraciones en
la conducta, diseñara la herramienta psicoterapéutica para la enfermedad
bipolar: una modalidad didáctica y orientada a la información de abordar la
enfermedad. A parte de la naturaleza del control de las condiciones y las
variables relevantes para el resultado.
Particularmente, algunas modalidades psicosociales enfatizan el
reconocimiento precoz de los síntomas del estado de ánimo, mientras otras
enfatizan las relaciones interpersonales, las habilidades de comunicación y el
manejo del estrés. Algunas formas de psicoterapia son efectivas cuando se
inician durante los periodos de recuperación sostenida, mientras otras formas
son efectivas cuando se inician inmediatamente tras un episodio agudo.
En otras palabras, las intervenciones consideran aproximaciones
psicoterapéuticas y psicoeducativas dirigidas a pacientes en forma individual o
grupal, a las parejas y de modo más amplio a la familia, resulta de un estudio
detallado distintas modalidades de intervención psicosocial, las cuales
comparten objetivos generales de mejorar la comprensión con respecto a la
naturaleza de la enfermedad, adquirir destrezas en la prevención de recaídas
y el autocuidado, manejo de los efectos colaterales de la medicación. La falta

17
de adherencia es un fenómeno complejo asociado a múltiples factores
incluyendo menor edad del paciente, ser solteros, género masculino, bajo nivel
educacional, efectos colaterales de la medicación y conceptos y expectativas
con relación a la enfermedad y tratamiento.
Puesto que en el plano familiar, se encuentra presente la variable de
disfunción y la presencia de factores de stress psicosocial. Se ha evaluado el
rasgo neocriticismo en padres de familias con trastornos afectivos mayores
como el trastorno bipolar. Este rasgo afectaría el ambiente familiar, las
prácticas parentales y aumentaría el riesgo de problemas psicosociales en los
hijos, los cuales a su vez tienen un mayor riesgo genético de vulnerabilidad a
los trastornos afectivos que la población general. Estas deficiencias en el
funcionamiento psicosocial en familias de pacientes bipolares representarían
entonces una vía de transmisión intergeneracional del riesgo no genético para
la enfermedad.
18
7. DISEÑO METODOLOGICO.
7.1. Tipo de investigación.
Como método de trabajo para la presente investigación, se utilizó una
investigación descriptiva de tipo cuantitativo, con el objetivo de determinar
cómo la población percibe el papel del psicólogo dentro del tratamiento del
trastorno bipolar. Ya que se procesan unos datos numéricos y se analizan
para dar datos estadísticos. Además de esto tomamos como fuente para
búsqueda de información, consultas de investigaciones ya realizadas sobre
el tema; por medio de revistas publicadas en internet, en el periodo
comprendido entre los años 2001 al 2007, tomando como base los
tratamientos psicoterapéuticos. La búsqueda se limitó a criterios clínicos y
diagnósticos aplicables a personas de edad adulta, además de una
encuesta realizada a 10 personas en las afueras del centro mental los
remansos en la ciudad de Ibagué, allí se le realizo a familiares y cuidadores
de internos con trastorno bipolar la respectiva encuesta.
7.2. Población y muestra.
 La población seleccionada para la presente investigación se encuentra
constituida por personas que ingresan como visitantes al centro mental
los remansos, ya sea familiar o cuidador del paciente hospitalizado, las
personas a quienes visitan son diagnosticadas con trastorno bipolar. La
escolarización de las personas encuestadas se puede comprender
desde primaria hasta profesionales, pero conocen del trastorno como
tal.
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 El tipo de muestra es no probalistico, de este se utiliza el muestreo bola
de nieve, esta muestra se caracteriza por que se localizan algunos
individuos, los cuales conducen a otros y estos van referenciado cierto
tipo de personas adecuadas para la aplicación de la encuesta. El
muestreo bola de nieve nos permite seleccionar un grupo inicial de
encuestados , por lo general al azar, a quienes después de entrevistar
se les solicita que identifiquen a otras personas que pertenezcan a la
población meta de interés en este caso quienes tengan personas
hospitalizadas en centro mental los remansos con trastorno bipolar.
7.3. Criterios de inclusión y exclusión.
Dentro de los criterios de inclusión de los familiares o cuidadores son:
 Familiares o cuidadores de pacientes con trastorno bipolar.
 Los pacientes a quienes visitan ya deben estar diagnosticados con el
trastorno de la personalidad bipolar.
 Los familiares o cuidadores deben tener conocimiento del trastorno
bipolar.
 Los familiares o cuidadores son visitantes de pacientes del centro
mental los remansos.
 Los familiares o cuidadores deben ser mayores de 18 años de edad.
 No es importante la escolaridad del familiar o cuidador del paciente
con trastorno de la personalidad bipolar.
 No es importante el sexo del familiar o cuidador del paciente con
trastorno de la personalidad bipolar.

