III Clase Revision Sistematica de La Literatura

Revisión Sistemática Antonio M Quispe, MD, MSc, CPH, PhDc
Departamento de Salud Internacional

de la Literatura Escuela de Salud Pública “Bloomberg” de la
Científica
Universidad de Johns Hopkins
aquispe@jhu.edu
Objetivos
• Brindarles un marco teórico de referencia para que
puedan realizar una revisión sistemática de literatura
científica.
• Introducirlos en el uso de las bases de datos de

literatura científica.
• Brindarles una estrategia de 7 pasos para realizar

una revisión sistemática de literatura científica
actualizada y comprehensiva
2
1. MARCO TEÓRICO DE
REFERENCIA PARA REVISAR
SISTEMÁTICAMENTE DE
LITERATURA CIENTÍFICA
3
1.1. Conceptos Básicos (1/6)
• ¿Qué es una revisión sistemática?

– “Es la revisión completa, reproducible, transparente
y con el mínimo de sesgos posible de la mejor
evidencia empírica disponible en respuesta a una
pregunta de investigación específica, a partir de la
cual se puede sacar conclusiones y tomar
decisiones de manera más confiable.”
“No toda revisión de literatura es

sistemática, ni toda revisión
sistemática dispone de literatura…”
4 Fuente: Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0
• ¿Cuáles son los elementos de una RS?

Las 5 elementos fundamentales de una RS
Metodología Búsqueda
Objetivo
Reproducible Sistemática
Criterios de Metodología Revisión
elegibilidad explícita Comprehensiva
Validez Síntesis
Análisis de ¿Meta-Análisis?
Sesgos
• ¿Qué es un metanálisis?
– “El metanálisis es el uso de técnicas
estadísticas con el objeto de combinar y
resumir los resultados de diferentes estudios
independientes, lo que permite obtener
estimaciones más precisas de los efectos
atribuibles a la intervención de interés.”
“Todo metanálisis es una revisión

sistemática, pero no toda revisión
sistemática se puede metanalizar”
• ¿Qué es un tesauro?
– “Los tesauros o lenguajes controlados son
listados de «términos», cada uno de los
cuales es postulado para representar un
concepto, temas o contenido dentro de un
sistema de conocimiento, debidamente
jerarquizado”.
Base de Datos Tesauro .

Pubmed MeSH (Medical Subject Hearding)
Embase EMTREE (65,000)
Scopus MeSH y EMTREE
BIREME DeCS (Descritores en Ciencias de Saude)
7
• ¿Qué es un opeador booleano?
A OR B
A NOT B B NOT A
A AND B
8
• ¿Qué es la jerarquía de evidencias?

¿Esta intervención es útil?
Nivel
(Beneficios del tratamiento)
1 Revisión sistemática de ensayos aleatorios o ensayos n-de-1
2 Ensayo aleatorio o estudio observacional con efecto dramático
3 Estudio de seguimiento / cohorte controlado no aleatorio **

Reporte de casos, estudios de casos y controles o estudios
4
controlados históricamente **
5 Razonamiento basado en el mecanismo
Fuente: Oxford Centre for Evidence-based medicine (OCEBM) - The Oxford 2011 Levels of Evidence.
9 hBp://www.cebm.net/wp-content/uploads/2014/06/CEBM-Levels-of-Evidence-2.1.pdf
1.2. Estándar Internacional (1/2)
• Recomendaciones PRISMA-P para protocolos

– Título – Estrategia de búsqueda
– Registro PROSPERO – Definición de variables
– Autores – Def. y priorización de outcomes
– Enmiendas – Plan de análisis de sesgos
– Financiamiento – Plan de síntesis de datos
– Justificación y Objetivos – Plan de análisis de meta-sesgos
– Eligibilidad y Fuentes – Plan de análisis de calidad

Fuente: Shamseer L et al. Preferred repor4ng items for systema4c review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015:
10 elabora4on and explana4on. BMJ 2015; 349:g7647
1.2. Estándar Internacional (2/2)
• Recomendaciones PRISMA para su reporte

