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TEMA NRO. 2
INTERPRETACION DE GASES
ARTERIALES EN EL NEONATO
Dra. Tania Paredes Quiliche
Mdico Pediatra Neonatloga
GASOMETRIA EN NEONATOS
1. Intercambio gaseoso a nivel pulmonar
Oxigenacin.
Ventilacin
GAS ALVEOLAR
pACO2=40 mmHg
OXIGENACION
pAO2=104 mmHg
PvO2 = 40 mmHg
PvCO2= 60 mmHg
Sangre venosa
VENTILACION
PaO2 = 90 mmHg
PaCO2 = 40 mmHg
Sangre Arterial
INTERPRETACION DE GASES
ARTERIALES
CASOS APLICATIVOS
OXIGENACION
PARAMETROS:
Presin Arterial de Oxgeno (PaO2).
Diferencia Alveolo-Arterial.
ndice Arterio-Alveolar.
ndice oxigenatorio.
OXIGENACION
Presin arterial de Oxgeno: PaO2
Aire ambiental (FiO2 = 0.21)
PO2 = 149 mmHg
PvO2 = 40 mmHg
Sangre venosa
PaO2 = 90 mmHg
Sangre Arterial
OXIGENACION
Presin arterial de Oxgeno: PaO2
OXIGENACION
Diferencia Alveolo arterial de O2: D(A-a)
2.Diferencia Alveolo-Arterial de Oxgeno (DA-a)
< 20 : Normal.
OXIGENACION
ndice Oxigenatorio: IO
OXIGENACION
ndice Oxigenatorio: IO
VENTILACION
Aire ambiental
PCO2 = 0 mmHg
GAS ALVEOLAR
pACO2=40 mmHg
PvCO2= 60 mmHg
Sangre venosa
PaCO2 = 40 mmHg
Sangre Arterial
VENTILACION
PARAMETROS:
VENTILACION
1. Presin arterial de Dioxido de Carbono (PaCO2)
Aire ambiental
PCO2 = 0 mmHg
GAS ALVEOLAR
pACO2=40 mmHg
PvCO2= 60 mmHg
Sangre venosa
PaCO2 = 40 mmHg
Sangre Arterial
VENTILACION
2. ndice ventilatorio (IV):
IV = MAP x FR
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Qu se entiende por equilibrio cido-base?
Procesos fisiolgicos complejos que utiliza el
cuerpo para mantener un pH extracelular
estable.
Un pH srico de 7.35-7.45 proporciona el
entorno ideal para el metabolismo celular.
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Parmetros a evaluar:
1. pH
2. PaCO2
3. HCO3
4. BE.
5. Anin GAP
Se encuentran en el AGA.
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
pH: Representa la concentracin de hidrogeniones
libres [H+].
pH = - Log [H+]
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
El metabolismo normal genera H+ en forma de cidos
voltiles y fijos.
H2CO3
H2O +
CO2
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
2.- cidos fijos: Se genera H+ como:
-cido sulfrico
-cidos fosfrico
-Cetocidos y
-cido lctico
Estos son amortiguados por
el HCO3- del LEC y eliminados
por el rin.
- Amonio
- Ac. titulables
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Pero como el pH es el log negativo, la expresin
queda simplificada.
Metablica
pH =
HCO-3
pCO2
Respiratoria
7.35 7.45
ACIDOSIS
CO2
ALCALOSIS
HCO3
pH =
CO2
HCO3
PaCO2
mmHg
BE
pH
HCO3
mEq/L
RNT
60-80
35-45
7.35 a 7.45
24-26
+- 3.0
RNpT
30-36s.
60-80
35-45
7.30 a 7.35
22-25
+- 3.0
RNpT
< 30s
45-60
38-50
7.27 a 7.32
19-22
+- 4.0