ANATOMÍA DE LA PIERNA Y EL PIE

OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA

TIBIA: El cóndilo tibial lateral se articula con la cabeza

de la fíbula en una ARTICULACIÓN SINOVIAL PLANA
(tibio fibular-proximal). Entre los cóndilos se
encuentran el área intercondílea, donde a los lados se
encuentran los platillos de la tibia y en el medio las
EMINENCIA INTERCONDILIAS (inserciones de los
ligamentos) (anterior y posterior). En el cóndilo tibial
medial posterior hay un surco en el que se inserta el
MÚSCULO SEMIMEMBRANOSO.

En la tuberosidad de la tibia se inserta el tendón o

ligamento patelar.

Lateralmente a la tuberosidad de la tibia se insertan los

músculos DE LA PATA DE GANSO.

La diáfisis de la tibia medialmente tiene forma triangular

y está libre de orígenes e inserciones musculares y la
cara lateral da origen al músculo tibial anterior. El borde
anterior o espinilla

En la parte posterior de la tibia se encuentra la línea del

sóleo que da origen al músculo sóleo.

Epífisis distal de la tibia se articula con la epífisis distal

de la fíbula (ARTICULACIÓN SINDESMOSIS) es la
articulación tibio-fibular distal, reforzada por los
ligamentos tibio fibular anterior y posterior. Se
encuentra el maléolo medial que es el tobillo y es el
análogo al proceso estiloide de la ulna.

Epífisis distal de la tibia tiene una superficie amplia para

articularse con el primer hueso del pie (TALO)
(ARTICULACIÓN TALO TIBIOFIBULAR) (articulación del
cuello del pie) TIPO GINGLIMO (permite plantiflexión y
dorsiflexión)

FÍBULA: Su cabeza está ocupada por el ligamento

colateral lateral de la rodilla y se inserta la cabeza del
bíceps femoral.

EL BORDE MEDIAL DE LA FÍBULACON EL BORDE LATERAL

DE LA TIBIA PERMITEN LA INSERCIÓN DE LA MEMBRANA INTERÓSEA TIBIO FIBULAR. Esta membrana posee un agujero
en su parte proximal por donde van a pasar los vasos tibiales anteriores.

Posee una cara anterior, medial y lateral donde se originan e insertan musculos. (ver imagen de arriba)

El maleolo lateral limita el movimiento hacia fuera del pie. LA EVERSIÓN DEL PIE ES MENOS AMPLIA QUE LA
INVERSIÓN. y la articulación que lo permite ES LA SUBTALAR TIPO SINOVIAL PLANA.
OSTEOLOGÍA DEL PIE:

El pie tiene la función de soportar el peso del

cuerpo en la posición bipeda o al hacer alguna
actividad.

TARSO: Compuesta por 7 piezas oseas y

dividida en 3 filas.

La primera fila la constituye los huesos mas

grandes del pie, el calcáneo y el talo.

La segunda fil la constituye los huesos navicular

y hueso cuboideo

La tercera fila la constituye los huesos

cuneiformes (medial, intermedio y lateral)

Las ARTICULACIONES ENTRE HUESOS DEL

TARSO SON ARTICULACIONES SINOVIALES
PLANAS que se rodean por LIGAMENTOS
INTERTARSIANOS

METATARSO: 5 delgados huesos que a sus

epifisis proximales se les llaman Bases y sus
epifisis distales se les llaman Cabezas (donde se
encuentra el ligamento transverso del metatarso con el fin de que no se separen los dedos). La articulación tarso
metatarsica es de tipo GINGLIMO

FALANGES: Son 14 y son ARTICULACIONES GIINGLIMO.