– Título – Criterios de selección
– Resumen estructurado – Proceso de extracción de datos
– Justificación – Variables y outcomes
– Objetivos – Riesgo de sesgo de cada estudio
– Protocolo y registro – Medidas de resumen y síntesis
– Criterios y Fuentes – Análisis de metasesgos y otros
– Estrategia de búsqueda – Resultados, discusión y

financiamiento
Fuente: Moher D et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ
11 2009; 339: b2535.
2. BASES DE DATOS DE
LITERATURA CIENTÍFICA
12
2.1. Bases de datos de literatura científica
World Wide Web

Embase
~8500
Pubmed (Medline) ~2900
~5600
Scopus
~21500
Lilacs/BVS/Scielo
~1249
CINAHL
~1500
Web of Science
~12500
Motores de búsqueda sin registros únicos: Cochrane, TRIP Database, otros.
Fuente: Adaptado de: Curioso W. "Búsqueda de la literatura, Principales técnicas, fuentes y herramientas básicas” UPCH /
13 MECmmc 2007
2.2. ¿Qué bases revisar como mínimo?
• Metdología Cochrane
– Pubmed, Embase, Scopus
y Cochrane (CENTRAL)
• Otras bases de datos

– Web of Science, TRIP
Database, CINAHL.
– Scielo, Virtual Health

Library
(BIREME/LILACS/IBECS).
– NICE, EMA, CADTH
– Google Académico
Fuente: IETSI-EsSalud. Seguridad y eﬁcacia de axi7nib en el tratamiento de pacientes con diagnós7co de cáncer renal metastásico con tratamiento
14 previo con suni7nib. Dictamen preliminar de evaluación de tecnología sanitaria n° 48–SDEPFYOTS-DETS IETSI-2016. Lima, Perú. 2016
2.3. Bases de datos principales (1/4)
• ¿Qué es ?
– Es el motor de búsqueda de libre acceso de la base de
datos , la Biblioteca Nacional de
Medicina de los EEUU
– Fue creada en 1966 al fusionar los índices médico (“Index

Medicus”), odontológico (“Index to Dental Literature”) y de
enfermería (“International Nursing Index”)
– Reúne >5,600 revistas médicas con >24,000,000

referencias bibliográficas.
– Usa el tesauro Entrez como lenguaje estructurado (Global

Query Cross-Database Search System).
Fuente: Qi X et al. Find duplicates among the PubMed, EMBASE, and Cochrane Library Databases in
15
systemaDc review. PLoS One. 2013 Aug 20;8(8):e71838
• ¿Qué es ?
– “Embase es el motor de búsqueda de acceso
restringido a la base de datos de artículos de la
editorial ELSEVIER.
– Fue creado en 1974, pero guarda registros desde

1947 e incluye los registros de Medline más 6
millones de registros únicos.
– Usa el tesauro EMTREE como lenguaje estructurado
Embase es a Europa como Pubmed es a EE.UU.
Fuente: Qi X et al. Find duplicates among the PubMed, EMBASE, and Cochrane Library Databases in
16
systematic review. PLoS One. 2013 Aug 20;8(8):e71838
• ¿Qué es ?
– Scopus es la alternativa europea al monopolio que
durante más de 40 años ejerció el antiguo Institute for
Scientific Information (ISI actual Thomson Reuters).
– Fue creada el 2004 por ELSEVIER, guarda registros

desde 1995 y tiene 55 millones de registros (50%
únicos por el alto volumen de resúmenes que indexa)
– Usa los MESH y los EMTREE como tesauro.
Antes se podía acceder a Scopus por ALICIA.
Fuente: Schmidt CM, Cox R, Fial AV, Hartman TL, Magee ML. Gaps in aﬃliaBon indexing in Scopus and
17
PubMed. J Med Libr Assoc. 2016 Apr;104(2):138-42.
• ¿Qué es ?
– Cochrane más que una base de datos es un motor de
búsqueda de referencias bibliográficas independiente de
acceso gratuito.
– Fue creada en 1993 en respuesta a la solicitud de

revisiones sistemáticas actualizadas de todos los
ensayos controlados aleatorios relevantes para el
cuidado de la salud planteada por Archie Cochrane.
– Permite realizar búsquedas con un maximo de 5 términos

tanto no controlados como controlados (MESH).
Cochrane no ,ene registros únicos, solo los busca.

