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Disfuncin temporomandibular.

Que es una DTM?


La disfuncin temporomandibular (DTM) es una alteracin de las estructuras que integran la articulacin temporomandibular (ATM). Tambin se la conoce como disfuncin de ATM.

Qu es la articulacin temporomandibular o ATM?


La ATM es la articulacin que permite los movimientos de la mandbula. Estos movimientos son necesarios para realizar funciones bsicas como masticar, hablar, deglutir, etc.

Qu estructuras integran la articulacin temporomandibular?


La ATM est formada por estructuras seas, musculares y articulares. Las estructuras seas que integran la ATM pertenecen a la mandbula y a un hueso del crneo llamado temporal (de aqu el nombre de temporomandibular). Las estructuras musculares son todos los msculos que se utilizan para mover la mandbula. Las estructuras articulares son las que conforman propiamente la articulacin y son: el disco articular, las sinoviales, los ligamentos articulares y la cpsula articular. La ATM es una articulacin compleja. Hay dos ATM: derecha e izquierda y tienen la particularidad que ambas trabajan simultneamente en cada movimiento que realiza la mandbula.

Cual es la causa de la DTM?


No existe una nica causa de la disfuncin temporomandibular. Es un trastorno multifactorial. Hay mltiples factores, llamados factores contributivos, que pueden intervenir en la gnesis de la DTM.

Son factores contributivos:


*Predisposicin gentica *Maloclusiones dentarias *Muelas del juicio incluidas *Bruxismo (hbito de apretar o rechinar los dientes) *Ansiedad, estrs, depresin *Hbitos posturales *Alteraciones del sueo

Qu sntomas pueden presentarse en la DTM?


Los sntomas pueden ser mltiples y estarn en funcin de las estructuras de la articulacin afectadas.

DIENTES Y BOCA *Apretar o rechinar los dientes (bruxismo) *Sensacin de dientes frgiles o flojos *Masticacin incmoda *Boca seca *Sensacin de boca ardiente o escaldada

PROBLEMAS MANDIBULARES *Ruidos o chasquidos en las articulaciones *Dolor en los msculos mandibulares *Limitacin de la apertura *Desviaciones de la mandbula al abrir *Dislocaciones o bloqueos al abrir o cerrar *Imposibilidad de abrir sin brusquedades *Sensibilidad dolorosa o tumefaccin muscular

DOLOR FACIAL, DOLOR DE CABEZA *Dolor de cabeza en la zona frontal *Falsa migraa *Obstruccin nasal o dolor sinusal *Dolor en zona posterior o alta de la cabeza *Cuero cabelludo muy sensible *Hormigueo o sensacin de presin en la cara

OJOS *Dolor ocular o por detrs de los ojos *Sensibilidad a la luz (fotofobia) * Visin distorsionada ODO *Ruidos *Prdida de audicin *Dolor de odo (no infeccin) *Picor *Vrtigos GARGANTA *Ardor, inflamacin, congestin *Sensacin constante de hinchazn *Dificultad al tragar

CUELLO Y ESPALDA *Rigidez, dolor, inflamacin muscular *Reduccin de la movilidad

OTROS SNTOMAS
*Hormigueo en brazo o mano *Fatiga *Depresin

Como se diagnostica la DTM? El diagnstico de la DTM se basa en la presencia de diversos sntomas como los descritos con anterioridad y en otras pruebas complementarias. Los exmenes complementarios ms solicitados son las radiografas y la resonancia magntica. Como se trata la DTM? En primer lugar es muy importante identificar los factores contributivos que influyen en la DTM para, en lo posible, eliminarlos. Bsicamente, existen cuatro tipos de tratamientos que, en funcin del diagnstico, pueden aplicarse: *Tratamiento fsico *Tratamiento farmacolgico *Tratamiento psicolgico *Aparatos intraorales. o Placa de descarga

TRATAMIENTO FSICO *Termoterapia: fro y calor *Spray refrigerante *Fisioterapia : Masaje o Ejercicios *Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS) *Ultrasonidos TRATAMIENTO FARMACOLGICO *Analgsicos *Antiinflamatorios *Anestsicos *Relajantes musculares *Ansiolticos *Antidepresivos

TRATAMIENTO PSICOLGICO

En aquellos casos en que los factores contributivos de tipo psquico (ansiedad, depresin) son muy importantes y dominan el cuadro.

PLACA DE DESCARGA En aquellos casos en que existe un hbito de cerrar o rechinar los dientes (bruxismo) como factor contributivo. Se toman unos moldes de la boca del paciente y se construye, en resina acrlica, un aparato intraoral llamado placa de descarga que se ajustar, generalmente, a la arcada superior del paciente.

PREVENCIN DE LA DISFUNCIN DE ATM La mejor prevencin de la disfuncin temporomandibular es el control de los factores contributivos.

Siempre se ha de individualizar y personalizar cada caso, pero en lneas generales y en funcin de los factores contributivos tenemos las siguientes opciones: *Maloclusiones dentarias: tratamientos de ortodoncia *Muelas del juicio incluidas: extracciones quirrgicas *Bruxismo (hbito de apretar o rechinar los dientes): control del hbito diurno y placa de descarga nocturna *Ansiedad, estrs, depresin: relajacin, psicoterapia, tratamiento psiquitrico y farmacolgico *Hbitos posturales: modificacin de los hbitos posturales *Alteraciones del sueo: estudio y tratamiento

Una clave muy importante es el diagnstico precoz de estos factores contributivos.

En aquellos casos en que la disfuncin de ATM ya est instaurada se recomiendan las siguientes indicaciones:
* Evitar las aperturas muy amplias de la boca * Masticar por los dos lados de la boca * Ponerse poca cantidad de comida en la boca para masticar * Ejercicios de relajacin muscular

GRACIAS.