Conceptos clave SIMULACRO 11

06-10-2012
 Conceptos clave SIMULACRO 11
1. Expectoración fétida con niveles hidroaéreos: descartar infección por anaerobios. (3MIR+).
2. Neumonías por anaerobios: tratamiento con Clindamicina.
3. Neumonía por Klebsiella: neumonía pesada y necrotizante, con esputo en jalea de grosellas.
4. Infecciones por Mycoplasma: asociadas a miringitis, meningitis. Tratamiento con Macrólidos
5. Hematoma epidural: signo + característico, aunque poco frecuente, intervalo lúcido (4MIR+).
6. Hematomas subdurales: tienden a cronificar. Típicos de ancianos
7. Enfermedad de Lyme: fiebre + linfadenopatía + eritema crónico migrans.
8. Síndrome de Bannwarth: Menignopolineuritis típica del Síndrome de Lyme.
9. Infecciones por Listeria: Causan granulomatosis infantoséptica
10. Meningitis por Gram+ en pacientes trasplantados: Listeria monocitogenes.
11. Mononucleosis por VEB: faringitis, fiebre, adenopatías, linfocitosis y Ac heterófilos (5MIR+). Afecta a Linfo B
12. Infecciones por VEB y CMV: Ambos cursan con linfocitos atípicos.
13. Tricoleucemia: pancitopenia + esplenomegalia + linfocitos tartrato-resistentes.
14. Leucemia mieloide M3: tratamiento con ácido tranexámico.
15. Tumor hepático benigno más frecuente: hemangioma; no se debe biopsiar por riesgo sangrado.
16. Tumor de Klatskin: tumor de vía biliar en hilio hepático.
17. Bloqueo AV de 2º grado tipo I: alargamiento progresivo del intervalo PR.
18. BAV tipo I: No se trasmiten alguno de los impulsos.
19. Espondilitis anquilosante: sacroileítis simétrica y bilateral en el 100% de los casos; seronegativa (7MIR+).
20. Espondilitis anquilosante: afectación ocular más frecuente en forma de Uveítis.
21. Fractura de tibia y peroné disposición tibial en valgum y retrocurvatum.
22. Fractura de tibia: Alto riesgo de Seudoartrosis.
23. Fractura epitróclea: la lesión más frecuente es la afectación del nervio cubital.
24. Mano del predicador: afectación del nervio radial.
25. Esclerosis múltiple: afectación del SNC por desmielinización y bandas oligoclonales en LCR (7MIR+).
26. Signo de L’hermite: sensación eléctrica al doblar el cuello en esclerosis múltiple
27. Enf de Graves-Basedow: oligomenorrea; hipotiroidismo: menorragia.
28. Propiltiouracilo: Alto riesgo de Agranulocitosis.
29. Porfiria hepatocutánea tarda: déficit de uroporfirinógeno decarboxilasa (3MIR+).
30. Porfiria cutánea tarda: No tomar alcohol, hierro, estrógenos ni tomar el sol.
31. Carcinoma de esófago: Alto riesgo en población celíaca
32. Cirugía del cáncer gástrico del tercio superior: gastrectomía + esofaguectomía distal.
33. Enterocolitis necrotizante: urgencia quirúrgica neonatal más frecuente (3MIR+).
34. Lactancia materna: protege de enterocolitis necrotizante.
35. Síndrome de aspiración del RN: RN posmaduros con asfixia intraparto.
36. Síndrome de Mendhelson: aspiración de jugo gástrico
37. Signos oculares de la EM: diplopia, oftamolplejía, neuritis óptica, signo de Uthoff (5MIR+).
38. Signos radiológicos de la EM: típicos periventriculares.

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 39. Tratamiento de EAP: morfina, O2 al 100%, diuréticos del asa, nitroprusiato, sedestación, dopamina (4MIR+).
