UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

UNIDAD DE POSTGRADO

PROGRAMA DE TELETERAPIA PARA CONTROLAR EL

ESTRÉS LABORAL DURANTE EL TRABAJO REMOTO EN

EL IPRESS BAYÓVAR – SJL - 2020.

AUTORES:

• Renatto Alcalá Quispe.

• Andrea Quinto Esquivel.
• Katerine Cantoral Diaz.
• Emanuel Quispe Ramirez.
• Araceli Vivar Murillo.
• Omar Vizcarra Aviega.
ASESORA:
• Milagros Rocío Menacho Angeles

OCTUBRE, 2020
 MISIÓN

(Nombre empresarial aun en desarrollo) Brindar el servicio de teleterapia de calidad en la

prevención de enfermedades músculo esqueléticas producidas por el estrés laboral,
además de desarrollar una cultura inclusiva, participativa que vaya en beneficio de la salud
pública de los colaboradores, utilizando los recursos tecnológicos para la promoción y la
prevención.

VISIÓN

Ser un equipo profesional de fisioterapeutas líderes en la promoción y prevención de la

salud pública, que promueve la atención integral de la salud, desarrollando cultura
preventiva y hábitos; investigando e innovadores de las nuevas tendencias y avances de la
fisioterapia en la salud pública, con valores, principios y ética profesional basados en un
enfoque humanista, expandiendo nuestro modelo de atención y filosofía de servicio en
fisioterapia al mayor número de servicios dentro del hospital, para luego, en el tiempo,
ampliando nuestra cobertura de atención en otras locaciones.
 DEDICATORIA

Se la dedico al padre creador que me protege, fortalece mi aprendizaje continuamente en

cada minuto de mi vida y a las personas que más amo, que me apoyan incondicionalmente.

Autora: Araceli Aurora Vivar Murillo

Este trabajo está dedicado primeramente a Dios, que durante todo este momento que
estamos pasando en esta pandemia nos acompaña, nos ilumina, nos protege y guía en todo
nuestro camino. A la Doctora Menacho Ángeles, Milagros que, con su decisión, paciencia,
esmero, profesionalidad nos dirigió y nos instruyó en todo el trayecto de este proyecto.

Autora: Katerine Doris Cantoral Diaz

Dedico este trabajo a Dios y a mi Familia, que me motivan seguir estudiando y trabajando
por el bienestar familiar.

Autor. Omar Vizcarra

Dedico este trabajo a Dios por darme vida, salud y sabiduría a lo largo de mi carrera y a mi
Madre que me acompaño durante todo mi camino de lucha constante.

Autor: Emanuel Quispe Ramirez

Con todo mi cariño y amor para la persona que hizo todo en la vida para que pudiera
lograr mis sueños, por motivarme y darme la mano cuando sentía que el camino se me
terminaba, a ti por siempre mi corazón y agradecimiento entero. Mi hermosa madre.

Autora: Andrea del Carmen Quinto Esquivel

El presente esfuerzo es dedicado para mis padres, por ser incondicionales en todos
los caminos que decido. Gracias a ellos por siempre.

Autor: Renatto Alcalá Quispe

 ÍNDICE
CARATULA

MISIÓN

VISIÓN

DEDICATORIA

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I

ACERCAMIENTO E INSERCIÓN A LA COMUNIDAD

1.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA

1.3. RESEÑA HISTÓRICA DE LA COMUNIDAD
1.4. ASPECTOS FÍSICOS – AMBIENTALES
1.5. POLÍTICAS Y PROGRAMA DE SALUD DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD
1.6. GRUPOS ORGANIZADOS

CAPÍTULO II
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD Y PROBLEMÁTICA
2.2. JUSTIFICACIÓN
2.2.1. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
2.2.2. JUSTIFICACIÓN LEGAL
2.2.3. JUSTIFICACIÓN TEÓRICA Y CIENTÍFICA
2.2.4. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA

CAPÍTULO III
OBJETIVOS Y MARCO TEÓRICO
3.1. OBJETIVO GENERAL
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
3.3. MARCO TEÓRICO
3.3.1. ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN
 3.3.2. PROGRAMA DE TELETERAPIA
3.3.2.1. CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA DE TELETERAPIA
3.3.2.2. BENEFICIOS DEL PROGRAMA DE TELETERAPIA
3.3.3. ESTRÉS LABORAL
3.4. FASES DE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA DE TELETERAPIA
3.4.1. FASE I: MOTIVACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN
3.4.2. FASE II: DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
3.4.3. FASE III: CULMINACIÓN Y EVALUACIÓN
3.5. DESARROLLO DEL PROCESO DE TELETERAPIA

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS
 INTRODUCCIÓN
La rehabilitación y las acciones de terapia física se han ido adaptando a la era de la
telesalud, permitiendo aumentar la accesibilidad y mejorar la continuidad de la
atención en poblaciones con discapacidades y alejadas geográficamente. En la
actualidad, y debido a expansión de la infección por SARS-CoV-2, muchos
profesionales han debido adaptar su trabajo a una modalidad de telerehabilitación o
teleterapia, por lo que es necesario acceder a la mejor evidencia disponible de manera
resumida y oportuna. Es en este contexto que se ha desarrollado el presente trabajo
de investigación, con el objetivo de Mejorar el funcionamiento del sistema músculo
esquelético mediante la implementación del programa de teleterapia, para los
colaboradores del Servicio de M. F. y Odontología del IPRESS Bayóvar – SJL.
La rehabilitación engloba un conjunto de intervenciones requeridas cuando una
persona experimenta o es probable que experimente limitaciones en su vida cotidiana
como consecuencia del envejecimiento o una condición de salud.
La teleterapia supone el uso de telecomunicaciones y tecnología virtual para prestar
servicios de atención de salud fuera de los centros tradicionales. La Teleterapia es un
concepto dinámico y está en constante evolución, en la medida que las necesidades
y la tecnología también evolucionan.
Específicamente en el área de la terapia física, recientemente se ha discutido sobre
los beneficios y limitaciones de una práctica digital o de teleterapia, la que tendría
como propósito facilitar una prestación eficaz de servicios de fisioterapia o terapia
física mediante la mejora del acceso a la atención. También se han identificado las
condiciones o circunstancias en las cuales puede ejercerse la práctica digital en
terapia física como es en la educación sobre la condición de salud, promoción de la
independencia, prescripción de ejercicio terapéutico, asesoría sobre actividad física o
plan de ejercicios, y el seguimiento y monitorización del progreso de
pacientes/usuarios tratados.
 CAPÍTULO
I
ACERCAMIENTO E INSERCIÓN A LA
COMUNIDAD
1.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
Centro de salud ubicado en Programa Mariscal Cáceres Sector 2 Mz. A1 Lote 30 San
Juan de Lurigancho, LIMA 36, consta con alrededor de 35 trabajadores entre
administrativos y asistenciales, con turno único para los administrativos, de 6 de la
mañana a 7 de la noche y con doble turno para los asistenciales, siendo de 8 de la
mañana a 2 de la tarde y de 2 de la tarde a 8 de la noche.

Izquierda: Ubicación del Ipress extraído de aplicativo Google Maps.

Derecha: Exteriores del Ipress Bayóvar SJL.

1.2. RESEÑA HISTÓRICA DE LA COMUNIDAD:

El distrito de San Juan de Lurigancho es uno de los 43 distritos de la provincia de
Lima, en el Departamento de Lima, Perú. Se ubica al Noreste de Lima Metropolitana.
Su nombre por ser compuesto proviene tiene doble origen: El San Juan de proviene
del Santo San Juan Bautista, cuyo nombre fue usado por los españoles para dar
nombre a la reducción indígena que crearon en la década de 1570.
Los límites del distrito son los siguientes:
 • Norte: Distrito de Carabayllo
• Sur: Distrito de El Agustino y el Distrito de Lima
• Este: Provincia de Huarochirí y el Distrito de Lurigancho
• Oeste: Distrito del Rímac, el Distrito de Independencia y el Distrito de Comas.
Debido a sus límites naturales con todos los distritos limítrofes, su geografía es la de
una inmensa quebrada que se configura como una gran urbe casi independiente
dentro de Lima Metropolitana articulado a través del viaducto de la línea 1 del Metro
de Lima, puentes vehiculares, puentes peatonales sobre el río Rímac y Huaycoloro
además de vías que bordean el cerro de San Cristóbal y futuros túneles. Actualmente
el distrito de San Juan de Lurigancho es considerado como un distrito del Cono Este
y el más poblado del Perú.
• ALCALDE:
Álex Gonzáles Castillo nació un 24 de noviembre de 1961. Estudió conciliación
extrajudicial, administración de empresas y gestión municipal. A los 18 años de
edad se convirtió en el regidor más joven del distrito de San Luis, donde luego
fue gobernador. Del 2003 al 2007 integró el Consejo Nacional del Ambiente. Ha
sido asesor del Ministerio del Interior. Dirigió la ONG ambientalista Alternativa
Verde. Ahora dirige la alcaldía de San Juan de Lurigancho durante el periodo
(2019-2022).

