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Protozoos: Cystoisospora belli (Syn. Isospora belli)

Capítulo · Diciembre de 2014

DOI: 10.1016 / B978-0-12-378612-8.00136-0

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3 3.934

2 autores:

Alfonso J. Rodríguez-Morales Diana Milena Castañeda Hernandez

Universidad Tecnológica de Pereira Fundación Universitaria del Á rea Andina Seccional Pereira
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 Protozoos

Cystoisospora belli (Sin. Isospora belli)

AJ Rodríguez-Morales, Universidad Tecnológica de Pereira y Oficina de Investigaciones Científicas, Pereira, Risaralda,
Colombia ´

Fundación Universitaria del Area Andina, Pereira, Colombia

DM Cas tan˜ed a-Hern a´n dez, ´

R 2014 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

Glosario reproducción o reproducción sexual; un período de uno

Antroponosis Una enfermedad infecciosa en la que su
El agente etiológico es transportado por humanos y se transfiere a
otros seres humanos y animales.
Enfermedad transmitida por alimentos Cualquier enfermedad
resultante de la
consumo de alimentos contaminados, bacterias patógenas,
hongos, virus o parásitos que contaminan los alimentos, así
como toxinas químicas o naturales como venenosas
hongos.
Ciclo de vida del organismo Un período que involucra a todos los
diferentes
generaciones de una especie que se suceden a través de
medios de reproducción, ya sea a través asexual
generación de organismos en el mismo punto idéntico en el
siguiente.
Vigilancia En salud pública y epidemiología, la
disciplina de recopilación, análisis y
interpretar datos sobre enfermedades y difundir
conclusiones de los análisis a las organizaciones pertinentes, para
intervenir en sus patrones para controlar y prevenir
ellos.
Taxonomía La ciencia de la clasificación, en microbiología
la disposición de los microorganismos en una clasificación.

Introducción virus de inmunodeficiencia (VIH) / síndrome de

inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y se han informado brotes
La cistoisosporiasis (anteriormente isosporiasis) es una en grupos institucionalizados en los EE. UU. El primer caso
enfermedad intestinal humana causada por el parásito documentado fue en 1915. Hasta 2005 el agente etiológico
Cystoisospora belli (sin. Isospora belli). El parásito coccidiano, C. perteneció al género Isospora (Tabla 2). En 2005 se incluyó en el
belli, infecta las células epiteliales del intestino delgado y es una género Cystoisospora. Entabla 1se muestran otras especies
de las coccidias intestinales menos comunes que pueden infectar a pertenecientes a este género. Estos géneros pertenecen a diferentes
los seres humanos (p. Ej., Toxoplasma, Crypto-sporidium, familias. Isospora pertenece a la familia Eimeriidae (Tabla 2) y
Microsporidium y Cyclospora). Cystoisospora a Sarcocystidae. Ambas familias pertenecen al
suborden Eimer-iorina (orden Eucoccidiorida del filo
Apicomplexa).
El patógeno Tabla 2 Especies incluidas en el género Isospora, caracterizada e
La cistoisosporiasis se encuentra en todo el mundo, especialmente incluido en NCBI Taxonomy Browser (2012)
en áreas tropicales y subtropicales. La infección ocurre a menudo
Isospora gryphoni
en individuos inmunodeprimidos, especialmente en pacientes con
Isospora hypoleucae
Isospora insularius
tabla 1 Especies incluidas en el género Cystoisospora, caracterizado e Isospora lesouefi
incluido en el navegador de taxonomía NCBI (2012) Isospora orlovi
Peromisis de isospora
Familia Sarcocystidae Isospora robini
Cystoisospora belli Isospora sp. Harbin / 01/08
Cystoisospora cf. ohioensis Isospora sp. iSAT1
Cystoisospora felis Isospora sp. iSAT2
Cystoisospora ohioensis Isospora sp. iSAT3
Cystoisospora rivolta Isospora sp. iSAT4
Cystoisospora suis Isospora sp. iSAT5
Cystoisospora timoni Isospora sp. iSAT6
Cystoisospora sp. 1-MM Isospora sp. SG-2010a
Cystoisospora sp. 2 MM
Fuente: NCBI Taxonomy Browser (2012) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/taxonomy).
Fuente: NCBI Taxonomy Browser (2012) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/taxonomy).