Fuente: Winkelstein, W. Jr. The remarkable Archie: origins of the Cochrane Collaboration. Epidemiology
18
2009;20(5):779.
2.4. Otras Bases de datos (1/2)
• ¿Qué es (Clarivate®)?
– Web of Science (otrora Web of Knowledge), es una
plataforma de acceso pagado a 9 bases de datos creado
el 2009 por ISI y administrado por Thompsom Reuters.
– 2017: >18,000 revistas, >160,000 libros de conferencias y

>80,000 libros selectos
19
2.4. Otras Bases de datos (2/2)
• ¿Qué es ?
– SciELO (Scientific Electronic Library Online), es una base
de datos de acceso gratuito creado el 1997 por FAPESP
(BRA) BIREME (Latin American and Caribbean Center on
Health Sciences Information).
– Incluye colecciones de 14 países: Argentina, Bolivia,

Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Mexico, Perú,
Portugal, Sudáfrica, España, Uruguay, Venezuela y
Paraguay
– 2017: >1,400 revistas, >600,000 artículos y >60,000

libros (Scielo Books)
20
3. ESTRATEGIA DE 7 PASOS
PARA REALIZAR UNA
BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
ACTUALIZADA Y
COMPREHENSIVA
21
3.1. Pasos para realizar una búsqueda bibliográfica
1. Plantee la pregunta PICO
2. Liste sus palabras clave

PREDEFINA
3. Rompa la barrera del idioma QUÉ BUSCAR
4. Predefina sus términos de búsqueda

y criterios de selección
5. Busque primero en Pubmed
6. Complete su búsqueda: Embase,

Cochrane y Scopus BUSQUE, LEA
Y GESTIONE
7. Localice y guarde los extensos de sus
artículos en su Gestor de Referencias
22
3.2. Paso 1: Plantee la pregunta de Investigación (1/2)
• Operacionalice su pregunta de investigación siguiendo la

estructura recomendad por la estrategia PICO(TS) o PEO 3
Cuantitativa Cualitativa Descripción

Problema Población Poblacion objetivo o Problema de
interés
Intervención Exposición Intervención de interés
(tratamiento, terapia, programa,...)
Control Comparador (Placebo, estándar,
original,…)
Outcomes Outcomes Resultados esperados: Primario y
secundarios
* Tiempo Periodo de inteterés (A la fecha…)
* Study desings Ensayos clínicos controlados
aleatorizados, observacionales, …
Fuente: da Costa CM et al. The PICO strategy for the research question construction and evidence search. Rev Lat Am Enf. 2007;15(3):508-11.
23 Thabane L et al. Posing the research question: not so simple. Can J Anaesth. 2009 Jan;56(1):71-9
3.2. Paso 1: Plantee la pregunta de Investigación (2/2)
• Operacionalice su pregunta de investigación:

– En su consultorio Ud. recibe a una paciente adulta mayor
con osteoporosis con antecedente de fractura de caderas
que recibe tratamiento con calcio, vitamina D y
alendronato, pero que influenciada por la propaganda,
quiere recibir risedronato, un nuevo bifosfonato.
Paciente/Problema Intervención Comparación Outcome
DMO
Fractura de cadera
Mujer Fractura vertebral
Postemepausia Risedronato Alendronato
Osteoporosis Fractura femoral
Fractura de antebrazo
Eventos adversos
24
3.3. Paso 2: Liste sus palabras clave (1/5)
• Tutorial de Google
• Importante: Lea los tutoriales!!!

• Recomendación: Revise el tutorial de Google.
25
• Importante: Para poder realizar una búsqueda bibliográfica es

imprescindible empaparse en el tema a priori.
• Recomendación: Realice una búsqueda inicial de artículos en español
utilizando la herramienta de búsquedas avanzadas de Google.
26
• Importante: Busque artículos en formato PDF, solo tenga en consideración

que el idioma de la ciencia es el idioma inglés.
• Recomendación: Lea la bibliografía e identifique palabras clave.
27
• Importante: Selección un artículo de una revista indizada

• Recomendación: Una revisión reciente siempre es una mejor opción
28
• Nota: Vaya a la sección de referencias e identifique sus palabras clave

• Recomendación: Liste los términos de interés más utilizados
29
3.4. Paso 3: Rompa de la barrera del idioma (1/4)
• Recomendación: Use Babelmesh (http://babelmesh.nlm.nih.gov) para traducir sus

palabras clave en español al tesauro MeSH (Medical Subjects Headings)
30
• Nota: Babelmesh es un traductor a términos MeSH (¡NO es un traductor de idioma!)

