Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
401
1)
2)
3)
4)
5)
12. Una mujer de 16 aos de edad tiene diuresis escasas y de color coca-cola. Nueve
das antes, tuvo un cuadro de faringoamigdalitis. En el sistemtico de orina se objetiva
proteinuria de 2 g/da. La TA es de 180/120 mmHg. En la exploracin hay edemas. Qu
esperara encontrar en la sangre?
402
1)
2)
3)
4)
5)
Alcalosis metablica.
Aumento de LDH.
Hipocomplementemia.
Hipopotasemia.
Aumento del CH5O.
403
1)
2)
3)
4)
5)
404
1)
2)
3)
4)
5)
405
1)
2)
3)
4)
5)
NTA.
Necrosis tbulointersticial aguda.
Aparicin de GNRP.
Vasculitis asociada.
Amiloidosis.
406
1)
2)
3)
4)
5)
Es lo habitual.
Hay que abandonar los corticoides.
Hay que hacer dilisis.
Que puede tener una hialinosis focal y segmentaria.
Nunca ocurre.
un nio, qu
407
1)
2)
3)
4)
5)
408
1)
2)
3)
4)
5)
19.
En la GN rpidamente progresiva por anticuerpos antimembrana
inmunofluorescencia nos presenta:
409
1)
2)
3)
4)
5)
basal, la
410
1)
2)
3)
4)
5)
21. Un varn de 40 aos acude por presentar edemas en piernas y astenia. En la analtica
se objetiva un aclaramiento de creatinina del 20%. La proteinuria es rica en albmina y de
3,5 g/da. Qu hara en primer lugar en este paciente?
411
1)
2)
3)
4)
5)
Inmunosupresin.
Corticoterapia.
Biopsia renal.
Urografa i.v.
TC renal.
412
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Goodpasture.
Enfermedad de Berger.
Crioglobulinemia mixta esencial.
Sepsis visceral oculta.
Granulomatosis de Wegener.
413
1)
2)
3)
4)
5)
Glomerulonefritis endocapilar.
Sndrome nefrtico idioptico.
Glomerulonefritis membranosa.
Nefropata lpica.
Glomerulonefritis de la endocarditis infecciosa.
24. Un varn acude al Servicio de Urgencias por cuadro de orinas oscuras. Tiene faringitis
aguda. Interrogado, refiere un episodio similar hace un ao. La diuresis es de cuanta
normal, y la cifra de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. En qu entidad pensara en
primer lugar?
414
1)
2)
3)
4)
5)
GN endocapilar difusa.
Nefropata mesangial IgA.
GN rpidamente progresiva.
GN membranoproliferativa.
GN membranosa.
415
1)
2)
3)
4)
5)
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis endocapilar difusa.
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I.
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II.
Glomerulonefritis lpica.
1)
2)
3)
4)
5)
417
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Bartter.
Acidosis tubular renal tipo I.
Nefropata tubulointersticial crnica, asociada a reflujo vesicoureteral.
Cristalizacin intratubular de cido rico.
Tratamiento con captopril.
1)
2)
3)
4)
419
1)
2)
3)
4)
5)
Coagulopata.
Sndrome nefrtico.
Glomerulonefritis aguda.
Pielonefritis crnica.
Fracaso renal agudo.
420
1)
2)
3)
4)
5)
como primera
GN mesangial.
GN membranosa.
GN membranoproliferativa.
GN mesangial IgA.
Hialinosis focal y segmentaria.
421
1)
2)
3)
4)
5)
422
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Colagenosis.
Vasculitis.
Neoplasias.
Mieloma mltiple.
Enfermedad inflamatoria intersticial.
424
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
36. Una mujer de 28 aos presenta, de forma aguda, nuseas, vmitos, oliguria y
macrohematuria. Tiene edemas, TA 180/110, urea 80 mg/dl, proteinuria y cilindros
hemticos en la orina. Esta paciente tiene:
426
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome nefrtico.
Nefritis lpica.
Pielonefritis.
Necrosis tubular aguda.
Sndrome nefrtico.
427
1)
2)
3)
4)
5)
en el rin
428
1)
2)
3)
4)
5)
Dermatitis herpetiforme.
Linfoma de Hodgkin.
Virus de la hepatitis C.
Infeccin por VIH.
Consumo de AINE.
429
1)
2)
3)
4)
5)
Nefropata mesangial.
GN membranosa.
GN lpica.
Nefrosis lipoidea.
Enfermedad de Wegener.
40. Cul es la glomerulopata en la que los glomrulos afectados son los de las nefronas
yuxtamedulares?
430
1)
2)
3)
4)
Extracapilar difusa.
Hialinosis segmentaria y focal.