HUESO CALCÁNEO: Tiene 6 caras, cara anterior donde se ve la

articulación CALCANIOCUBOIDEA. Cara posterior donde se
inserta el tendón calcáneo o el mismo tendón de Aquiles. Cara
inferior (talón) que posee Tubérculo calcante en donde se
inserta APONEUROSIS PLANTAR y se originan los músculos
ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO, ABDUCTOR DEL PRIMER
DEDO Y FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS. La parte lateral se
relaciona con EL TENDÓN FIBULAR LARGO Y EL FIBULAR
CORTO estableciendo una banda fibrosa que es el retináculo
fibular. Cara superior o cara plantar presenta para el talo 3
facetas articulares formando la articulación TALO-CALCANIA y garantiza la
movilidad del pie. Cara medial (flecha rosada) se origina sustentaculo del talo, y
esta cara se relaciona con los tendones del MÚSCULO FLEXOR DE LOS DEDOS,
TIBIAL POSTERIOR Y FLEXOR LARGO DEL HALLUX.

HUESO TALO: Une al pie con la pierna estableciendo la articulación del cuello del
pie pues presenta 3 facetas (cara medial, superior y lateral) para anclarse con la
tibia y la fibula. Además presenta otra faceta por delante que sirve de anclaje con
el hueso navicular, estableciendo la articulación talo-navicular (TIPO PLANA)

PIE FACILITA EL DESPLAZAMIENTO DE LA GRAVEDAD PERMITIENDO LA

BIPEDESTACIÓN por lo que se necesitan 3 arcos del pie. ARCO LONGITUDINAL
 MEDIAL (candado), que se dispone por el calcanio, pequeño
segmento del talo, el navicular, cuneiforme medial y primer
metatarsiano y se desarrolla el primer año de vida, teniendo
gran cantidad de tejido graso bajo este arco. Las personas
que no tengan este arco o es más aplanado dan a lugar AL
PIE PLANO (se puede dividir en el cuadro clinico como grado
1,2 y 3) y como consecuncia al correr, tiene más facilidad de
caerse. ARCO LONGITUDINAL LATERAL (se ve en la parte
lateral de la imagen) que se dispone por el calcanio, el
cuboideo, y metatarsianos 4 y 5. ARCO TRANSVERSO DEL PIE
determinado por la cabeza de los metatarsianos del 1 al 5 y
se evidencia al empinarse.

ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL PIE

TALO-TIBIO-FIBULAR: ARTICULACIÓN TIPO GINGLIMO y se articula el talo que tiene sus facetas articulares superiores
con la tibia (medial) y la fíbula (lateral). Garantiza la dorsiflexión y plantiflexión. Se refuerza por los ligamentos
tibiofibular anterior y tibiofibular posterior.

SUBTALAR O TALOCALCANIA: ARTICULACIÓN SINOVIAL PLANA y se articula el talo con el hueso calcanio. Garantiza la
eversión e inversión del pie.

TRANSVERSA DEL TARSO: ARTICULACIÓN SINOVIAL PLANA y tiene 2 componentes que se articulan (talo navicular y el
calcanio cuboideo). Garantiza la inversión y eversión del pie como la articulación subtalar.

PARA REALIZAR LA CIRCUNDUCCIÓN DEL PIE (girarlo 360°) LAS TRES ARTICULACIONES DEBEN SER PARTICIPES.

INTER TARSIANAS, METATARSO-FALÁNGICAS: ¿???

LIGAMENTOS:

DELTOIDEO: Se origina del maléolo medial y se proyecta hacia los

huesos del tarso. Tiene el componente tibio talar, tibio navicular y el
tibio calcáneo (se ven en los nombres de la figura). Se garantiza de
darle estabilidad a la articulación del cuello del pie. Se puede romper
el ligamento cuando haya un esguince al realiza un movimiento de
eversión.

PLANTAR LARGO, PLANTAR CORTO : Llega hasta los huesos

cuneiforme y garantiza la estabilidad al arco plantar medial

RETINÁCULO FLEXOR DEL PIE: Es una banda fibrosa menos resistente que el retináculo flexor de la mano. Va desde el
maléolo medial a la cara medial del calcaneo. Proteje
a los tendones de los músculos de la región posterior
de la pierna: TIBIAL POSTERIOR, FLEXOR LARGO DE
LOS DEDOS Y FLEXOR LARGO DEL HALLUX. Por este
pasa el nervio tibial posterior, la vena tibial posterior
y la arteria tibial posterior. (paquete tibial)

SENO DEL TARSO: Entre la cara lateral del talo y la

cara superior del calcáneo se forma esta estructura
(para guardar monedas) y se origina el MÚSCULO
EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS.