1.3. ASPECTOS FÍSICOS – AMBIENTALES:

• Vialidad y sistemas de transporte:
Actualmente el trasporte actual es el metro 1 de Lima, que une casi la mitad de
San Juan de Lurigancho.
Cuenta con más de 50 líneas formales de transporte público, también con taxi
y moto taxi, que recorren por todo el distrito.
• Servicios Públicos:
Cuenta con agua, luz, desagüe.
• Áreas Verdes y Recreativas:
✓ Parque Javier Heraud
✓ Parque 1 de mayo
✓ Parque Los Ficus
1.4. POLÍTICAS Y PROGRAMA DE SALUD DE LAS INSTITUCIONES DE
SALUD:
• Hospitales principales:
• Hospital San Juan De Lurigancho – MINSA
Avenida Canto Grande Paradero 11(Google Map)
Teléfono: 013886513
• Hospital Aurelio Díaz Ufano – ESSALUD
Rio Majes S/N(Google Map)
Teléfono: 014594853
• Hospital De La Solidaridad – SISOL
Av. Próceres de la Independencia (Google Map)
Teléfono: 012531186
• Puesto de Salud:
✓ Puesto De Salud Daniel Alcides Carrión
Coop. D. A. Carrión, Jr. Alfonso Ugarte S/N, Campoy
Teléfono: 013861646
✓ Puesto De Salud Santa Fe De Totorita
Jr. La Cantuta S/N - AAHH Santa Fe de Totorita
Teléfono: 013766489
✓ Puesto De Salud 15 DE ENERO
Av. 15 de enero Mz. E - Pdo.9 Av. Canto Grande
Teléfono: 014595839
✓ Puesto De Salud Ayacucho
Av. Juana Isabel 2481, 1ra Mz G1-Lt S/N Asociación Ayacucho
Teléfono: 013877580
✓ Puesto De Salud Sagrada Familia
Mz A-B de Sagrada Familia, costado del Parque
Teléfono: 013886661
✓ Puesto De Salud Medalla Milagrosa
Av. Del Parque s/n
Teléfono: 013882503
1.5. GRUPOS ORGANIZADOS:
La diversidad cultural existente dentro del distrito, se refleja en los grupos juveniles
de expresión cultural, que van desde los que recrean las manifestaciones artísticas
de provincia, hasta los que adoptan las expresiones de la cultura urbana occidental.
Cada uno de ellos tiene su público y espacios de manifestación dentro del distrito:
• Ruricancho: Esta institución cultural se funda luego de la realización de un taller
sobre la historia del distrito, en marzo del 98. Luego de dicho evento, tres
docentes y un estudiante de arqueología se unen con el objetivo de descubrir,
recuperar y conservar el legado histórico cultural existente en el distrito. Fruto de
dicho trabajo, y de la colaboración de los vecinos se han recuperado mayormente
patrimonio de la época pre-Inca que se encuentran en las zonas de Mangomarca,
Campoy, Azcarruz, Canto Chico. Posteriormente, se fueron incorporando
estudiantes principalmente de las carreras de ciencias sociales.
Progresivamente, el trabajo de estos jóvenes fue conocido en el distrito,
requiriéndoseles para la realización de eventos culturales, publicaciones
académicas, talleres para docentes, programas de radio y televisión local.
Actualmente el grupo está sostenido por los miembros fundadores del distrito,
incorporándose a la organización jóvenes con real interés por construir una
identidad local donde se tome en cuenta el pasado histórico-cultural del distrito.
Están abocados a realizar visitas turísticas guiadas al patrimonio monumental
recuperado, buscan incluir la enseñanza de la historia del distrito dentro de la
currícula escolar local, han conseguido un fondo de la embajada de Finlandia
para la reserva de las Lomas de Mangomarca, con jóvenes de la comunidad de
Jicamarca realizan la obra teatral Orko Raymy, buscan la creación de la casa de
la cultura del distrito, entre otros.
• Folklóricas. La revaloración de las expresiones culturales originarias del país es
una política educativa, y por ende en las instituciones educativas (sobre todo de
nivel escolar) se imparten cursos de música y danzas folklóricas. No obstante,
también existen diversos talleres y asociaciones culturales de expresión y
enseñanza de bailes y música folklórica, en los cuales muchos jóvenes
(especialmente los que han venido de provincia) desarrollan dicha expresión
artística a nivel profesional, habiendo incluso realizado giras artísticas nacionales
e internacionales.
• Teatro: La práctica del teatro esta mayormente respaldado por la Iglesia Católica,
como actividad realizada por los grupos de jóvenes de parroquia. No obstante,
también hay grupos y talleres de teatro en distintas zonas del distrito, siendo la
de las zonas de Caja de Agua (grupos como Agraba, haciendo vida), y Mariscal
Cáceres (Soarcoyu) los de mayor trayectoria; estos grupos desarrollan
principalmente temáticas de concientización social, por ello, son requeridos por
diversas instituciones y organizaciones sociales como centros educativos,
Ongd´s, la Policía Nacional, partidos políticos, etc.
• Cultura Urbana: Así se denomina a las organizaciones juveniles (la mayoría de
ellas informales) que practican expresiones artísticas de occidente. De entre los
más difundidos están los grupos de rock, que se encuentran en todas las zonas
del distrito, desarrollando diversos géneros como el pop, heavy, wave, punk,
subte. Sus temáticas mayormente expresan protesta y disconformidad con el
orden social. Estos grupos son de corta vida mientras dure la etapa juvenil de sus
integrantes, pero sí tiene gran acogida entre un sector de jóvenes del distrito, por
lo que estos grupos son requeridos en discotecas y pubs, así como en conciertos
y festivales. En los últimos años se ha extendido rápidamente la práctica del hip-
hop sobre todo en la zona alta del distrito, sus difusores indican que este género
está compuesto por 4 elementos: los DJ (quien sobre un tornamesa construye
una música en base a fusiones de sonidos musicales), los cantantes de rap, los
pintores de grafiti, y los bailarines de brakedance. Sus temáticas también
expresan una 11 disconformidad con el orden social. Últimamente, están
realizando presentaciones tanto dentro como fuera del distrito. No obstante, se
les suele vincular con grupos juveniles autodestructivos (como los pandilleros)
ellos marcan distancia.
• Coordinadora Juvenil: Formado en 1998 por iniciativa de tres jóvenes
profesionales del distrito, que en el transcurso de sus actividades han contado
con el apoyo de diversas instituciones; realizando talleres de salud sexual, y
VIHSIDA (con apoyo del Instituto de Educación Sexual), participando en un
programa de radio local sobre educación sexual (con apoyo de la organización
Flora Tristán), impartiendo talleres de orientación vocacional para escolares de
4to y 5to de secundaria (con apoyo del Fondo de igualdad de Género).
Actualmente forman parte de un grupo guía que brinda información y capacitación
a jóvenes y adolescentes sobre salud integral, actividades que realizan en
 centros de salud y colegios. No obstante, este no es la única temática de este
grupo, también desarrollan el tema de participación ciudadana; apoyando
activamente en las diversas instancias de concertación juvenil y local que se han
gestado y se siguen llevando adelante en el distrito. De esta manera, en el
presente Consejo de Participación de la Juventud del distrito (CDPJ), una de sus
integrantes forma parte del comité directivo, y otra integrante es representante
del CDPJ ante el Consejo de Coordinación Local Distrital (CCLD) del Sistema de
Participación Ciudadana.
• Jóvenes Líderes: Es otro grupo juvenil que incide en la temática de salud sexual
y reproductiva. Nace posterior a un proyecto del Instituto de Educación y Salud,
que consistía en crear un espacio de atención a jóvenes y adolescentes dentro
del centro de salud de Mariscal Cáceres, este proyecto concluyó en marzo del
2005, pero 3 jóvenes profesionales del distrito que trabajaron en dicho proyecto
decidieron continuar con las actividades dentro del centro de salud, bajo el
enfoque de salud integral; dando charlas a jóvenes y adolescentes sobre temas
de salud y derechos sexuales y reproductivos, ciudadanía, autoestima, y
liderazgo. Actualmente están replicando esos mismos talleres en el centro de
salud de La Huayrona, pero de manera voluntaria, no tiendo financiamiento de
alguna institución. Estos jóvenes están participando activamente en los espacios
de concertación juvenil; actualmente una de sus integrantes es vicepresidenta
del Consejo Distrital de Participación de la Juventud, y otra de sus integrantes es
presidenta de la red de organizaciones juveniles de la zona alta del distrito.
• Organizaciones de Empleo: Estas organizaciones nacen como una necesidad
de muchos jóvenes del distrito por crear su propio empleo, llevando adelante
emprendimientos individuales y colectivos, y contando con el apoyo
principalmente de Ong’s. La mayoría de estas organizaciones juveniles trabajan
bajo el enfoque de economía solidaria, como una opción más humana al
capitalismo neoliberal:
✓ AJOMEM: La Asociación de Jóvenes Microempresarios de San Juan nace
en 1998 por iniciativa de un grupo de jóvenes relacionados al sector
producción (confecciones, artesanía, calzado), que apoyaron un
movimiento político que 14 postuló a las elecciones municipales del distrito
en ese año. Posterior a las elecciones deciden constituirse como asociación
y realizar actividades en conjunto como talleres productivos, ferias
 comerciales por temporada navideña, escolar, día de la madre (en
coordinación con la municipalidad y Ongd’s como CAPLAC), también
realizaron un tiempo el programa de bancos y créditos populares (con el
apoyo de TACIF). Pero a inicios del 2000 muchos de los integrantes se
