UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PATOLOGIA GENERAL Y FISIOPATOLOGIA
DR: FERNANDO LUIS MIRANDA ROJAS

Paciente de sexo masculino, de 59 años, refiere dolor abdominal, pirosis, regurgitaciones,

dificultad para deglutir desde hace 3 años aproximadamente, los síntomas se han ido
intensificando durante los últimos 03 meses agregando dolor en pecho y episodios de
disnea, siendo más intensos durante la noche.

El paciente además refiere ser consumo regular de alcohol en pequeñas cantidades y

fumar 05 cigarrillos al día aproximadamente

Al examen físico paciente en Mal estado nutricional, obesidad (IMC 32,3), abdomen
globuloso simétrico móvil con la respiración, levemente doloroso a nivel de epigastrio a la
palpación profunda, matidez conservada, ruidos hidroaéreos presentes con frecuencia e
intensidad normal

Por lo cual se realiza una endoscopía en la cual se evidencia en esófago un área rojiza
aterciopelada de aproximadamente 7cm y una hernia hiatal, se toma biopsia de esófago

1 ¿Qué diagnóstico cree que arrojaría el resultado de la biopsia?

Esófago de Barret

2. ¿Cuáles son los cambios histomorfológicos que encontraría en esa biopsia?

 metaplasia gastrica
 displasia de alto grado

3. ¿Cuál es la causa de dicho fenómeno?

 la causa de la metaplasia es la constante irritación de la mucosa esofágica por el

contenido gástrico que se genera por la enfermedad de reflujo gastro esofágica ya
que el epitelio del esofago no esta acondicionado para el ph acido del estomago

ALUMNO: Briham Jesus Gonzales Peña

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DR: FERNANDO LUIS MIRANDA ROJAS

produciendo irritación y zonas de enrojecimiento a nivel de la unión

gastroesofágica lo cual hace que las células esofágica se adapten a este ph
produciendo una metaplasia es decir un cambio de epitelio que en este caso seria
el cambio de epitelio escamoso por epitelio cilindrico simple dando como
resultado la metaplasia y posteriormente generando displacia y por ultimo cancer
de esofago

4. ¿Cuál sería el plan que sugeriría para el paciente (exámenes, controles, laboratorio,
tratamiento)?

 EXAMENES :
 MANOMETRÍA ESOFÁGICA
 PH METRIA 24 HRS
 ESOFAGOGRAMA
 TAC TORACOABDOMINAL
 CONTROLES
 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA CON BIOPSIA CADA 12 MESES
 REALIZAR UNA ENDOSCOPIA ALTA DESPUES DE 2 MESES CON TERAPIA CON
IBP
 CONTROL DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN EL PACIENTE
 EXAMENES DE LABORATORIO
 HEMOGRAMA CONMPLETO
 TGO , TGP , LDH
 DOSAJE DE HIERO SERICO, B12
 TRATAMIENTO
 DIETA BLANDA HIPERPROTEICA

ALUMNO: Briham Jesus Gonzales Peña

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DR: FERNANDO LUIS MIRANDA ROJAS

 TERAPIA ANTIREFLUJO INHIBIDORES DE BONBA DE PROTONES

(OMEPRAZOL 40 MG)
 DAR SUPLEMENTO DE HIERRO Y B12

5. ¿Qué recomendaciones daría al paciente?

 Uso de antiácidos potentes (inhibidores de la bomba de protones)

 control alimenticio

 Bajar de peso

 Disminuir el consumo de chocolates, grasas , alcohol

 Dormir con la cabecera un poco elevada

 Controles endoscópicos periódicos cada 3 -6 meses

ALUMNO: Briham Jesus Gonzales Peña