Enciclopedia de seguridad alimentaria, volumen 2 doi:

10.1016 / B978-0-12-378612-8.00136-0 45
46 Protozoos: Cystoisospora belli (Sin. Isospora belli)
Los seres humanos son los únicos huéspedes conocidos de C. belli,
que no tiene reservorio animal conocido; sin embargo, hay otras
especies presentes en animales como Cystoisospora suis (cerdos),
Cystoisospora rivolta y Cystoisospora felis (gatos), y Cystoisospora
canis y Cystoisospora ohioensis (perros ) (tabla 1). Debido a esta
especificidad de especie animal, se ha sugerido que esta infección no
puede ser zoonótica.
La infección por Cystoisospora belli suele causar una
enfermedad leve y prolongada, a menos que el paciente esté
inmunodeprimido. La presentación clínica puede imitar las de la
enfermedad inflamatoria intestinal y el síndrome del intestino
irritable.
Transmisión
La exposición a alimentos o agua contaminados predispone a esta
infección. Debido a que se requiere una etapa externa en el medio
ambiente para que maduren los ooquistes (Figura 1), la
transmisión directa de persona a persona es poco probable. En
consecuencia, la cistoisosporiasis es más común en áreas con un
saneamiento deficiente. La enfermedad también es más común en
pacientes con SIDA.
En el momento de la excreción de un paciente infectado, el
ooquiste inmaduro contiene normalmente un esporoblasto
(raramente dos) (Figura 1, paso A). En una mayor maduración
después de la excreción, el esporoblasto se divide en dos (el
oocisto ahora contiene dos esporoblastos); los esporoblastos
secretan una pared quística, convirtiéndose así en esporoquistes; y
los esporoquistes se dividen dos veces para producir cuatro
esporozoitas cada uno (Figura 1, paso B). La infección ocurre por
ingestión de
Etapa infecciosa si
Ooquistes maduros
con esporozoitos
Ooquistes inmaduros
con esporoblastos
Etapa de diagnóstico UNA
Ooquistes en heces
Figura 1 Transmisión y ciclo de vida de Cystoisospora belli en seres humanos.
ooquistes que contienen esporoquistes: los esporoquistes se
exquistan en el intestino delgado y liberan sus esporozoitos, que
invaden las células epiteliales e inician la esquizogonía (Figura 1,
paso C). Al romperse los esquizontes, los merozoitos se liberan,
invaden nuevas células epiteliales y continúan el ciclo de
multiplicación asexual (Figura 1, paso D). Los trofozoítos se
convierten en schi-zonts que contienen múltiples merozoitos.
Después de un mínimo de 1 semana, la etapa sexual comienza con
el desarrollo de gametocitos masculinos y femeninos (Figura 1,
paso E). La fertilización da como resultado el desarrollo de
ooquistes que se excretan en las heces (Figura 1, paso A).
FOODBORNE C. BELLI yoNFECCIÓN
Cystoisospora belli se puede transmitir a través de los alimentos y
el agua. Es un agente infeccioso poco común en comparación con
otros usos de virus, bacterias y protozoos que causan
enfermedades transmitidas por el agua y los alimentos. La forma
inmadura del parásito conocida como ovocitos se ingiere con agua
y alimentos y luego necesita madurar en el intestino humano antes
de que se vuelva infeccioso. Después de completar su ciclo de
vida en el cuerpo humano, los ovocitos recién formados se
eliminan en las heces. Las verduras y los alimentos crudos
contaminados sirven como fuente de esta infección parasitaria.
El parásito se transmite por vía feco-oral. Ovocitos que se
desmayan en las heces de humanos o animales infectados
C
Los esporoquistes exquistan, liberan
esporozoitos, que invaden el
células epiteliales e iniciar
esquizogonia
re
Los merozoitos se liberan, invaden
Pequeña nuevas células epiteliales, y
intestino continuar el ciclo de asexual
multiplicación
mi
Los trofozoítos se convierten en
esquizontes que contienen múltiples
merozoitos. Después de una semana,
la etapa sexual comienza con el
desarrollo de hombres y mujeres
gametocitos