desvincularon de la organización ya sea por motivos de viaje, trabajo,
cambio de domicilio. Esto motivo el declive de la organización, pero esta
vuelve a reflotar gracias a un convenio realizado con la ONG CEDAL en el
año 2003, a través del cual pudieron conseguir la personería jurídica, becas
de capacitación, e infraestructura institucional (paneles para ferias);
actualmente la organización se encuentra en una etapa de recambio
generacional de sus integrantes. AJOMEM ha participado en instancias de
coordinación local y juvenil, pero su presencia más se caracterizó por
apoyar el proceso, eventos y actividades que por dar representantes que
asumieran cargos directivos en dichas instancias. Esto debido al poco
tiempo que disponían sus integrantes para dedicarle a la actividad
dirigencial, ya que la mayor parte del tiempo lo dedicaban a sus pequeñas
empresas y negocios.
• Cooperativas: La enseñanza del Cooperativismo entre los jóvenes es realizado
en el distrito por instituciones financieras como San Hilarión y Ong´s como
CODECO, a través de capacitaciones en centros educativos, y en
financiamientos a pequeñas iniciativas empresariales. Si bien se constituyó una
cooperativa de empleo juvenil llamada San Pedro, está actualmente no está
funcionando debido a la dispersión de sus socios e integrantes. También, en los
últimos años se ha constituido una asociación juvenil de pymes llamado Centro
Joven, apoyada por la ONG EDUCA, y que desarrolla las actividades de
confección y panadería por los jóvenes de la zona alta del distrito.
• Organizaciones de Servicio Comunitario: Si bien estas organizaciones no
tienen mucha convocatoria entre los jóvenes, lo cierto es que gozan de una buena
imagen dentro del distrito debido a las acciones de servicio que han realizado a
los vecinos. Dos de las más reconocidas son:
✓ Los Scouts: Esta organización internacional de cobertura nacional, ya
tiene un par de décadas trabajando en el distrito. Actualmente, son tres los
grupos Scouts activos en el distrito: los Scouts 90 en la zona de
Mangomarca que cuenta con 70 integrantes, los Scouts 343 que se reúnen
 en el parque zonal Wiracocha que cuentan con 35 integrantes, y los Scouts
Antonia Moreno de Cáceres con 55 integrantes. Si bien en los 90’s era una
organización totalmente dedicada a la ayuda social y al sano esparcimiento
de sus integrantes, hoy en día están participando en los diferentes espacios
de concertación juveniles y locales creados en el distrito, a través de las
cuales sus actividades tienen mayor impacto, 15 por ello son requeridos por
ONG, centros educativos y la misma municipalidad (con quien actualmente
tiene un convenio de cooperación institucional) para apoyarlos en
actividades relacionados a los temas de seguridad ciudadana, protección
del niño y el adolescente, defensa civil, entre otros. Cabe recordar que el
actual representante Scouts del distrito fue subsecretario general de la
primera directiva del Consejo de Participación de la Juventud.
• Juventudes de las Bibliotecas: Son numerosas las bibliotecas populares
existentes en todo el distrito, las cuales se distribuyen en varias redes: la red de
bibliotecas San Juan de Lurigancho integrada por 9 bibliotecas. La red de
bibliotecas Mariátegui integrada por 8 bibliotecas, la Coordinadora Vicarial de
bibliotecas integrada por 5 bibliotecas, y aproximadamente 5 bibliotecas
independientes. En la década del 80 las bibliotecas eran espacios a través de los
cuales jóvenes con intereses académicos y culturales se encargaban de brindar
servicios de lectura, actividades lúdicas, realización de talleres y conversatorios,
e impartir cursos para escolares en las temporadas de verano. En los 90’s esta
dinámica impulsada por los jóvenes desde las bibliotecas decayó, hasta la
actualidad, cuyo espacio se ha reducido sólo al servicio de lectura. Sin embargo,
se está presentando la necesidad de muchos jóvenes (sobre todo estudiantes y
profesionales de ciencias sociales) de tener espacios para la realización de
actividades académicas y culturales, y si bien, se busca la creación de la casa de
la cultura en el distrito, se debe de tomar en cuenta los ambientes ya existentes
de las bibliotecas.
 CAPÍTULO
II
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD Y PROBLEMÁTICA:
El estrés es la enfermedad de salud mental del siglo XXI y puede ser detonante de la
depresión o de intentos de suicidios, aun siendo catalogada como enfermedad
mental, esta no tiene la suficiente promoción como tal y muchas veces pasa
desapercibida en el espectro de enfermedades de las personas, la mayoría de países
latinoamericanos sólo destinan un 2% de su presupuesto total de salud a las
enfermedades mentales, si esto se le suman factores como la inequidad social, la
inseguridad, la violencia en las calles, hogar y trabajo, el riesgo de enfrentar un
desastre natural o biológico, se tiene una población mucho más propensa a
desarrollar estrés y proclive a enfermedades mentales más severas; como adición a
ese problema, tenemos que considerar la falta de profesionales encargados de la
salud mental, a nivel latinoamericano se estima que por cada 100000 habitantes
existen 2 psiquiatras y 3 psicólogos, cuya mayoría están afianzados dentro de la zona
urbana, dejando a la rural bastante atrasada. En nuestro país, según información del
Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Higuchi, el estrés, así
como otras enfermedades mentales, muchas veces no son considerados como un
problema de salud de importancia y ante la falta de promoción, la población no busca
ayuda profesional dejando como consecuencia una disminución de su capacidad para
colaborar con la sociedad.
Como antecedente a nivel internacional podemos mencionar el estudio realizado por
la OIT (Organización Internacional del Trabajo) en el 2018, mientras que a nivel
nacional podemos resaltar un estudio del año 2019 de la Universidad Privada Atenor
Orrego (UPAO) de Trujillo aplicado a los trabajadores del Banco de Crédito del Perú
(BCP). A nivel local, en el 2017 se realizó una investigación por el observatorio “Lima
Cómo Vamos” y “El Comercio” que sindica a San Juan de Lurigancho como el distrito
más propenso a sufrir estrés. Así mismo, según el INEI, San Juan de Lurigancho
también es el distrito que cuenta con menor cantidad de áreas verdes o espacios de
recreación.
Según la OMS, el estrés laboral es la reacción que puede tener el individuo ante
exigencias y presiones laborales que no se ajustan a sus conocimientos y
capacidades, y que ponen a prueba su capacidad para afrontar la situación, siguiendo
con la definición de la OMS, el estrés puede tener diversas causas que son en primer
lugar las características del puesto (tareas monótonas, aburridas, tareas
desagradables, etc.), el volumen y ritmo de trabajo (exceso o escases de trabajo,
trabajo con plazos estrictos), el horario de trabajo (jornadas largas, horarios estrictos,
horas adicionales, turnos incómodos) y el grado de participación de la persona en el
puesto laboral (falta de participación en toma de decisiones).
A su vez la OMS resalta los efectos del estrés no controlado, los cuales incluyen
irritabilidad, angustia, perdida de concentración, dificultad para pensar lógicamente y
tomar decisiones, cansancio, dificultades para dormir y trastornos físicos graves tales
como cardiopatías, trastornos digestivos, aumento de tensión arterial, cefaleas y
trastornos musculo esqueléticos.
Considerando los factores mencionados con anterioridad, tenemos que añadir que
actualmente vivimos en una realidad dominada por la pandemia del Covid 19, donde
las medidas de bioseguridad determinadas por el gobierno han obligado a los
empleadores a trasladar y modificar el trabajo de sus empleados a un modo remoto,
este modo de trabajo si bien tiene ventajas y desventajas, una de estas últimas es el
incremento de los niveles de estrés, este incremento tiene consecuencias tanto a nivel
psicológico como estructural afectando la buena postura corporal. Cuando la postura
es correcta mientras se está haciendo algo, el cuerpo necesita hacer menos esfuerzos
y en consecuencia se corre menos riesgos de lesión.
Durante el trabajo remoto es inevitable que el empleado tenga permanecer sentado
la mayor parte del tiempo, eso le hace adoptar posturas difíciles e incorrectas, por lo
que la columna vertebral sufre constantemente. Sin embargo, mantener una buena
postura corporal es fundamental para que el organismo este sano. Caso contrario, si
las alteraciones son persistentes y no tienen un control adecuado pueden llegar a un
nivel de crónico y generar más complicaciones físicas en los trabajadores, nuestro
programa tiene como objetivo la prevención de estas alteraciones provocadas por el
estrés.
Es por tal motivo que nuestro “Programa de teleterapia para controlar el estrés
durante el trabajo remoto” cobra importancia ya que su principal objetivo es el
mejorar el funcionamiento del sistema músculo esquelético como medida preventiva
y de control del estrés.
Necesidades prescriptas:
✓ Mejorar la calidad de vida obteniendo higiene postural.
✓ Adecuar la silla de escritorio con cojines para tener mejores puntos de apoyo.
✓ Mejorar los espacios amplios y ventilados.
✓ Proporcionar material de necesidades básicas.
2.2. JUSTIFICACIÓN:

