Las

frutas.-
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(Por Blas López Rueda)

Uno de los temas que menos he tocado ha sido las frutas. Y quizás vaya
siendo hora de tocarlas. Cuando vemos la composición en azucares de
las frutas, vemos la gran cantidad de fructosa total que contienen en
comparación con las verduras. Aunque reduzcamos la cantidad a
comer de una fruta, su cantidad de fructosa sigue siendo alta, lo que no
ocurre con muchas verduras. Pero como ya he dicho en muchas
ocasiones no solo la fructosa interviene en la tolerancia de las verduras
y a veces otras sustancias explicarían mejor porque no se toleran.

Esta misma reflexión ocurre con las frutas. En primer lugar recordad
que todas las frutas tienen fibras y ello también tendrá alguna
influencia. Pero hay otros componentes muy importante en ciertas
frutas, que aún teniendo menos fructosa que otras, se toleran mucho
peor. Y en este caso no es la fibra. Esta intolerancia de estas frutas
viene determinada por un grupo de sustancias que llamamos polioles.
Entre lo que podemos encontrar en las frutas, de una manera natural,
tenemos, sorbitol, manitol y xilitol.

Cuando comemos una fruta que tenga fructosa y sorbitol, y estas
sustancias llegan al intestino delgado, deben entrar en el interior de los
enterocitos, para ello existe a nivel de la membrana apical de estos,
unas incrustaciones proteicas, llamadas proteínas transportadoras de
membrana. En el caso de la fructosa y del sorbitol este transportador
es el mismo para ambos, el llamado GLUT5.

Sabemos que en los pacientes con malabsorción la capacidad de
transportar de este GLUT5 esta disminuidas. Al llegar al mismo tiempo,
ambas sustancias, se va a producir una competencia entre ella para ser
transportadas. Como la fructosa esta en una mayor concentración que
el sorbitol, esta será la que mas será transportada, llegando gran
cantidad de sorbitol a nuestro intestino grueso, que no le ha dado
tiempo a ser absorbido. Dependiendo del estado del GLUT 5, también
puede llegar mas o menos cantidad de fructosa al intestino grueso.
Estas sustancias, junto con la fibra que tiene la fruta, llegara al
intestino grueso donde fermentaran y nos darán problemas. Recordar
que de la fibra que llega al intestino grueso, solo fermenta la soluble.

Cuando una fruta, además de la fructosa lleva manitol o xilitol, la cosa
cambia un poco. Aquí la fructosa se absorberá por el GLUT5, lo otros
dos polioles lo harán por una vía distinta. Por lo cual aquí no habrá una
competencia entre ellos. La fructosa será absorbida por el GLUT5, sin
ningún tipo de competencia, y la cantidad absorbida dependerá del
estado de este transportado. Si la cantidad de fructosa que llega es
superior a la capacidad de transporte del GLUT5, parte de este azúcar
llegara al intestino grueso y allí será fermentada por las células de
nuestra flora. Pero que pasa con el manitol y el xilitol, que pasaran a
través de la membrana de los enterocitos, sin la ayuda de ningún
transportador.

La absorción de los polio les monosacáridos, a los cuales pertenecen el
manitol y el xilitol se hace a nivel del intestino delgado por difusión
pasiva, es decir cuando la cantidad que hay a nivel de la luz intestinal
es mayor que la del enterocito penetra en este y cuando es menor deja
de hacerlo. Pero en una persona incluso sana no son absorbidos en su
totalidad.

La pregunta que surge es como afecta los proceso inflamatorios del
intestino grueso en la absorción de los polioles, en el paciente. Esta es
una pregunta aun difícil de contestar. Lo que podemos decir, es que
parte de estos polioles llegaran a nuestro intestino grueso.

Hasta aquí, dos tipos de fruta las que solo tienen fructosa y las que
tienen además polioles. Pero una misma fruta puede tener varios
polioles a la vez.