PIERNA
VENAS SUPERFICIALES

Existe el arco venoso dorsal del pie de donde se originan las venas:

SAFENA MAYOR: Pasa por delante del maléolo medial y continua por la
superficie medial de la pierna, rodilla, muslo y pasa por el HIATO SAFENO para
llegar a drenar en la vena femoral (bajo 3 cm del ligamento inguinal). Se
acompaña del nervio safeno (sensitivo en la parte medial de la pierna)

SAFENA MENOR: Pasa por detrás del maléolo lateral y se proyecta en una
posición media de la región posterior de la pierna hasta llegar a la región
poplítea para drenar a la vena poplítea.

Para comunicar a las venas superficiales (safenas) con las venas profundas
ayudan LAS RAMAS PERFORANTES.

NERVIOS SUPERFICIALES

SAFENO: Ya lo expliqué en Muslo 😊

FIBULAR SUPERFICIAL: Es una rama del fibular común e inerva a los músculos
FIBULAR LARGO Y FIBULAR CORTO. En tercio medio de la pierna se hace
superficial conduciendo SENSIBILIDAD A LA PARTE ANTERIOR E INFERIOR DE LA
PIERNA Y MAYOR PARTE DEL DORSO DEL PIE (rama cutánea intermedia y rama
cutánea medial del dorso del pie).

SURAL: Acompaña a la vena safena menor. ES UN NERVIO SENSITIVO para la

parte posterior de la pierna y termina en el borde lateral del pie. Este nervio se
forma del NERVIO SURAL MEDIAL (originado del nervio tibial en el hueco
poplíteo) Y DEL NERVIO SURAL LATERAL (origen del nervio fibular común).

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DE LA PIERNA

Todos los músculos de este compartimiento realizan

DORSIFLEXIÓN o EXTENSIÓN DEL PIE.

TIBIAL ANTERIOR:

Origen: Superficie lateral de la tibia

Inserción: Origina 1 tendón que se inserta en el primer

metatarsiano

Inervación: Nervio fibular profundo.

Función: Invierte el pie actuando sobre la articulación subtalar y

transversa del tarso, ayuda a realizar dorsiflexión y ayuda a
elevar el pie.

EXTENSOR LARGO DEL HALLUX:

Origen: Fíbula y membrana interósea

Inserción: Origina 1 tendón que se inserta en la falange distal

del dedo gordo o Hallux
Inervación: Nervio fibular profundo.

Función: Extiende el dedo gordo y produce dorsiflexión.

EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS:

Origen: Superficie medial de la tibia y membrana interósea

Inserción: Origina 1 tendón que al llegar al ingresar al dorso del pie y ahí origina 4 tendones que se insertan en las
falanges distales de los dedos 2 al 5

Inervación: Nervio fibular profundo.

Función: Extienden los dedos y dorsiflexión del pie.

TERCER FIBULAR (músculo inconstante):

Origen: Tercio anterior de la cara anterior de la fíbula y membrana

interósea

Inserción: Origina un tendón que se inserta en la base del quinto

metatarsiano.

Inervación: Nervio fibular profundo.

Función: Ayuda a la eversión del pie y a la dorsiflexión.

Se encuentra un retináculo Extensor superior (epífisis distal de la tibia a

epífisis distal de la fíbula) y retináculo extensor inferior (superficie
lateral del calcáneo y en la mitad del dorso del pie se bifurca para
insertarse en una rama superior al maléolo medial y una rama inferior
en el hueso navicular) que fijan a los tendones extensores del
compartimiento anterior del pie).