Berger.
Epimembranosa.
5) Exudativa difusa.
41. Una mujer de 30 aos de edad tiene unas cifras de creatinina srica de 3 mg/dl. En el
sedimento de orina aparece un sedimento rico en todo tipo de cilindros, con una
proteinuria rica en albmina y microhematuria. La cifra de C3 en sangre es de 3 mg/dl sin
oliguria. Qu esperara encontrar en la biopsia renal?
431
1)
2)
3)
4)
5)
42. Una mujer de 30 aos de edad acude al mdico por cuadro de orinas oscuras. En la
exploracin, se objetiva una asimetra corporal, con prdida de panculo adiposo en el
miembro inferior izquierdo. En el sedimento hay hematuria y proteinuria, y las cifras de
complemento son bajas. Cul sera su diagnstico?
432
1)
2)
3)
4)
5)
NEFROPATAS INTERSTICIALES
43. En el dao intersticial?
433
1)
2)
3)
4)
5)
Hay hematuria.
Hay proteinuria rica en albmina.
Hay hipocalciuria.
Hay poliuria.
Hay hipomagnesemia.
435
436
desarrolla ms
1) Rin hipocalimico.
2) Rin qustico medular.
3) Rin gotoso.
4) Rin poliqustico.
5) Nefropata de Bartter.
45. En cul de las siguientes patologas hay mayor incidencia de uroteliomas?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Glomerulopata.
Afectacin intersticial.
Tubulopata proximal.
Oliguria.
Eosinofiluria.
437
1)
2)
3)
4)
5)
HTA maligna.
Hematuria macroscpica recidivante.
Sndrome nefrtico.
Poliuria y acidosis metablica.
Proteinuria mayor de 5 g/da.
438
1)
2)
3)
4)
5)
Linfocitos.
Eosinfilos.
Clulas plasmticas.
Fibroblastos.
Polimorfonucleares.
439
440
1)
2)
3)
4)
5)
441
1)
2)
3)
4)
5)
Reversible.
Idiosincrsica.
De etiologa inmunitaria.
Que produce necrosis de papila.
Que nunca lleva al trasplante.
52. Un varn de 30 aos presenta unas cifras de creatinina en sangre de 3 mg/dl. Refiere
poliuria y nicturia. Qu esperara encontrar en la analtica sangunea?
442
1) Hiperpotasemia.
2) Hipercalcemia.
3) Hipernatremia.
4) Acidosis metablica.
5) Hipocloremia.
53. Cul de los siguientes cuadros se asocia con la presencia de uroteliomas?
443
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Cilindros hemticos.
Sedimento telescopado.
Cilindros hialinos.
Cristales de estruvita.
Cilindros anchos y creos.
445
1)
2)
3)
4)
5)
Yersinia spp.
Proteus mirabilis.
Klebsiella pneumoniae.
E. coli.
Enterococo.
1)
2)
3)
4)
5)
Dolor abdominal.
Poliglobulia.
HTA.
Orinas oscuras.
Masa abdominal.
447
1)
2)
3)
4)
5)
No hay proteinuria.
No hay nunca HTA.
Hay hipernatremia.
Puede haber hipopotasemia.
Hay alcalosis metablica.
1) No existe.
2) Es de etiologa autoinmune.
1)
2)
3)
4)
5)
los
siguientes
cuadros suele
macroscpica
Sndrome de Alport.
Nefronoptisis.
Bartter.
Glomerulonefritis diabtica.
Amiloidosis.
61. En cul de los siguientes procesos puede haber una proteinuria mayor de 4 g/da?
451
1)
2)
3)
4)
5)
452
1)
2)
3)
4)
5)
63. La nefropata por depsito intratubular de cido rico se puede ver en:
453
1)
2)
3)
4)
5)
Gota primaria.
Sndrome de Lesch-Nyhan.
Hipercalcemia.
Linfoma tratado con antiblsticos.
Hiperprolactinemia.
1) Hematuria.
2)
3)
4)
5)
Proteinuria.
Piuria.
Sndrome nefrtico.
Insuficiencia renal.
455
456
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
68. Una enferma, con artritis reumatoide de veinte aos de evolucin, que nunca ha
recibido sales de oro, desarrolla proteinuria y sndrome nefrtico. Su diagnstico de
sospecha sera:
458
459
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
461
1)
2)
3)
4)
5)
Es adquirida.
Hay un dficit de colgeno tipo III.
El varn no padece la enfermedad.
Puede ser causa de sndrome nefrtico.
Recidiva en el trasplante renal.
1)
2)
3)
4)
5)
463
1)
2)
3)
4)
5)
Cambios mnimos.
