REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 55)

1
Mejores médicos.

RESIDENTADO MÉDICO 2020 FASE

II: MICROBIOLOGÍA

DR. GIANCARLO PEREZ LAZO

MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES

2
 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2019
MICROBIOLOGÍA

1 1

0 0 0 0 0 0 0 0

2012 2013 2014 2014E 2015 2015E 2016 2017 2018 2019

3
Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
RESIDENTADO MÉDICO 2000 – 2019
MICROBIOLOGÍA
Serpientes venenosas y no venenosas 0

Estudio de artrópodos 0

Estudio de los parásitos 4

Estudio de los virus 2

Estudio de los hongos 3

Estudio de las bacterias 11

Mecanismo hospedero - huesped 3

Fisiología bacteriana 1

0 2 4 6 8 10 12

4
 Mejores médicos.

Lea los siguientes conceptos: Las células procariontes:

1. Carecen de plástidos autónomos, mitocondrias y cloroplastos.
2. Las enzimas de transporte de electrones están situados en la
membrana citoplasmáticas.
3. Presentan plástidos autónomos, mitocondrias y cloroplastos.
4. Presentan enzimas de transporte de electrones situados en el
nucleoide.
Seleccione:
A. Si solamente 1 es correcto
B. Si 1 y 2 son correctos
C. Si son todos incorrectos
D. Si todos son correctos

5
Mejores médicos.

En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis

bacteriana que en el LCR presenta cocobacilos Gram
positivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes
microorganismos se debería sospechar?:
A. Enterococo faecalis
B. Escherichia coli
C. Klebsiella pneumoniae
D. Listeria monocytogenes
E. Streptococcus agalactie

6
 Mejores médicos.
Cocos Gram positivos

Racimos - Catalasa positivos Cadenas

Staphylococcus Catalasa negativos
Coagulasa positivos Streptococcus

S. aureus α-hemolíticos
S. pneumoniae
• Enterotoxinas (A: S. viridans
intoxicación
alimentaria) β-hemolíticos
• Toxinas exfoliativas
(ETA, ETB)
Streptococcus A, B
• TSST-1. Shock
Streptococcus pyogenes
tóxico Streptococcus agalactiae
• Leucocidina de
Panton-Valentine
(PVL) Υ-hemolíticos
Enterococcus faecalis,
faecium
Coagulasa Peptostreptococcus
negativos

S. epidermidis
7
Mejores médicos.

8
Mejores médicos.

9
Mejores médicos.

10
Mejores médicos.
Bacilos Gram positivos

Ramificados No ramificados

Aerobios Forman esporas

Anaerobios
(tinción ácido)
Anaerobios:
Actinomyces Nocardia Clostridium perfringens
Clostridium septicum
Clostridium tetani
Aerobios:
Bacillus cereus
Bacillus anthracis

Grupos

Propionibacteria
Corynebacterium

Otros

Listeria

11
Mejores médicos.

12
 Mejores médicos.

13
Mejores médicos.

De los factores de virulencia del Staphylococcus aureus, ¿cuál inhibe la

opsonización y la fagocitosis? (RM - 2003)
A. Membrana citoplasmática
B. Proteína A.
C. Peptidoglicano
D. Ácido teicoico
E. Capsula

La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes,

tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde:
A. Inmunogenicidad
B. Libera enzimas lisosomales
C. Lisa eritrocitos
D. Lisa leucocitos
E. Lisa plaquetas

14
 Mejores médicos.

Niño de 3 años de edad, con diagnóstico clínico de

meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra
y extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía?:
A. Escherichia coli
B. Hemophilus influenzae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Listeria monocytogenes
E. Streptococcus pneumoniae

15
Mejores médicos.
Gram negativos

Cocos Cocoides (cocobacilos)