IRRIGACIÓN DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR: ARTERIA TIBIAL

ANTERIOR de la rama de la arteria poplítea que da lugar a una arteria
tibial posterior y una tibial anterior. La arteria tibial anterior pasa por un
hiato y se pone en contacto con el nervio FIBULAR PROFUNDO hasta
llegar al dorso del pie, donde se comienza a llamar ARTERIA DORSAL DEL
PIE. El paquete (no es paquete) de la arteria y vena tibial con el nervio
fibular profundo se encuentran limitado por los músculos tibial anterior y
extenso largo de los dedos.

NERVIO FIBULAR PROFUNDO: Rama del Nervio fibular común (al igual
que el nervio fibular superficial), este cursa toda su trayectoria con arteria
y vena tibial anterior. Este nervio ingresa al dorso del pie y tiene una
función importante inervando al EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS. Al
quedar más profundo termina entre la raíz del primer y segundo dedo
como NERVIO SENSITIVO.

COMPARTIMIENTO LATERAL DE LA PIERNA

FIBULAR LARGO:

Origen: Cabeza de la fíbula y superficie superior de la cara lateral de la

fíbula

Inserción: Da origen 1 tendón que se inserta en el primer metatarsiano

pasando por un surco en el dorso

Inervación: Nervio fibular superficial

Función: ES EL MÚSCULO MAS POTENTE EVERTOR DEL PIE.

FIBULAR CORTO:

Origen: Cara lateral de la fíbula

Inserción: Da origen 1 tendón que se inserta al tubérculo del quinto

metatarsiano.

Inervación: Nervio fibular superficial

Función: Evierte el pie, pero no es tan potente como el fibular largo

INERVACIÓN: NERVIO FIBULAR SUPERFICIAL

IRRIGACIÓN: ARTERIA FIBULAR que es rama de la ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.

CORRELACIÓN CLÍNICA: Si hay lesión del nervio fibular profundo daría el famoso PIE CAÍDO (análogo de la mano caída)
por imposibilidad de extensión.

COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA (PANTORRILLA)

PRIMER PLANO

TRÍCEPS SURAL: Gastrocnemios (gemelos) medial y lateral,

músculo soleo

Origen: Superficie posterior (medial-lateral) de los condilos

femorales

Inserción: Los dos gatrocnemios se fusionan con el SOLEO (se

origina en la linea del SOLEO de la tibia y parte posterior de la
cabeza de la fibula) y forman el tendón calcáneo que se inserta en
el limite de la superficie posterior y superior del hueso calcáneo.

Inervación: Nervio tibial

Función: Levantar el telón para hacer plantiflexión, indispensable

para la marcha.

PLANTAR:

Origen: Superficie posterior del cóndilo femoral lateral

Inserción: Da origen a un largo delgado tendón (cola de ratón) que

cursa medial al gastrocnemio y se inserta el limite de la superficie
posterior y superior del hueso calcáneo

Inervación: Nervio tibial

Función: Plantiflexión y marcha pero más debil que el gastrocnemio.

SEGUNDO PLANO

FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS:

Origen: Parte medial de la superficie posterior de la

tibia

Inserción: Genera 1 tendón que al llegar a la región

plantar se subdivide en 4 tendones que se insertan en
las falanges distales de los dedos 2 a 5.

Inervación: Nervio tibial

Función: Flexiona los dedos 2 al 5 y ayuda a la

plantiflexión.

TIBIAL POSTERIOR:

Origen: Parte lateral superficie posterior de la tibia y

membrana interósea

Inserción: Origina 1 tendón que se desvía y se pone en

contaacto directo con el maleolo medial y se inserta en
el hueso navicular y los cuneiformes.

Inervación: Nervio tibial

Función: Realiza plantiflexión e invierte el pie

FLEXOR LARGO DEL HALLUX:

Origen: Superficie posterior de la fíbula

Inserción: Falange distal del Hallux

Inervación: Nervio tibial

Función: Plantiflexión

POPLÍTEO:

Origen: Surco popliteo en la superficie lateral del condilo

femoral lateral

Inserción: Origina un tendón que se inserta en la

superficie posterior de la tibia por encima del Soleo en el
surco poplíteo.

