Diabetes mellitus

Fisiopatología: La diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por una hiperglicemia

sostenida sea por déficit de insulina o resistencia a la insulina que genera tres sub
síndromes:

 Metabólico
 Vascular
 Neuropatico

Diabetes mellitus tipo 1:

En este síndrome está implicado un factor autoinmune el cual va a activar los factores
de los linfocitos T pudiendo estos destruir lisar las células beta anulando la producción
de la insulina, para que en la progresión de la enfermedad se produzca la
predominancia de la acción del glucagón y de la somatostatina con un efecto de
hiperglucemia permanente y sostenida con ausencia de la producción de insulina por
daño severo a las células beta.
Diabetes mellitus tipo 2
Está asociada a la obesidad, al índice cintura cadera aumentado, la hiperplasia de
células beta,hiperinsulinismo al inicio para después volverse insulino deficiente,
presenta defectos en los receptores lo cual genera resistencia, deficiencia relativa de
insulina y hiperglicemia.
Efecto incretina:

El efecto incretina explica la asociación entre la glucosa oral y la estimulación que

genera para la secreción de insulina.Siendo responsable de un 50-70% de la insulina
secretada dependiente de glucosa. Interviniendo en el control de la glucosa en sangre.

SEMIOLOGÍA:

La Diabetes Mellitus puede ser causante de una serie de síntomas cuando no hay
insulina suficiente, o hay resistencia a los receptores a la acción de la insulina. Por
ello, se va a producir una disminución de la utilización de la glucosa, nutrientes y van a
obligar al organismo a utilizar sus proteínas como energía, que generará la
hiperglucemia (siendo este el que origina los síntomas de la Diabetes Mellitus), la
diuresis osmótica por glucosuria y a su vez una deshidratación expresando el paciente
polifagia, poliuria y polidipsia. La disminución de los nutrientes generará una
disminución de calorías disponibles con predisposición de fatiga, letargia y polifagia en
el paciente y a la vez el catabolismo expresara en el paciente la pérdida de peso,
inhibición del crecimiento, cicatrización deficiente y predisponer al desarrollo de
infecciones bacterianas o micóticas.

Así mismo, la disminución del metabolismo de los ácidos grasos hará que el paciente
con diabetes mellitus produzca cetonemia y efectos del sistema nervioso central. Por
ende, el paciente con cetonemia y diabetes tendrá: aliento cetónico, náuseas, vómitos,
dolor abdominal y poliuria y en caso de presentar acidosis metabólica, dirá que tiene
hiperventilación y respiración de kussmaul.

Según su clasificación tendremos los siguientes síntomas:

DIABETES MELLITUS TIPO I
•       HIPERGLICEMIA es sostenida desde el inicio
El paciente manifiesta:
•       Poliuria
•       Polidipsia
•       Visión borrosa
•       Pérdida ponderal por el estado hipercatabólico.
•       Debilidad por pérdida de masa muscular
•       Parestesias
•       Cetoacidosis

DIABETES MELLITUS TIPO II

•       POLIURIA
•       POLIDIPSIA
•       POLIFAGIA
•       BAJA PONDERAL
•       ASTENIA