40. EAP: insuficiencia respratoria por efecto shunt
41. Válvula tricúspide: es la que más se afecta en las endocarditis de pacientes ADVP (10MIR+).
42. ADVP: germen más frecuente: S. Aureus.
43. Dermatitis herpertiforme: Erupción vesicular simétrica que mejora con la ausencia de gluten en la dieta (6MIR+).
44. Dermatitis herpetiforme: depósitos granulares de Ig A
45. Enfermedad de Whipple: Diarrea, pérdida de peso y artralgias.
46. Enfermedad de Whipple: Tratamiento con TMP-SFM; en refractarios Cloranfenicol.
47. Síndrome de Cotard: Ideas deliroides de culpa, ruina e hipocondría.
48. Tromboangeítis obliterante: Tratamiento más eficaz dejar de fumar.
49. Legionella Pneumophila: típico de aires acondicionados
50. Bactericida únicamente EXtracelular: EStreptomicina; únicamente INtracelular: pirazINamida.
51. Adulto fumador con hemoptisis: descartar carcinoma de pulmón.
52. TEP: hipoxemia/hipocapnia y dolor brusco. Método de diagnóstico actualmente usado: TAC helicoidal.
53. Linfangioleiomiomatosis: disnea + neumotórax + hemoptisis + derrame quiloso.
54. Cuando una hipoxemia no se corrige con O2 al 100% pensar en shunt.
55. Síndrome de Swyer James McLeod: pulmón claro unilateral de buen pronóstico.
56. Listas de espera: forma de racionamiento de los recursos sanitarios.
57. La afectación cutánea de la TBC: lupus vulgar.
58. Suspender el tto con isoniacida si hay aumento de transaminasas mayor de 5 veces su valor.
59. Sd Klinefelter: hipogonadismo hipergonadotrópico (aumento FSH y LH).
60. Si disminuye la concentración de iones en el filtrado: dilatación arteriola aferente por PG.
61. Sospechar carcinoma de cavum en un adulto con otitis unilateral y adenopatía cervical (6MIR+).
62. Proteinosis alveolar: hipoxemia por shunt debido al acúmulo de material PAS+ alveolar.
63. Gravedad en un ataque asmático: hipoxemia, normo-hipercapnia, ausencia de sibilancias (7MIR+).
64. Sd de Patau: trisomía del cromosoma 13 con malformaciones craneofaciales y del SN.
65. Derrame pleural con aumento de amilasa: neoplasias, pancreatitis y rotura esofágica.
66. Toxoplasmosis cóngenita: coriorretinitis + hidrocefalia + convulsiones + calcificaciones intracraneales.
67. Ni los aminoglicósidos ni las quinolonas (salvo moxifloxacino) son útiles en el tratamiento de anaerobios.
68. Enfermedad de Osgood-Schlatter: tratamiento con reposo y AINES.
69. Test serológico de mayor especificidad para diagnóstico de sífilis: FTA- abs (5MIR+).
70. La fracción de eyección no tiene valor absoluto en la valoración de la función ventricular.
71. Manifestación más precoz del VIH es, tras el sd de seroconversión, la linfadenopatía.
72. Encefalitis: VHS tipo 1. Meningitis: VHS tipo 2.
73. Infección de herida quirúrgica: sospechar Staphylococo.
74. La toxoplasmosis en inmunocompetentes no produce afectación del SNC.
75. Salicilismo: a partir de 3 g/dia. Produce acúfenos, confusión y desorientación.
76. Tratamiento de la colitis pseudomembranosa: retirar antibiótico y metronidazol o vancomicina vía ORAL.
77. En cuidados paliativos es fundamental el trabajo multidisciplinar y con objetivos flexibles.
78. LLC: leucocitosis con linfocitosis absoluta + hipogammaglobulinemia + anemia hemolítica (13MIR+).
79. Macroglobulinemia de Waldenstrom: adenopatías, sd de hiperviscosidad sin hipercalcemia.
80. Vida media de la morfina: 4 horas. No tiene techo terapéutico.
81. Trombopenia autoinmune: plaquetas bajas con aumento de megacariocitos; resto normal.
82. Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica: producen ACidosis metabólica.

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 83. Principal factor de supervivencia en el mieloma múltiple: niveles de beta 2 microglobulina.