2.2.1. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA:

El presente proyecto se justifica porque plantearemos una situación

problemática, la cual es el estrés durante el trabajo remoto y la buscamos
integrar a la Fisioterapia con el fin de ser practicada de manera constante
para mejorar la salud y calidad de vida manejando las alteraciones
posturales, la fatiga en el trabajo, los dolores constantes y disminuir la
irritabilidad en el trabajo inherente al estrés, para así mejorar el sistema de
trabajo remoto con suma eficacia.

El plan de trabajo presentado es importante porque va a generar interés para

la aplicación de este programa de rehabilitación en nuevas áreas o entidades
que practiquen trabajo remoto, de la misma manera, servirá para que otros
fisioterapeutas lo usen como base y de referencias para proyectos con
finalidades afines a la nuestra.

2.2.2. JUSTIFICACIÓN LEGAL:

El plan de trabajo se sustenta legalmente en normas, decretos y leyes de la

salud, las cuales obtendrán coherencia e ilación con la variable de
investigación, las respectivas normativas avaladas por la Constitución
Política del Perú son las siguientes:

• Ley N° 26842, Ley general de salud

• Ley N° 29973, Ley general de la Persona con Discapacidad.
• Ley N°1555, ley del trabajo fisioterapeuta y la creación del congreso
de fisioterapeutas del Perú.
• Ley N°30947, ley de salud mental

2.2.3. JUSTIFICACIÓN TEÓRICA Y CIENTÍFICA:

Para la validez y confiabilidad del presente plan de salud local se ha tomado

en cuenta el sustento teórico y científico que relacione cada variable, por
tanto, se ha considerado el estudio realizado por la Dra. Judith Esi van der
 Zwan (1) titulado “Physical Activity, mindfulness, meditation, or heart rate
variability biofeedback for stress reduction: a randomize control trial”,
publicado en Holanda el año 2015, que concluye que el ejercicio terapéutico
tiene efectos beneficiosos en el manejo y disminución del estrés, comparable
a otros tratamientos no farmacológicos como la meditación y técnicas de
relajación.

Es importante considerar las bases teóricas que sostienen el plan ya que van
a permitir que se puedan crear a partir de su aplicación mejoras en la
propuesta ya que están sustentadas en evidencias científicas y estudios
realizados en otras experiencias y a partir de ellas puedan dar conocimientos
en otros contextos.

2.2.4. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA:

Culminado el plan de acción titulado la “Programa de Teleterapia para

controlar el estrés durante el trabajo remoto en el IPRESS Bayóvar,” del
distrito de San Juan de Lurigancho Lima - 2021, se podrá dejar precedente
en ayudar con los problemas posturales de las personas que padezcan de
estrés en el trabajo remoto ya que al enseñarle al trabajador de manera
virtual, mediante la kinesioterapia (fisioterapia mediante el ejercicio y
estiramiento), este trabajador logrará un aprendizaje, el cual le ayudará a
evitar futuras lesiones músculo esqueléticas que conllevarían a suspender el
trabajo, disminuir su productividad, aumentar sus niveles de estrés e
inclusive provocar la asistencia a un centro de salud para tratarse de ese mal
musculo esquelético, evitando también así el riesgo de contagiarse del
Covid-19. Cabe mencionar que los resultados que se obtengan después de
la aplicación del plan que se presenta, se podrán contextualizar en otras
localidades con similares problemas o necesidades de la salud.
 CAPÍTULO
III
OBJETIVOS Y MARCO TEÓRICO
3.1. OBJETIVO GENERAL:
Mejorar el funcionamiento del sistema músculo esquelético mediante la
implementación del programa de teleterapia, para los colaboradores del Servicio de
M. F. y Odontología del IPRESS Bayóvar – SJL.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Implementar una plataforma virtual para implementar un programa de teleterapia
y disminuir dolor músculo esquelético de los colaboradores del servicio.
• Establecer las causas y efectos de las dolencias del sistema músculo esquelético
de los colaboradores, así como sus antecedentes generales y de riesgo mediante
encuesta.
• Determinar las técnicas de terapia que serán implementados en el programa para
disminuir el dolor músculo esquelético del IPPRES Bayóvar SJL.
• Implementar y difundir la teleterapia a través de la plataforma virtual y medios de
comunicación para mejorar el funcionamiento del sistema músculo esquelético
en los colaboradores del IPPRES Bayóvar SJL.
• Elaborar indicadores de evaluación para ver la efectividad del programa de
teleterapia y con eso mejorarlo.

3.3. MARCO TEÓRICO:

3.3.1. ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN:

La propuesta de intervención del presente plan tiene sus sustentos en
investigaciones internacionales, nacionales y locales, tal como se indica a
continuación:

El estrés es un problema real y validado científicamente mediante diversos

estudios, a nivel internacional la OIT (Organización Internacional del Trabajo)
presentó una investigación en 2018 que concluye la existencia entre un
aumento de los niveles de estrés y la realización del trabajo remoto respecto
a los que realizan trabajo presencial, mientras que a nivel nacional podemos
resaltar un estudio del año 2019 de la Universidad Privada Atenor Orrego
(UPAO) de Trujillo, que luego de hacer un seguimiento a los trabajadores que
 realizan trabajo remoto del Banco de Crédito del Perú (BCP) se llegó a
conclusiones similares.
En el 2017 se realizó una investigación que concluye que los habitantes de
San Juan de Lurigancho son los más vulnerables a sufrir estrés, de entre los
43 distritos de la capital. Esta es una de las conclusiones realizada por el
observatorio “Lima Cómo Vamos” y “El Comercio”, la cual identificó, en base
a estadísticas, encuestas y valoraciones sociológicas, las zonas de Lima
Metropolitana que reúnen los factores que más afectan el estado emocional
de las personas. Así mismo, San Juan de Lurigancho también lidera la lista de
distritos con menor cantidad de áreas verdes o espacios de recreación. Según
el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), tiene apenas 1,62 m2
de áreas verdes por habitante, cuando lo recomendado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) es 9 m2 por habitante.

3.3.2. PROGRAMA DE TELETERAPIA:

Según el Dr. Juan Ricardo Márquez V (2), señala que es una modalidad de
tratamiento fisioterapéutico, donde los terapeutas abordan los mismos
objetivos de tratamiento en las personas, pero mediante el uso de dispositivos
electrónicos, siempre con la guía y constante comunicación entre el
profesional y el paciente. Así mismo, Klappenbach R y colaboradores (3),
señalan que la teleterapia debe priorizarse dada la coyuntura provocada por
la pandemia, se postula el uso de teleterapia en fisioterapia durante la
pandemia COVID 19 como una alternativa para disminuir el riesgo de
exposición de los pacientes y el personal de salud.

Con el paso de los años son muchos los avances y desarrollos que la
humanidad ha alcanzado hasta el siglo XXI.

El concepto de Rehabilitación existe desde el inicio de la especie humana pues

está en su esencia el intentar recuperar aquellas funciones perdidas y
desarrollar estrategias para evitar lesiones y dolencias.

La Teleterapia es una modalidad de tratamiento fisioterapéutico, donde los

terapeutas abordan los mismos objetivos de tratamiento en las personas, pero
mediante el uso de dispositivos electrónicos, Un sector apasionante donde se
evidencia el descubrir como la tecnología y la comunicación son herramientas
eficaces para alcanzar nuestro cometido. Esto permite realizar la terapia
desde casa. A diferencia de la terapia a domicilio, en este caso la persona
lleva a cabo las tareas en su casa, siempre con la guía y constante
comunicación con el profesional, que planifica y organiza los materiales y los
métodos desde el centro. Está dedicada a la promoción, difusión, investigación
y prácticas actuales en tele-rehabilitación.

