Comité́ de ética

¿Qué es el Comité de ética?

Órgano colegiado de deliberación, con carácter consultivo e interdisciplinar, creado para el análisis
y asesoramiento sobre las cuestiones de carácter ético que surjan en el ámbito asistencial de la
asociación, con el fin último de contribuir a la humanización de la atención, promover la mejora de
la calidad asistencial y fomentar la excelencia del ejercicio profesional.

¿Quién lo forma?

El Comité de Ética está integrado por 11 miembros entre los que se encuentran representantes de
las familias, los trabajadores de Amadiba y los responsables de la propia entidad.

¿Quién puede dirigirse al Comité?

Todas las personas, ya sean familias, trabajadores o responsables, que detecten cualquier caso
que consideren que afecta a la ética en el trato a las personas con discapacidad pueden solicitar el
estudio y deliberación del caso.

¿Qué puede hacer el Comité de Ética?

Entre otras actuaciones, el Comité de Ética puede colaborar en el fomento de la intimidad y la

confidencialidad de los usuarios, promover un entorno asistencial lo más humano posible, velar
por el respeto de la dignidad de las personas que intervienen en la relación asistencial o asesorar
desde una perspectiva ética a quien lo solicite.

¿Qué NO puede hacer el Comité de Ética?

Las funciones del Comité de Ética no comportarán en ningún caso la adopción de decisiones de
carácter vinculante para la Junta Directiva, ni reemplazará las decisiones técnicas de los
profesionales o la responsabilidad de quien haya solicitado su asesoramiento; tampoco sustituirá
en ningún caso las responsabilidades que correspondan a las personas u órganos encargados de la
gestión.

¿Cómo se puede acceder al Comité?

Para acceder a él, las personas interesadas deberán dirigir un escrito a la atención de la Presidenta
del Comité de Ética, Mayte Gallego Frau, a las oficinas de Amadiba (C/ Plataner nº4 Local 3, 07008
– Palma de Mallorca). Cualquier tema tratado en el Comité de Ética se hará de forma totalmente
confidencial.

Qué es un comité de ética?

Es un grupo de profesionales que asesoran a los miembros del equipo de salud, pacientes y
familiares en la toma de decisiones en la práctica clínica.

Existen dos tipos:

1. Comité de Ética Asistencial (CEA), al cual nos referimos en este documento.

2. Comité de Ética de la Investigación (CEI) que está encargado de la revisión de todo

proyecto de investigación con seres humanos, sus muestras biológicas o sus datos, y que
se realice en CLC.

¿Quiénes integran el comité?

Profesionales de diverso origen y disciplinas con amplitud de criterio, con formación en bioética e
interés específico en estos temas.

¿Cuáles son los objetivos del CEA?

1. Velar por el respeto, la dignidad y el derecho de los pacientes.

¿Cómo se accede al CEA?

1. A través de la ficha DOC, realizando una indicación de Interconsulta Comité de Ética,

utilizando el catálogo de indicaciones.

2. A través de la secretaria del Comité de Ética. Teléfono: 610 3255, mail: cetica-secre@dc.cl,
o de la oficina del Presidente del CEA. Teléfono: 610 3263, mail: aortiz@clc.cl, desde
donde se les enviará un formulario de consulta específica.
 3. EL paciente o su representante pueden pedir una evaluación, a través de la Dirección de
Servicios Médicos (Teléfono: 210 5790) y/o al Servicio de Atención al Paciente (Teléfono:
210 5744).

¿Qué costo tiene para el paciente esta consulta ética?

1. Este es un servicio del Comité de Ética sin costo para el paciente y/o su familia,
independiente de quien lo solicite.

¿Qué carácter tienen las recomendaciones del CEA?

1. Las opiniones formuladas del Comité de Ética tienen el carácter de recomendación, no son
directivas.

2. Estas recomendaciones se entregarán por escrito al solicitante, con copia al Director de

CLC, Dirección de Servicios Médicos y una copia se agrega en la ficha DOC del paciente.

3. La entrega se realizará en un plazo no superior a 48 horas hábiles.

¿Qué le corresponde hacer al CEA?

1. Proponer medidas que garanticen el respeto de los derechos del paciente, especialmente
en caso de inhabilidad para toma de decisiones o discapacidad física o mental.

2. Asesorar a los equipos directivos en la forma óptima de abordar aspectos éticos de la

práctica clínica y administrativa.

3. Proponer protocolos y guías para situaciones clínicas frecuentes que puedan generar
conflictos éticos.

4. Promover el respeto de los valores de todos los implicados.

5. Promover el aprendizaje de la bioética.

¿Cuándo acudir al CEA?

1. En situaciones clínicas en que los interesados lo requieran.

2. Cuando se propone un tratamiento médico o quirúrgico de excepción.

 3. En cualquier situación clínica en la que se producen problemas de decisión o conflictos de
valores.

4. Profesional tratante tiene dudas sobre competencia del paciente o estima que su decisión
(o la de sus representantes legales) lo expone a graves daños o riesgo de morir que serían
evitables prudencialmente siguiendo los tratamientos indicados.

5. Paciente o su representante rechazan insistencia en la indicación de tratamientos o la

limitación del esfuerzo terapéutico.

