“REQUIEM FOR A DREAMS”

- Inicio del consumo:

FACTORES INDIVIDUALES FATORES PSICOSOCIALES

- Curiosidad - Estereotipos sociales
- Baja autoestima - Soledad
- Soledad - Desestructuración familiar
- Búsqueda de alivio (delgadez)

- Mantenimiento del consumo:

FACTORES INDIVIDUALES FATORES PSICOSOCIALES

- Baja autoestima - Estereotipos sociales
- Mejoro confianza en sí misma - Soledad
- Obsesión - Presión social.
- Soledad
- Búsqueda de alivio (delgadez)

 Consumidor Compulsivo:
Es aquella persona que usa de manera frecuente y en cantidades cada vez
mayores la sustancia, el consumidor es consciente que no puede controlar el
consumo y empieza a evidenciar disminución de otras actividades, a tal punto
de que la persona enferma y busca la sustancia cada vez que sufre de
ansiedad. [ CITATION Bor10 \l 9226 ]

Dependencia:

Adaptación psicológica, fisiológica, bioquímica, por consecuencia del consumo

reteirado de una sustancia.

Síntomas de la dependencia:

El sujeto pierde peso, se observa nervioso, inquieto, palpitaciones, insomnio pertinaz

el que frecuentemente tratar de corregir con el abuso de la sustancia, el cuadro
psicótico es siempre paranoide, pero en algunos casos existen elementos
confusionales.[ CITATION Bor10 \l 9226 ]

Según Borrego, A (2010) se ha observado en sujetos con dependencia a la

anfetamina un cuadro psicótico similar a la paranoia, desarrollan un sistema intricado
y complejo, en ocasiones elaborado y fundado en falsas interpretaciones (encontrarse
en el programa de televisión) , se presenta suspicacia, irritabilidad y enojo, exaltación
de la personalidad e ideas de persecución.
Las anfetaminas también se recetan para perder peso, pero este uso se ha
abandonado porque cada vez más los médicos no tienen razones fundadas sobre su
eficacia y seguridad.[ CITATION Bor10 \l 9226 ]

1. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Sara Goldfarb de sexo femenino, vive sola, tiene un hijo, es viuda, consume
anfetaminas desde hace más de 5 meses, como método para adelgazar, en
el momento es ingresada al servicio de urgencias por la compañía de
televisión, no se conoce datos familiares de la paciente, se encuentra
desorientada en tiempo y espacio, falta de lucidez mental, verborrea.

Historia Clínica

2. DATOS GENERALES

NOMBRES: Sara
APELLIDOS: Goldfarb
NUMERO DE IDENTIDAD: No Refiere
SEXO: femenino
FECHA DE NACIMIENTO: No Refiere
LUGAR DE NACIMIENTO: No Refiere
EDAD: No refiere
NACIONALIDAD: Estadounidense

DESCRIPCION INICIAL
Mujer ingresa a la sala de urgencias por agentes de policía, desorientada en hora
lugar y espacio, con lenguaje verborreico, incoherente, se observa ansiosa,
diaforética, hipertensa, dificultad respiratoria se procede a realizar exámenes
médicos.
 - Motivo de consulta
Mujer, ingresa al servicio de urgencias traída por agentes de policía, por estudios de
la central de TV quienes manifiesta , que llego ansiosa, mencionando cuando tenía
que presentarse al programa y porque no la habían llamado, habla incoherentemente,
esta desorientada en tiempo y espacio, se observa sudorosa. En el momento que
ingresa es trasladada al centro asistencial, se observa posible consumo.

-Nivel Familiar.
Mujer viuda, presenta posible trastorno de ansiedad por separación debido al
fallecimiento de su esposo, se identifica soledad, madre de joven consumidor de
SPA. Se identifica conflictos en la dinamia familiar con su hijo, mujer dependiente a la
televisión y especialmente a un programa para mejorar la calidad de vida.

-Nivel psicosocial
Vive en un edificio antiguo, se identifica alta influencia de los medios de
comunicación y presión social.

-Nivel cognitivo
Dependencia por la televisión (obsesión), incoherencias al hablar,
alucinaciones, identificación de creencias irracionales, falta de lucidez mental.
-Nivel fisiológico
Paciente que aparenta mayor edad a la establecida, sin manifestar antecedentes de
importancia en la salud, se evidencia alteraciones en el apetito, sueño, agitación,
sudoración.