La tele-rehabilitación es el uso y práctica de servicios para la rehabilitación a

través de las TIC (Tecnologías de la información y comunicación) e Internet.
Existe gran variedad en las técnicas de tele-rehabilitación o teleterapia que
son empleadas, incluyendo al teléfono, la videoconferencia, realidad virtual y
programas de internet.

A pesar de que el profesional guía al paciente desde casa, existe una

comunicación constante y permanente entre ambos, estableciendo reuniones
presenciales periódicas para confirmar la buena marcha de la terapia.

La tecnología es similar a la que se utiliza para las videollamadas como Skype

o FaceTime, pero para la Teleterapia se debe utilizar una plataforma que
cumpla con la ley HIPAA.

En Perú es parte de la pandemia mundial de enfermedad por coronavirus

2019 ( COVID-19 ) causada por el síndrome respiratorio agudo severo
coronavirus ( SARS-CoV-2 ). Se informó que el virus se propagó a Perú el 6
de marzo de 2020, cuando un hombre de 25 años que había viajado a España,
Francia y la República Checa dio positivo.

El 15 de marzo de 2020, el presidente Martín Vizcarra anunció un bloqueo

en todo el país , cierre de fronteras y restricción de nacionales y prohibir las
operaciones comerciales no esenciales, excluidas las instalaciones de
salud , los vendedores de alimentos , las farmacias y las instituciones
financieras .

Durante todo el tiempo de aislamiento se han restringido las consultas y

procedimiento médicos no urgentes con el objetivo de evitar el contagio de la
población y del personal sanitario, así como también de aumentar la capacidad
de respuesta del sistema de salud ante la pandemia.

Dada la coyuntura provocada por la pandemia, se postula el uso de teleterapia

en fisioterapia durante la pandemia COVID 19 como una alternativa durante
las restricciones vigentes y para disminuir el riesgo de exposición de los
pacientes y el personal de salud.

La telemedicina permite a las entidades prestadoras de servicios de salud

aprovechar las tecnologías de la información, la imagen de video y los enlaces
de telecomunicaciones para ofrecer servicios de salud a distancia. Esto ha
permitido la evolución de los equipos biomédicos.

El uso de la tele-rehabilitación en el hogar y en los centros asistenciales

facilitaría en primera instancia la disminución de los costos, inicialmente en lo
referente al personal médico, incluyendo los terapeutas como al propio
paciente; en segunda instancia el seguimiento, la motivación y adaptación de
este tipo de tratamiento como nuevo y novedoso enfoque de rehabilitación.

3.3.2.1. CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA DE TELETERAPIA:

Como fisioterapeutas tal vez no sólo debemos abordar estas

consecuencias en el corto-medio plazo, pero también aprenderemos
de esta experiencia para implementar aquellos cambios a nivel
estructural, organizativo, pero también formativos, entre otros, que
nos permitan prepararnos de la mejor forma posible para situaciones
que puedan acontecer en el futuro sin embargo en la actualidad se
evidencian las principales características.

• Tiempo: A la hora de utilizar un ordenador personal, tanto el

dispositivo para la transmisión de vídeo del fisioterapeuta como
el del paciente deben de estar sincronizados.

• Estructura:

✓ Se realizará todos los esfuerzos posibles para llevar a cabo

una transmisión de audio y vídeo seguros, se recomienda
utilizar una codificación que nos permita la reformulación y la
 comprensión de un mensaje secreto entre Fisioterapeuta y
paciente.

✓ Cuando el paciente y el profesional utilicen un dispositivo

móvil, se debe prestar especial atención a la relativa
privacidad de la información que se transmite a través de tales
tecnologías.

✓ El fisioterapeuta deberá asegurarse que el acceso a cualquier

información de contacto del paciente, almacenada en
dispositivos móviles, está adecuadamente restringido.

✓ Los dispositivos móviles requerirán una contraseña o

equivalente antes de poder utilizar el dispositivo. Si hay más
de una opción de autentificación deberían utilizarse.

✓ No se debe permitir que personas no autorizadas tengan

acceso a información confidencial almacenada en el
dispositivo o que utilicen el dispositivo para acceder a
aplicaciones o recursos en red confidenciales. (Ley de
protección de datos).

✓ Los profesionales de fisioterapia deberían tener la capacidad

de desactivar o borrar sus dispositivos móviles a distancia en
caso de pérdida o robo.

✓ Los profesionales de fisioterapia pueden supervisar si

cualquier transferencia de datos durante la videoconferencia
está siendo almacenada, intencionada o
inintencionadamente, en el disco duro del profesional o del
paciente.

• Programa: Los ordenadores personales deberán tener un

software de antivirus actualizado y un firewall instalado, esto nos
permite proteger los equipos individuales, servidores o equipos
conectados en red contra accesos no deseados de intrusos que
nos pueden robar datos confidenciales, hacer perder información
valiosa o incluso denegar servicios en nuestra red. Los
 profesionales deberán asegurarse de contar con las últimas
revisiones y actualizaciones de seguridad aplicadas a su sistema
operativo y aplicaciones adicionales que puedan ser utilizadas
para este propósito. Se recomienda utilizar un software de
gestión de equipos móviles para proporcionar una supervisión
consistente de las aplicaciones, los dispositivos y la configuración
de datos y seguridad de los dispositivos móviles utilizados en
cada organización.

3.3.2.2. BENEFICIOS DEL PROGRAMA DE TELETERAPIA:

La Teleterapia resulta de gran utilidad en la coyuntura actual, así

como para el profesional de la salud y el usuario que requiere de los
servicios de salud. La pandemia del Covid-19 ha cambiado la forma
de vida de la sociedad actual, dando a nacer una nueva normalidad,
la cual sugiere formas de atención más estrictas en bioseguridad,
protocolos de atención específica y el distanciamiento social. El uso
de la tecnología audiovisual nos permite llegar a los usuarios y/o
pacientes de una manera segura y personalizada en tiempo real,
podemos abordar los objetivos del tratamiento y alcanzar la
recuperación del paciente con el seguimiento ininterrumpido
salvaguardando la salud de los mismos.

• Consistencia en el tratamiento; La clave para avanzar en el

objetivo de la terapia es que sea estable y continuo, antes de la
pandemia la consistencia se veía mellada por distintas razones,
la cual impedían la continuidad de la terapia, ya sea falta de
transporte, problemas de salud como alergias, procedimientos
médicos, dificultades familiares, etc. la Teleterapia en este
aspecto nos permite ofrecer servicios casi sin obstáculos
asociados con el cuidado en el lugar, y puede ser proporcionada
en un ambiente seguro para usuario.
• Permite la participación de los demás miembros de la familia y
cuidadores; tanto los padres y las personas cercanas al usuario,
son actores clave para asegurar resultados exitosos, con la
Teleterapia, el profesional de la salud brinda indicaciones
 necesarias como instrucción para aquellos pacientes que
necesitan apoyo permanente en su tratamiento, la capacidad
para interactuar con los mismos hace más eficiente la aplicación
del tratamiento y que conlleva menor tiempo en la recuperación.
• Promover la funcionalidad en su entorno natural; las habilidades
que fortalecemos los profesionales Fisioterapeutas regularmente
en un centro asistencial, es pensando en que él o la paciente
pueda usarlo fuera de las sesiones de terapia, en los ambientes
naturales de la persona como: su casa, colegio, comunidad. Esta
transferencia de habilidades en un objetivo clave en casi todos
los planes de tratamiento, la teleterapia nos permite esa facilidad
de estar presente dentro de su entorno natural y lo cual lo hará
más fácil su adaptación y fortalecimiento, ya que no le será ajeno
el lugar donde se desenvuelve y le dará más continuidad si notar
la diferencia de ambiente como si estuviera en un centro
asistencial.
• La sesión de la teleterapia más flexible; para asistir a una sesión
regular en un centro asistencial requiere de muchos factores,
desde salir de casa, transporte público, esperar el turno en la
hora acordada, etc., lo que hace que algunas familias cuando
presentan dificultades, prefieren reducir las sesiones en el centro
asistencial, con la teleterapia se puede acomodar los horarios en
las cuales sea de menor impacto al paciente y el lugar donde se
encuentre, y que se puede realizar desde cualquier medio de
comunicación conectado a la red, evitamos las ausencias en las
sesiones programadas, promovemos una continuidad en el
tratamiento.
• Permite el ejercicio de su especialidad profesional de la salud
según su campo; la teleterapia permite ofrecer a los usuarios que
por razones geográficas y otros, pacientes de zonas rurales, no
se encuentran en condiciones de tener un acceso directo con un
centro asistencial especializado, que le permita tener una
atención adecuada de su patología.
 Los Fisioterapeutas se especializan y tiene un enfoque terapéutico
diferenciado, con la teleterapia los pacientes tendrán la posibilidad de
disponer de estos servicios a través de estas plataformas.

La teleterapia propone un modelo que es completamente remota, para esto se

debe tener la información básica del paciente y se le explica el programa a
detalle, previa evaluación clínica se le asigna un programa de tratamiento
personalizado.