Glomerulonefritis membranoproliferativa.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis segmentaria y focal.
Glomerulonefritis proliferativa difusa.
1)
2)
3)
4)
5)
1) Schnlein-Henoch.
2) Angetis por hipersensibilidad.
466
1)
2)
3)
4)
5)
467
1)
2)
3)
4)
5)
Asas de alambre.
Depsitos subendoteliales de inmunoglobulinas.
Depsitos intramembranosos de anti-ADN nativo.
Engrosamiento de la membrana basal por depsitos de ADN.
Cuerpos de hematoxilina.
468
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
470
1)
2)
3)
4)
5)
Prurito.
Hipertrigliceridemia.
Hipercolesterolemia.
Anorexia.
Calcifilaxia.
1) Entre 9 y 10 g/dl.
2) Entre 10 y 13 g/dl.
3) Entre 12 y 13 g/dl.
4) Entre 10 y 11 g/dl.
5) Entre 11 y 12 g/dl.
82. Qu manifestaciones extrarrenales son propias de la granulomatosis de Wegener?
472
1)
2)
3)
4)
5)
Hemorragias digestivas.
Rinitis.
Cardiopata.
Lesiones ulceradas en dedos.
Fenmeno de Raynaud.
83. La asociacin con trombosis de la vena renal (TVR) es un dato frecuente en:
473
474
1) Esclerodermia.
2) Toxemia gravdica.
3) Panarteritis nodosa.
4) Amiloidosis.
5) Enfermedad de Wegener.
84. Las imgenes aneurismticas renales son propias de:
1)
2)
3)
4)
5)
85. Un varn de 35 aos de edad acude a Urgencias por hemoptisis. La Rx de trax revela
un patrn reticulonodular en bases pulmonares. El enfermo tiene febrcula y artromialgias.
En la orina hay microhematuria. Qu prueba diagnstica pedira en primer lugar?
475
1)
2)
3)
4)
5)
Ac anti-MBG.
HLA-A8.
C-ANCA.
P-ANCA.
HLA-B12.
1)
2)
3)
4)
5)
1) Hematuria.
2) Beta 2-microglobulinas en orina.
3) Albuminuria.
4) Acidosis metablica.
5) Hipercalciuria.
88. En el sedimento del lupus, es caracterstico:
478
1)
2)
3)
4)
5)
Cilindros anchos.
Cilindros piricos.
Eosinofiluria.
Sedimento telescopado.
Cilindros hialinos.
479
1)
2)
3)
4)
5)
Eosinofiluria.
Granulomas en el sedimento de orina.
Piuria intensa.
Hematuria y proteinuria asintomticas.
Clulas lipoideas en el sedimento.
INSUFICIENCIA RENAL
90. La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda es?
480
1)
2)
3)
4)
5)
Deshidratacin.
Necrosis cortical bilateral.
Colagenosis.
Nefropata aguda por analgsicos.
NTA.
481
1)
2)
3)
4)
5)
Tiacidas.
Resinas de intercambio inico.
Salbutamol.
Dilisis aguda.
Furosemida.
482
1)
2)
3)
4)
5)
Mg++oral.
Resn calcio rectal.
Fsforo oral.
Calcio intravenoso.
Dilisis.
483
1)
2)
3)
4)
5)
Corregir la hipovolemia.
Digitalizar.
Restringir el aporte proteico.
Administrar furosemida.
Restringir el aporte lquido.
94. Es causa de fracaso renal agudo, con excrecin fraccional de sodio alta:
484
1)
2)
3)
4)
5)
GN postestreptoccica.
NTA.
PAN.
Shockhipovolmico.
Primeras horas del FRA por obstruccin.
485
1)
2)
3)
4)
5)
Macrlidos.
Tetraciclinas.
Betalactmicos.
Sulfamidas.
Lincosaminas.
96. Paciente de 50 aos de edad que presenta cuadro gripal con fiebre que controla con
ibuprofeno. A los 7 das de tratamiento presenta cuadro clnico de dolor lumbar sordo
bilateral, persistencia de febrcula y rashcutneo. En la analtica de sangre destaca
elevacin de la creatinina y eosinofilia. En qu entidad pensara en primer lugar?
486
1)
2)
3)
4)
5)
GN postinfecciosa.
GN mesangial de IgA.
Nefritis por hipersensibilidad.
Nefropata por analgsicos.
Necrosis de papila.
487
1)
2)
3)
4)
5)
NEFROPATAS HEREDITARIAS
98. Cul es el sntoma ms frecuente de la poliquistosis renal?
488
1)
2)
3)
4)
5)
Dolor en flanco.
Hematuria macroscpica.
Nicturia.
Expulsin de clculos.