84. Parámetro más fiable para el diagnóstico del déficit de Fe: ferritinemia.
85. Policitemia vera: aumento de la masa globular total, sat. O2 > 92% y esplenomegalia (9MIR+).
86. LMC: FAG descendida salvo en fase de crisis blástica que estará aumentada (4MIR+).
87. DDVAP solo es útil en el tratamiento de la enfermedad de Von Willebrand tipo I.
88. Churg-Strauss: vasculitis granulomatosa con eosinofilia, infiltrados fugaces y p-ANCA+ (4MIR+).
89. GMN que recurre con más frecuencia en el riñón trasplantado: nefropatía IgA.
90. En la insuficiencia renal crónica puede existir hipermagnesemia.
91. Indicador de proceso: nº de actividades y procesos realizados; ejemplo: nº de radiografías.
92. Síndrome hepatorrenal: IRA prerrenal que sólo responde al trasplante hepático.
93. Las hematurias recidivantes y depósitos mesangiales de IgA son típicos de la enf. de Berger (6MIR+).
94. Causa + fr de HTA renovascular en ancianos: arteriosclerosis; en jóvenes: displasia fibromuscular.
95. CTLA -4: molécula que produce inhibición sobre el linfocito T.
96. Paciente con FA inestable con > 48h de evolución: anticoagular antes de cardiovertir y 4 semanas después.
97. Existe mayor concordancia entre gemelos monocigóticos en el Crohn que en la CU.
98. GMN con hipocomplementemia: postestreptócocica, lúpica, membranoproliferativa (8MIR+).
99. La hiperlipidemia de los pacientes con IRC requiere un tratamiento intensivo.
100. Síndrome de Gitelman: hipocalciuria + hipomagnesemia por alteración del canal Na/K.
101. BUN/creatinina > 20 indica una insuficiencia renal de tipo prerrenal (7MIR+).
102. Cistocele: intervención quirúrgica en función de los síntomas de la paciente.
103. Artritis seronegativas: EA, Reiter, psoriasis y artropatía enteropática.
104. Síndrome de Li Fraumeni: mutación en el gen p53; ca. mama, osteosarcomas, leucemias.
105. 1Arteritis de Takayasu: mujeres asiáticas sin pulso por afectación de troncos supraorticos; ANA -.
106. Kawasaki: fiebre, rash, inyección conjuntival y artritis; complicación + grave: IAM (5MIR+).
107. C-ANCA en la granulomatosis de Wegener y en < % en la PAN.
108. Escoliosis idiopática: más frecuente la curvatura torácica con convexidad derecha y en mujeres.
109. Músculo digástrico es el responsable de la retropropulsión mandibular.
110. Indicación de Cx en fracturas: abierta, contaminada, intrarticular, inestable, conminuta.
111. Feocromocitoma: relación entre el nivel de catecolaminas y el nivel de TA.
112. Insulinoma: cociente insulina/gluc y péptido C elevados sin metabolitos de sulfonilurea.
113. Cáncer anaplásico de tiroides: DD con tiroiditis de Riedel.
114. Tiroiditis subaguda: origen viral con aumento de VSG; tratamiento con AAS + propanolol (10MIR+).
115. SIS: tarjeta sanitaria, CMBD, recursos, listas de espera, contabilidad, calidad, satisfacción.
116. Carcinoma suprarrenal: ACTH descendida con aumento de 17-cetosteroides.
117. ADH: efecto vasoconstrictor y reabsorción de agua a nivel de túbulo colector.
118. Rituximab: Ac monoclonal frente a CD20 de los linfocitos B.
119. Cabergolina: agonista dopaminérgico usado en los prolactinomas.
120. Fractura de base de cráneo: meningitis postraumática recurrente.
121. Nervio laríngeo sup: inerva músculo cricotiroideo y sensibilidad salvo espacio subglótico.
122. Poliposis ADenomatosa familiar: HAD, fc de riesgo para cáncer de colon.
123. Adenocarcinoma esofágico: cáncer esofágico más frecuente actualmente, en esófago distal sobre Barret.
124. FR gastropatía en consumidores de AINES: corticoides, anticoagulantes, enf. CV, > 60 años.
125. Cáncer muñón gástrico: Ca gástrico en un operado del estómago por patología benigna.
126. Trastorno de la motilidad esofágica, DD acalasia - EED: en la acalasia se altera el EEI (12MIR+).

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 127. Angina de Plaut-Vincent: úlcera unilateral producida por espiroquetas y fusobacterias.