La teleterapia les entrega a los usuarios la posibilidad de decidir entre terapias

en un centro o en sus hogares, incluso pudiendo combinar ambas, ya que la
teleterapia en la mayoría de los casos no es un sustituto más bien, se trata de
un complemento que otorga múltiples beneficios, tanto para el paciente como
para los profesionales.

3.3.3. ESTRÉS LABORAL:

Según el Dr. Bruce McEwen (4) sostuvo que el estrés laboral puede ser
definido como una amenaza real o supuesta a la integridad fisiológica o
psicológica de un individuo que resulta en una respuesta fisiológica y/o
conductual, mientras que el Dr. Fernando Miralles Muñoz (5) definió al estrés
como como el estado general de tensión que desencadena diferentes
reacciones desde el punto de vista emocional, cognitivo, fisiológico y del
comportamiento.

Podemos decir entonces, que el estrés laboral es la reacción que puede tener
el individuo ante exigencias y presiones laborales que no se ajustan a sus
conocimientos y capacidades, y que ponen a prueba su capacidad para
afrontar la situación. Aunque el estrés puede producirse en situaciones
laborales muy diversas, a menudo se agrava cuando el empleado siente que
no recibe suficiente apoyo de sus supervisores y colegas, y cuando tiene un
control limitado sobre su trabajo o la forma en que puede hacer frente a las
exigencias y presiones laborales.

El estrés es el resultado del desequilibrio entre las exigencias y presiones a

las que se enfrenta el individuo, por un lado, y sus conocimientos y
capacidades, por otro. El estrés pone a prueba la capacidad del individuo para
afrontar su actividad, y no sólo incluye situaciones en que la presión laboral
excede la capacidad del trabajador para hacer frente a la misma, sino también
los casos en que no se utilizan suficientemente sus conocimientos y
capacidades, y esto supone un problema para el trabajador. En términos
generales, un trabajo saludable es aquel en que la presión sobre el empleado
se corresponde con sus capacidades y recursos, el grado de control que ejerce
sobre su actividad y el apoyo que recibe de las personas que son importantes
para él. Dado que la salud es un estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS,
1986), un entorno laboral saludable no es únicamente aquel en que hay
ausencia de circunstancias perjudiciales, sino abundancia de factores que
promuevan la salud.

CAUSAS:

• Una mala organización del trabajo, es decir, el modo en que se definen

los puestos y los sistemas de trabajo, y la manera en que se gestionan,
puede provocar estrés laboral.
• El exceso de exigencias y presiones o la dificultad para controlarlas
pueden tener su origen en una definición inadecuada del trabajo, una mala
gestión o la existencia de condiciones laborales insatisfactorias. Del
mismo modo, estas circunstancias pueden hacer que el trabajador no
reciba suficiente apoyo de los demás, o no tenga suficiente control sobre
su actividad y las presiones que conlleva.
 • Los resultados de las investigaciones muestran que el tipo de trabajo que
produce más estrés es aquel en que las exigencias y presiones superan
los conocimientos y capacidades del trabajador, hay pocas oportunidades
de tomar decisiones o ejercer control, y el apoyo que se recibe de los
demás es escaso.
• La mayor parte de las causas del estrés laboral están relacionadas con la
forma en que se define el trabajo y el modo en que se gestionan las
entidades. Tales factores pueden ser perjudiciales, por lo que se
denominan "peligros relacionados con el estrés". Por lo general, en la
literatura sobre el estrés se acepta la existencia de nueve categorías de
peligros relacionados con el estrés, los cuales están divididos en dos
grupos.

CARACTERÍSTICAS DEL TRABAJO:

Características del puesto

• Tareas monótonas, aburridas y triviales.

• Falta de variedad.
• Tareas desagradables.
• Tareas que producen aversión.

Volumen y ritmo de trabajo

• Exceso o escasez de trabajo.

• Trabajos con plazos muy estrictos.

Horario de trabajo

• Horarios estrictos e inflexibles.

• Jornadas de trabajo muy largas o fuera del horario normal.
• Horarios de trabajo imprevisibles.
• Sistemas de turnos mal concebidos.

Participación y control

• Falta de participación en la toma de decisiones.

 • Falta de control (por ejemplo, sobre los métodos de trabajo, el ritmo de
trabajo, el horario laboral y el entorno laboral).

CONTEXTO LABORAL:

Perspectivas profesionales, estatus y salario

• Inseguridad laboral.
• Falta de perspectivas de promoción profesional.
• Promoción excesiva o insuficiente.
• Actividad poco valorada socialmente.
• Remuneración por trabajo a destajo.
• Sistemas de evaluación de rendimiento injustos o poco claros.
• Exceso o carencia de capacidades para el puesto.

Papel en la entidad

• Papel indefinido.
• Funciones contrapuestas dentro del mismo puesto.
• Tener a cargo a otras personas.
• Atender constantemente a otras personas y ocuparse de sus problemas.

Relaciones interpersonales

• Supervisión inadecuada, desconsiderada o que no proporciona apoyo.

• Malas relaciones con los compañeros.
• Intimidación, acoso y violencia.
• Trabajo aislado o en solitario.
• Ausencia de procedimientos establecidos para tratar de resolver
problemas y quejas.

Cultura institucional

• Mala comunicación.
• Liderazgo inadecuado.
• Falta de claridad en los objetivos y en la estructura de la entidad.
Relación entre la vida familiar y la vida laboral

• Exigencias contrapuestas entre la vida laboral y la vida familiar.

• Falta de apoyo en el trabajo con respecto a los problemas familiares.
• Falta de apoyo en la familia con respecto a los problemas laborales.

EFECTOS DEL ESTRÉS LABORAL EN EL INDIVIDUO

El estrés afecta de forma diferente a cada persona. El estrés laboral puede dar
lugar a comportamientos disfuncionales y no habituales en el trabajo, y
contribuir a la mala salud física y mental del individuo. En casos extremos, el
estrés prolongado o los acontecimientos laborales traumáticos pueden originar
problemas psicológicos y propiciar trastornos psiquiátricos que desemboquen
en la falta de asistencia al trabajo e impidan que el empleado pueda volver a
trabajar. Cuando el individuo está bajo estrés le resulta difícil mantener un
equilibrio saludable entre la vida laboral y la vida no profesional; al mismo
tiempo, puede abandonarse a actividades poco saludables como el consumo
de tabaco, alcohol y drogas.

Cuando está sometido a estrés laboral, el individuo puede:

• Estar cada vez más angustiado e irritable

• Ser incapaz de relajarse o concentrarse
• Tener dificultades para pensar con lógica y tomar decisiones.
• Disfrutar cada vez menos de su trabajo y sentirse cada vez menos
comprometido con este
• Sentirse cansado, deprimido e intranquilo
• Tener dificultades para dormir
• Sufrir problemas físicos graves como:
✓ Cardiopatías
✓ Trastornos digestivos
✓ Aumento de la tensión arterial y dolor de cabeza
✓ Trastornos músculo-esqueléticos (como lumbalgias y trastornos de
los miembros superiores)
✓ El estrés también puede afectar al sistema inmunitario, reduciendo
la capacidad del individuo para luchar contra las infecciones.
EFECTOS DEL ESTRÉS LABORAL EN LAS ENTIDADES

Si afecta a un gran número de trabajadores o a miembros clave del personal,

el estrés laboral puede amenazar el buen funcionamiento y los resultados de
la entidad. Una entidad que no goce de buena salud no puede obtener lo mejor
de sus empleados, y esto, en un mercado cada vez más competitivo, puede
afectar no solo a los resultados, sino, en última instancia, a la supervivencia
de la propia entidad.

El estrés laboral puede afectar a las entidades del siguiente modo:

• Aumento del absentismo.

• Menor dedicación al trabajo.
• Aumento de la rotación del personal.
• Deterioro del rendimiento y la productividad.
• Aumento de las prácticas laborales poco seguras y de las tasas de
accidentes.
• Aumento de las quejas de usuarios y clientes.
• Efectos negativos en el reclutamiento de personal.
• Aumento de los problemas legales ante las demandas presentadas y las
acciones legales emprendidas por trabajadores que sufren estrés.
• Deterioro de la imagen institucional tanto entre sus empleados como de
cara al exterior.