• Recomendación: Utilice la herramienta de búsquedas de preguntas PICO (search
PICO linguist).
31
• Importante: Use Babelmesh para encontrar los términos MeSH de cada término de
búsqueda reconocidos a partir de su listado general de palabras clave en español.
• Recomendación: Escoja sus palabras clave (“osteoporosis postmenopáusica” no
“osteoporosis”) y actualícelas si es necesario.
32
• Importante: Liste sus términos MeSH de interés y descargue aquellas

referencias que respondan a su pregunta de investigación
• Recomendación: Traduzca una por una sus palabras clave
33
3.5. Paso 4: Predefina sus términos de búsqueda
y criterios de selección (1/2)
• ¿Cuántos términos como mínimo?
– Dos, máximo tres:
“Postmenopause
“Risedronato”
osteoporosis”
Intervención
Problema A B
C * Diseño
Ensayos Clínicos
Controlados
“Alendronato” Aleatorizados
Control
34
3.5. Paso 4: Predefina sus términos de búsqueda
y criterios de selección (2/2)
• Terminos de búsqueda:
Términos de
Pubmed Embase
búsqueda/Scop Cochrane (MeSH)
(MeSH) (EMTREE)
us*
Postmenopausal "Osteoporosis, 'postmenopause "Osteoporosis,
osteoporosis Postmenopausal"[M osteoporosis' Postmenopausal"[M
esh] esh]
Risedronate "Risedronate 'risedronic acid' "Risedronate
Sodium"[Mesh] Sodium"[Mesh]
Alendronate "Alendronate"[Mesh] 'alendronic acid' "Alendronate"[Mesh]
Randomized "Randomized ['randomized NA
controlled trial Controlled Trial" controlled trial']/lim
[Publication Type]
* Scopus busca como “Title, abstract, keyword”
35
3.6. Paso 5: Busque en Pubmed y salve su BB(1/19)
• Importante: La Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) es solo una de las
muchas bibliotecas del Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI).
NCBI
36
• Importante: La Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) está listada dentro de
la Entrez o literatura de la NCBI.
Literature
37
• Importante: Pubmed y MeSH son dos de muchas bases de datos de la
Entrez (Entrez Pubmed)
38
• Importante: Pubmed se encuentra en constante actualización así que
siempre recurra a los Pubmed tutorials para mantenerse actualizado.
Tutoriales
39
• Importante: Use la base de datos de términos MeSH para realizar su BB de
forma comprehensiva y reproducible.
MeSH Database
40
• Recomendación: Revise las definiciones de términos y escoja aquel que
cumpla con estrictamente con su pregunta PICO.
41
• Recomendación: Si lo desea puede use los subheadings (subtítulos) para
refinar su BB usando “Add to search builder + AND”.
42
• Cada MeSH tiene su propia
estructura jerárquica
incluyendo otros MeSH.
• Cada MeSH (heading) tiene

contenidos estándar o
subheadings (diagnóstico,
etiología, epidemiología,
tratamiento, etc.
• Un MeSH major topic permite

seleccionar solo aquellas
publicaciones donde se trata
éste término como el tema
central de la investigación
43
• Con “Related information” Ud puede realizar una BB general (Pubmed),
requerir artículos que tienen el MeSH como tópico principal (Pubmed Major
Topic) o responder a una pregunta clínica (Clinical queries)
• Con “Restrict to MeSH Major Topic”

Ud recibirá solo artículos que tienen el
MeSH como tema principal
• Con “Do not include MeSH terms
found this term in the MeSH
hierarchy” restringirá su BB al MeSH
44
3.6.Paso 5: Busque en Pubmed y salve su BB(10/19)
• Importante: Pubmed Search Builder le permitirá combinar términos MeSH.
• Recomendación: 1) Ingrese el término de búsqueda; 2) Search; 3) Check
box; 4) Add search builde; y, 5) Search Pubmed o busque otro término.
1 2
4
5
3
45
• La BB produjo 21 resultados, incluyendo 21 ensayos clínicos, incluyendo 2 de
acceso libre, 4 publicados en los últimos 5 años y 1 revisión.
46
• Use “Format” para visualizar los resultados de su BB en distintos formatos