Disuria.
1)
2)
3)
4)
Es reversible.
Cursa con hiperpotasemia.
Tiene acidosis metablica.
Es causa de HTA secundaria.
490
1)
2)
3)
4)
5)
Ecografa renal.
TC.
UIV.
Electromiograma.
Audiometra.
491
1)
2)
3)
4)
5)
Hipopotasemia crnica.
Hipertrofia del aparato yuxtaglomerular.
Aumento de aldosterona.
Acidosis hiperclormica.
Alcalosis hipoclormica.
492
493
1)
2)
3)
4)
5)
103. Paciente varn de 16 aos de edad con antecedentes de dos episodios de clico renal
acude a su mdico de atencin primaria por cuadro clnico de calambres en MMII,
hormigueo lingual y perioral y sensacin de debilidad con astenia importante.
Interrogado refiere poliuria. Presenta estos sntomas desde hace aos pero han empeorado
en las ltimas semanas coincidiendo con una ola de calor durante el mes de agosto. En la
analtica de sangre destaca alcalosis con hipopotasemia. En qu entidad pensara en
primer lugar?
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Fanconi.
Sndrome de Bartter.
Acidosis tubular de tipo II o proximal.
Sndrome de Gittelman.
Hiperaldosteronismo primario.
494
495
1)
2)
3)
4)
5)
Hay hipoaldosteronismo.
Hay hipermagnesemia.
Puede haber hipernatremia.
Hay aumento de PGE circulante.
Siempre hay HTA.
FISIOLOGA
1. Seale la respuesta FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
496
1) Capacidad vital (CV): volumen espirado mximo despus de una inspiracin mxima.
2) Capacidad pulmonar total (CPT): volumen que contienen los pulmones en la posicin de
inspiracin mxima.
3) Volumen espiratorio de reserva (VER): volumen espirado despus de una espiracin normal.
4) Volumen residual (VR): volumen inspirado y/o espirado en cada movimiento respiratorio.
5) Capacidad funcional residual (CFR): volumen de gas que contienen los pulmones tras una
espiracin normal.
3. Con relacin al patrn ventilatorio obstructivo, todo es cierto, EXCEPTO:
497
1)
2)
3)
4)
5)
498
499
500
501
502
1)
2)
3)
4)
5)
503
1) Aumento del espacio muerto anatmico, en relacin con la presencia de reas mal
perfundidas.
2) Aumento de las reas de cortocircuito.
3) Es secundaria a una hiperventilacin perifrica.
4) Aumento del espacio muerto fisiolgico.
5) No se corrige con O2al 100% ya que se debe a un shuntintrapulmonar.
10. De las siguientes situaciones clnicas, indique en cul NO est disminuida la DLCO:
504
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrosis pulmonar.
Enfisema.
Bronquitis crnica.
Hipertensin pulmonar primaria.
Embolismos pulmonares recurrentes.
505
12. Un paciente con insuficiencia respiratoria muestra una gasometra arterial con pO259
mmHg, PCO238 mmHg, pH 7,36 y una diferencia alveolo arterial de oxgeno de 35 mmHg.
Se administra o2 al 100% y no se corrigen los valores de los gases arteriales. El cuadro
subyacente MENOS probable es:
506
1)
2)
3)
4)
5)
1) Poliomielitis bulbar.
2) Miastenia gravis.
3) Cifoescoliosis.
4) Sndrome de hipoventilacin-obesidad.
5) Insuficiencia cardaca.
14. Un paciente con EpOC presenta en situacin de estabilidad una gasometra arterial
con los siguientes valores: pH 7,4; paO258 mmHg; paCO246 mmHg. Ante una
descompensacin presumiblemente infecciosa acude a Urgencias y se obtiene
unagasometra que demuestra: pH 7,36; paO250 mmHg; paCO260 mmHg; bicarbonato35
mEq/l. Una de las siguientes respuestas es correcta:
508
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
con enfermedad
16. Uno de los siguientes datos NO es tpico de los pacientes con EPOC tipo bronquitis
crnica:
510
511
1)
2)
3)
4)
5)
17. Uno de los siguientes datos NO aparece en la Rx de trax de un paciente con enfisema:
1)
2)
3)
4)
5)
Aplanamiento diafragmtico.
Oligoemia vascular.
Aumento de la trama broncovascular.
Corazn en gota.
Imgenes qusticas de pared fina.
1)
2)
3)
4)
5)
513
514
515
1)
2)
3)
4)
5)
las siguientes
517
518
1)
2)
3)
4)
5)
519
520
521
1)
El asma extrnseca est mediada generalmente por una reaccin inmunolgica
semirretardada.