-Nivel afectivo
Mujer solitaria, se observa duelo no elaborado, conflictos constantes con su hijo.

-Nivel conductual
Desesperación, agitación, agresividad.
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS

Para corroborar el diagnostico, se sugiere realizar una nueva entrevista psicológica

puesto que la información suministrada es escasa y no se establecen claramente los
criterios diagnósticos, lo que podría interferir en el establecimiento del diagnóstico y
tratamiento, exámenes médicos y una desintoxicación.

PREGUNTAS
- ¿Desde hace cuánto consume anfetaminas?
- ¿Cuál es la razón por la que inicio el consumo?
- ¿Considera que es malo comer?
- ¿Qué es lo peor que le podría pasar?
- ¿Quién es su hijo, como es la relación con él?
- ¿Hábleme acerca de su esposo?

 PSICOLOGIA
- Psquiatria (proceso de desintoxicación)
- Medicina general
- Identificacion de creencias irracional (TREC)
- Analisis funcional
-

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
Eje I: episodio depresivo
Eje II: Trastorno relacionado con anfetamina
Eje III: ninguno
Eje IV: obsesión con la pérdida de peso.
Eje V: 32 (actual, aprox.)

Es importante tener en cuenta que a la vez se identifica anorexia un trastorno de la

alimentación y de trastorno de ansiedad por separación.
Criterios para el diagnóstico de 
F15.00 Intoxicación por anfetamina (292.89) 

A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines (p. ej., metilfenidato).

B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (p. ej., euforia

o embotamiento afectivo; cambios de la sociabilidad; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal;
ansiedad, tensión o cólera; comportamiento estereotipada; deterioro de la capacidad de juicio o de la
actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de anfetamina o
sustancias afines.

C. Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen durante o poco tiempo después del
consumo de anfetaminas o sustancias afines:

1.taquicardiao bradicardia 
2. dilatación pupilar 
3. tensión arterial aumentada o disminuida 
4. sudoración o escalofríos 
5. náuseas o vómitos
6. pérdida de peso demostrable 
7. agitación o retraso psicomotores 
8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas 
9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma

D. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental.

Sara presenta el trastorno de ansiedad de separación, cuando su esposo muere, ella

se vuelve adicta a la televisión. La televisión le crea una obsesión por su peso y
decide hacer dietas, pero debido a la desesperación acude con un “médico” y le
receta anfetaminas. Sara sin darse cuenta se vuelve dependiente de las anfetaminas
y empieza a tener alucinaciones, como se puede ver en el video anexado. También se
puede ver el trastorno de la anorexia al ver a Sara obsesionada con su peso, ya que
su meta principal era caber en el vestido rojo para salir en la televisión.

Harry era el hijo de Sara. En la película Harry se ve presionado por conseguir dinero
para comprar más droga, su necesidad mas grande. Para conseguir el dinero el
vendía los aparatos electrónicos de casa de su mamá, Sara.

Harry Goldfarb presenta todos estos trastornos en la película. Principalmente

empezando por la falta de su padre, el se va de la casa y empieza a hacer su vida con
su novia. Los dos son adictos a la heroína, y esta necesidad va creciendo. En el
desarrollo de la película Harry se ve en problemas con la ley debido al consumo de
estas sustancias. También se observa como cada vez es mas adicto, logrando una
infección en su brazo por la inyecciones de la heroína. Al final de la película presenta
un trastorno de intoxicación, ya que se encuentra en el hospital con un brazo
inservible e inconsciente de si mismo.  Harry demuestra un trastorno relacionado con
opiáceos, ya que la heroína pertenece al grupo de los opiáceos, en otras palabras, es
una sustancia derivada del opio.

 Trastornos relacionados con opiáceos: este trastorno se define por el consumo,

dependencia o abuso de la sustancia.

Referencias
Alberto Espina, O. (2006). guia practica para los trastornos de deficit de atencion con / sin
hiperactividad. ncollado, 78.

Kovacs, M. (1997). Inventario de Adaptacion Infantil.

Pardo, G. (2004). ADOLESCENCIA Y DEPRESIÓN. revista colombiana de psicologia, 17-32.