puede contaminar el agua que luego se ingiere. Los brotes pueden
ocurrir cuando un suministro de agua y alimentos comunes están
contaminados. Sin embargo, estas infecciones son poco frecuentes
en la mayoría de los países desarrollados. Las personas con
sistemas inmunitarios debilitados, los pacientes
inmunodeprimidos y los que viven en áreas con un saneamiento
deficiente tienen el mayor riesgo de infección.
Particularmente durante el siglo pasado, se reportaron brotes
esporádicos en instituciones mentales y en guarderías en los EE.
UU.
Epidemiología
La cistoisosporiasis tiene una distribución mundial, aunque es más
común en climas tropicales y subtropicales. Se desconoce la
incidencia exacta de cistoisosporiasis en humanos. Se ha
informado que Cystoi-sospora belli es la causa de brotes de
enfermedades diarreicas en guarderías e instituciones psiquiátricas
y se ha relacionado con la diarrea del viajero en áreas endémicas,
aunque no está claro cómo definir un área endémica específica
para este parásito. Algunos datos apoyan el concepto de
endemicidad. Un estudio de cistoisosporiasis entre personas con
SIDA en el condado de Los Ángeles, California, EE. UU.,
Encontró que este parásito transmitido por los alimentos se
informó en 127 (1.0%) de 16 351 personas con SIDA durante el
período de estudio. La prevalencia de la infección fue más alta
entre los pacientes nacidos en el extranjero (3,2%), especialmente
los de El Salvador (7,4%) y México (5,4%). y en todas las
personas de etnia hispana (2,9%). Se ha estimado que entre los
pacientes con SIDA que son de América del Sur, el 10% con
diarrea crónica tiene cistoisosporiasis. En los pacientes con SIDA
que son de Haití y África, 7 a 20% con diarrea crónica tienen
cistoisosporiasis.
Rara vez se ha informado de este parásito como causa de
diarrea del viajero en pacientes inmunocompetentes. Sin embargo,
en un viajero inmunodeprimido, particularmente con diarrea
persistente, esta enfermedad debe considerarse en el diagnóstico
diferencial.
La infección a menudo ocurre en individuos
inmunodeprimidos, aunque se han publicado algunos informes en
individuos inmunocompetentes y asintomáticos. Se han notificado
brotes en grupos institucionalizados en EE. UU. A pesar de esto,
existen pocos estudios diseñados para estudiar la prevalencia
poblacional de este parásito así como la carga de esta enfermedad
transmitida por los alimentos. Más aún, este parásito y
enfermedad no se suele considerar en el registro o la vigilancia en
la mayoría de los países.
Presentación clínica
La infección causa diarrea aguda no sanguinolenta con dolor
abdominal tipo cólico, que puede durar semanas y resultar en mala
absorción y pérdida de peso. En pacientes inmunodeprimidos,
lactantes y niños, la diarrea puede ser grave. Puede haber
eosinofilia (a diferencia de otras infecciones por protozoos).
Aunque no es común, se ha descrito una enfermedad
extraintestinal en pacientes con VIH / SIDA (que compromete los
ganglios linfáticos mesentéricos y mediastinianos, el hígado, el
bazo y la lámina propia de la mucosa intestinal).
Aunque la isosporiasis es generalmente una infección
autolimitada, los pacientes tratados tienden a mejorar en dos a tres
días, mientras que
Protozoos: Cystoisospora belli (Sin. Isospora belli) 47
aquellos que no permanecen enfermos mucho más tiempo. Los
huéspedes inmunocompetentes generalmente responden muy
rápidamente a la terapia antiparasitaria. Los huéspedes
inmunodeprimidos también responden bien, aunque con menor
rapidez; sin embargo, tienen una alta tasa de recaída una vez que
se detiene el tratamiento y, por lo tanto, normalmente requieren
una profilaxis indefinida después del tratamiento.
Diagnóstico
El diagnóstico de cistoisosporiasis se basa en una combinación de
pruebas clínicas, epidemiológicas y de diagnóstico. La
cistoisosporiasis es una enfermedad que define el SIDA, por lo
que se debe realizar un estudio apropiado para la infección por
VIH, si es necesario, en particular los recuentos de células T CD4.
Demostración microscópica de los ooquistes grandes y de
forma típica (Figura 1), es la base del diagnóstico. Debido a que
los ooquistes pueden eliminarse en pequeñas cantidades e
intermitentemente, se recomiendan exámenes repetidos de heces y
procedimientos de concentración (tres o más).
Si los exámenes de heces son negativos, el examen de
muestras duo-denegadas mediante biopsia o prueba de cuerda
(EnterotestS) puede ser necesario.
Los ooquistes se pueden visualizar en montajes húmedos
mediante microscopía con campo claro (Figura 1), contraste de
interferencia diferencial y epifluorescencia. También se pueden
teñir con tinción acidorresistente modificada (Figura 1).
Prevención y control
La cistoisosporiasis es una enfermedad transmitida por los
alimentos y por el agua. En consecuencia, la práctica de medidas
higiénicas puede ayudar a prevenir la transmisión. Es importante
evitar en la medida de lo posible la posible exposición a alimentos
y agua contaminados. Deben utilizarse medidas de aislamiento
adecuadas porque la eliminación de ooquistes puede durar
semanas.
Otras lecturas
Apt WB (1986) Eosinofilia en infecciones por Isospora.
Parasitology Today 2:22.
Certad G, Arenas-Pinto A, Pocaterra L, et al. (2003) Isosporiasis en
adultos venezolanos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana, caracterización clínica. Revista
Estadounidense de Medicina e Higiene Tropical 69: 217–222.
Lindsay DS, Dubey JP y Blagburn BL (1997) Biología de Isospora
spp. de humanos, primates no humanos y animales domésticos.
Reseñas de microbiología clínica 10: 19–34.
Marshall MM, Naumovitz D, Ortega Y y Sterling CR (1997) Patógenos
protozoarios transmitidos por el agua. Reseñas de microbiología clínica
10: 67–85.
48 Protozoos: Cystoisospora belli (Sin. Isospora belli)

