28/01/14

Labtest - Tincin de Gram

Tincin de Gram
Tambin conocido como: Nombre sistemtico: Tincin de Gram Pruebas relacionadas: Cultivo de heces, Cultivo de micob acterias, Estreptococo (Faringitis), Gonorrea, Hemocultivo, Infeccin de heridas por estafilococo, Infeccin por Staphylococus Aureus meticilin resistente, Prueb as de Susceptib ilidad, Urinocultivo

Aspectos Generales
Por qu hacer el anlisis? Para determinar la presencia y el tipo de microorganismos en una muestra determinada obtenida de la zona en la cual se sospecha que existe una infeccin, o de una muestra de microorganismos cultivados, para posteriormente poder realizar otras pruebas de identificacin de microorganismos y optar por el tratamiento adecuado. Cundo hacer el anlisis? Cuando hay sospecha de infeccin bacteriana; a menudo cuando se solicita cualquier tipo de cultivo. Qu muestra se requiere? Pus, fluidos tisulares, esputo o muestras de clulas obtenidas del foco infeccioso; una muestra de un microorganismo que se ha aislado y hecho crecer en cultivos.

En qu consiste
Qu es lo que se analiza? La tincin de Gram consiste en una prueba de laboratorio til para detectar la presencia de microorganismos, especialmente bacterias , en una muestra obtenida del foco infeccioso o sospechoso de serlo. Proporciona resultados con relativa rapidez y facilidad acerca del tipo de bacteria que puede estar presente. La muestra de la zona infectada se extiende sobre un portaobjetos y se deja secar. Se aplica una tincin especial y posteriormente un profesional con experiencia observa al microscopio el portaobjetos teido. Las bacterias que pueden visualizarse al microcopio se clasifican en funcin del color y de la forma: Color - las bacterias pueden ser "Gram positivas" (color prpura) o "Gram negativas" (color rosado) Forma - las formas ms comunes son las redondeadas (cocos) o en forma de bastoncillo (bacilos)

Se puede obtener informacin adicional observando las agrupaciones que forman las bacterias en la preparacin. Los cocos pueden presentarse aisladamente, en parejas, en grupos de cuatro, en racimos o formando cadenas. Los bacilos pueden ser gruesos, finos, cortos, largos, y pueden presentar esporas en una de sus extremidades. Tambin se detectan bacterias que se encuentren en el interior de los leucocitos. La coloracin de la tincin de Gram y la forma de las bacterias permiten predecir el tipo de microorganismo que est causando la infeccin. Ejemplos de cocos Gram positivos incluyen Staphylococcus aureus, la bacteria asociada a las infecciones por estafilococo. Un ejemplo de bacteria Gram negativa es la Escherichia coli, causante de muchas infecciones urinarias. Con la tincin de Gram tambin pueden visualizarse hongos (en forma de levaduras o mohos); sin embargo los virus no pueden detectarse con una tincin de Gram. Cmo se obtiene la muestra para el anlisis? Pueden recogerse distintos tipos de muestras. Algunas muestras se recogen mediante torundas estriles para obtener clulas o exudado del foco de la infeccin. Otras muestras como orina o esputo se recogen en recipientes estriles. Los fluidos orgnicos pueden recogerse con agujas y jeringas. Las muestras obtenidas de

cultivos celulares pueden recogerse con escobillones.

Se requiere alguna preparacin previa para asegurar la calidad de la muestra? Para esta prueba no se requiere ninguna preparacin especial.
NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrar informacin sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.

