Caso Clínico 2

Mujer 41 años, sin antecedentes patológicos, G2, P2, A0, C0, sin complicaciones,
menstruación 28 x 4, es referida a urología por hematuria microscópica
evidenciada en 4 exámenes de orina realizados durante los últimos 3 meses, la
paciente durante todo este tiempo se ha mantenido asintomática.

E.F: T/A 110/70 mmHg, FC 75, FR 16, Temp 36.5, Sat 98%, Peso 55 kg, Talla
1.60 mts, mucosas bien hidratadas, ganglios no palpables, pulmones sin
alteraciones, ruidos cardiacos sin alteraciones, abdomen sin alteraciones,
extremidades no edema.

Laboratorios: Hb 13.5 gr/dL, Leucos 5.4 K/uL, Plaq 330 K/uL, Creat 0.8 mg/dL,
BUN 16 mg/dL, Alb 4.0 gr/dL, Colesterol 150 mg/dL, EGO: Densidad 1.018,
Proteínas negativo, Eritrocitos 30 x campo, Leucocitos 0-3 por campo, nitritos
negativo, bacterias negativas, levaduras negativas. Microalbuminuria 30mg/dl

Urología realizo urocultivo con resultado negativo en 2 ocasiones, urotac

contrastado el cual resultado con riñones de 11 cm izquierdo 10.5 cm derecho,
con adecuada captación y eliminación de contraste sin evidencia de litiasis,
quistes o tumoraciones, además realizo cistoscopia sin evidencia de alteraciones.

Nefrología solicita morfología eritrocitaria con el siguiente resultado: 20 eritrocitos

80% dismórficos 5% acantocitos.

Imágenes: UroTAC y sedimento urinario

Discusión
Puntos para desarrollar por el alumno para promover el razonamiento crítico:

1. Identificar los signos y síntomas pivote

2. Abordaje sindromático
3. Listado sindromático de problemas
4. Diagnósticos clínicos diferenciales
5. Abordaje de métodos diagnósticos
6. Establecer plan inicial de diagnóstico
7. Cálculo de Tasa de Filtrado Glomerular (CG, MDRD y CKD-EPI)

Nota: Toda respuesta deberá tener un fundamento bibliográfico