Matsubayashi M, Carreno RA, Tani H, et al. (2011) Identificación Velásquez JN, Osvaldo GA, Di RC, et al. (2011) Caracterización molecular de
filogenética de Cystoisospora spp. de perros, gatos y perros Cystoisospora belli y quiste tisular unizoíto en pacientes con síndrome de
mapaches en Japón. Parasitología veterinaria 176: 270–274. inmunodeficiencia adquirida. Parasitology 138: 279-286.
Mitchell SM, Zajac AM, Charles S, Duncan RB y Lindsay DS (2007)
Cystoisospora canis Nemeseri, 1959 (sin. Isospora canis), infecciones en
perros: signos clínicos, patogenia y enfermedad clínica reproducible en
perros beagle alimentados con ooquistes. Journal of Parasitology 93: 345–
Sitios web relevantes
352.
Oliveira-Silva MB, Lages-Silva E, Resende DV, et al. (2006) http://www.dpd.cdc.gov/
Cystoisospora belli, multiplicación in vitro en células de mamíferos. Identificación de laboratorio DPDx de parásitos de interés
Parasitología experimental 114: 189-192. para la salud pública. http://www.fao.org/
Resende DV, Lages-Silva E, Assis DC, Prata A y Oliveira-Silva MB FAO.
(2009) Infección experimental de macrófagos murinos y humanos http://www.who.int/
con Cystoisospora belli. Acta Tropica 111: 177–180.
OMS.
Resende DV, Pedrosa AL, Correia D, et al. (2011) Polimorfismos en el gen del
ADNr 18S de Cystoisospora belli y características clínicas de la
cistoisosporosis en pacientes infectados por el VIH. Investigación en
parasitología 108: 679–685.
Taniuchi M, Verweij JJ, Sethabutr O, et al. (2011) Método de reacción
en cadena de la polimerasa multiplex para detectar Cyclospora,
Cystoisospora y Micros-poridia en muestras de heces. Microbiología
diagnóstica y enfermedades infecciosas 71: 386–390.
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