Fermentador maltosa
Neisseria meningitidis
9 Colapso vascular inducido
por toxinas. (LOS)
gliclolípido membrana
externa
8 serogrupos (A,
B, C,
9
X, Y, Z, W135, L)
9 Thayer-Martin
9 Colonización faríngea.
9 Factores de virulencia: pili,
Opa, Opc, cápsula
polisacáridos
No fermentador maltosa
Haemophilus influenzae
Neisseria gonorrhoeae
9 6 cepas encapsuladas
9 Oxidasa positiva (a…f, b + frecuente)
9 Sólo fermenta glucosa Anaerobios facultativos,
9 Diplococo intracelular no móviles.
9 Fimbrias 9 Cultivo: agar chocolate
9 Thayer-Martin (hematina+V (NAD)
Brucella spp
9 Pequeños, no móviles, intracellular,
aerobios facultativos.
9 B. melitensis, B. suis >> virulentos
9 Sobrevive 8 días en leche (8°C), 3
semanas (carne congelada), 3 meses
(queso cabra).

Pasteurella spp Bordetella pertussis

9 No móviles, no formadores 9 Agar Regan Lowe

de esporas.
9 Agar sangre ovina.
9 5 serogrupos capsulares.
9 A y D más común enf .
Humanos.
9 Toxina dermonecrosante:
parálisis cilios.
9 Toxina pertussis
(exotoxina): AMPc
9 Toxina adenilato ciclasa
(altera función fagocítica).
16
Mejores médicos. Gram negativos
Bacilos
Fermentador lactosa No fermentador lactosa
Oxidasa
Oxidasa positivo
negativo
Klebsiella Pseudomonas
Escherichia Enterobacter Proteus
Citrobacter aeruginosa
Serratia
Shiguella Salmonella
9 ETEC (termolábil, termoestable):
DIARREA ACUOSA (Traveler)
9 EPEC (INFANTES) PEQUES,
DIARREA ACUOSA
9 EHEC (colitis Hemorrágica, SHU-
HEMOLITICO) O157:H7 (TOXINA
SHIGA 2) Verotoxinas
9 EIEC (E. coli Enteroinvasiva).
DIARREA DISENTERICA
9 EAEC (invasion directa de mucosa) -
DIARREA PERSISTENTE (niños,
VIH)

17
Mejores médicos.

18
 Mejores médicos.

19
Mejores médicos.

¿Cuál es el componente de la leche humana que posee un

mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento intestinal de la
Escherichia coli? (RM – 2014 EXT A)
A. Lactoferrina
B. Caseína
C. Lactobacilos
D. Taurina COMPONENTE HUMORAL CELULAR

E. Lipasa
Factor Bífido (Bifidobacterium) Macrogafos

Lactoferrina (Inh sintesis ARN) Neutrofilos

NO ESPECIFICO
Lisozima (bactericida/Pared B.)

Lipasa (protozoarios)
Lactoperoxidasa
IgA (CALOSTRO) 90% Linfocitos B
ESPECIFICO
IgM, IgG e IgE Linfocitos T

20
 Mejores médicos.

Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar

general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día
siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo se aisló
Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en
el desarrollo de esta enfermedad?:
A. Gangliósido Gm1
B. Gangliósido Gm2
C. Gangliósido Gm3
D. Proteína G
E. Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)

¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de

Guillain-Barré?: (RM – 2006)
A. coli
B. fetus
C. hyointestinalis
D. jejuni
E. lari
21
Mejores médicos.

22
 Mejores médicos.

23
Mejores médicos.

¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: (RM – 2006)
A. Campylobacter coli
B. Campylobacter jejuni
C. Campylobacter lari
D. Campylobacter upsaliensis
E. Helicobacter pylori

¿Cuál de los componentes del Bacteroides fragilis induce la formación de

abscesos?
A. Beta – lactamasa
B. Aglutininas
C. Cápsula
D. Neuraminidasa
E. Heparinasa

24
 Mejores médicos.

En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición

de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: (RM – 2006)
A. Capreomicina
B. Cicloserina
C. Etambutol
D. Pirazinamida
E. Rifampicina