20
En los criterios de exclusión de los familiares o cuidadores a encuestar son:
 No se incorporaran en la encuesta familiares o cuidadores, con
pacientes con otros trastornos de la personalidad.
 No se incorporaran en la encuesta a familiares o cuidadores con
pacientes no diagnosticados aun.
 No se incorporaran en la encuesta a familiares o cuidadores que no
conozcan del trastorno.
 No se incorporaran en la encuesta a familiares o cuidadores menores
de 18 años de edad.
7.4. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCION DE INFORMACION.
Para la elaboración del instrumento se utilizó una escala tipo Likert, con cuatro
opciones de respuesta numeradas desde uno («totalmente en desacuerdo») hasta
4 («totalmente de acuerdo») este instrumento está compuesto por 14 ítems los
cuales están desarrollados bajo la tipología de preguntas cerradas y se enfocan en
indagar sobre las percepciones de una población especifica.
ENCUESTA.
Nivel de Escolaridad: ______ Edad: _______

21
Tiene algún familiar hospitalizado con trastorno bipolar? : Si _____ No _____
Tenga en cuenta que la siguiente información no será usada con otros fines
que investigativos y académicos. Lo que en la prueba se registre será
confidencial y no tendrá ninguna implicación para quien la responda. No
contiene respuestas buenas ni malas, pretende evaluar sus percepciones y
valoraciones respecto a las conductas agresivas de los hombres hacia su
pareja.
Responda a cada ITEM marcando con una X la opción que mejor defina su
percepción o grado de creencia. Al responder tenga en cuenta la escala que se
presenta a continuación:
TA Totalmente de Acuerdo
NA Ni de acuerdo
ND Ni en desacuerdo
TD Totalmente Desacuerdo
Tabla 1
Ord. PREGUNTAS T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1
su familiar hospitalizado ya
cuenta con un diagnotico en
1 trastorno bipolar?
la primera instancia en remitirle su

familiar al psiquiatra fue un
2 psicologo?
22
luego de ser remitido su familiar

al psiquiatra continuo la
3 intrvencion con el psicologo?
considera que es necesario un

psicologo en el tratamiento del
sabe ud si su familiar cuenta con

5 tratamiento psicologico?
conozco los posibles sintomas que

puede tener mi familiar con
6 bipolaridad?
considera que les han brindado la

suficiente informacion del
7 trastorno bipolar de su familiar?
en caso de tener un episodio

maniaco conozco como debo
8 proceder con mi familiar?
en caso de tenr un episodio mixto

sabre como ayudarle a mi
9 familiar?
considera que su familiar solo

10 necesita tratamiento farmacologico?
considera que el trataminto con

psicoterapia aporta o paortaria
una mejor condicion de vida a su
11 familiar?
considera que la familia deberia

tener intervencion psicologica para
12 ayudar aun mejor a su familiar?
conoce que papel desempeñaria

el psicologo en el tratamiento del
como familiar conoce, como podria

mejorar la condicion del paciente
14 con trastorno bipolar?
23
8. APLICACIÓN DE LA ENCUESTA.
La encuesta se procede a la aplicación a 10 individuos de los cuales arrojaron los
siguientes datos:
Tabla 2
PREGUNTAS T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1
su familiar hospitalizado ya cuenta con

10
un diagnotico en trastorno bipolar?
la primera instancia en remitirle su familiar al

7 3
psiquiatra fue un psicologo?
luego de ser remitido su familiar al
psiquiatra continuo la intrvencion con el 4 1 2 3
psicologo?
considera que es necesario un psicologo en
6 4
el tratamiento del trastorno bipolar?