DOLOR MUSCULAR POR ESTRÉS LABORAL:

El dolor cervical crónico, se localiza en la nuca, a veces con irradiación a
hombros y en ocasiones a la región dorsal entre las escápulas. El dolor
cervical puede ser constante o aparecer a lo largo del día por las posturas
mantenidas. El dolor cervical suele asociarse con contractura muscular, en la
musculatura lateral del cuello, sobre los hombros, en los trapecios, etc. En
ocasiones el dolor cervical irradia a los brazos o provoca sensación de
hormigueo o acorchamiento en los dedos. Es frecuente presentar mareo o
inestabilidad junto al dolor cervical, sobre todo con los movimientos de la
cabeza.
Hay pacientes que no manifiestan dolor cervical, pero sí dolor de cabeza,
sensación de embotamiento o dificultad de concentración, aunque no haya
dolor cervical, manifiestan sensación de peso en el cuello y los hombros. Al
explorarlos se aprecian puntos dolorosos a la presión, que son consecuencia
de contracturas musculares, estas contracturas son una respuesta del
organismo a la inestabilidad cervical y causan o son consecuencia de una
atrofia de la musculatura profunda de sostén. Se establece así un
desacondicionamiento muscular cervical.
Los recientes avances en neurociencia muestran que el desarrollo de un
síndrome de dolor crónico es la consecuencia de profundos cambios
funcionales y estructurales en el SNC, que se enmarcan en el concepto de
sensibilización central. La sensibilización central supone cambios en el
procesamiento del dolor en los distintos niveles del SNC, desde el nivel espinal
al córtex.
Cabe recordar la fisiología de la nocicepción y del dolor. La nocicepción es el
resultado de los fenómenos biológicos desencadenados por la acción de
estímulos nocivos sobre el organismo y su transmisión desde la periferia al
SNC antes de que esta información sea consciente.
El dolor es la percepción del individuo en la que se inscriben no solo aspectos
sensoriales, sino también cognitivos y afectivos. Puede haber nocicepción sin
dolor, y dolor sin nocicepción.

PREVENCIÓN DEL ESTRÉS LABORAL

Existen indicaciones que el estrés laboral aparece cuando se presenta un

desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organización. En
su prevención juega un papel fundamental el servicio de prevención de la
empresa y, por ende, el personal que lo compone.

También, señala que las medidas que el personal debe aplicar pueden ser de
dos tipos:

1. Preventivas: Con el fin de evitar que se den situaciones estresantes para

los trabajadores.
 2. Correctivas: Aquellas que, tras producirse las situaciones de estrés,
tienden a eliminarlas.

Por ese motivo, los expertos en el campo ofrecen siempre una serie
de consejos sencillos para prevenir el estrés, como son:

• Hacer ejercicio y mantener un buen estado físico.

• Llevar una dieta equilibrada.

• No trabajar más de 10 horas al día.

• Dormir un mínimo de 6 horas.

• Reservar uno o dos días a la semana para desconectar totalmente de las

tareas rutinarias.

• Planificar unas vacaciones al año.

• Discutir sobre tus problemas con gente de confianza.

TRATAMIENTO

El tratamiento va estar basado en el Programa de Teleterapia para controlar

el Estrés Laboral durante el trabajo remoto en el Ipress Bayóvar – SJL.

El manejo del estrés consta de tratamiento farmacológico por parte de

especialistas acreditados para ello y de ayuda psicológica con terapias de tipo
cognitivo conductual, como relajación muscular, afrontamiento y detección de
pensamiento.
Las técnicas farmacológicas incluyen la prescripción de ansiolíticos, tipo de
fármacos que reducen los síntomas de ansiedad rápidamente. Son útil en el
tratamiento del ataque de pánico y las obsesiones.

Los medicamentos, al igual que cualquier tratamiento psiquiátrico, solo serán

considerados si un profesional de salud o psiquiatra los prescribe. De lo
contrario, nunca se deben emplear, asimismo, las medicinas deben recetarse
junto a la terapia o ayuda psicológica si es que lo requiere. Los métodos
cognitivos se basan en el entrenamiento del individuo en técnicas que mejoran
su capacidad de auto-observación y auto-corrección de pensamientos,
conducta y de sus emociones.
 Las terapias de relajación o tipo de ejercicio enseñan a relajarse, disminuir la
activación fisiológica, a soltar los músculos, a respirar correctamente e
imaginar.

Conde (6) también recomienda las técnicas centradas en la conducta. Estas

resaltan la necesidad de exponerse a las situaciones temidas, acercándose a
los estímulos que provocan la ansiedad o fatiga laboral.

3.4. FASES DE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA DE TELETERAPIA:

3.4.1. FASE I: MOTIVACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN:

En esta fase se va a detallar las estrategias que nos ayudarán a generar

concientización e incentivar a los participantes a través de la promoción del
programa de plan de salud local.

MOTIVANTES:

• El virus COVID19 como factor principal en los cambios del sistema laboral
público y privado.

• La estrecha relación causal entre el estrés laboral y la aplicación de

teletrabajo, así como la evidencia científica de la aplicación de la
fisioterapia como medida de tratamiento preventivo y correctivo.

• La necesidad de creación de programas preventivos en pro de mejorar las

políticas de salud pública.

• Lograr disminuir y/o prevenir los dolores músculo esqueléticos

provocados por el estrés de los trabajadores para mejorar su calidad de
vida y rendimiento laboral.

PROCEDIMIENTO:

Se captará a todos los trabajadores que estén realizando trabajo remoto, sea
total o parcial en el IPRESS BAYOVAR, al identificarlos, se procederá a
informarles acerca del programa de teleterapia, la duración, los requisitos, los
 beneficios, el procedimiento y las posibles consecuencias asociadas al
desarrollo del programa, así mismo se les enviará un consentimiento
informado detallando los puntos mencionados, donde el trabajador acepte su
intención de participar en el programa.

Para lograr concientizar y acceder a la mayor cantidad de trabajadores en el

centro laboral se plantean las siguientes medidas:

• La entrega de memorándum a los candidatos al programa vía e-mail.

• La difusión de afiches en los periódicos murales detallando el programa

para quienes hagan trabajo presencial y remoto.

• El incentivar la inscripción voluntaria, en caso el participante no haya sido

incluido, pero éste considere que sí debería.

• El utilizar la página web institucional.

• El utilizar las redes sociales institucionales.

Para la correcta aplicación del programa de teleterapia y para lograr el fácil

acceso de todos los trabajadores, se plantea usar la plataforma virtual Zoom,
la cual es una aplicación gratuita para los espectadores que permite la
creación de salas con una elevada cantidad de participantes, cuyo ingreso es
accesible mediante un enlace electrónico el cual será enviado vía e-mail
institucional y/o personal además de vía aplicativo WhatsApp de ser
necesario.

A continuación, se detalla el contenido del consentimiento informado que se

plantea entregar a cada participante que haya sido previamente informado y
esté de acuerdo con participar en el programa de teleterapia.

3.4.2. FASE II: DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE ATENCIÓN

PRIMARIA DE SALUD:

En esta fase se detallará el proceso del programa de teleterapia para los

colaboradores del Servicio de M. F. y Odontología del IPRESS Bayóvar – SJL.
Consistirá en los tipos de ejercicios según su frecuencia, tiempo, intensidad y
número de repeticiones.
 Los objetivos de esta fase son:

• Se seleccionar a los colaboradores del Servicio de M. F. y Odontología

que se encuentren realizando trabajo de manera remota en el IPRESS
BAYOVAR – SJL.
• Mantener la capacidad funcional para adaptar al cuerpo a sobrellevar
situaciones estresantes.
• Aumentar la concentración, lo que te permitirá abordar el tipo de trabajo
de la mejor manera posible.
• Disminuir el riesgo de lesiones músculo esqueléticas.
DESARROLLO DEL PROCESO DE TELETERAPIA

Actividad objetivo Posición Series Repetición Espacio de Tiempo

anatómica tiempo
entre
series
Ejercicio de Reeducación Sedente y bípedo Tres Diez 5 segundos 3
Respiración del patrón toma aire por la series respiraciones minutos
diafragmática respiratorio nariz y bota el aire Por día por serie
para por la boca con los
controlar la labios fruncidos al
ansiedad. momento de espirar
el aire.
Ejercicio de • Ayuda a Sedente y bípedo Tres series Diez 5 segundos 5
reducir y
Respiración toma aire por la Por día respiraciones minutos
controlar el
con estrés ya que nariz y bota el aire por serie
los
coordinación por la boca con los
músculos
de miembro están menos labios fruncidos al
tensos.
superior y momento de espirar
tronco el aire.
 Actividad objetivo Posición anatómica Series Repetición Espacio
de tiempo
entre
series
Ejercicios de• Mejorar la Sedente: 2 serie 5 repeticiones Un minuto
postura.
estiramientos
•
• Disminuir la
rigidez
muscular y
aumenta el
rango de
movimiento
Flexión
Relajar la
zona cervical,
dorsal y
lumbar

y extensión cervical.
Elevación de
hombros.

Flexión lateral de
cabeza

Giros de la cabeza

Bípedo
 2 series 5 repeticiones Un minuto
Dirigir los codos
hacia
atrás.

Estiramiento de
cuádriceps

Estiramiento de
gemelos

Balanceo pélvico
 Supino
2 series 5 repeticiones Un minuto

Elongación y
flexibilización
lumbar

3.4.3. FASE III: CULMINACIÓN Y EVALUACIÓN:

La pauta de un ejercicio tiene que ser dirigido por un profesional calificado que
es el fisioterapeuta, se dan las pautas vía on-line o presencial.

