PROBLEMÁTICA: GESTION DEL RIESGO PARA PROFESIONALES DE LA SALUD APLICAR UNA HERRAMIENTA DE SENTIDO DE COHERENCIA A

LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PARA IDENTIFICAR EL RIESGO.

NOMBRE ARTICULO CAUSAS EFECTOS SOLUCIONES – PROGRAMAS

FACTORES DE Mientras tanto, los factores de estrés que a Quattrin ha demostrado que en los También se ha planteado la hipótesis en
AFRONTAMIENTO Y menudo son experimentados por las que no ha sido suficiente la ayuda la literatura que la búsqueda de
RESILIENCIA EN enfermeras de todas las especialidades institucional, esta falta de apoyo ha estrategias eficaces para prevenir el
ENFERMERAS DE incluyen la carga de trabajo, trabajo por contribuido al agotamiento de desgaste en última instancia, mejorar el
ONCOLOGIA PEDIATRICA turnos, los niveles de personal, y el conflicto algunos miembros del personal de éxito de la retención del personal de
interprofesional e interpersonal. enfermería oncológica en Italia. enfermería.

Por lo tanto, el propósito de Sus hallazgos demuestran que existe una Porque se considera que la resiliencia
esta revisión de la literatura clara necesidad de enfermeras para incluye tanto el afrontamiento efectivo
es investigar lo que se desarrollar la capacidad de recuperación como la adaptación efectiva ante
conoce acerca de para superar positivamente los obstáculos circunstancias negativas, este tema,
afrontamiento y su relación profesionales del sistema de salud y el lugar FACTORES DE AFRONTAMIENTO,
con la capacidad de de trabajo, plantean en ellos. destaca que hay una serie de factores
recuperación en la asistencia que contribuyen al manejo eficaz de una
a las enfermeras de La resiliencia se define como el enfermera de oncología pediátrica
oncología pediátrica para afrontamiento efectivo y la adaptación a
administrar factores de pesar de la adversidad. Mientras que el tema Social, el equipo y el apoyo de la
estrés relacionados con el “Hacer frente a los factores” considera organización. Al hacer frente a los
trabajo. aspectos que promueven afrontamiento factores estresantes de una unidad
eficaz y “proceso de afrontamiento” aborda el clínica, tanto es compartida dentro del
proceso de transformación que contribuye a equipo, para mantener la unidad
CINDY la adaptación efectiva, “La superación de las funcionando sin problemas. Este
circunstancias negativas” como un tema de fenómeno de compartir confidencias
la adaptación considera la eficacia y el dentro del equipo a menudo se debe a
afrontamiento se ponen juntos tanto como un que las enfermeras sienten que sus
factor y un proceso para hacer frente a los colegas tienen más probabilidades de
factores de estrés del lugar de trabajo en el comprender sus experiencias. Este
entorno oncológico pediátrico. conjunto de circunstancias puede
contribuir a cerrar las relaciones entre los
Una enfermera puede tener dificultades para miembros del equipo, que pueden
hacer frente a los factores de estrés que conducir a un contacto social fuera del
surgen en su lugar de trabajo si están entorno de trabajo.
teniendo dificultades personales fuera de su
vida profesional, por ejemplo, un divorcio o la Puntos de vista personales, actitudes y
familia de duelo. Por lo tanto, los datos circunstancias. Además del apoyo
demográficos personales pueden ser de colegiado, la actitud personal contribuye
influencia en lo que se refiere a la capacidad en gran medida a la capacidad de una
de afrontamiento de una enfermera, como el enfermera para hacer frente. Para
estado civil, el nivel socioeconómico, o si la algunas enfermeras de oncología, su
enfermera tiene hijos. Además, la inteligencia trabajo ha influido en la orientación de la
y conciencia de sí mismo puede ser una vida, dándoles un "entusiasmo por la
herramienta de afrontamiento fuerte debido a vida". Según Hinds, los graduados que
una mayor comprensión de cómo tenían una actitud positiva hacia sí
circunstancias de la vida pueden afectar a la mismos y su trabajo, eran más propensos
enfermera en su vida profesional. a seguir trabajando en oncología
pediátrica después de sus primeros 12
Estresores. La capacidad de afrontar el meses.
entorno de oncología pediátrica puede variar
de un turno a otro o de una enfermera a otra Experiencia. La duración de la
debido a la intensidad de sus factores experiencia profesional no va a influir en
estresantes. La frecuencia e intensidad de la percepción de los factores de estrés
los factores de estrés que enfrentan las específicos de acuerdo con Bond (1994),
enfermeras de oncología pueden conducir a Cohen y Sarter (1992), y Papadatou
sentir que tienen menos control sobre ellos. (1994). Sin embargo, la duración de la
Además, dichos aspectos que las experiencia de enfermería influirá en el
enfermeras de oncología definen como “los desarrollo de estrategias de
frutos de su trabajo” son los mayores afrontamiento. Por lo tanto, aunque una
factores de estrés de vez en cuando, por enfermera de oncología pediátrica con
ejemplo, la construcción de una relación experiencia puede lamentarse por la
estrecha con los pacientes. muerte de un paciente tan intensamente
como lo hizo cuando era novata, con
Resumen del tema. Muchos estresores en experiencia tiene más estrategias para
oncología pediátrica se consideran intensos, lidiar con este dolor.
independientemente de los años de
experiencia que pueda tener la enfermera. Molassiotis y Haberman (1996) también
Lo que sí aporta la experiencia son los encontraron que los que tienen una
incidentes críticos para reflexionar sobre los mayor duración de la experiencia tenían
cambios en la percepción a lo largo de los menos riesgo de agotamiento, debido a
años y el conocimiento de dónde buscar que estas enfermeras habían
nuestro apoyo. desarrollado su capacidad de
afrontamiento a largos años de
experiencia.