7 3
tratamiento psicologico?
conozco los posibles sintomas que puede

7 3
tener mi familiar con bipolaridad?
suficiente informacion del trastorno 6 4
bipolar de su familiar?
en caso de tener un episodio maniaco
conozco como debo proceder con mi 2 8
familiar?
en caso de tenr un episodio mixto sabre

2 8
como ayudarle a mi familiar?
considera que su familiar solo necesita

3 7
tratamiento farmacologico?

psicoterapia aporta o paortaria una mejor 7 3
condicion de vida a su familiar?
considera que la familia deberia tener
intervencion psicologica para ayudar aun 10
mejor a su familiar?
24
conoce que papel desempeñaria el

psicologo en el tratamiento del trastorno 2 8
bipolar?
como familiar conoce, como podria mejorar
la condicion del paciente con trastorno 2 8
bipolar?
Teniendo en cuenta la forma de la pregunta se evidencia que es necesario
clasificarlas en:
A) Diagnóstico: donde las preguntas están formadas para ver cómo se
procedió en primera instancia al paciente y si fue un psicólogo quien realizo
la respectiva remisión al psiquiatra y si ya está diagnosticado con el
trastorno de personalidad bipolar. así mismo determinar si en la actualidad
cuenta con psicoterapia o solamente esta con fármacos recetados por el
psiquiatra.
B) Tratamiento: en estas preguntas se logra evidenciar el posible tratamiento
que está teniendo el paciente y si se está complementando el fármaco con
psicoterapia.
C) Conocimiento: allí podemos si la familia cuenta con los conocimientos
necesarios para determinar si el paciente está teniendo algún síntoma, o
simplemente conocer cómo tratar a los pacientes con trastorno bipolar en
casa y si conocen la forma de proceder en caso de que tenga una crisis
maniaca, depresiva o mixta, y si saben la forma de mejorar las condiciones
de vida del paciente. Además de esto conocer si la familia cuenta con
intervención psicológica y si la ven necesaria. También en conocimiento

25
queremos saber si la familia conoce el papel que cumple el psicólogo
dentro del tratamiento del trastorno bipolar y si ellos lo perciben necesario.
8.1. Diagnóstico.
Tabla 3.
su familiar hospitalizado ya cuenta

con un diagnotico en trastorno 100%
bipolar?
la primera instancia en remitirle su
70% 30%
familiar al psiquiatra fue un psicologo?
luego de ser remitido su familiar al
psiquiatra continuo la intrvencion 40% 10% 20% 30%
con el psicologo?
considera que es necesario un
psicologo en el tratamiento del 60% 40%
trastorno bipolar?
Grafico 1.
120%
1 su familiar hospitalizado
100%
ya cuenta con un
diagnotico en trastorno
80% bipolar?
2 la primera instancia en
60% remitirle su familiar al
psiquiatra fue un
40% psicologo?
3 luego de ser remitido su
20% familiar al psiquiatra
continuo la intrvencion
con el psicologo?
0%
T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1
26
Según la tabla y las gráficas encontramos que el 100% de los familiares o
cuidadores encuestados, los pacientes ya se encuentran diagnosticados con
trastorno de la personalidad bipolar, donde la primera instancia que realizo la
remisión al psiquiatra fue con un 70% el psicólogo, el 30 % restante fue un
profesional de la salud diferente, el 40 % continuo el proceso con psicólogo, el
30% no continuo con psicoterapia y el 30 % restante se podría deducir que no lo
saben, además de ello el 60% consideran el psicólogo necesario dentro del
proceso de tratamiento del trastorno bipolar y el 40% no lo ven relevante.
8.2. Tratamiento.
Tabla 4.