Inervación: Nervio tibial

Función: Desbloquea la articulación (es el generador)

para que se pueda hacer flexión la rodilla y estabiliza la
articulación de la rodilla.

INERVACIÓN: NERVIO TIBIAL: Se origina del nervio

isquiatico, se introduce entre el plano superficial y el
profundo.
IRRIGACIÓN: ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Discurre al lado del nervio tibial y discurre las ramas geniculares superiores e
inferiores que ayudan a la irrigación de la rodilla. A su vez la arteria tibial posterior da origen a la ARTERIA FIBULAR que
irriga el compartimiento lateral de la pierna que llega hasta la articulación del tobillo.

CORRELACIÓN CLINICA: Conocer que por el lado del maléolo medial pasan unos tendones y es un sitio importante para
anestesiar al paciente si presenta problemas de dolor en la planta del pie

DORSO DEL PIE

TENDONES: Presentan una membrana sinovial que lubrica

a las estructuras tendinosas para su desplazamiento
(dorsiflexión, eversión) . Mirar la imagen para la disposición
de los tendones del pie.

MÚSCULOS:

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS:

Origen: Seno del tarso

Inserción: Da origen a 4 tendones que se unen a los 4

primeros dedos

Inervación: Nervio fibular profundo

Función: Extienden los dedos

INTERÓSEOS DORSALES:

Origen: 4 interóseos dorsales entre los espacio de los

dedos del 1 al 5

El eje funcional del pie pasa por el dedo numero 2, por lo que
el primer y segundo interóseo le da estabilidad a este dedo.
(El 1 y 2 lumbrical son los unicos que se pegan a un mismo
dedo)

Inserción: El primer y segundo interóseo se inserta en la

falange proximal del segundo dedo. El tercer interóseo se
inserta en la falange proximal del tercer dedo. El cuarto
interóseo se inserta e el cuarto dedo (ver ultima imagen de la
hoja)

Función: Separa los dedos menos el quinto ya que este tiene

su propio abductor

INERVACIÓN: Recordar que al dorso del pie llegan las ramas cutáneas (rama cutánea medial e
intermedia) del nervio fibular superficial dandole sensibilidad al dorso menos a sus bordes medial
y lateral. La sensibilidad del borde lateral está mediado por el nervio sural y el borde medial está
mediado por el nervio safeno.

IRRIGACIÓN: Desde la arteria tibial anterior al entrar al dorso del pie comienza a llamarse arteria
dorsal del pie (se puede tomar pulso en esta) que cursa cercana al extensor largo del Hallux. Esta
arteria emite ramas metatarsal medial, metatarsal lateral, arcuada o arqueada, y de esta arteria
arcuada se derivan las arterias digitales dorsales y unas perforantes (primer dedo) que se dirigen a
la planta del pie (arteria plantar del pie) (se forma el arco plantar del pie), por lo que el dorso del pie y la planta del pie
comparten gran componente vascular.

PLANTA DEL PIE

APONEUROSIS PLANTAR: Se origina

en el retinaculo flexor insertandose
en el tubérculo del calcanéo y cada
uno de los dedos

PRIMER PLANO

ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO:

Origen: tubérculo calcáneo

Inserción: Da origen a 1 tendón que

se inserta en la superficie medial de la primera falange.