(use Abstract para visualizar los resúmenes de cada artículo)
• Use “Send to” para guardar los resultados de su BB en diferentes formatos
(Clipboard, Email o colección en su cuenta MyNCBI)
• Use advance search para refinar su BB
47
• Use Builder para realizar y comparar cada BB

• Use Download history para guardar su historial de BB
OJO!!!
48
• Recomendaciones:
• Por reproducibilidad use MeSH y no MeSH Major Topic.
• Use “randomized controlled trial”[Publication Type] para
localizar solo ECCA
49
Recomendación:
• Use los fistros para refinar su BB,
pero siempre revise su historial
para verificar qué pierde.
• “Article type/clinical trial”,

“Free full text”, “5 years” y
“humans” suelen ser muy útiles
pero no son reproducibles en las
otras bases de datos, por lo que
no se recomienda su uso en
revisiones sistemáticas
• Use límites sólo cuando los

resultados sean abundantes 50
50
• Recomendación: Use “MyNCBI” para crearse una cuenta personal para
guardar los resultados de su BB en “colecciones”
• Use “Send to/Collections” para salvar su BB en su cuenta MyNCBI,

visualizable desde cualquier punto de red.
• Use “Send to/Citation manager” para guardar su BB y cargarla luego en su
gestor de referencias
• Use “Send to/Clipboard” para guardar su BB en una carpeta temporal que
se borra al apagar su PC
• Use “Send to/file” para guardar su BB en un archivo portable.
51
• Crése una cuenta MyNCBI y

podrá revisar su BB desde
cualquier punto de red
• Procure utilizar como user

name su nombre y apellido,
para que luego pueda
compartir sus BB con otros
investigadores
• Lo ideal es que cada miembro

de su equipo de investigación
cree su propia cuenta MyNCBI
52
52
• Recomendación: Etiquete su colección utilizando la fecha los MeSH
utilizando el siguiente formato: aammdd – MeSH.
• P.e: 170208 ((("Osteoporosis, Postmenopausal"[Mesh]) AND
"Risedronate Sodium"[Mesh]) AND "Alendronate"[Mesh]) AND
"Randomized Controlled Trial" [Publication Type]
53
• Importante: Con el formato “yymmdd – MeSH” siempre podrá recordar
como actualizar su BB, asimismo siempre preservará la fecha en la que
realizó la búsqueda de manera cronológica.
• P.e.: 170208 ((("Osteoporosis, Postmenopausal"[Mesh]) AND
"Risedronate Sodium"[Mesh]) AND "Alendronate"[Mesh]) AND
"Randomized Controlled Trial" [Publication Type]
54
3.7. Paso 6: Complete su BB: Embase (1/7)
• Embase usa el tesauro EMTRE así que el primer paso es identificar los
equivalentes EMTRE a los tesauros MeSH utilizados en su BB
55
• Seleccione la opción “EMTRE term – exploded” para identificar el

equivalente EMTRE a sus tesauros MeSH
•Recuerde que Embase usa el tesauro EMTRE así que el

primer paso es identificar los equivalentes EMTRE a los
tesauros MeSH utilizados en su BB
56
• Existen grandes diferencias entre los EMTRE y los MeSH por lo que
es muy importante que seleccione el equivalente sugerido por Embase!!!
57
• La última actualización (2016) de Embase permite ahora restringir su BB

a solo ensayos clínicos controlados aleatorizados (RCTs)
58
• Corrida la BB el siguiente paso es guardarla para ello primero seleccione

todas las referencias con “select number of items”
59
• Luego: 1) use la herramienta “export”; 2) Seleccione el formato de

exportación; 3) descargue
60
• Recomendación: Siempre revise los tutoriales y preste atención a la

gran cantidad de filtros disponibles para limitar su BB
61
3.7. Paso 6: Complete su BB: Scopus (1/6)
• En SCOPUS use “Document Search”, para buscar los equivalentes a sus

términos MeSH de interés como “Article title, Abstract, Keywords” y [+]
para agregar más ventanas de búsqueda.
62
• Scopus no dispone de una herramienta para filtrar ECAs directamente

así que lo más útil es por lo menos limitar la BB con “limits”
63
• Entre los filtros que ofrece Scopus tampoco se dispone de un filtro para
ECAs por lo que la mejor alternativa es limitar la BB a “Article”
64
• Para guardar su BB seleccione todas con “select all” y “Export”
65
• Para exportar su BB tiene que seleccionar el formato (RIS Format para

