Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • SEPT 1 Cristina Orjuela FORMULA

    Cargado por

    isaaccarrero
    66 vistas1 página
    Este documento es una autorización para medicamentos expedida a CAFAM Medicamentos para Ana Cristina Orjuela de 72 años. La autorización incluye 30 tabletas de Levotiroxina Sodica 100 mcg y 3 cc de jarabe de Fluoxetina 20 mg/5 mL por día durante 30 días, y cobrar un copago de $3,400. Fue solicitada por Deyci Patricia Solano Ortega y es válida hasta el 4 de octubre de 2020.

    Descripción original:

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Denunciar este documento
    Este documento es una autorización para medicamentos expedida a CAFAM Medicamentos para Ana Cristina Orjuela de 72 años. La autorización incluye 30 tabletas de Levotiroxina Sodica 100 mcg y 3 cc de jarabe de Fluoxetina 20 mg/5 mL por día durante 30 días, y cobrar un copago de $3,400. Fue solicitada por Deyci Patricia Solano Ortega y es válida hasta el 4 de octubre de 2020.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    66 vistas1 página

    SEPT 1 Cristina Orjuela FORMULA

    Cargado por

    isaaccarrero
    Este documento es una autorización para medicamentos expedida a CAFAM Medicamentos para Ana Cristina Orjuela de 72 años. La autorización incluye 30 tabletas de Levotiroxina Sodica 100 mcg y 3 cc de jarabe de Fluoxetina 20 mg/5 mL por día durante 30 días, y cobrar un copago de $3,400. Fue solicitada por Deyci Patricia Solano Ortega y es válida hasta el 4 de octubre de 2020.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    de 1

    BREAK POINT V 2.0 R 1.

    AUTORIZACION
    MEDICAMENTOS
    Sede: CAFAM - CALLE 51
    Paciente: ANA CRISTINA ORJUELA PEÑALOZA ID: 41434816 EDAD: 72 Años
    No : 1016194024
    Contrato: CAFAM - CALLE 51 Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 702 Rango: 1
    Tipo de Usuario: COTIZANTE Sede Afiliado:CAFAM - CALLE 51
    Solicitada por: DEYCI PATRICIA SOLANO ORTEGA
    .

    Expedida a: CAFAM - MEDICAMENTOS Telefono:


    Direccion: Diagnóstico: N189
    Codigo Medicamento Presentacion Posologia Cant. Tarifa Despachado
    FLUOXETINA 20 mg/5 mL
    24503 JARABE 3 cc via oral cada dia 3 TRES PACTADA _______
    (JARABE)
    LEVOTIROXINA SODICA 100 1 TABLETA EN AYUNAS VIA
    23202 TABLETA 30 TREINTA PACTADA _______
    mcg (TABLETA) ORAL DIARIO

    Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 3,400

    ____________________________________ ____________________________________
    Entregado Por: DEYCI PATRICIA SOLANO ORTEGA Firma del Usuario:

    NOTAS: 0
    Válido para reclamar servicios desde:2020-09-04 Hora:08:33:02

    Validez de la Orden: 30 dias. Vence: 2020-10-04


    Estos servicios se deben facturar a: CAFAM -
    CALLE 51

    También podría gustarte