128. Fecaloma: estreñimiento crónico + meteorismo + distensión hipogástrica con efecto masa.
129. VHC: transmisión vía parenteral, no sexual. VHB: parenteral y sexual.
130. Manifestaciones de insuf hepática: coagulopatía, hipoalbuminemia e hiperestrogenismo (5MIR+).
131. Células dendríticas interdigitadas: presentan el antígeno de superficie al linfocito T.
132. Síndrome de Di George: agenesia timo y paratiroides, tronco aórtico persistente, alt. faciales.
133. Enf. de Hirschsprung: segmento afectado con más frecuencia es el recto-sigma.
134. Cardiopatías en la infancia: Rubelola=Persistencia Ductus. Síndrome de Down: Canal Atrioventicular
135. Cardiopatía congénita cianótica más frecuente, excluyendo periodo neonatal: Fallot.
136. Infección congénita CMV: hepatoesplenomegalia + ictericia + petequias + trombopenia.
137. Ante toda masa testicular: eco; si se confirma: orquiectomía inguinal.
138. Muerte súbita lactante: causa más frec de muerte en el 1º año excluyendo periodo neonatal.
139. Sd Tolosa Hunt: afectación de la pared lateral del seno cavernoso por granuloma paraselar.
140. Punción lumbar contraindicada en el diagnóstico de un absceso cerebral.
141. En el Parkinson no existen alteraciones de los reflejos miotáticos.
142. El nervio facial inerva: glándula lacrimal, sublingual, submaxilar y parte de parótida.
143. Encefalitis: fiebre + confusión + convulsiones.
144. Prueba más útil en el diagnóstico de esclerosis múltiple: RMN.
145. Uveitis: miosis + dolor + precipitados endoteliales + congestión periquerática (6MIR+).
146. Pupila de Holmes Adie: respuesta lenta tanto a la luz como a la acomodación + midriasis.
147. Sd Peutz Jeghers: pólipos hamartomatosos, melanosis perioral, tumores pancreáticos.
148. Gastrinoma: ↑ de gastrina tras administración de secretina sin ↑ tras ingesta alimentos.
149. CU: afectación continua de la mucosa de colon y recto, pseudopólipos (6MIR+).
150. CPRE con dilataciones irregulares del conducto de Wirsung: pancreatitis crónica.
151. Mejor tratamiento para las fístulas perianales del Crohn: infliximab (3MIR+).
152. Anaquel de Blummer: metástasis en fondo de saco de Douglas de un cáncer gástrico.
153. Prueba más sensible para valorar la función pancreática exocrina: prueba de la secretina.
154. Erosión gástrica: no sobrepasa la muscularis mucosae; la úlcera si.
155. Tumor testicular seminomatoso es muy sensible a RT (5MIR+).
156. Síndrome de Gilbert: causa mas frecuente de hiperbilirrubinemia indirecta.
157. Hepatitis lobulillar: hepatitis de larga evolución con histología de hepatitis aguda.
158. Colangitis esclerosante primaria: varones con CU, colestasis con AMA- y P-ANCA + (4MIR+).
159. Partiendo de enfermos, el estudio de la exposición previa al FR: cohortes retrospectivos.
160. La corteza suprarrenal deriva del mesodermo lateral.
161. Intoxicación digitálica: hipopotasemia, hipercalcemia, acidosis, I. renal, hipotiroidismo (7MIR+).
162. Válvula más frecuentemente afectada en la fiebre reumática: mitral.
163. En la pericarditis aguda seca no hay cardiomegalia pero si roce pleural.
164. Tratamiento de afectación cardiaca de hipertiroideo: B-bloqueantes + control de la función tiroidea (4MIR+).
165. La intoxicación por opiáceos resulta en miosis y depresión respiratoria
166. Bronquioloalveolitis alérgica extrínseca: no hay ni eosinofilia ni aumento de IgE.
167. Eccema fototóxico: sustancia química + exposición solar sin mecanismo inmunológico.
168. Psoriasis von Zumbusch: pustulosa aguda generalizada; localizada: Hallopeau.
169. Síndrome de Lyell (NET): necrosis epidérmica, MEG, mucosa afectadas, nikolsky + en lesiones (3MIR+).
170. Alucinación: alt. de la percepción sin conciencia y localizada en el espacio interior.

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 171. TEC: fracaso trat. médico, síntomas psicóticos, riesgo de suicidio y esquizofrenia catatónica (3MIR+).