2) El asma intrnseca presenta en la mayora de los casos una elevacin importante de la IgE.
3) El asma extrnseca no suele tener en la familia miembros con alguna enfermedad alrgica.
4) En el asma intrnseca podemos encontrar algunos pacientes que tengan intolerancia a la
aspirina.
5) La eosinofilia es mayor en el asma extrnseca.
26. Respecto al diagnstico del asma bronquial, es FALSO:
1) Ante una historia clnica compatible y una espirometra obstructiva, hemos de realizar un test
broncodilatador para demostrar la reversibilidad de la obstruccin bronquial.
2) Si la espirometra es normal, podemos descartar el diagnstico de asma.
3) En un paciente con tos crnica y espirometra normal hemos de realizar un test de metacolina.
4) En un paciente con tos y opresin torcica tras el ejercicio, en el que se haya descartado una
cardiopata como causa de su opresin, hemos de realizar un test de metacolina o un test de
ejercicio.
5) El test de metacolina y el test de histamina son test de provocacin que se realizan ante la
sospecha clnica de asma con espirometra basal normal.
27. Respecto al diagnstico diferencial del asma, es FALSO entre las siguientes opciones:
522
1)
2)
3)
4)
5)
29. Un paciente de 18 aos, con historia de asma extrnseca desde los 10, acude al
Servicio de Urgencias porque tras una tormenta de verano presenta incremento rpido y
progresivo de disnea, sibilancias y tos, que ceden mal a pesar de haberse administrado a
domicilio dos pulsaciones de salbutamol que repiti a las dos
horas. Al llegar a Urgencias el paciente est consciente, orientado, taquipneico con intenso
tiraje intercostal, se auscultan sibilancias dispersas por ambos hemitrax y las constantes
son: pF: 200 (40% del valor terico), Fc: 125, Fr: 32, saturacin de O286%, respirando aire
ambiente. Qu actitud se debe adoptar en este caso?
523
1) Hacer una gasometra arterial basal y una radiografa de trax, y administrar metilprednisolona
y salbutamol nebulizado.
2) Hacer una gasometra arterial basal, administrar oxgeno por mascarilla de alto flujo al 35%,
administrar metilprednisolona y salbutamol nebulizado.
3) Hacer una gasometra arterial basal, administrar oxgeno por cnula nasal a 3 lpm, salbutamol
e ipratropio nebulizados, hidrocortisona y teofilina de liberacin retardada.
4) Hacer una gasometra arterial basal, administrar oxigenoterapia por mascarillade alto flujo al
35%, salbutamol i.v. y fluticasona inhalada a altas dosis.
5) Administrar oxgeno por cnula nasal a 3 lpm, salbutamol nebulizado,prednisona y sulfato de
magnesio por va intravenosa.
30. De los siguientes frmacos, indique cules son de eleccin en el tratamiento de los
episodios agudos de asma:
524
525
1)
2)
3)
4)
5)
Glucocorticoides inhalados.
Metilxantinas.
Simpaticomimticos subcutneos.
Simpaticomimticos inhalados.
Glucocorticoides sistmicos.
1)
2)
3)
4)
5)
PEF: 60%
Taquipnea.
Hiperinsuflacin torcica.
PaO2:61 mmHg.
PaCO2: 46 mmHg.
32. Un paciente presenta clnica de disnea con sibilancias con una frecuencia apro ximada
de 3 ve ces/semana. De los siguientes tratamientos, cul sera el ms apropiado?
526
1)
2)
3)
4)
5)
33. paciente con diagnstico de asma desde hace dos aos y que realiza tratamiento de
forma estable con corticoides inhalados y betaadrenrgicos inhalados de corta duracin a
demanda. Acude a Urgencias porque en los ltimosdos das presenta aumento de su
disnea, y en la ltimas 24 horas se ha administrado 12 pulsaciones del betaadrenrgico. Su
pico de flujo (pEF) nada ms llegar es 90 l/min (< 50%). Esto indicara:
527
1) Que la crisis es moderada (PEF < 50% del terico), y deben utilizarse nicamente 4
pulsaciones del betaadrenrgico inhalado.
2) Que en este caso existe indicacin de ventilacin mecnica.
3) Que la crisis es grave, y deben utilizarse betaadrenrgicos inhalados de accin corta y
corticoides sistmicos.
4) Que no precisa oxigenoterapia.
5) Que no precisar aminofilina intravenosa.
34. Un paciente con historia de asma de 5 aos de evolucin tiene sntomas continuos con
limitacin de su actividad fsica habitual. En perodos de aparente estabilidad su pEF y/o
VEF1 est entre el 60-80%. En situacin de estabilidad, el tratamiento ms adecuado sera:
528
529
530
1)
2)
3)
4)
5)
tiene
Sndrome de Williams-Campbell.