Instrumental básico que necesitaremos es una pelota, una silla, bandas

elásticas pegatinas en el suelo, o conos y con ello la actitud.

Algún caso se tratará con fármacos o atención psicológica profesional y con

una post evaluación mediante un test podemos determinar cómo ira
evolucionando el paciente

Los objetivos en esta fase son:

• Evaluar la efectividad del programa de teleterapia para los colaboradores

del Servicio de M. F. y Odontología del IPRESS Bayóvar – SJL. A través
 de instrumentes e indicadores que mide el estrés y el esfuerzo al inicio y
al final del programa de teleterapia.
• Ampliar conocimiento que servirán como antecedentes para abrir nuevas
investigaciones futuras.
• Generar una fuente de información del programa de teleterapia para
controlar el estrés laboral durante el trabajo remoto a toda la población
para mantener hábitos y propuestas de actividades físicas para mantener
y reducir y controlar el estrés ya que los músculos están menos tensos.

LA ACTIVIDAD

ACTIVIDAD O INSTRUMENTAL SERIES

EJERCICIO

Tiempo relativo de 20 minutos Pelotas, pegatinas, silla, Una vez al día o dos veces por
a 30 minutos. bandas elásticas, y la actitud e día.
Evitará el estrés laboral, evita motivación.
irritabilidad, dolor, fatiga y
alguna alteración muscular.

ESCALA DE BORG:

Mide el esfuerzo que una persona percibe al hacer ejercicio. Esta escala da
criterios para ajustarse a la intensidad de ejercicio o a la carga de trabajo, y
así pronosticar y decidir las diferentes intensidades del ejercicio en los
deportes y en la rehabilitación médica.

TEST DE ESTRÉS LABORAL

Nuestro programa tiene como objetivo la prevención de estas alteraciones

provocadas por el estrés.

Para esto se aplicará el denominado Test Laboral presenta un cuestionario

elaborado con 12 preguntas, en el que se solicita al sujeto de estudio que
responda seleccionado los siguientes síntomas, selecciona el grado
experimentado durante los últimos 3 meses de acuerdo al semáforo
presentado, cave recalcar que este test podrá ser utilizado antes de las
 actividades y post actividad para garantizar nuestra tele rehabilitación con
eficacia.

3.5. DESARROLLO DEL PROCESO DE TELETERAPIA:

• Al ingreso del paciente se realiza una ficha de Triaje y se le hace firmar un
consentimiento informado.
• Luego se rellena una ficha de orientación del paciente.
• Se procede al tratamiento asignado de acuerdo a la patología que presente el paciente,
a continuación, se mencionara alguno de ellos:
✓ Ejercicios de Fortalecimiento: Es importante comenzar el reentrenamiento
motor, concentrándose en la capacidad para reclutar y aislar los flexores y
extensores profundos del cuello. Cuando se mantiene la tensión de forma
prolongada se resalta la función de resistencia. Se debe promover la
relajación de todos los grupos musculares, en particular de los superficiales.
La progresión hacia ejercicios de carga más importantes permitirá recuperar
la fuerza de la sucesión completa del movimiento.
✓ Fuerza y resistencia: Un ejercicio con una carga mayor que utilice una
resistencia añadida podrá ser más eficaz para recuperar totalmente la fuerza
y la resistencia. Por otro lado, los pacientes con dolor cervical y debilidad
muscular tolerarían mejor una progresión más rápida hasta ejercicios de
carga mayor, y sería más beneficioso para ellos.

Recomendaciones

❖ Evitar carga excesiva, ya que dañan las vértebras cervicales

ocasionando dolor, contracturas o molestias.
❖ Realizar ejercicios físicos para fortalecer la musculatura cervical, es
importante realizar ejercicios específicos de fortalecimiento en una
intensidad baja y estiramientos, acoplándose a una rutina.

Ejercicios
✓ Ejercicios de equilibrio y coordinación en bípedo:
Recomendaciones
❖ Realizar descansos, disminuir repeticiones de ejercicios para no
agotarse.
✓ Ejercicios en bipedestación (de pie):
Se realizarán los ejercicios con el apoyo de manos necesario y se ira dejando
a medida que se va progresando, hasta conseguir realizarlos sin ninguna
ayuda.
FASE INICIAL
1. Con los pies separados unos 30cm.Pasar el peso del cuerpo de una
pierna a otra.

2. Desplazar peso del cuerpo de puntas a talones.

3. Elevar una pierna hacia delante, flexionar rodilla a 90º y mantener 4

seg. Repetir 10 veces, alternando piernas.

4. Dar un paso adelante hasta apoyar el pie y volver hacia atrás. Repetir
10 veces y realizar con la otra pierna.
 5. Caminar hacia delante y hacia atrás unos 2 minutos

6. Caminar lateralmente hacia un lado y volver hacia el otro.

FASE AVANZADA
7. De pie y con las piernas un poco separadas, dibujar en el aire letras o
números amplios, luego cambiar de mano. Cuando lo logremos, juntar
poco a poco las piernas. Podemos complicarlo poniendo bajo nuestros
pies unos cojines.
8. Caminar elevando las rodillas hasta la altura de las caderas por unos
segundos.

9. Realizar circuitos. Caminar dirigiendo nuestros pies hacia el punto en

el que queremos colocarlos. Podemos hacer círculos en la arena de la
playa y posar nuestros pies dentro, hacer círculos más pequeños
conforme mejoramos. También podemos pisar determinadas baldosas
o poner marcas en el suelo. (2 min)

10. Realizar un circuito con obstáculos e

intentar adaptar el pie para no darle a ningún objeto.
11. Caminar, primero en línea recta y luego con cambios de dirección,
mientras se pasa una pelota de una mano a otra o lanzándola
ligeramente hacia arriba. (2 min.)

12. Sentadillas. Intentar coger objetos del suelo y luego con apoyo en una
pierna. Realizar 10 repeticiones.

13. Paso de sedestación a bipedestación, realizando las primeras sesiones

con apoyo necesarios hasta conseguir plantarse de pie manteniendo
el equilibrio. Realizar de 5 a 10 repeticiones.
✓ Ejercicios Respiratorios y de relajación Lumbar: Según un estudio en una
población de 55 a 65 años, la respiración disminuye los niveles de estrés; en
relación a la duración de los tratamientos con técnicas respiratorias podemos
señalar existen efectos beneficiosos de la respiración lenta y la relajación
mental para la disminución del estrés.
Técnicas activas
a) Ejercicio de Respiración diafragmática: el diafragma es el músculo
principal al encargarse de la inspiración de un 80 % durante la
respiración tranquila, sabiendo que es la principal fuente para el trabajo
respiratorio y en el estrés se necesita relajar estos músculos
contraídos. es una técnica respiratoria que consiste en aprovechar el
espacio vacío que deja el abdomen al expandirse hacia adelante para
ensanchar los pulmones, dado que el diafragma tiende a ir hacia abajo
en esa expansión. Al soltar el aire el diafragma vuelve a subir y el
estómago se mueve hacia adentro. Con esta técnica conseguimos una
respiración uniforme, lenta y profunda. Este tipo de respiración tiene
múltiples beneficios como: reduce el dolor, disminuye la ansiedad,
mejora la concentración, mejora la ventilación perfusión, mejora el
ritmo cardiaco, etc.
b) Ejercicios de Relajación Lumbar: la parte lumbar es una de la zona
afectada por el tiempo de sedentarismo durante el trabajo remoto,
siendo así se realiza este tipo de ejercicio especializado para esta
zona. Los ejercicios de Williams están dirigidos únicamente a tratar las
afecciones lumbares de la columna vertebral, son tres los objetivos que
se manifiestan, el primero, es la flexibilización de la región lumbar, el
segundo, es el fortalecimiento de esta región y el tercero consiste en la
práctica de ejercicios correctores.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Judith Esi van der Zwan, Physical Activity, mindfulness, meditation, or heart rate
variability biofeedback for stress reduction: a randomize control trial. Diciembre del
2015. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26111942/
2. Dr. Juan Ricardo Márquez . (definición telerapia)
3. Klappenbach R, Ciapponi A, Pichon-Riviere A, Augustovski F, García Martí S,
Alcaraz A, Bardach A. Rehabilitación física con telemedicina durante la pandemia
COVID-19. Documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, informe de
Respuesta Rápida N.º 772, Buenos Aires, Argentina. Mayo 2020. ISSN 1668-2793.
Disponible en www.iecs.org.ar.
4. McEwen, Bruce S.T (1999). The neurobiology of stress: from serendipity to clinical
relevance. Brain Research, (886, 1-2), 172 – 189.
5. Fernando Miralles Muñoz – (definición estrés)
6. Conde (tratamiento de estrés)
ANEXOS
TEST DE ESTRÉS LABORAL
ESCALA DE BORG: