EVALUACION DE LAS

PLAQUETAS EN
SANGRE PERIFERICA
Lic. TM Justo Alegre Torres
 Descubrimiento de las Plaquetas
William Hewson (1739-1774).
Alfred Donn(1801-1878), primer reporte,
junto a George Gulliver(1804-1882).
William Addison (1882), Corpsculos
plidos de la sangre.
Friederich Arnold(1803-1890), ilustracin.
Gustav Zimmermann (1846), las llam
cuerpos elementales.
 Descubrimiento de las Plaquetas
George Hayem (1878), usa el trmino
plaquette, y describe su actividad.
Giulio Bizzozero(1841-1901), hemostasia
y trombosis.
Wright (1906), reconoce al megacariocito.
William Duke (1910), propone el Tiempo
de Sangra.
La Plaqueta: Megacariopoyesis

Proceso de la hematopoyesis encargado

de proliferacin y maduracin de
megacariocitos.

Megacariocitos, precursores de las

plaquetas.
Megacariopoyesis
 La Plaqueta
Fragmentos celulares sin ncleo, con
granulaciones y organelas.
Circula en forma inactiva, en forma de
discos cncavos.
Cambio morfolgico en respuesta a
estmulos: activacin de la coagulacin,
inflamacin, agregacin, etc.
La Plaqueta
La Plaqueta
 Estructura plaquetaria

ADP
ATP
Serotonina
Calcio

P selectina
FvW, fibronectina
Vitronectina
Trombospondina
FV, HMWK
Fibringeno, FXI
Protena S, PAI-I
PF4
PDGF, TGF
 Funcin de la Plaqueta
Corpsculo importante en lo procesos de
Coagulacin y cicatrizacin.
Mediador en los procesos inflamatorios.
Etapas durante la hemostasia:
Adhesin
Activacin
Desgranulacin
Agregacin
Funcin plaquetaria
Remocin fisiolgica de plaquetas desde
la circulacin

?
Mdula sea Sangre Bazo, Hgado, MO
Trombopoyesis Hemostasia Remocin
Megacariocitos (8-10 das) Macrfagos

Marcadores de
envejecimiento:
Serotonina
Densidad
 Recuentos plaquetarios
Actualmente tenemos:
Automatizados:
Impedancia
Dispersin de Luz Laser.
Manuales:
Directos (En Cmara)
Indirectos (En frotis); Fonio, Dameshek,
Factor 20 000, Cociente de Leucocitos.
 Recuentos Automatizados
Alto reproducibilidad.
CV muy bajo, < 3%.
Segn la tecnologa mejora la exactitud.
La Dispersin de Luz es superior a la
Impedancia.
Actualmente el Gold Standard para conteo
de plaquetas es por Citometria de Flujo
con Ac monoclonales (CD 41 / CD 61).
 Recuentos Manuales

Primeros mtodos en ser usados.

Requieren experiencia y entrenamiento.

Alto CV entre 7 25 %.
 Mtodo en Cmara
Mtodo de Brecher y Crowkite.
Uso del Oxalato de amonio al 1%.
Dilucin de la muestra 1/ 20, reposar por
15 minutos.
Cargar en la cmara de Neubauer, reposar
por 15 minutos.
Contaje en 5 cuadrados mediados.
Multiplicar por 1000, plaquetas por mm3.
 Mtodos Indirectos
Mtodo de Estimado de Plaquetas en
frotis.
Se necesita un extendido, con buena
distribucin y coloracin ptima.
Necesitan de experiencia y
entrenamiento.
Altos ndices de Variacin, CV > 20%.
 Mtodo de Fonio
Uno de los primeros en ser difundidos.
Se Basa en esta Frmula:
NPlaq(X 109/L) =

N Plaq en 10 Campos x RBC (10 12 / L)

N de Hemates en 10 Campos
Ha sido sujeto a varias modificaciones.
 Mtodo de Dameshek
Modificacin de Fonio.
Se basa en la misma frmula, solo que
en vez del RBC usa el Hto corregido.
NPlaq(X 109/L) =

N Plaq en 10 Campos x ( Hto + n) x 100

N de Hemates en 10 Campos
 Mtodo de Dameshek
Valor de n:
n = 0; Hto mayor o igual a 44 %
n = 1; Hto entre 40 y 43 %
n = 3; Hto entre 36 39 %
n = 5; Hto es menor o igual a 35%
 Mtodo de Factor 20 000
Mtodo producto del siguiente dato
estadstico.
Si en cada campo se observa 250
hemates, y con un RBC de 5 millones.
Se saca un promedio de las plaquetas en
10 campos, y se multiplica por 20 000.
Mtodo de Cociente Leucocitos
Similar al de Fonio.
No se usa mucho, por baja
reproducibilidad.
NPlaq(X 109/L) =

N Plaq en 10 Campos x Leuc (10 9/ L)

N de Leucocitos en 10 Campos
 RECUENTO DE PLAQUETAS

METODO DIRECTO DE ROVATTI:

1.Lquido de dilucin:
Novocana,2.0 g.
Azul brillante de cresilo,0.01g.
Solucin fisiolgica,100 ml.
2.Procedimiento:
Se carga una pipeta de glbulos rojos con lquido de
dilucin hasta la marca 0.5 y con la sangre hasta la
marca 1 y se completa hasta la marca 101.
Cargar la cmara y dejar reposar 15 minutos para que
sedimenten las plaquetas, stas se cuentan en 80
cuadraditos.
El resultado se multiplica por 10,000 para expresarlo en 1
mm3.
 Utilidad de los recuentos
Trombocitopenias:
Aumento de la Destruccin o Consumo
Hipoproliferacin
Proliferacin Inefectiva
Trombocitosis
Primaria
Secundaria o Reactiva
 Evaluacin de la Morfologa
La morfologa plaquetaria, es importante
en algunos procesos, Trombocitopatas.
Se necesitan evaluar junto con el conteo
de plaquetas.
Se evaluan tres parmetros: Tamao,
Forma, y Granulaciones.
 Tamao
Plaquetas normales de 2 3 um.
Mayor tamao, pero no excede a un
hematie, Macroplaqueta.
Mayor tamao al de un Hemate,
Megaplaqueta.
Se necesitan al menos evaluar 10
campos, y que la variacin supere un 10
%.
 Forma
Forma normal, discoide.
Varan por dos causas principalmente:
Activacin, forma irregular con pseudopodos.
Patologas en la Megacariopoyesis.
Se designan a las formas mas aberrantes,
como plaquetas bizarras.
 Granularidad
La plaquetas constan de granulaciones en
la parte central (Crom mero).
La deficiencia de estas granulaciones
pueden indicar actividad o patologas de
deficiencia de granulaciones.
Se evalua en forma general.
 Consideraciones
Respecto al Recuento de plaquetas hay
normas que describen Valores Normales:
150 000 a 450 000, pero eso depende de
cada poblacin.
Respecto a la Morfologa, hasta ahora no
hay parmetros completamente
establecidos.
La automatizacin da un aporte
importante en ambas mediciones.
 Recomendaciones
Cada institucin debe establecer sus
rangos normales.
A la vez las tcnicas que manejan, previa
una normalizacin y entrenamiento del
personal.
En cuanto a la Morfologa, se recomiendo
el informe Cualitativo, o indicativo de
Presencia.
Lic. Justo Alegre Torres
jusaleto@hotmail.com