EndNote) y de preferencia “citations and abstract information”
66
• Adicionalmente puede buscar “randomized controlled trials” dentro de

los resultados de su BB pero esto atenta contra la reproducibilidad de su
BB por lo que no se recomienda
• Lo que sí es altamente recomendable es que revise los “tutorials”
67
3.7. Paso 6: Complete su BB: Cochrane (1/8)
• En Cochrane use “advance search” desde el inicio.
68
• En “advance search” use la herramienta “Medical terms (MeSH)” y

busque uno por uno sus términos de búsqueda para ello ingrese el
término MeSH correspondiente (“Risedronate Sodium”[MeSH]) y luego
use “Lookup”
1
2 3
69
• Luego use “Add to Search Manager” para empezar su BB.
70
• Cada vez que agregue un término aparecerá en su historial en “Search

Manager.
• Para agregar los demás términos búsquelos uno a uno replicando los
pasos anteriores: 1) Medical terms (MeSH); 2) ingrese el término como
MeSH; 3) use lookup; y, 4) use “add to Search Manager”
• Cuando termine use (+) paa agregar un cuarto campo
71
• Para combinar los términos de intérés tiene que usar el cuarto campo e
ingresar los identificadores de cada búsque previa con el operador
booleano correspondiente (#1 and #2 and #3) y use “Go”.
• Note la cantidad de resultados disponibles para cada término
1 2
72
• Note que Cochrane solo produce como resultados Cochrane reviews,

Other reviews, Trials, Methos studies, Technology assessments,
economic evaluations y Cochrane Groups, a pesar de revisar miles de
resultados (23 de 1,010,379 registros)
73
• Para guardar su BB selecciones Trails y use Export All, luego seleccione

el “export tipe” (PC o Mac) y el Fyle Type (use “Citation And Abstract”)
74
• Para acceder al tutorial regrese a la página principal y use “Search Guide”
75
3.8. Paso 7: Localice y gestione sus artículos (1/8)
• Use Google SCHOLAR o Académico para encontrar los extensos de

los artículos resultados de tu BB.
• Los investigadores son los principales interesados en que se lean sus
artículos por lo que suelen compartirlos en diferentes repositorios.
76
• En Google Scholar encontrará muchas versiones del artículo

que está buscando, con suerte, una de estas versiones es el
pdf del artículo que está buscando
77
• En google.com usando
Settings/Advance
Search puede buscar
3 directamente el PDF del
artículo en toda la World
Wide Web
4
1
5
78
• Importante: Recuerde usar www.google.com y no

www.google.com.pe para que su búsqueda sea
verdaderamente en toda la Internet
79
• Importante: Como alternativa también puede buscar en la red

social de investigadores “researchgate” y hacer la búsqueda
directamente desde Google.
80
• Finalmente siempre puede usar Sci Hub para encontrar los PDFs de los
artículos.
• Puede buscar por PMID pero es más directo con el DOI
h$p://sci-hub.cc/
81
• CONCYTEC (http://bvcyt.concytec.gob.pe/) tiene Willey y Ebsco
82
• Use EndNote para manejar y ordenar los resultados de su BB

• Cree tantos fólderes necesite para recrear fielmente el historial de su BB
• Adjunte los extensos a cada referencia
• LEA!!!
83
“LOS TONTOS NO APRENDEN
NI DE SUS ERRORES, LOS
INTELIGENTES APRENDEN
INCLUSO, DE LOS ERRORES
DE LOS DEMÁS: ¡INVESTIGA!”
Antonio M Quispe, MD, MSc, CPH, PhDc
Departamento de Salud Internacional
Escuela de Salud Pública “Bloomberg” de
Johns Hopkins
aquispe@jhu.edu
84
4. BONNUS TRACK:
METANÁLISIS
85
• ¿Qué es un metanálisis?
– “Es el análisis estadístico que nos permite
combinar los resultados de diferentes estudios.
– Tienen por objeto obtener un mayor poder de