Afrontamiento como un proceso

personal. Maytum (2004) y Molassiotis y
van den Akker (1995), encontraron que
las enfermeras vieron el proceso de
afrontamiento como su responsabilidad
personal. Del mismo modo, en Ablett y
Jones (2007), las enfermeras de cuidados
paliativos reconocieron la forma en que
cada enfermera encontró como lidiar con
su propio individuo y el estrés de su lugar
de trabajo.

Estrategias que eran comunes a estos

 ocho artículos incluyen la espiritualidad y
la religión, el apoyo social, la expresión
emocional, la reflexión y la resolución de
problemas
se reconoce que las enfermeras
necesitan una diversidad de recursos y
estrategias para confiar y hacer frente a
su trabajo.

describen la capacidad de crear el

equilibrio dentro del contexto del trabajo
de enfermería oncológica, tales como la
inversión en las relaciones de los
pacientes y los límites profesionales.

Cualquiera que sea la forma en que se

describe, el equilibrio juega un papel
importante en el proceso de
afrontamiento de las enfermeras.

Resumen del tema. Al asumir la

responsabilidad personal para el proceso
de hacer frente a los factores de estrés
del lugar de trabajo, estas enfermeras
demostraron que son capaces de
someterse a los cambios personales para
ser más resilientes. Este proceso implica
que la enfermera acepte dónde caen los
límites personales, determine qué
estrategias de afrontamiento ayudarán en
cada punto en que se necesitan y
equilibre estos factores.

Superación negativa
Circunstancias: factor y proceso
Este proceso se puede resumir como la
capacidad de transformar las
experiencias diarias, independientemente
de si son positivas o negativas, de tratar y
aprender de los factores de estrés.

