la percusión abdominal a diferencia de la percusión en el tórax se realiza un solo golpe

percutorio porque como el sonido es más amplio y prolongado el segundo golpe apagaría el
anterior. La técnica es empezando desde el apéndice xifoides de manera radiada hacia el
hipogastrio tratando de cubrir toda la superficie abdominal, en la percusión del abdomen el
sonido que habitualmente se detecta es un sonido timpanico qué es más intenso en el
hemiabdomen inferior y menos intenso en el hemiabdomen superior por la presencia de las
vísceras macizas.

También se debe percutir en el abdomen la proyección torácica del abdomen en el

hipocondrio izquierdo que se conoce como espacio semilunar de traube, y está limitado al
izquierda por el vaso a la derecha por el lóbulo izquierdo del hígado por arriba el corazón y por
debajo por la arcada costal, aquí la sonoridad tiene que ser timpánica,

Cuando está ausente este timpanismo los límites reciben referidos orientan hacia la patología
que puede estar presente hepatomegalia, hetapomegalia del lóbulo izquierdo, derrame
pericárdico o el timpanismo de esta zona se debe a la cámara gástrica del estómago y un
tumor del techo gástrico puede hacer desaparecer este timpanismo. Donde la percusión toma
relevancia es en presencia de distensión abdominal. en estos casos la percusión permite
identificar si la distensión se debe aumento del contenido aéreo con lo cual va a estar
exacerbado el timpanismo.

O en la presencia de líquido libre con lo cual la tensión del sonido va a ser de matidez, en estos
casos el líquido libre en la cavidad abdominal se denomina asistis

Al realizar la percusión las ascitis podrá ser detectada siempre y cuando cuando tenga
suficiente volumen como para permitir que en la percusión realidad se obtenga una matidez,
de límite cóncavo hacia arriba porque el líquido está desplazado hacia los bordes inferiores
esto es un dato semiológico importante porque yo puedo obtener con la percusión rayada con
una convexidad hacia arriba estos casos en el hombre forman parte del síndrome prostático y
deben hacer sospechar una gran dilatación de la vejiga y en el caso de la mujer puede ser un
tumor de ovario o la presencia de un embarazo, repitiendo la percusión radiada concavidad
hacia arriba en el caso de que haya un volumen de líquido y intrabdominal habitualmente
mayor de un litro, Permite sospechar la presencia de ascitis.

existen 3 maniobras complementarias para el diagnóstico de ascitis la primera de ellas es la

maniobra de la onda ascítica se coloca la mano izquierda con las llemas de los dedos en la fosa
ilíaca izquierda el dedo pulgar en la línea media por debajo del ombligo y se golpea con la
llema de los dedos de la otra mano o haciendo un llamado signo del pelotazo la fosa ilíaca
derecha el dedo pulgar bloquea la onda que va por la superficie y si hay líquido en la cavidad
los pulpejos de los dedos de la mano izquierda van a presidir esa onda intraluminal por
desplazamiento del líquido, la segunda maniobra requiere la presencia de hepatomegalia.

hepatomegalia por qué consiste en aplicar los dedos de la mano derecha perpendiculares
sobre el abdomen aplicado sobre la superficie del hígado y a través de un golpe de presión
sumergido en el líquido ascítico semejando la sensación que genera el hundimiento de un cubo
de hielo en un vaso de agua por último la tercera maniobra es la maniobra que tiene mayor
sensibilidad y especificidad y en la maniobra de la materia desplazable si el paciente colocado
en decúbito lateral derecho se percute una zona de matidez inferior con un límite que deja por
arriba una zona de sonoridad al colocarlo decúbito lateral izquierdo se verifica el fenómeno
inverso es decir del hemiabdomen derecho una zona de sonoridad y en el hemiabdomen
derecho una zona de mates con un límite superior lo que significa que el líquido se ha
movilizado de un lado hacia otro.