estudio y estimados puntuales más robustos,
entiéndase, con un intervalos de confianza más
precisos
“Toda revisión sistemática debe
idealmente debería incluir metanálisis de
sus variables desenlace, pero no siempre
las RS pueden hacer metanálisis”
86 Fuente: Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systema4c Reviews of Interven4ons Version 5.1.0
• ¿Qué es la ponderación de resultados?
87 Fuente: Haidich AB. Meta-analysis in medical research. Hippokratia. 2010;14(Suppl 1):29-37.

• ¿Qué es el sesgo de publicación?

– “Alteración de los resultados de la investigación
debido a la tendencia editorial de publicar
mayoritariamente resultados significativos en
desmedro de los resultados no significativos entre
las variables que se investigan.¨.
88 Fuente: Haidich AB. Meta-analysis in medical research. Hippokra9a. 2010;14(Suppl 1):29-37.

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Revisión Sistemática Antonio M Quispe, MD, MSc, CPH, PhDc

Departamento de Salud Internacional

• Introducirlos en el uso de las bases de datos de

• Brindarles una estrategia de 7 pasos para realizar

• ¿Qué es una revisión sistemática?

“No toda revisión de literatura es

• ¿Cuáles son los elementos de una RS?

“Todo metanálisis es una revisión

Base de Datos Tesauro .

• ¿Qué es un opeador booleano?

• ¿Qué es la jerarquía de evidencias?

2 Ensayo aleatorio o estudio observacional con efecto dramático

3 Estudio de seguimiento / cohorte controlado no aleatorio **

• Recomendaciones PRISMA-P para protocolos

– Registro PROSPERO – Definición de variables

– Autores – Def. y priorización de outcomes

– Enmiendas – Plan de análisis de sesgos

– Financiamiento – Plan de síntesis de datos

– Justificación y Objetivos – Plan de análisis de meta-sesgos

– Eligibilidad y Fuentes – Plan de análisis de calidad

• Recomendaciones PRISMA para su reporte

– Resumen estructurado – Proceso de extracción de datos

– Justificación – Variables y outcomes

– Objetivos – Riesgo de sesgo de cada estudio

– Protocolo y registro – Medidas de resumen y síntesis

– Criterios y Fuentes – Análisis de metasesgos y otros

– Estrategia de búsqueda – Resultados, discusión y

World Wide Web

Motores de búsqueda sin registros únicos: Cochrane, TRIP Database, otros.

• Otras bases de datos

– Scielo, Virtual Health

– NICE, EMA, CADTH

– Fue creada en 1966 al fusionar los índices médico (“Index

– Reúne >5,600 revistas médicas con >24,000,000

– Usa el tesauro Entrez como lenguaje estructurado (Global

– Fue creado en 1974, pero guarda registros desde

– Usa el tesauro EMTREE como lenguaje estructurado

Embase es a Europa como Pubmed es a EE.UU.

– Fue creada el 2004 por ELSEVIER, guarda registros

– Usa los MESH y los EMTREE como tesauro.

Antes se podía acceder a Scopus por ALICIA.

– Fue creada en 1993 en respuesta a la solicitud de

– Permite realizar búsquedas con un maximo de 5 términos

Cochrane no ,ene registros únicos, solo los busca.

– 2017: >18,000 revistas, >160,000 libros de conferencias y

– Incluye colecciones de 14 países: Argentina, Bolivia,

– 2017: >1,400 revistas, >600,000 artículos y >60,000

1. Plantee la pregunta PICO

2. Liste sus palabras clave

4. Predefina sus términos de búsqueda

5. Busque primero en Pubmed

6. Complete su búsqueda: Embase,

• Operacionalice su pregunta de investigación siguiendo la

Cuantitativa Cualitativa Descripción

• Operacionalice su pregunta de investigación:

Paciente/Problema Intervención Comparación Outcome

• Importante: Lea los tutoriales!!!

• Importante: Para poder realizar una búsqueda bibliográfica es

• Importante: Busque artículos en formato PDF, solo tenga en consideración

• Importante: Selección un artículo de una revista indizada

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