LA ANSIEDAD ANTE LA ansiedad por muerte se refiere a miedos Varios autores sugieren que los Manejo del terror De acuerdo con la
MUERTE ENTRE LOS específicos sobre, por ejemplo, familiares trabajadores de atención médica de teoría del manejo del terror, si las
TRABAJADORES DE desaparecidos, amigos y eventos de la vida, emergencia son más susceptibles a personas toman conciencia de su
ATENCION DE
EMERGENCIAS
Este artículo presenta el
concepto, y los principales
factores de riesgo y efectos,
de la ansiedad ante la
muerte, pero está limitado
debido a la falta de
investigación sobre cómo
afecta la afección a los
trabajadores de atención
médica de emergencia.
PAOLA
o motivados por creencias religiosas como la
posibilidad de castigo de una vida después
de la muerte. Sin embargo, Nyatanga y
Votch argumentan que la descripción de la
ansiedad por la muerte en tales términos
confunde “miedo” y “ansiedad”. Señalan que
los temores de las personas tienen causas
objetivas, como una amenaza inminente,
mientras que las ansiedades de las personas
no las tienen.
La ansiedad ante la muerte se puede
experimentar gradualmente, por ejemplo,
debido a que la movilidad reducida y la
participación social hacen que las personas
estén más conscientes de los efectos del
envejecimiento y, por lo tanto, de la muerte
final.
Este proceso gradual también puede ocurrir
a través de una trayectoria de enfermedad
que limita la vida, donde la noción de muerte
se convierte lentamente en una realidad, y
las ansiedades espirituales, anticipatorias y
existenciales pasan a primer plano.
Sin embargo, otras causas de ansiedad por
muerte pueden ser agudas y pueden obligar
a la gente a recordar su mortalidad. Coyle
llama a estas causas "bofetadas
existenciales", y son experimentadas
diariamente por los trabajadores de atención
médica de emergencia. Las bofetadas
existenciales, o señales de mortalidad, son
momentos en los que los pensamientos
acerca de la muerte aparecen
repentinamente en la mente de una persona.
Algunos miembros del personal sanitario,
como emergen con bofetadas existenciales
relacionadas con el trabajo en forma de
lesiones graves, muerte, suicidio, sufrimiento
y agresión verbal y física. La exposición
repetida a eventos traumáticos está
asociada, no solo con la ansiedad por la
muerte sino también con graves
la ansiedad por la muerte, por lo
que esta falta de investigación
supone una mayor carga para los
proveedores de atención médica, el
personal universitario y los
empleadores., para identificar los
riesgos e intentar prevenirlos.
En una revisión de 25 artículos
sobre el estrés y la ansiedad entre
los trabajadores de atención
médica de emergencia, concluyen
que los paramédicos susceptibles a
una gran cantidad de
psicopatologías, incluidos el estrés
agudo y crónico, los trastornos de
ansiedad y el trastorno de estrés
postraumático.
en un estudio cualitativo, 248
enfermeras de emergencia
encontraron que una proporción
sustancial de enfermeras de
emergencia, entre
aproximadamente el 29% y el 37%
tenían niveles más que subclínicos
de trastornos psicológicos y quejas
somáticas.
los trabajadores de atención
médica de emergencia se
enfrentan regularmente a la
mortalidad y, por lo tanto, son
menos capaces de evitar los
desencadenantes y tienen un
mayor riesgo de altos niveles de
estrés y ansiedad.
Además, el personal en entornos
sanitarios de emergencia y no
programados es más susceptible
que los colegas en otras disciplinas
de atención médica a las señales
de mortalidad y los efectos de la
ansiedad ante la muerte
vulnerabilidad y mortalidad, su sentido de
ansiedad puede debilitarse a menos que
se controle o se amortigüe de manera
efectiva.
Las relaciones exactas entre la ansiedad
ante la muerte y el trastorno de estrés
postraumático, y si una de la otra, sigue
sin estar clara. Que exista tal relación, y
que los trabajadores de atención médica
de emergencia sean susceptibles a las
psicopatologías, deberían impulsar una
mayor investigación y el desarrollo de
herramientas de evaluación de riesgos
laborales para el personal y los
estudiantes.
De acuerdo con el modelo teórico de
Quint, los estudiantes que carecen de
conocimientos sobre el cuidado de morir
desarrollan ansiedad de muerte.
El propósito de los programas de
educación para la muerte, que se están
introduciendo en la educación sanitaria,