Sndrome de Mounier-Kuhn (traqueobroncomegalia).
Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
Sndrome de Kartagener.
Panhipogammaglobulinemia.
37. De los siguientes grmenes, indique cul coloniza a ms del 90% de los
pacientes con fibrosis qustica (FQ):
531
1)
2)
3)
4)
5)
Staphylococcus aureus.
Haemophilus influenzae.
Pseudomonas aeruginosavariedad mucoide.
Mycoplasma.
Legionella.
532
1)
2)
3)
4)
5)
39. Ante las repetidas sinusitis, otitis y bronquitis que padece un paciente de 16 aos,
su mdico de familia le solicita una TC torcica que demuestra la presencia de espacios
areos qusticos en toda la va area, junto con ubicacin cardaca en hemitrax derecho.
por todo ello usted piensa en:
533
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrosis qustica.
Sndrome de Young.
Sndrome de Kartagener.
Dficit de alfa-1-antitripsina.
Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
BRONQUIOLITIS
40. Respecto a la bronquiolitis, es FALSO:
534
535
536
537
538
539
46. En el estudio de extensin del cncer de pulmn, una de las siguientes exploraciones
NO est indicada:
540
1)
2)
3)
4)
5)
541
1)
2)
3)
4)
5)
542
543
IIa.
IIb.
IIIa.
IIIb.
IV.
50. Un paciente de 60 aos, exfumador desde hace 10, presenta en una Rx de trax
realizada por una cada casual, un ndulo pulmonar de 2 cm dedimetro con bordes
muyntidos. La actitud ms correcta sera:
544
545
1) Ya que es ex fumador, se dar de alta al paciente, no sin antes indicarle que consulte en el
caso de presentar sintomatologa respiratoria.
2) Indicar una Rx de trax a los 3 meses para controlar el tamao, y si hubiera algn cambio,
realizar entonces broncoscopia.
3) Realizar una TC torcica, y si el ndulo tuviera calcificacin, dar el alta al paciente, ya que
cuando los ndulos tienen calcio son benignos.
4) Realizar broncoscopia con biopsia transbronquial.
5) Realizar de entrada toracotoma diagnstica, ya que a un ndulo de ese tamao es
prcticamente imposible acceder con biopsia transbronquial.
51. Est usted valorando la operabilidad de un paciente con carcinoma anaplsico de
clulas grandes y se encuentra con un VEMS de 1.500 ml (56%). Esto indicara que:
1)
2)
3)
4)
5)
Ya es inoperable el paciente.
Se debe mirar ahora el valor de la CPT.
Se debe mirar el valor de la DLCO.
Se debe realizar una gammagrafa de perfusin y calcular el VEMS predicho postoperatorio.
No hay problema para la operabilidad.
52. Con respecto a la clasificacin TNM del cncer de pulmn, seale cul de las
siguientes opciones le parece correcta:
546
547
Ia ( T1N0M0 ).
IIIb ( T4N3M0 ).
IIIb ( T4N2M0 ).
IIb ( T2N1M0 ).
IV ( T4N0M1).
1)
2)
3)
4)
5)
Gammagrafa sea.
ECO-TC abdominal.
TC cerebral.
RM torcica.
Broncoscopia con cepillado bronquial y citologa del aspirado.
549
550
56. En relacin a la etiologa del derrame pleural, son ciertos todos los enunciados,
EXCEPTO:
551
552
1)
2)
3)
4)
5)
59. En relacin al derrame pleural del lupus eritematoso sistmico, todas las caractersticas
son ciertas, EXCEPTO:
553
554
555
1)
2)
3)
4)
5) Empiema.
62. Seale lo FALSO en relacin al mesotelioma maligno:
556
1)
2)
3)
4)
5)
63. Todos los enunciados siguientes referidos al neumotrax son correctos, EXCEPTO:
557
1)
2)
3)
4)
5)
558
559
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Ganglioneuroma.
Linfoma.
Teratoma.
Neurofibroma.
Paraganglioma.
561
1)
2)
3)
4)
5)
68.
Mujer de 52 aos de edad, con antecedente de mastectoma derecha por
adenocarcinoma de mama. Acude a Urgencias por presentar disnea progresiva hasta
hacerse de reposo. La Rx de trax muestra la presencia de derrame pleural izquierdo en
cantidad moderada. Se realiza una toracocentesis diagnstica, obteniendo un exudado
mononuclear con citologa positiva para adenocarcinoma. Seale la respuesta correcta:
562
1) El derrame pleural maligno es una contraindicacin de drenaje pleural con tubo, dado el mal
pronstico que tienen estos pacientes.