70% 30%
tratamiento psicologico?
30% 70%
necesita tratamiento farmacologico?
psicoterapia aporta o paortaria una
70% 30%
mejor condicion de vida a su
familiar?
27
Grafico 2.
considera que el trataminto

T.D 1 con psicoterapia aporta o
paortaria una mejor condicion
de vida a su familiar?
N.D 2 necesita tratamiento
farmacologico?
sabe ud si su familiar cuenta
con tratamiento psicologico?
N.A 3
T.A 4
0% 20% 40% 60% 80%
El 70% de los encuestados afirman que los pacientes cuentan con tratamiento
psicológico alterno, el 30% afirma no tenerlo; el 70% afirma que su familiar
diagnosticado con bipolaridad no solamente necesita los fármacos para el
tratamiento teniendo en cuenta que este se complementaría con psicoterapia y el
30% cree que solo con fármacos su familiar puede tener tratamiento. Por ultimo
tenemos que el 70% considera que la psicoterapia le brindaría mejores
condiciones de vida a su familiar, mientras que el 30% considera que no es
necesario.
28
8.3. Conocimiento.
Tabla 5.
conozco los posibles sintomas que puede

70% 30%
tener mi familiar con bipolaridad?
suficiente informacion del trastorno 60% 40%
bipolar de su familiar?
en caso de tener un episodio maniaco
conozco como debo proceder con mi 20% 80%
familiar?
en caso de tenr un episodio mixto sabre
20% 80%
como ayudarle a mi familiar?
considera que la familia deberia tener
intervencion psicologica para ayudar aun 100%
mejor a su familiar?
conoce que papel desempeñaria el
psicologo en el tratamiento del trastorno 20% 80%
bipolar?
como familiar conoce, como podria mejorar
la condicion del paciente con trastorno 20% 80%
bipolar?
Grafica 3.
29
120%
conozco los posibles sintomas

que puede tener mi familiar con
100% bipolaridad?
considera que les han brindado

la suficiente informacion del
80%
trastorno bipolar de su familiar?
en caso de tener un episodio

60% maniaco conozco como debo
proceder con mi familiar?
en caso de tenr un episodio

40% mixto sabre como ayudarle a mi
familiar?
considera que la familia deberia

20% tener intervencion psicologica
para ayudar aun mejor a su
familiar?
0%
T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1
Según los encuestados el 70% de los encuestados conocen los posibles síntomas
que puedan llegar a presentar los pacientes con trastorno bipolar, el 30% indica no
conocer sus síntomas; el 60% indica que les han brindado información del
trastorno bipolar de sus familiares, el 40% indica no haber recibido información del
trastorno; el 20% de los familiares o cuidadores saben cómo proceder en el
momento en que los pacientes tengan un episodio maniaco, depresivo o mixto,
mientras que el 80% no conocen de qué forma deben proceder con su familiar
bipolar; el 100% considera que teniendo intervención psicológica familiar le
podrían brindar una mejor condición y comprensión de vida a sus familiares

30
diagnosticados con trastorno bipolar; el 20% conoce el papel del psicólogo en el
trastorno bipolar además de ello conocen como podría mejorar las condiciones de
vida de sus familiares diagnosticados, mientras que el 80% considera no conocer
que función realizaría el psicólogo el tratamiento del trastorno de personalidad
bipolar y como mejorar las condiciones de vida de sus familiares.