172. Tratamiento de elección para evitar el síndrome de Wernicke: tiamina (6MIR+).
173. Terrores nocturnos y sonambulismo-NREM; pesadillas y sueños –REM.
174. Tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica: BZD de vida media larga.
175. Patología reumatológica: FR elevado en 5-10% sujetos sanos.
176. TOC: perfeccionistas, inflexibles, pensamiento irracional y parasitario (4MIR+).
177. Trastorno límite de la personalidad: inestabilidad + impulsividad (5MIR+).
178. Nunca se puede tratar profilácticamente un episodio depresivo bipolar con antidepresivos aislados.
179. Tabaco no es FR para HTA pero disminuye la resp al tto y aumenta el riesgo de HTA maligna.
180. Ni en EPOC ni en silicosis aparecen acropaquias.
181. Ley aditiva de sucesos excluyentes: probabilidad de que ocurra un suceso u otro.
182. Prevención 3ª: disminuir las consecuencias de una enfermedad crónica ya establecida.
183. Histograma: variables cuantitat. continuas; Diagrama de barras: cualitat y cuantitat discretas.
184. Mediana: medida de tendencia central y de posición equiparable al percentil 50 (6MIR+).
185. Grado de significación estadística (p): probabilidad de que los resultados sean fruto del azar.
186. Potencia o poder estadístico: rechazar la hipótesis nula cuando esta es falsa; 1-beta.
187. Test de correlación de Pearson: mide la fuerza de asociación entre dos variables cuantitativas (8MIR+).
188. VPP: probabilidad de tener realmente la enfermedad cuando el test realizado es + (8MIR+).
189. Casos y controles útiles en enf. raras, crónicas; más sesgos, más baratos y reproducibles (12MIR+).
190. Criterios de validez interna: fuerza de asociación, efecto dosis-respuesta y secuencia temporal.
191. Falacia de Neyman: seleccionar casos prevalentes en lugar de casos incidentes.
192. VHBs-Ac aislados indica vacunación frente a VHB.
193. Desviación estándar Æ aproximadamente; error estándar Æ nivel de confianza.
194. Epidemia prosodémica: más casos de los esperados con aumento y descenso progresivo.
195. HTA maligna: en varones jóvenes de raza negra.
196. Enf. trofoblástica: causa de hemorragia del 1º trimestre con útero mayor de lo que corresponde
197. Toxoplamosis congénita: cuanto mas tardía más frecuente pero de menor gravedad.
198. EPI por DIU: retirar el dispositivo + cobertura antibiótica.
199. Hallazgos alto grado en citología no corroborados por biopsia: puede plantearse seguimiento estrecho.
200. Tratamiento de elección de la endometriosis: análogos de la GnRH.
201. Estadio C del cáncer de ovario: afectación superficial, ascitis + o cápsula rota.
202. La presencia de receptores estrogénicos en el cáncer de mama es un factor de buen pronóstico.
203. Lesiones verrucosas, AP coilocitos e hiperqueratorsis: condilomas acuminados.
204. Hemorragia de placente previa: Hemorragia indolora, de sangre roja, espontánea y progresiva.
205. Hipertensión por el embarazo: Disminuyen el número de plaquetas.
206. Polimenorrea: sangrados cíclicos pero con intervalos largos de tiempo
207. Sesgos de confusión: No se controlan con enmascaramiento
208. Cáncer de pulmón: derrame positivo: T4
209. Xantomas tendinosos: típicos de nudillos y tendón de Aquiles
210. Amiloidosis: Hepatoesplenomegalia, proteinuria y malabsorción
211. Significación estadística: puede no ser relevante aunque estadísticamente sea significativo
212. Parálisis facial con vesícular: Herpes Zoster
213. Odds Ratio = 1, no hay diferencias
214. Vacunación de gripe: >65 años, santiarios, enfermedades crónicas y asilos.

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 215. Tamaño muestral: no depende de las técnicas de medición
216. Tamaño muestral: depende de Error tipo I, II, potencia, variabilidad, precisión, estimación de perdidos
217. Disección tipo II: Ascendente
218. Ensayos clínicos: se da fármaco a dos grupos distintos.
219. ISO 9001:2008: Calidad de cualquier organización
220. Variables pronósticas: T, N, receptores hormonales, erb2, edad, Ki67, histología
221. Submaxilar: cuidados con el facial
222. Tumores de seno maxilar: raras las adenopatías
223. Expansión: no radiadas; autólogos: radiadas
224. Incapaz e inhabilitado: no necesidad de consentimiento
225. Livideces + midriasis: signos de muerte

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