Inervación: Nervio plantar lateral

Función: Abduce y flexiona el quinto dedo

ABDUCTOR DEL HALLUX

Origen: tubérculo calcáneo y superficie medial del calcáneo

Inserción: Da origen a 1 tendón que se inserta en la porción medial de la primera falange del hallux

Inervación: Nervio plantar medial

Función: Abduce y flexiona el primer dedo

FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS:

Origen: tubérculo calcáneo

Inserción: Da origen a 4 tendones que se insertan en los túneles osteofibrosos del 2,3,4 y quinto dedo en la segunda
falange

Inervación: Nervio plantar medial

Función: Flexiona los dedos 2 al 5

SEGUNDO PLANO
2 1
TENDONES FLEXORES: Ya se explicaron 😊 4 3
LUMBRICALES: Son 4 lumbricales

Origen: Superficie medial de los tendones del flexor largo

Inserción: Cada lumbrical en la primera falange con un dedo

respectivo. Ejemplo: lumbrical 1 con el dedo índice (mirar
imagen)
Inervación: Nervio plantar medial (3 primeros lumbricales) y nervio plantar lateral (4 lumbrical)

Función: Flexiona las falanges proximales y extiende las falanges media y distal de los dedos 2 a 5

CUADRADO PLANTAR:

Origen: Superficie plantar del calcáneo

Inserción: En el tendón del flexor largo de los dedos.

Inervación: Nervio plantar lateral

Función: Ayuda al flexor largo de los dedos a flexionar los

dedos.

TERCER PLANO:

ADUCTOR DEL HALLUX: (cabeza transversa y oblicua)

Origen: Cabeza transversa se origina en las cabezas de los

metatarsianos 3, 4 y 5. Cabeza oblicua se origina se origina
en las cuñas laterales y huesos cuboideo

Inserción: Ambas cabezas se insertan en la falange

proximal del primer dedo

Inervación: Rama profunda del nervio plantar lateral

Función: Aduce el primer dedo

FLEXOR CORTO DEL HALLUX:

Origen: Hueso cuboides y los cuneiformes

laterales

Inserción: Falange proximal del primer dedo

Inervación: Nervio plantar medial

Función: Flexiona la falange proximal del

primer dedo

FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO:

Origen: Base del quinto metacarpiano

Inserción: Primera falange del quinto dedo

Inervación: Rama superficial del nervio plantar

Función: Flexiona la falange proximal del quinto dedo

CUARTO PLANO:

INTERÓSEOS PLANTARES (tres músculos en el tercer, cuarto y quinto dedo)

Origen: Metatarsianos de los respectivos dedos 2 al 5.

Inserción: Falanges proximales de los respectivos dedos 2 al 5

Inervación: Nervio plantar lateral

Función: Aducen los dedos 2 a 4 y flexionan las articulaciones metatarsofalángicas

PLANTA DEL PIE IRRIGACIÓN: Apenas pasa la arteria tibial

posterior por el retináculo flexor del pie se bifurca y da
origen a la arteria plantar medial y plantar lateral:

 Arteria plantar lateral: Es el mayor componente

que forma un arco (arco plantar) que se
profundiza entre el aductor del dedo gordo y el
arco plantar se cierra o hace anastomosis con la
primera rama perforante (suministrada por
arteria dorsal del pie). Del arco plantar del pie
emerges arterias digitales que irrigan los dedos de
los pies. Irriga las partes laterales de los dedos
 Arteria plantar medial: Irriga las partes mediales
de los dedos
 Arco plantar

PLANTA DEL PIE INERVACIÓN:

El nervio tibial sale del retináculo flexor en el pie y emite

la RAMA CALCÁNEA, que emite la sensibilidad de todo el
talón y fascia plantar. NERVIO TIBIAL SE DIVIDE Y DA ORIGEN A:

 Nervio plantar lateral: Se encuentra entre el músculo flexor corto de los dedos y
cuadrado plantar. Inerva cuadrado plantar, abductor del quinto dedo, flexor quinto
dedo (análogo al ulnar) y da un nervio digital sensitivo del segmento lateral de la
planta y de dedo y medio. Inerva a todos los interóseos y termina inervando al
aductor del Hallux y el cuarto lumbrical
 Nervio plantar medial: Genera los nervios digitales que se encargan de darle
sensibilidad a los 2/3 mediales de la planta y sensibilidad de tres dedos y medio.
Este nervio inerva al flexor corto de los dedos, abductor del hallux, flexor corto del
pulgar. (análogo al mediano). Inerva a los 3 primeros lumbricales.