es permitir a los estudiantes y
profesionales examinar y resolver sus
sentimientos y creencias sobre la muerte.
Sliter argumento que los programas de
educación sobre la muerte en el lugar de
trabajo, junto con el asesoramiento
profesional, podrían reducir la ansiedad
ante la muerte en el personal calificado, lo
que respalda su uso. La asesoría
vocacional es un concepto emergente
que ayuda al personal a identificar sus
vulnerabilidades y los factores
ambientales que pueden desencadenar
reacciones negativas en el trabajo, y para
identificar las habilidades de
afrontamiento frente a las barreras que
les impiden permanecer o volver al
trabajo.
Trastorno de estrés postraumático, que
algunos autores consideran un precursor
 consecuencias psicológicas, como el
agotamiento, la depresión, la fatiga, la
ansiedad general, por lo tanto, las bofetadas
existenciales se producen cuando la
“distancia epistemológica” que las personas
ponen consciente y inconscientemente se
entrelazan y los pensamientos de muerte se
reducen repentinamente, lo que les da
'momentos de claridad sobre la realidad de la
muerte.
Los trabajadores de atención médica de
emergencia pueden experimentar los
momentos de claridad sobre la muerte, como
la pérdida de miembros de la familia, como el
resto de la población, pero también
experimentan bofetadas excepcionales que
son peculiares a su trabajo y pueden
hacerlos especialmente susceptibles a la
ansiedad de muerte
Eventos relacionados con la muerte, como el
diagnóstico de una enfermedad, noticias
sobre una muerte o un intento de
resucitación traumática. Para la mayoría de
las personas, estos eventos son poco
frecuentes, pero para las enfermeras de
emergencia y los paramédicos pueden ser
eventos cotidianos y, por lo tanto,
recordatorios constantes de la mortalidad.
no se hace mención de la Necesidad de
CARGA DE TRABAJO Y equipos físicos de elevación y movimiento
SEGURIDAD DEL
PACIENTE ENTRE LOS cambios de posturas en los pacientes
CRÍTICOS
CUIDAR ENFERMERAS patrones del sueño alterados
examinaron los efectos de la
relevancia de la mortalidad y la
ansiedad por la muerte en la salud
laboral de 162 enfermeras
generales y 128 bomberos
masculinos en los Estados Unidos,
donde los bomberos también
suelen ser técnicos médicos de
emergencia o paramédicos.
Los signos y síntomas de la
ansiedad por la muerte deben ser
entendidos y reconocidos por los
proveedores de atención médica, el
personal universitario y los
empleadores, especialmente a
medida que se reducen los niveles
de personal y el personal restante
se expone más a los eventos que
pueden desencadenar dicha
ansiedad.
Pocas enfermeras son conscientes
de la cantidad de levantamiento
que
lo hará en UCI y las formas más
seguras de realizar
Estas tareas.
de la ansiedad ante la muerte, las
enfermeras de emergencia deben ser
conscientes de los
riesgos de la ansiedad ante la muerte, por
lo tanto, y deben tener acceso a
intervenciones que podrían evitar que
afecten su salud física y mental.
Finalmente, debería haber inversión en
programas de educación para la muerte y
sesiones de asesoramiento vocacional,
que se ha demostrado que reducen la
ansiedad ante la muerte en estudiantes y
practicantes calificados y más
investigaciones para validar y mejorar la
eficacia de estas intervenciones. De
acuerdo con la legislación nacional de
salud y seguridad, como la Ley de Salud
y Seguridad en el Trabajo de 1974 y las
directrices de la Unión Europea, las
organizaciones empleadoras son
responsables de reducir los riesgos
identificados en las evaluaciones y de
promover entornos laborales más seguros
y saludables. Los proveedores de salud,
capacitadores, universidades y
organizaciones voluntarias deben evaluar
su cumplimiento de dicha legislación en
relación con la ansiedad ante la muerte.
Si bien muchas enfermeras de
emergencia y paramédicos pueden
desconocer la ansiedad ante la muerte,
están expuestas a ella en su práctica
diaria. Los proveedores de atención
médica, el personal universitario y los
empleadores deben comprender y tratar
de prevenir el desarrollo de esta
psicopatología potencialmente debilitante,
la salud de su personal y el cuidado de
los pacientes.
Aunque la mayoría de las enfermeras de
la UCI reciben educación en enfermería
sobre ergonomía y cuerpo
Mecánicos que contribuyen a la lesión
musculoesquelética,