En la conjugación:
A. Se transfiere una cadena de DNA
B. La célula receptora completa la estructura de cadena doble de DNA
C. Sintetiza la cadena complementaria del DNA
D. Todos es correcto
E. Nada es correcto

25
Mejores médicos.

Conjugación

Transducción

26
 Mejores médicos.

En la transducción:
A. El DNA se transforma dentro de una cubierta de fago
B. Se transfiere al receptor por mecanismo de fago
C. Se transfiere el DNA de forma directa
D. a y b son verdaderas
E. Todas son incorrectas

La transcripción es:
A. La RNA polimerasa es una cadena de polirribonucleótidos
B. Se llama (mRNA) RNA mensajero
C. Utiliza al DNA como plantilla
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

27
Mejores médicos.

Las diarreas de origen parasitario son producidas principalmente

por, excepto:
p p
A. Entamoeba histolytica
B. Giardia
C. Trichuris
D. Balantidium
E. Yersenia

28
 Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes nematodos durante el proceso de su

patogenia, se localiza en el intestino grueso? (RM – 2013 A)
A. Strongyloides stercoralis
B. Necator americanus
C. Ancylsotoma duodenale
D. Ascaris lumbricoides
E. Trichuris trichura

INTESTINALES: TISULARES:
Ascaris Trichinella
Enterobios Dracunculos
Uncinarias Filarias
Estrongyloides
Trichuris

29
Mejores médicos.

Se consideran parasitosis trasmitida desde el suelo a… (RM

– 2015 EXT A)
A. Anquilostomiasis, oxiuriasis
B. Paragonimiasis, trichuriasis
C. Áscaridiasis, trichuriasis.
D. Fasciolasis, anquilostomiasis
E. Amebiasis, fasciolasis

30
 Mejores médicos.

¿Cuál es la forma infectante de Strongyloides stercolaris? (RM -

2004)
A. Larva filariforme
B. Hueso
C. Larva rhabditiforme
D. Parasito adulto hembra
E. Parasito adulto macho

31
Mejores médicos.

Existen parásitos que

realizan un ciclo a nivel
pulmonar. Entre ellos se
encuentra: (RM – 2005)
1. Ascaris lumbricoides
2. Necator
americanus
3. Toxocara canis
4. Enterobius
vermicularis
5. Strongyloides
stercolaris
A. 1, 3, 5
B. 1, 2, 5
C. 2, 3, 5
D. 1, 3, 4
E. 2, 3, 4
32
 Mejores médicos.

El cuadro clínico más importante de la Uncinaria está relacionado

con:
A. Dermatitis pruriginosa
B. Pirosis
C. Dolor epigástrico
D. Anemia crónica
E. Tos-expectoración

El síndrome de Loeffler es
causada por:
A. Ascaris lumbricoides
B. Uncinarias
C. Tricocéfalos
D. Oxiuros
E. a y b

33
Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes enteroparásitos NO transmite por fecalismo?: (RM –

2006)
A. Áscaris lumbricoides
B. Cryptosporidium parvum
C. Entamoeba histolytica
D. Strongyloides stercolaris
E. Trichuris trichiuria

¿Cuál no es un protozoo intestinal?:

A. Blastocistosis
B. Uncinariasis
C. Giardiasis
D. Ciclosporiasis
E. Sarcocistosis

34
 Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a Blastocystis

hominis?: (RM – 2006)
A. Ácido-alcohol resistente
B. Anaerobio estricto
C. Emite pseudópodos
D. Posee mitocondrias
E. Se detecta por inmunofluorescencia

El protozoo de mayor tamaño que afecta al hombre es:

A. Balantidium coli
B. Blastocistis
C. Giardiasis
D. Criptosporidium
E. Ciclosporiasis

35
Mejores médicos.

El tratamiento más efectivo en Balantidiasis es:

A. Albendazol
B. Tetraciclinas
C. Furazolidona
D. Metronidazol
E. Todas las anteriores

¿Qué estadio de E. histolytica es

infectante por vía oral?:
A. Trofozoitos
B. Quistes
C. Prequistes
D. byc
E. Todos los señalados

36
 Mejores médicos.
PROTOZOOS a.Entamoeba hystolytica
9 Ingesta agua/comida
contaminada,Transmisión fecal-oral
9 Ciego-Rectosigmoides
9 Intestinal- Extraintestinal (absceso
hepático, enf pleuroparenquimal,
cerebro, piel)
9 i: quiste d: trofozoitos (invasiva)

b. Giardia lamblia
9 Transmisión fecal-oral, alimentos,
agua
9 Duodeno
9 3 formas: asintomática, aguda,
crónica
9 i: quiste d: trofozoitos, quistes

c.Cryptosporidium d.Cystoisospora e. Cyclospora f.Balanditium coli

9 Transmisión fecal-oral. 9 Ingesta 9 Ingesta agua/comida 9 Transmisión fecal-oral.
agua/comida contaminada. 9 Colon
9 Diarrea
9 No transmisión fecal-
Secretora/Malabsorci contaminada. 9 3 formas: excreción
oral
ón 9 Diarrea acuosa 9 Diarrea acuosa asintomática quistes,
9 Brotes/Crónica/Diarrea- 9 i: ooquiste d: 9 i: ooquiste esporuladoe colitis aguda, infección
malnutrición/Colangitis. ooquistes d: ooquistes no crónica.
9 i: ooquiste d: ooquistes esporulado 9 i: quiste d: trofozoitos,
quistes
37
Mejores médicos. TREMATODOS

e. Fasciola hepatica

Cajamarca
f. Paragonimus
Costa norte
i: Metacercaria Perú
d: Huevos no
embrionados
i: Metacercaria Húesped intermedio:
d: Huevos no embrionados 1. caracol
Húesped intermedio: caracol 2. Cangrejo río
9 Fase aguda: (6-12ss ingesta) 9 Fase temprana: 2 meses ingesta
9 Dolor HCD, ictericia, 9 Migración cavidad peritoneal ,
hepatomegalia, fiebre. migración pleura (tos, disnea,
9 Eosinofilia. malestar general)
9 Fase crónica: (>6 meses) dolor 9 Eosinofilia.
abdominal (epigastrio), diarrea, 9 Fase tardía:hemoptisis
naúseas, vómitos. recurrente

Dx: IgG Fas2-ELISA 38

 Mejores médicos.
Tratamientos
Agente Tratamiento
Entamoeba Asintomático portador quistes: Paramomicina /Iodoquinol
hystolytica Diarrea disentérica: Metronidazol 500-750mg TID x 7-10 d (agentes
para eliminar quistes intestinales) Paramomicina 7d/iodoquinol 20
d
Enfermedad extraintestinal o intestinal severa: Metronidazol 750mg
EV TID x 10 días
Ascaris Albendazol 400mg (1 dosis) Mebendazol 100mg BID x 3 días
Trichuris Mebendazol 100mg BID x 3 días /albendazol 400mg QD x 3 días
Anisakis No terapia antimicrobiana/retiro endoscópico/qx
Strongyloides Ivermectina 200 ug/kg/d x 2 días 2° albendazol 400mg BID x 7días

Giardia lamblia Metronidazol 25omg tid x 5-7 días/Nitazoxanida: 500mg BID x 3

días
Crypstosporidium Inmunocompetente VIH negativo: Nitazoxanida 500mg BID x 3
días, Inmunocomprometido VIH : TARV
Cystoisospora TMP/SMX 01 tab BID x 7-10 d
Ciclospora TMP/SMX 01 tab BID x 7-10 d
Balantidium coli Tetraciclina 500mg QID x 10d
Fasciola hepatica 1° Triclabendazole 10 mg/kg (2 dosis)
Paragonimiasis 1° Praziquantel 25mg/kg tid x 2 días
Taenia solium/Taenia Praziquantel 5-10mg/kg (1 dosis)
saginata
Hymenolepis nana Praziquantel 25mg/kg 1 dosis /Niclosamida 2g QD x 7 días

39
Mejores médicos.

Señale el concepto incorrecto en

relación a Ciclosporiasis:
A. Se considera parasitosis
oportunista
B. Se presenta mayormente en
pacientes inmunocompetentes
C. En niños afecta en la edad
escolar
D. No infecta de persona a persona
E. Se presenta en brotes epidémicos
por alimentos contaminados

40
 Mejores médicos.

El tratamiento de elección para Hymenolepsis nana es:

A. Tiabendazol
B. Niclosomida
C. Praziquantel
D. Mebendazol
E. Pamoato de pirantel

41
Mejores médicos.

Los quistes del Echinococcus se localizan más frecuentemente en:

A. Intestino delgado
B. Piel y pulmones
C. Articulaciones
D. Hígado y pulmones
E. Ojos

42
 Mejores médicos.

La localización de los cisticercos dentro del sistema nervioso central es más

frecuente en:
A. Hemisferios cerebrales
B. Ventrículos cerebrales
C. Médula espinal
D. Meninges
E. Espacio subaracnoideo
Neurocisticerc
osis

Parénquimal Extraparenqui
cerebral mal

Adultos: Niños: Subaracnoide

Hemisferios Ocular
Cerebelo o
cerebrales

Ventricular Espinal

43
Mejores médicos.

La Fasciola hepática común en los animales herbívoros y

frecuente en el hombre pertenece a la clasificación de:
A. Filarias
B. Trematodos
C. Artrópodos
D. Protozoarios
E. Nematodos

44
 Mejores médicos.

Uno de los siguientes estadios no forma parte del ciclo evolutivo del género
Anopheles: (RM - 2002)
A. Pupa
B. Adulto
C. Huevo
D. Ninfa
E. Larva

El “cuerpo de Negri” es una inclusión

viral intracitoplasmática que aparece
en la infección por: (RM - 2002)
A. Poliomielitis
B. Rabia
C. Herpes genital
D. Papiloma virus
E. Molluscum contagioso

45
Mejores médicos.

VIRUS

ADN ARN

PARVOVIRUS PAPOVAVIRUS HELICOIDALES COMPLEJA

F lavivirus
la
a
A renavirus
re
e
POXVIRUS HERPES ICOSAEDRICOS
C or
o
oronavirus
r E trovirus

HEPADNAVIRUS ADENOVIRUS C/CUBIERTA S/ CUBIERTA

Bunyavirus
Orthomyxovirus
P ic
icornavirus
c Paramyxovirus
Ca alicivirus Rhadovirus
R eovirus Filovirus

46
 Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes es un tratamiento recomendado para la infección

genital por el virus del herpes simple:
A. Interferón.
B. Aciclovir.
C. Inmunoglobulina de herpes.
D. Vacuna de virus vivo atenuado.
E. Ribavirina.

El agente etiológico de la parotiditis epidémica es: (RM – 2005)

A. Enterovirus
B. Adenovirus
C. Herpes simple 1
D. Paramixovirus
E. Rotavirus

47
Mejores médicos.

Un niño de tres años de edad, antes saludable presenta una enfermedad

viral clásica de la infancia. ¿Cuál de las siguientes infecciones virales
primarias de la infancia por lo general es sintomática?:
A. Citomegalovirus.
B. Virus Epstein Barr.
C. Virus de la Hepatitis B.
D. Varicela zoster.
E. Parvovirus B-19.

¿Cuál de las siguientes enfermedades humanas no ha sido asociada con

adenovirus?:
A. Cáncer.
B. Resfriados comunes.
C. Enfermedades respiratorias comunes.
D. Cistitis hemorrágica.
E. Queratoconjuntivitis.