31
9. DISCUSION
Dentro de los trastornos bipolares, es muy importante tener en cuenta
todas las características que están presentes en el individuo. El cuadro
depresivo inicial no suele ser considerado por el clínico como la primera
manifestación del trastorno afectivo bipolar porque desconoce las
características clínicas de dicha enfermedad, o los criterios clínicos para el
diagnóstico son insuficientes, y, puede que en algunos casos sea mal
diagnosticado. Puesto que los ambientes, el tipo de familia y la personalidad
de la persona que padece este trastorno, individualiza el desarrollo, progreso y
tratamiento del mismo. Es por ello, que en ciertas situaciones el diagnóstico ni
siquiera llegue a plantearse, enmascaradas por patologías de la ansiedad,
abuso de sustancias o trastornos alimentarios.
Por otro lado, en cuanto al tratamiento farmacológico es fundamental en
el trastorno bipolar porque la utilización del litio ha mostrado ser eficaz, desde
el componente biológico. De acuerdo con ello, la revisión por parte de
Baldessarini y Tondo (2000) indica cómo con litio entre el 32 y el 38% de los
pacientes han estado libres de episodios a lo largo del tratamiento. A su vez,
de todos los pacientes, el 65.6% tienen una mejoría, en el sentido de mejorar
un 50% o más, en el porcentaje de tiempo de su enfermedad. Las mayores
dosis de litio son más efectivas, pero, en contraposición, los pacientes
abandonan más el tratamiento debido a los efectos secundarios intolerables
del mismo (Frank y Thase, 1999).

32
Sin embargo, no se puede dejar de lado que la psicoterapia es una
herramienta fundamental y que en el mayor de los casos se debe hacer un
equipo interdisciplinario, porque ello manifestaría una integralidad en todas las
esferas del individuo que padece el trastorno. En ese sentido, el papel del
psicólogo indicaría la manera como el paciente, la familia, pareja y en si todas
sus redes intervendría en el manejo y proyección de la enfermedad en el
individuo.
33
10. CONCLUSIONES.
 Para finalizar, el trabajo del psicólogo, medico, trabajadores sociales y
en si todos las personas que están relacionados con el paciente debe
tener en claro todas las pautas que conforman el trastorno bipolar ,
porque en el momento de evaluar un episodio depresivo, sea único o
recurrente, aun cuando el paciente no haya presentado un episodio de
manía. El pasar por alto estos conceptos, ha originado que las
estrategias terapéuticas empleadas no sean las más adecuadas y
eficaces en el diagnóstico del trastorno bipolar. Puesto que un
diagnóstico oportuno, mejoraría en gran medida la calidad de vida del
paciente y familiares.
 A pesar de que los familiares no conocen el papel del psicólogo dentro
del proceso de tratamiento del trastorno, lo ven como parte fundamental
del proceso y como alternativa de mejorar su condición de vida, además
ven la necesidad de como familia tener intervención psicológica para
aportar en el mejoramiento del trastorno de su familiar fuera de la
hospitalización.
34
11. BIBLIOGRAFIA.
12. http://www.revneuropsi.com.ar/pdf/Disf_Cogn_Bagnati.pdf
13. http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1245
14. http://www.unioviedo.es/reunido/index.php/PST/article/download/.../7767
15. http://www.hospitalsantacatalina.com/2012/02/el-trastorno-bipolar.html
16. http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=472
17. http://psicofarmacologia.info/TAB.html
18. http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1714/31/00310034_LR.pdf
19. http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/nov_art110.pdf
 García – Boneto G. Trastorno Bipolar. En: Marchant N,
Monchabión Espinoza A. Tratado de Psiquiatría. Tomo I. Buenos Aires:
editorial Grupo Guia; 2005: 481-498.
 Akiskal, Cetkovich, Bakmas, García-Boneto, Strejilevich, Vázquez.
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2006, 257-277.
 Fristad MA, Goldberg JS, Gavazzi SM. Multifamily psychoeducation
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35
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statistical manual of mental disorders (4 ed.). Washington: Mason.
 Toro Martínez E. Bases farmacológicas del uso de nuevas drogas en el
trastorno bipolar. Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica. [en
línea] dic 2001 [citado 15 enero 2008];10(3). URL disponible en:
http://www.alcmeon.com.ar/10/39/ToroMartinez.htm