Pero hay otro factor que también parece influir en la tolerancia de una
fruta, y es la relación glucosa/fructosa. Si la cantidad total de glucosa
es mayor que el de fructosa, la tolerancia será mayor. Pero si la
cantidad de fructosa es mayor que el de glucosa la tolerancia es menor.
Basándose en este hecho, muchos nutricionistas aconsejan añadir
glucosa a las frutas antes de comerla.

De todo esto, se deduce que tres factores, al menos intervienen, en la
tolerancia de una fruta:

- Su contenido en fructosa
- La presencia de polioles
- La relación entre glucosa y fructosa
- Sin olvidarse de la fibra.

Por eso fijarse solo en el contenido de fructosa, para clasificar las
frutas, es un planteamiento, desde mi modesta opinión equivocado.

Y ya veremos que aun podríamos introducir otros factores. Pero de
momento estos son suficiente.

Las frutas las podemos clasificar en tres grupos. En el primer grupo
estarían las que por su composición, encuestas y estudios hechos entre
los pacientes, mejor parecen tolerarse. pero recuerda que las frutas
son muy ricas en FODMAP y por ello difíciles de tolerara. Pero
recuerda que incluso esta frutas muchos no la toleran. Entre ellas
tenemos:

Lima
Limón
Mandarina
Naranja
Kiwi
Fresa
Frambuesa
Piña (1 taza)
Plátano
Banana
Granada (1/4 de taza)
Melón Cantalupo (1/2 taza)
Melón piel de sapo (1/2 taza)
Arándanos

Tercer grupo.-
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En este grupo están las frutas que se deben evitar. Estas además de
fructosa contienen polioles. Son las que más problemas pueden
plantear y por ello se deben evitar. Se incluyen en este grupo por su
composición, estudios y encuestas entre los pacientes. Ya en un post de
ayer hablamos de este grupo. Entre ellas tenemos:

Albaricoques
Cerezas
Ciruelas
Grosellas
Manzanas
Melocotones
Moras
Nectarinas
Nísperos
Peras
Sandia
Uvas


Segundo grupo.-
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Entre ambos grupos tenemos un segundo grupo, donde hay fruta que
pertenecen al tercer grupo, pero que tomándolas con moderación, hay
pacientes que la toleran. Entre ellas tenemos:

Aguacate
Cereza (3 piezas)
Coco (1/2 taza)
Mandarina clementina
Moras (5bayas)
Pomelo
Papaya (1 taza)

Por favor recordar, que la fruta es muy rica en FODMAP y por ello
siempre difícil de tolerar. Y sobre todo en las primeras etapas, cuando
aun la mucosa intestinal esta inflamada. Cuando vayaís a probar
tolerancia pequeña cantidad.

Cuando comer la fruta.-
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Muchas veces nos preguntamos, cual es el mejor momento para tomar
una fruta. Hay que recordar que una fruta es un alimentos muy rico en
FODMAP, y sabemos que cuanto más FODMAP tenga un alimento más
difícil será su tolerancia. Por eso, muchas veces decimos que es mejor
comerlas 2-3 horas antes de comer o 2-3 horas después de haber
comido. En teoría la podríamos comer en nuestro desayuno, almuerzo
y cena. ¿Entonces porque decimos 2-3 horas antes o 2-3 horas
después?

La respuesta a esta pregunta, es porque se sumarían los FODMAP de
nuestra comida a los FODMAP de nuestra fruta y esto podría hacer que
en una misma comida nuestro cuerpo no pueda tolerar tantos
FODMAP y nuestro intestino nos daría la lata. Si la comemos con otro
alimentos, quizás las proteínas y grasas serían las mas aconsejadas.
Por ejemplo una tortilla francesa y fruta. Pero si tu crees que la puedes
tolerar mejor de otra manera sigue el camino que te marca tu cuerpo.
Aquí te hemos razonado porque comerla en un momento determinado.