La carga de trabajo cognitiva (informes,
reportes, evoluciones) Las enfermeras de la
UCI procesan la información, a menudo de
KATHE ARIAS Y ANA forma breve
Período de tiempo.
Las enfermeras a menudo realizan tareas
cognitivas mientras esperan otros sistemas o
procesos (por ejemplo, entrega de
medicamentos, laboratorio
Resultados y la recuperación de los
suministros necesarios para el paciente).
las interrupciones perturban a las enfermeras
Concentración y procesamiento cognitivo
Capacitaciones al personal de enfermería
Bajos niveles de atención con la de atención al usuario
calidad de los usuarios
las cafeterías de los hospitales
cierran por la noche y salen
ellos con bocadillos de máquinas
expendedoras altas en calorías
o pizza para llevar como opciones
típicas de comida además de la
falta de ejercicio físico en su trabajo
en los turnos de noche las
enfermeras informaron que
aumentaron de peso, ejercitaron
menos y aumentaron la ingesta de
alimentos calóricos.

Trabajo en equipo, bajos niveles de impacto en la salud

coordinación y organización.
Presión de tiempo Trabajar bajo restricciones
temporales y plazos ajustados gran cantidad
de tareas.
Carga de trabajo emocional Tratar problemas
emocionales, como la muerte del paciente, la
atención al final de la vida, y demandas
familiares
de las enfermeras, calidad de vida
laboral (por ejemplo, trabajo
Insatisfacción, estrés, agotamiento
e intención de recambio) y
seguridad del paciente
la salud de las enfermeras de
cuidados críticos está relacionada
con el trabajo
Trastornos musculoesqueléticos,
como trastornos de la espalda

Capacidad para manejar algunas de las La carga de trabajo también puede

situaciones o demandas familiares.
Asaltos verbales y físicos por parte de
pacientes y
Sus familias también pueden ser una fuente
de emociones
afectar la calidad de vida laboral
que experimentan las enfermeras
de cuidados críticos, como
Satisfacción laboral, estrés,
agotamiento y actitudes,
Como la intención de rotación