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1

En la actualidad las sociedades han utilizado la palabra disocial para

referirse al cambio brusco de estados de ánimo de los individuos, sin tener en

cuenta el verdadero significado del trastorno. Sin embargo, el TB también

conocido como Psicosis Maníaco Depresiva (PMD), es un trastorno que se

caracteriza por variaciones cíclicas en el estado de ánimo, oscilando entre

episodios de manía o hipomanía (euforia, excitabilidad) y períodos de

depresión con fases intercaladas de “eutimia” o estabilización del ánimo. Es

por ello, que en el presente trabajo no se va hablar únicamente de la definición

y técnicas de afrontamiento que los individuos deberán utilizar para adaptarse

a la sociedad, pero mas allá de ello, se tendrá en cuenta al psicólogo que a

partir de sus habilidades y destrezas aplicara las terapias acordes a este

trastorno, puesto que con base en la inmersión de su trabajo él tendrá una

Palabras Claves: Trastorno Bipolar, El Papel del Psicólogo, Psicoterapia,

Técnicas, Estrategias, Habilidad, Adaptación.

Desde los años de inicio, la psicología se ha caracterizado por ser una

disciplina de la ciencia que se interesa por el estudio de los comportamientos y

procesos mentales de los individuos. En consecuencia con ello, los trastornos

psicológicos, han hecho hincapié en lo que se refiere a las implicaciones sobre

la conducta normal puesto que vienen alterar el buen funcionamiento del

hombre en todas sus esferas. Referente a ello, se ha suscitado el interés por

reconocer las características presentes en los trastornos especialmente en

cuanto se refiere al trastorno bipolar, puesto que su conocimiento, manifiesta

que dicho trastorno es más frecuente de lo que se pensaba (mayor al 5% en la

población general a lo largo de la vida) y a que los tratamientos clásicos (litio,

carbamazepina) no han dado respuesta satisfactoria a un número

considerable de pacientes. Es así, como el nivel funcional del individuo a

formas clínicas de presentación, han contribuido a que, dentro de los

Trastornos Afectivos, se vigoricen los esfuerzos clínicos y terapéuticos en los

desórdenes bipolares, por años casi exclusivamente focalizados en la

Depresión (Vieta, 2001).

Es por ello, que siguiendo con la temática e identificando las funciones

del psicólogo como psicoterapeuta (funciones investigadoras,

psicodiagnósticas y psicoterapéuticas), con la salvedad de la prescripción de

fármacos, se puede inferir que de acuerdo a la historia de la Psicología Clínica

y en la naturaleza de las cosas que, en general, el psicólogo clínico está mejor

formado para la función psicodiagnóstica (sobre todo cuando de la aplicación

de pruebas psicométricas se trate, lo que es prácticamente siempre) y para la

aplicación de psicoterapias o tratamientos psicológicos. En otro sentido, se

manifiesta que para el presente trabajo es importante los antecedentes porque

un papel importante en la aplicación de técnicas y estrategias terapéuticas

para los trastornos.

3. PERCEPCION DE FAMILIARES O CUIDADORES MAYORES DE 18

AÑOS DE EDAD CON PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL CENTRO

MENTAL LOS REMANSOS DE LA CIUDAD DE IBAGUE SOBRE EL

PAPEL DEL PSICOLOGO EN EL TRASTORNO.

3.1 Planteamiento Del Problema

Los trastornos de conducta en los individuos tales como el alcoholismo, la

depresión, la ansiedad, La esquizofrenia y los trastornos bipolares tienen serias

consecuencias personales y sociales. Es por ello, que dichos trastornos se pueden

asociar con algunas alteraciones como la angustia, el deterioro del funcionamiento

ocupacional y educativo, ausencia laboral, problemas financieros, abuso y

abandono infantil, problemas médicos y mala salud física, altos costes en la

atención sanitaria médica y de salud mental, deterioro del funcionamiento social y

del auto-cuidado, alta demanda de servicios conductuales, hospitalización

frecuente, y conflicto, disolución y violencia marital y familiar (American

PsychiatricAssociation , 1994; Hersen y Bellack, 2000). De acuerdo con lo

anterior, se muestra que para el estado, gobierno es necesario implementar

modelos de prevención y promoción de buenos hábitos de salud, que dentro de

un marco legal corrobora la importancia del papel del psicólogo en la sociedad, y

los individuos desarrolla en sus contextos.

Por otro lado, debido al deterioro y la angustia asociados con estos