Acerca de la prueba
Cmo se utiliza? Cundo se solicita? Qu significa el resultado? Hay algo ms que debera saber?
Cmo se utiliza? La tincin de Gram y el cultivo del material obtenido de un foco infeccioso son las pruebas microbiolgicas ms utilizadas para identificar la causa de la infeccin. A menudo, el simple hecho de saber si el microorganismo causante de la infeccin es gram positivo o gram negativo, permite al mdico instaurar un tratamiento adecuado con antibiticos, mientras espera los resultados de otras pruebas ms especficas. La ausencia o presencia de glbulos blancos (leucocitos) en la tincin

www.labtestsonline.es/tests/GramStain.html?mode=print

1/3

28/01/14

Labtest - Tincin de Gram

de Gram puede determinar la idoneidad del espcimen ya que si existe infeccin normalmente aparecern leucocitos. La tincin de Gram tambin puede realizarse despus de un cultivo, en el que se hace crecer a las bacterias en el laboratorio en un medio con nutrientes. En estos casos la tincin de Gram permite determinar el tipo de bacteria presente y ayuda a seleccionar otras pruebas de laboratorio que ayudan a identificar definitivamente la causa de la infeccin. [Volver] Cundo se solicita? La tincin de Gram suele realizarse cuando se solicita un cultivo siempre que se sospecha una infeccin bacteriana. Se realiza sobre el mismo tipo de muestra que el cultivo, informndose los resultados con relativa rapidez con la finalidad de orientar el tratamiento. [Volver] Qu significa el resultado? Una tincin de Gram negativa suele informarse como "no se observan microorganismos". Esto significa que no existe infeccin bacteriana o que la cantidad de microorganismos en la muestra es insuficiente para poderlos observar al microscopio una vez teida la preparacin. Un resultado positivo a la tincin de Gram se acompaa de una descripcin de lo que se ha observado al microscopio. Tpicamente se informa de si las bacterias son Gram positivas (color prpura) o Gram negativas (color rosado), y de la forma que presentan -redondeadas (cocos) o en forma de bastoncillo (bacilos). Si se considera relevante, ocasionalmente se informa acerca del tamao, cantidad y agrupaciones de las bacterias detectadas. Tambin se informa si se observan bacterias en el interior de otras clulas (intracelulares), por ejemplo hemates o leucocitos. Esta informacin junto a los signos y sntomas y otros hallazgos clnicos permite al mdico decidir qu tratamiento se mostrar ms efectivo, a menudo antes de que se disponga de los resultados del cultivo. No obstante, los resultados de la tincin de Gram pueden no ser definitivos, siendo necesarias otras pruebas como cultivos y pruebas de deteccin de antgenos o de anticuerpos para confirmar un diagnstico. A veces se requieren pruebas de susceptibilidad para determinar con certeza el tratamiento antimicrobiano ms efectivo. En condiciones normales, algunos compartimientos o partes del organismo son estriles, como la sangre o el lquido cefalorraqudeo (LCR). Si no existe infeccin, no deberan de existir bacterias. Al inicio de una infeccin las bacterias pueden estar presentes en pequeas cantidades, de manera que puede ser necesario concentrar la muestra para obtener mayor nmero de bacterias en la misma y poder detectarlas con la tincin de Gram. Otras zonas y otros fluidos del organismo, como el esputo o la piel, presentan normalmente clulas y una flora normal, adems de las bacterias que puedan estar ocasionando la posible infeccin. En estos casos, se debe ser muy cauto y experto en la interpretacin de las tinciones de Gram, para distinguir claramente entre las clulas consideradas normales y las que pueden aparecer a consecuencia de una infeccin. [Volver] Hay algo ms que debera saber? Las infecciones bacterianas no deberan ser ignoradas aunque sus sntomas sean suaves. Un tratamiento inmediato consigue limitar de esta manera la expansin y severidad de las infecciones. Si no se trata, una infeccin bacteriana puede extenderse por todo el organismo provocando lesiones tisulares u orgnicas. Si en la tincin de Gram se detectan hongos (en forma de levaduras o mohos), se informa de ello en el informe y si se considera oportuno, se ponen en marcha otras pruebas para identificar el tipo de hongo en cuestin. Las levaduras pueden aparecer como clulas aisladas con protrusiones, mientras que los mohos pueden tomar la apariencia de mltiples ramificaciones conocidas como hifas. Si el mdico sospecha de una infeccin por micobacterias, como una tuberculosis , solicitar un cultivo de micobacterias en una muestra de esputo en lugar de una tincin de Gram y un cultivo. [Volver]