2) Si no existe atelectasia asociada, debera colocarse tubo de trax para realizar pleurodesis.
3) Abstencin teraputica, pues la disnea suele desaparecer con el tiempo.
4) Se realizar biopsia pleural percutnea, pues la citologa positiva no es diagnstica de derrame
maligno.
5) Debe realizarse toracotoma con extirpacin de las metstasis pleurales.
69. Un paciente de 50 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios desde los 20 aos, presenta
tos desde hace 2 meses y sintomatologa constitucional. En el ltimo mes observa disnea
que se ha hecho progresiva, siendo en el momento de la consulta de medianos esfuerzos.
Se realiza una Rx de trax, donde se aprecia un derrame pleural izquierdo. La
espirometra muestra una CVF del 60%. Se realiza una toracocentesis, donde se aprecia un
lquido serohemtico, con una relacin de protenas lquido pleural/suero: 0,7 y una
glucosa: 70 mg/dl. Se realiza una biopsia pleural cerrada donde no se objetivan
granulomas, y la citologa es negativa para proceso tumoral. La actitud ms correcta en
este caso sera:
563
564
565
566
1) La enfermedad es de mal pronstico, con una supervivencia media sin tratamiento de 2,5 aos.
2) Tienen ms probabilidad de responder a los vasodilatadores a largo plazo porva oral los
pacientes con test de vasorreactividad positivo, consistente en una disminucin
de la presin de la arteria pulmonar, un aumento del gasto cardaco y pocos cambios en la
presin sistmica.
3) Cuando el test de vasorreactividad es como el descrito anteriormente, los bloqueantes de los
canales del calcio son el tratamiento de eleccin.
4) Para todos los dems pacientes se utilizan frmacos como el bosentn, el sildenaflo o la
prostaciclina i.v.
5) El trasplante sera la opcin teraputica cuando los pacientes tienen la enfermedad ms
avanzada.
73. Seale lo FALSO en relacin al embolismo pulmonar:
567
568
569
1) Evaluar las EEII con tcnicas invasivas para valorar la etiologa del TEP.
2) Iniciar anticoagulacin con heparina i.v. los primeros das y posteriormente cambiar el
tratamiento por ACO durante 6 meses.
3) Colocarle un filtro de cava.
4) Iniciar tratamiento con terapia tromboltica.
5) Realizar tratamiento con HBPM durante 3 meses.
77. En relacin a las formas clnicas de la neumonitis por hipersensibilidad, todo es cierto,
EXCEPTO:
571
572
1) Las placas pleurales, que son lesiones localizadas sobre todo en la pleura parietal, son
especficas de la exposicin al asbesto.
2) La atelectasia redonda es una complicacin rara de la exposicin al asbesto.
3) Las formas de silicosis que ms predisponen a tuberculosis son la aguda y la acelerada.
4) La enfermedad intersticial producida por exposicin al asbesto es de predominio en lbulos
inferiores.
5) El derrame pleural benigno en relacin con la exposicin al asbesto tiene un perodo de
latencia menor que el mesotelioma.
79. Con respecto a la silicosis, es FALSO:
573
574
575
1)
2)
3)
4)
5)
576
1)
2)
3)
4)
5)
577
578
579
580
1)
2)
3)
4)
5)
581
582
1) Proliferacin de clulas musculares inmaduras en los pulmones y en los linfticos del trax y
abdomen.
2) Formacin de quistes de pared fina en pulmones.
3) Adenopatas retroperitoneales.
4) Angiomiolipomas renales.
5) Derrame pleural hemtico.
89. Con relacin a la granulomatosis de Wegener, todos los siguientes enunciados
son correctos, EXCEPTO:
583
584
585
1)
2)
3)
4)
5)
NEUMONAS
91. Seale, de todos los enunciados, el que No es correcto en relacin a las neumonas:
1) Las formas tpicas suelen cursar con tos, expectoracin, fiebre alta y dolor pleurtico.
2) El aumento de las vibraciones vocales y el soplo tubrico en la auscultacin pulmonar es tpico
sobre todo de las neumonas virales.
3) Las neumonas atpicas suelen tener manifestaciones generales y pocafocalidad pulmonar.
4) La radiografa de las formas tpicas suele cursar con patrn alveolar y broncograma.
5) El derrame pleural acompaa con ms frecuencia a las neumonas bacterianas.
92. Respecto a la clnica de las neumonas atpicas, es FALSO:
586
1) Legionella spp.en ocasiones cursa con hiponatremia (que puede ser causa de confusin
mental), diarrea o hematuria.
2) Chlamydia pneumoniaeocasiona broncoespasmo, con sibilancias en la auscultacin pulmonar.