Los estresores del trabajo, como un personal
pobre, tiempo extra mandatorio, o al
SINDROME DE BURNOUT contrario, tiempo fuera forzado, falta de
Y ESTRÉS EN LAS materiales para completar las tareas
se encontraron errores en
categoría de medicación
Orden o ejecución de
tratamiento
El burnout puede resultar en un
número de síntomas físicos,
incluyendo insomnio, dolores de
cabeza y tensión muscular
la
La satisfacción en el trabajo en
enfermeros es la de mayor importancia en
cuanto al reclutamiento y retención y para
reducir las altas tasas de rotación
 requeridas, han demostrado contribuir al
ENFERMERAS EN LAS burnout.
UCIN Existe una multitud de estresores que
impactan al personal en la UCIN. Por
ejemplo, el ruido puede ser un factor de
estrés para los enfermeros que trabajan en la
ADRIANA UCIN
Enfermeros que experimentaron altos niveles
de estrés personal tienen un mayor riesgo de
estrés en el trabajo que puede llevar al
burnout. Pueden tener dificultad al separar el
trabajo de la vida personal.
La seguridad del paciente es la mayor
preocupación cuando los enfermeros
comienzan a experimentar y exhibir síntomas
de burnout.
Los dilemas éticos en la UCIN también son
contribuyentes al estrés y al burnout.
Usualmente hay controversia en cuanto a
continuar o no con medidas para preservar la
vida de un infante prematuro con un mal
pronóstico.
Niveles incrementados de
ausentismo y una mayor rotación
del personal puede tener efectos
perjudiciales en la seguridad del
paciente. Un decremento del
personal con experiencia afecta la
calidad del cuidado del paciente,
particularmente en áreas de
especialidades como la UCIN.
Los enfermeros presentan un
mayor riesgo de fatiga por
deprivación del sueño,
especialmente aquellos enfermeros
que trabajan durante la noche. La
deprivación del sueño puede
resultar en problemas físicos,
cognitivos y emocionales.
Los problemas de salud incluyen
un decrecimiento en la función
inmune, problemas
gastrointestinales, hipertensión y
problemas cardiovasculares.
Los problemas de salud mental
incluyen sentimientos de ira, culpa,
vergüenza, y depresión. Estas
emociones conducen a hacia la condición de un paciente que
comportamientos compulsivos
como el exceso de alcoholismo, las
apuestas y el abuso de drogas.
El impacto del burnout del personal
se relaciona directamente con
ausentismo, observando por
licencias por enfermedad y han probado ser benéficas para otros
licencias a largo término más
frecuentes como consecuencia del
burnout.
La satisfacción en el trabajo en
enfermeros es la de mayor importancia en
cuanto al reclutamiento y retención y para
reducir las altas tasas de rotación. Un
análisis de las experiencias descritas por
los enfermeros que trabajan en la UCIN
identificó factores positivos que
contribuyen a la longevidad en la UCIN.
Estos factores incluyeron las
recompensas, compensaciones, espíritu
de equipo, apoyo de los médicos, y
abogacía hacia los enfermeros por parte
de los administrativos.
Esfuerzos para apoyar al personal de la
UCIN que lidia con estrés inherente a sus
trabajos fueron tomados por un hospital.
Se desarrollaron una serie de programas
dirigidos por profesionales
experimentados. Los temas incluyeron
luto y pérdida en el espacio de trabajo y
exploración de los problemas éticos en la
UCIN. Estos programas fueron muy
benéficos para los enfermeros y el
personal en general.
Los errores médicos y respuestas lentas
requiere de decisiones rápidas pueden
amenazar la vida del paciente. Una
sugerencia para solventar los efectos de
la deprivación del sueño es la de tomar
“power naps”. Siestas de
aproximadamente 15 minutos, las cuales
profesionales
Los enfermeros deben responsabilizarse
de reconocer los síntomas de fatiga y
estructurar su rutina diaria de tal manera
que les permita descansar y dormir
adecuadamente; Enfermeros que trabajan
en ambientes solidarios tienen menos
burnout y sus pacientes expresan
satisfacción por el cuidado recibido.
Actividades que apoyan el crecimiento y
desarrollo profesional contribuyen a la
satisfacción laboral y disminuyen el riesgo
de burnout. La educación continua, el
envolvimiento en organizaciones
profesionales, y las actividades de
liderazgo añaden significado a la vida
profesional del enfermero. Las
organizaciones pueden incentivar y
contribuir a este esfuerzo al apoyar la
educación y la certificación, creando
oportunidades de liderazgo y de
desarrollo profesional.
Los enfermeros deben compartir la
responsabilidad de reconocer en sí
mismos cuando comienzan a sentir los
efectos del burnout y tomar medidas para
atender el problema. Los enfermeros
deben demostrar compromiso con la
práctica del auto cuidado, manejo del
estrés y conectarse con sí mismos y con
otros.