References to Laboratory Test Preguntas comunes

1. Qu opciones de tratamiento existen para las infecciones bacterianas? 2. Por qu no se realiza sistemticamente una tincin de Gram a todas las muestras que se envan al laboratorio para realizar un cultivo? 3. Qu sucede si el mdico necesita ms informacion de la que proporciona la tincin de Gram?
1. Qu opciones de tratamiento existen para las infecciones bacterianas? Los antibiticos son el tratamiento principal para la mayora de infecciones bacterianas. Si se tiene un absceso, puede que se tenga que drenar el mismo para eliminar la infeccin ya que los antibiticos difcilmente alcanzan concentraciones efectivas en el absceso si antes no se libera el mismo del material purulento que contiene. [Volver] 2. Por qu no se realiza sistemticamente una tincin de Gram a todas las muestras que se envan al laboratorio para realizar un cultivo? Las tinciones de Gram no son tiles si el agente patgeno no puede distinguirse de la flora bacteriana normal. Por ejemplo, una tincin de Gram de una muestra de heces o de la faringe no indica el tipo de bacteria que puede estar causando una infeccin debido a que tanto las bacterias "buenas" como las que causan la infeccin toman la misma apariencia al microscopio. [Volver] 3. Qu sucede si el mdico necesita ms informacion de la que proporciona la tincin de Gram? La tincin de Gram suele realizarse juntamente con el cultivo. ste permite una mejor identificacin de la bacteria que est provocando la infeccin y la determinacin del antibitico ms apropiado. [Volver]

Pregntenos
www.labtestsonline.es/tests/GramStain.html?mode=print 2/3

28/01/14

Labtest - Tincin de Gram

*Importante*: No es posible interpretar los resultados de los anlisis clnicos fuera del contexto de la historia clnica del paciente. Rogamos no remita resultados para su interpretacin, ya que sta debe ser realizada exclusivamente por su mdico. Si tiene dudas sobre esta prueba, puede completar un formulario y solicitar interpretacin ms detallada sobre el anlisis en cuestin. Su consulta se tratar de manera confidencial y ser respondida por un profesional del laboratorio clnico.

Enlaces
Newcastle University Bite Sized Tutorials, The Gram Stain Microbial Life Educational Resources, Gram Staining Guidelines for Antimicrobial Therapy, University of Pennsylvania Medical Center, Gram Stain Kidshealth.org: Infections Familydoctor.org: Common Infections Guidelines for Antimicrobial Therapy, University of Pennsylvania Medical Center, New Gram Stain Atlas

Bibliografa Este artculo est basado en las fuentes bibliogrficas que se citan a continuacin, as como en la propia experiencia del Comit de expertos y revisores de Lab Tests Online. Adems, este apartado es revisado peridicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado. Los enlaces dirigidos a pginas web pueden no estar disponibles por causas ajenas a nuestra voluntad, por lo que pedimos disculpas y agradeceremos que nos informe de estas anomalas para poder subsanarlas. S1 Pagana, K. D. & Pagana, T. J. ( 2007). Mosbys Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 694, 707, 714, 883-884. S2 Wu, A. ( 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1564-1565. S3 Forbes, B. et. al. ( 2007). Bailey & Scotts Diagnostic Microbiology, 12th Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, MO. Pp 80-83. S4 Vorvick, L. Endocervical gram stain. MedlinePlus Medical Encyclopedia http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003753.htm S5 Yuki Uehara, Y. et. al. Impact of Reporting Gram Stain Results from Blood Culture Bottles on the Selection of Antimicrobial Agents. Medscape Today from American Journal of Clinical Pathology S6 Henrys Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, pp 1016-1017. S7 Physician's Office Laboratory Microscopy Atlas, 3rd ed, 2007, Henderson & Murray. American Academy for Family Physicians Proficiency Testing

www.labtestsonline.es/tests/GramStain.html?mode=print

3/3