3) Chlamydia psittaci(causante de la psitacosis) se relaciona con la exposicin a pjaros y cursa
con esplenomegalia.
4) Coxiella burnetti(causante de la fiebre Q), al ser una rickettsiosis, cursa conexantema.
5) En la fiebre Q, la manifestacin extrapulmonar ms frecuente es la hepatitis.
93. paciente de 47 aos de edad, no fumador, con antecedente de contacto profesional con
ganado, clnicamente asintomtico,
en el que en estudio radiolgico rutinario mediante Rx y TC torcica se detecta una
lesin qustica de contenido lquido de 6 cm de dimetro en LID. En la analtica sangunea
destaca una leve eosinofilia y serologa positiva para hidatidosis. Cul de las siguientes
opciones le parece adecuada:
587
1) Seguimiento radiolgico del paciente, ya que el quiste hidatdico pulmonar no suele presentar
complicaciones durante su evolucin.
2) Iniciar tratamiento con albendazol, ya que la hidatidosis pulmonar rara vez requiere ciruga y
con tratamiento mdico suele controlarse.
3) Realizar broncoscopia y biopsia de la lesin para descartar la posibilidad de carcinoma
broncognico.
4) PAAF de la lesin, si no es accesible mediante broncoscopia.
5) Toracotoma y extirpacin.
94. Un paciente de 35 aos, sano previamente y fumador ocasional, presenta despus de
una gripe un cuadro de fiebre de 38 C, tos, expectoracin herrumbrosa y dolor
pleurtico derecho. En la analtica hay leucocitosis y la Rx de trax muestra una
condensacin alveolar en el lbulo superior derecho. Se realiza una gasometra arterial,
que es normal. Indique la respuesta correcta:
588
1) Como se trata de una neumona severa, hay que ingresar al paciente y tratarle con penicilina
i.v.
2) Como es una neumona probablemente por Legionella,le ingresaramos y pautaramos
tratamiento con eritromicina intravenosa.
3) Como se trata de una neumona grave, ingresaramos al paciente y le administraramos una
cefalosporina de 3. generacin intravenosa.
4) Como lo ms probable es que la etiologa sea neumoccica, el tratamiento sera con penicilina
oral durante 7-10 das.
5) La sospecha de C. psittaccies alta, por lo que le trataramos con tetraciclina.
95. Una de las siguientes situaciones en un paciente con neumona NO rene criterios de
ingreso hospitalario:
589
590
1) Los pacientes con defecto a nivel neuromuscular y del aparato ventilatorio son capaces de
hiperventilar voluntariamente.
2) Los pacientes con defecto a nivel del sistema de control metablico tienen mediciones
normales de resistencia y distensibilidad.
3) La presin inspiratoria y espiratoria mximas estn conservadas cuando hayuna alteracin a
nivel del sistema de control metablico.
4) Cuando el defecto es a nivel neuromuscular, las presiones que se pueden generar en la va
area estn disminuidas.
5) Cuando hay un defecto a nivel del aparato ventilatorio, los volmenes y flujos son tpicamente
anormales y est deteriorada la respuesta ventilatoria a losestmulos qumicos.
97. Con relacin a las apneas, NO es cierto:
591
1)
2)
3)
4)
5)
592
1)
2)
3)
4)
5)
Compliancepulmonar disminuida.
Presin capilar enclavamiento alta.
Shuntintrapulmonar.
Membranas hialinas intraalveolares.
Infiltrados alveolointersticiales.
594
1)
2)
3)
4)
5)
1) La mayora de los trasplantados sufre al menos un episodio de rechazo agudo en los primeros
tres meses.
2) En el rechazo agudo, los pacientes pueden presentar leucocitosis, febrcula e infiltrados
pulmonares.
3) El rechazo agudo es la primera causa de mortalidad.
4) En el rechazo agudo la sensibilidad y especificidad de la biopsia transbronquial es alta (80100% respectivamente).
5) La manifestacin principal del rechazo crnico es la bronquiolitis obliterante, que ocurre
generalmente entre el primer y segundo ao postrasplante.
NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA
SEMIOLOGA
595
1. Un paciente con lesin en el rea motora puede presentar todas, EXCEPTO una:
1)
2)
3)
4)
5)
2. Un paciente presenta hemiparesia derecha que afecta a cara, brazo y pierna. Seale,
de entre las siguientes opciones, la localizacin ms probable de la lesin:
596
1)
2)
3)
4)
5)
Hemimdula derecha.
Bulbo medial derecho.
Protuberancia izquierda.
Cpsula interna derecha.
Cpsula interna izquierda.
1)
2)
3)
4)
5)
598
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)