48
 Mejores médicos.

Un varón de 26 años de edad presenta miopericarditis con insuficiencia

cardíaca congestiva leve que se incrementa en el transcurso de varias
semanas. Se diagnostica infección por coxsackie virus B5. ¿Cuál de los
siguientes síndromes clínicos se asocia también a las infecciones por
coxsackie virus?:
A. Herpangina.
B. Miocarditis / Pericarditis.
C. Meningitis aseptica.
D. Conjuntivitis hemorragica aguda.
E. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes virus causa un síndrome parecido a la

mononucleosis, es una causa común de una infección congénita y se
excreta en la orina?:
A. Citomegalovirus.
B. Virus Epstein Barr.
C. Herpesvirus humano 6.
D. Virus varicela zoster.
E. Virus herpes simple tipo 2.
49
Mejores médicos.

ALENTURA = FIEBRE

EPATOESPLENOMEGALIA
CITOMEGALOVIRUS
CITOMEGALOVI
MONONUCLEOSIS
MONONUCLEOSI TOXOPLASMA
DENOMEGALIAS
INFECCIOSA HEPATITIS VIRAL
V
RUBEOLA
LEUCEMIAS
HARINGITIS + ODINOFAGIA
LINFOMAS
PAUL BUNELL PRIMOINFECCION VIH
PRIMOINFECCIO
PRIMOINFECCION:
MOGRAMA (LINFOCITOSIS
IGM ANTI VC
VCA
ATIPICA)
ANTI EBNA

50
 Mejores médicos.

Una estudiante universitaria de 19 años de edad tiene fiebre, ardor de

garganta, linfadenopatía acompañada de linfocitos en células atípicas y
un incremento de aglutininas de células de oveja. El diagnóstico más
probable es:
A. Hepatitis infecciosa.
B. Mononucleosis infecciosa.
C. Varicela.
D. Meningitis viral.
E. Infeccion por herpes simple.

Una mujer de 24 años de edad procedente de un barrio periférico de la

costa es admitida al hospital por presentar ictericia. Al examen médico se
encuentra infección por hepatitis C. El riesgo principal para esta infección
es:
A. Tatuajes.
B. Uso de drogas inyectadas.
C. Transfusión de sangre.
D. Actividad sexual.
E. Trabajar en cuidados de pacientes.
51
Mejores médicos.

¿Cuál no es vacuna de virus muertos?:

A. Hepatitis A.
B. Poliovirus OPV.
C. Poliovirus IPV.
D. Rabia.
E. Influenza A y B

52
 Mejores médicos.

VACUNAS
VACUNAS VIVAS ATENUADAS SUBUNIDADES, RECOMBINANTES,
POLISACARIDAS
SARAMPION, PAPERAS, RUBEOLA (SPR) HAEMOPHILLUS INFLUENZA TIPO B

ROTAVIRUS HEPATITIS B

VARICELA VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

FIEBRE AMARILLA, DENGUE TOS FERINA

VACUNAS INACTIVADAS MENINGOCOCO

HEPATITIS A NEUMOCOCO

INFLUENZA TOXOIDES

POLIO TETANOS

RABIA DIFTERIA

53
Mejores médicos.

Son vacunas de virus vivos atenuados, excepto:

A. Sarampión.
B. Paperas.
C. Rotavirus.
D. Influenza A y B.
E. Fiebre amarilla.

¿Cuál de las siguientes declaraciones describe una ventaja de las vacunas

de virus muertos sobre las vacunas de virus vivos atenuados? :
A. Las vacunas de virus muertos inducen una variedad mas amplia de
respuestas inmunitarias que las vacunas de virus vivos atenuados.
B. Las vacunas de virus muertos imitan mejor a las infecciones naturales
que las vacunas de virus vivos atenuados.
C. Las vacunas de virus muertos no poseen el riesgo de que el virus a la
vacuna se pudiera transmitir a contactos susceptibles.
D. Las vacunas de virus muertos son eficaces contra infecciones
respiratorias por virus porque inducen buena inmunidad de las mucosas.

54
Mejores médicos.

55