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El alcance de esta materia se centra en aquellas enfermedades que tienen su
causa raíz vinculada a las actividades laborales que desarrolla la persona. Las
denominamos “enfermedades profesionales”.
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ENFERMEDAD; debe haber una enfermedad claramente definida en
todos sus elementos clínicos anátomo - patológico y terapéutico, o un daño
al organismo de los trabajadores expuestos a los agentes o condiciones
señalados antes.
RELACION DE CAUSALIDAD; deben existir pruebas de orden clínico,
patológico, experimental o epidemiológico, consideradas aislada o
concurrentemente, que permitan establecer una sensación de causa efecto,
entre la patología definida y la presencia en el trabajo.
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Fundamentos patológicos, se refieren a la especificidad de un efecto
biológico atribuible a la acción de un agente determinado, es decir hay una
alteración bioquímica, funcional o anatómica que es característica del
agente que la produce.
Fundamentos epidemiológicos, permiten evaluar si las diferencias de
frecuencia de una enfermedad en un grupo ocupacional dado, respecto a
otros grupos que no están expuestos a los mismos agentes, son atribuibles
a agentes o factores del trabajo o a otros factores.
Clínica, por los síntomas y signos, que son características de una
enfermedad atribuible a la acción de un agente dado, incluyendo los
exámenes de laboratorio y el diagnóstico por imágenes.
Anatomo-patológica, por la existencia de lesiones histológicas o
anatómicas características de la acción de un agente dado, en los tejidos u
órganos de los sujetos expuestos.
Experimental, la presencia , en animales de experimentación expuestos
a los agentes estudiados en condiciones semejantes a las que se producen
en el medio ambiente laboral, de efectos reproducibles y que son
semejantes o asimilables a los encontrados en el hombre.
Lista de agentes, ésta debe ser amplia, incluyendo todos los agentes
químicos, físicos, biológicos y condiciones de trabajo patógenas que se
conozca fundadamente son capaces de producir un daño a la salud.
Condiciones de exposición, éstas deben incluir la exposición aguda,
subaguda y crónica.
Enfermedades incorporadas, los cuadros clínicos atribuibles a cada
uno de los agentes de la lista, deben ser bien definidos, tanto en su
caracterización clínica como anátomo-patológica y claramente referidos al
tipo de exposición que los produce y los plazos entre la exposición y la
aparición de los síntomas y signos.
En Argentina, con la creación del Sistema de Riesgos del Trabajo en el año 1995
se definió incorporar un listado de enfermedades profesionales a fin de brindar
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una guía para la identificación y cobertura de las mismas por el sistema de
Aseguradoras de Riesgo del Trabajo (ART) y darle previsibilidad al sistema.
Se tomó como base la lista de agentes propuesta por OIT, modificada en 1991 y
publicada en 1994 dentro del ‘Repertorio de recomendaciones prácticas sobre el
registro y la notificación de los accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
Las enfermedades vinculadas a los agentes serán propuestas conforme al
conocimiento existente, basándose en una lista de enfermedades reconocidas de
la OIT y también en las de algunos países como Francia, Chile y Colombia
En cuanto a la exposición se indica en forma general las ocupaciones que la
generan, sin expresar una medida cuantitativa que puede referirse a la intensidad
de la exposición o a la duración de ella1.
Es la patología adquirida por el trabajador dentro del ambiente laboral que por
las características y modalidad de la tarea realizada, produce un daño psíquico
y/o físico en su salud y lo incapacita para cumplir con su trabajo habitual2.
El PEN elaboró el listado de enfermedades profesionales oficializado mediante el
Dec. 658/96 y el mismo será revisado anualmente. Las enfermedades que no
estén incluídas en este listado así como sus consecuencias en ningún caso serán
consideradas como resarcibles.
Están excluidas:
Las enfermedades profesionales causadas por dolo del trabajador o fuerza
extraña al trabajo.
Las incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciación de la relación
laboral y acreditadas en el examen preocupacional.
Las enfermedades no incluidas en el listado como así también sus
consecuencias. Por ejemplo: várices, mal de chagas, etc.
1
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/35000-39999/37572/texact.htm
2
http://www.consolidar.com.ar/800/art/index.html
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Accidente de trabajo – Definición3:
Para que un compuesto químico genere una acción en el organismo debe sortear
las barreras de defensa que tiene el cuerpo para protegerse de los elementos
extraños. Como vimos en la unidad II, la piel es la barrera de defensa más
importante que posee el cuerpo humano. Pero la misma puede ser vulnerada por
agresores que la atraviesan de forma directa o mediante daño mecánico que
implica su ruptura, dejando expuesto el organismo al ingreso del contaminante.
Los agentes químicos pueden penetrar en el organismo por varios caminos que
llamamos vías de entrada y que son:
Vía respiratoria.
Es la vía de penetración de sustancias tóxicas más importante en el medio
ambiente de trabajo, ya que respiramos aire y con el aire pueden venir
todo tipo de sustancias: sólidos en forma de polvo, líquidos en forma de
vapor y gases que se mezclan directamente con el aire.
3
http://www.consolidar.com.ar/800/art/index.html
4
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/90715/norma.htm
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Vía dérmica.
Existen sustancias capaces de atravesar la piel, sin provocar
alteraciones en ella, pasando a la sangre que será la que la
distribuye por todo el organismo. Los factores que van a
intervenir son: superficie total de piel expuesta, estado de la piel y las
características de la propia sustancia (más o menos liposoluble).
Vía digestiva.
Es una vía de penetración poco corriente ya que las sustancias con
las que trabajamos no nos las metemos en la boca, de todas
formas hay posibilidad de penetración por vía digestiva cundo se
come en el puesto de trabajo, se fuma, se bebe y no se lava las
manos antes de comer aunque sea fuera del puesto de trabajo. Con unas
adecuadas prácticas higiénicas personales, debe bastar para evitar esta
penetración. Por lo general las intoxicaciones y contaminaciones
relacionadas con la via digestiva están vinculadas a accidentes laborales
por la ingesta equivocada de un producto.
Vía parenteral.
Se llama parenteral a la entrada de sustancias a través de una
herida o llaga preexistente o provocada por un accidente como un
pinchazo o un corte.
Así, los efectos en el organismo pueden ser de muy diversos tipos y están
directamente relacionados con cual sea la vía de entrada y la naturaleza del
propio contaminante. Ejemplos: Irritación de las vías respiratorias por el
amoníaco, alteraciones del SNC (Sistema Nervioso Central) por mercurio o por
disolventes orgánicos, alteraciones en la sangre producidas por el monóxido de
carbono (CO).
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especialmente en la estampación textil con pistola de aerografía, lo que puede
desembocar en un riesgo muy peligroso como son las patologías pulmonares5.
Fuente: http://www.atexga.com/prevencion/es/estudio-sustancias-nocivas/3_efectos_en_el_organismo.php
5 http://ww3.achs.cl/ws/wps/wcm
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hinchazón, ampollas o quemaduras graves. Las quemaduras pueden ser análogas
a las causadas por el fuego.
Las sustancias químicas irritantes producen picazón, sensación de quemadura o
dolor cuando entran en contacto por primera vez con la piel, pero no quemaduras
si se lava bien la superficie afectada. En cambio, pueden dar lugar a quemaduras
si el contacto es prolongado, por ejemplo en el caso de los sujetos que llevan ropa
contaminada durante varias horas.
Algunas sustancias químicas irritantes no producen ningún efecto las primeras
veces que entran en contacto con la piel, pero el contacto prolongado da lugar a
enrojecimiento o erupciones. Así ocurre, por ejemplo, tras el uso repetido de un
producto de limpieza doméstico.
A veces las personas se hacen sensibles a una sustancia química que utilizan con
frecuencia. Al principio no se observa ningún efecto pero al cabo de semanas o
meses pueden sufrir una erupción cada vez que la utilizan.
Las sustancias químicas corrosivas o cáusticas producen muy pronto quemaduras
dolorosas y pueden dar lugar a la aparición de ampollas y un color grisáceo o
parduzco, finalmente pueden causar la destrucción de la piel.
En los ojos también se pueden presentar efectos locales. Si entran en contacto
con los ojos, las sustancias irritantes o corrosivas pueden provocar un dolor
intenso. A veces se producen rápidamente quemaduras en la superficie ocular, así
como reacciones cicatrizales o incluso ceguera.
Cuando la via de ingreso es la digestiva, por lo general los efectos son generales ya
que afectan un sistema que tiene implicancias directas en el funcionamiento del
organismo en general como aportante de nutrientes vitales. Asimismo, los toxicos
que ingresan a la via digestiva pueden pasar rápidamente al torrente sanguíneo
alcanzando los demás órganos del cuerpo.
Las sustancias irritantes o corrosivas pueden producir lesiones en la boca y la
garganta o en la pared interna del intestino. Los sujetos afectados presentan
dolor abdominal, vómitos y diarrea. En el material vomitado y en las heces puede
haber sangre. En las quemaduras de la garganta puede aparecer, con gran
rapidez, una hinchazón localizada que impida respirar.
Lo mismo sucede con los contaminantes que ingresan por la via respiratoria. Si
bien algunos gases y vapores pueden tener efectos locales irritantes en la nariz, la
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garganta y las vías respiratorias superiores, provocando tos y ahogo, otros
producen lesiones en los pulmones, dando lugar a que se acumule agua en su
interior. Esto puede suceder al poco tiempo de haberse inhalado la sustancia
tóxica o en un plazo de 48 horas. La acumulación de agua en los pulmones
impide respirar normalmente y puede crear una sensación de ahogo en la
persona afectada. A este estado se le da el nombre de «edema de pulmón».
Algunos de los gases que causan edema de pulmón irritan también los ojos, la
nariz, la garganta y las vías respiratorias superiores, provocando tos y sensación
de ahogo.
Algunos gases tóxicos, tales como el monóxido de carbono, no ejercen efectos
locales en la nariz y la garganta, pero sus consecuencias son generales en todo el
organismo.Los gases tóxicos que no provocan tos ni sensación de ahogo son muy
peligrosos porque los sujetos afectados pueden ignorar que están respirando un
veneno.
La ingestión de destilados de petróleo, tales como el querosén, puede provocar
edema de pulmón. Cuando una persona traga un líquido o sólido cualquiera, la
tráquea (tubo del pulmón) se cierra, evitando así que la mayor parte de la
sustancia ingerida llegue a los pulmones; sin embargo, aun así puede pasar una
pequeña cantidad de líquido. Con la mayor parte de los líquidos esto no tiene
importancia, ya que la cantidad es demasiado pequeña para dañar el pulmón,
pero en el caso de los destilados de petróleo basta una cantidad ínfima para
provocar neumonitis o edema de pulmón.
Un aspecto más importante es que cuando el sujeto está inconsciente la tráquea
no se cierra, por lo que no hay nada que evite que alimentos, bebidas o vómitos
pasen a los pulmones, provocando obstrucción respiratoria o edema pulmonar.
De ahí que sea muy peligroso tratar de administrar alimentos, bebidas o
medicamentos a las personas que estén inconscientes.
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Las sustancias tóxicas pueden ejercer efectos nocivos de muchos modos:
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3.4- Epidemiologia Laboral
Sócrates
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c) Una herramienta de acción para la prevención de la salud que permite
promover y proteger la salud de las personas, basada en la ciencia, el
razonamiento causal y una dosis de sentido común práctico.
6
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=epidemiolog%C3%ADa
7
El Cólera cerca de Golden Square. John Snow. El Desafío de la Epidemiología. Problemas y lecturas
seleccionadas
8
http://rpe.epiredperu.net/rpe_ediciones/2009_v13_n01/AR1_Vol13_No1_2009_Concepto_de_epidemiologia.pd
f
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Fuente: http://www.bvsde.paho.org/cursoepi/e/modulo2.html
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- Identificación de los factores que promocionan la salud.
- Evaluación de los servicios de salud laboral.
- Estudio de otros factores de riesgo.
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