Dilema de la ética con la práctica de enfermería

A inicios de la década de los años 50 con el desarrollo de técnicas como la hemodiálisis, la

ventilación mecánica, la monitorización hemodinámica entre otros, se ha reducido la mortalidad
de pacientes con enfermedades que antes se consideraban fatales; sin embargo, en algunos casos
esta tecnología trae consigo problemas como enfermedades más complejas, la aplicación
indiscriminada de soporte vital no indicado y elevados costos materiales y morales; las técnicas
para prolongar la vida se trasformaron en técnicas para aplazar la muerte; lo que trae consigo
implicaciones médicas, legales, económicas y éticas, como el encarnizamiento terapéutico y la
eutanasia(1)

Esto cobra mayor importancia si se tiene en cuenta que en 45% de los pacientes que mueren en
las unidades de cuidado intensivo fue necesario decidir la suspensión de medidas terapéuticas y
en un alto porcentaje sólo se cuenta con escasos minutos para tomar estas decisiones. El dilema
es mayor debido a que no existe una respuesta definida ni precisa, ni la decisión más acertada
para todos los dilemas éticos lo que exige una reflexión sobre cada una de las situaciones
particulares que se presentan.(2)

Si bien es cierto que las decisiones que se toman frente a este tipo de pacientes son de carácter
médico, también lo es que ellas afectan el quehacer diario de la enfermera, pues es quien las
ejecuta; y esto se dificulta aún más cuando las decisiones que se toman van en contra de los
principios éticos, morales y religiosos del profesional de enfermería que forma parte del equipo de
salud. En este sentido surgen interrogantes como: ¿el profesional de enfermería se encuentra
preparado para afrontar estas situaciones?, ¿realmente es parte activa del grupo interdisciplinario
que toma estas decisiones o sólo cumple órdenes esté o no de acuerdo?

Hasta hace muy poco tiempo, los modelos para la toma de las decisiones éticas no incluían a las
enfermeras, pues sólo eran vistas como un subalterno y dependiente, dado que el actuar
profesional estaba vinculado al cumplimiento de las indicaciones médicas, de ahí que la mayoría
de los problemas morales de la profesión de enfermería estuvieran circunscritos al hecho de que
la enfermera hubiera cumplido en forma correcta o incorrecta dichas indicaciones.
Pero a partir de la segunda mitad del siglo XX la enfermería se reconoce como disciplina
constituida por un cuerpo teórico conceptual, alcanza el nivel universitario y se ubica en un plano
de igualdad con otras profesiones; por lo tanto, aunque se continúan realizando acciones
dependientes de las órdenes médicas, han sumado acciones interdependientes con otros
profesionales del equipo de salud. Haber iniciado la realización de un grupo, cada vez más
numeroso, de acciones independientes frente a las cuales son las únicas responsables desde el
punto de vista de la competencia y desempeño profesional, como desde el ángulo de la ética, es
quizá uno de los logros más significativos. (3)

Sin embargo, en este aspecto de la ética se encuentran varias limitaciones debido a la deficiente
formación en el tema, bien sea por una pobre transmisión de conocimientos por parte de los
docentes o poco desarrollo de habilidades y prácticas por parte de los estudiantes y los
profesionales en esta área. Esto se ve reflejado en la investigación “Indagación sobre ética
profesional en enfermería” realizada por alumnos del segundo curso de diplomatura de
Enfermería de la Universidad de Jaén – España, donde muestran que el 73,8% y el 45,4% no tiene
conocimientos acerca de los comités de bioética ni del código deontológico de enfermería,
respectivamente.

Estas conclusiones demuestran que los profesionales de enfermería tienen un gran

desconocimiento de los códigos deontológicos, de los principios y valores de la ética profesional,
de los comités de bioética y de cualquier otra organización u organismo que pueda servirles de
ayuda en las decisiones conflictivas donde estén en juego los dilemas éticos o legales.

La presente investigación servirá de guía tanto a estudiantes como profesionales de enfermería en

la toma de decisiones éticas frente a los diferentes dilemas éticos que se presentan en cuidado
intensivo. Igualmente se pretende incentivar a las diferentes instituciones educativas para que
profundicen en el área de la ética, brindando no sólo aspectos teóricos sino prácticos que orienten
al estudiante de enfermería en su vida profesional y personal. Además, se considera importante
que el profesional desarrolle actualizaciones periódicas en esta área e incentive a otros,
permitiendo que nuestro actuar sea respaldado no sólo por aspectos científicos y técnicos sino por
principios morales y éticos.

Para iniciar es importante definir conceptos que se van a utilizar con frecuencia en el desarrollo
del presente documento, las diversas situaciones que lo generan y los diferentes modelos para la
toma de decisiones éticas.
Ética: se deriva del griego ethika, ethos, que significa comportamiento, es decir, principios o
pautas de la conducta humana. Según Teresa Asnáriz la ética es la disciplina que estudia la acción
moral en función de una teoría sobre el fin o sentido último de la existencia humana desde el
punto de vista de sus condiciones de moralidad.(4)

Moral: esta autora la define como una buena acción tanto por su adecuación con la costumbre
considerada válida como por el carácter virtuoso de quien la realiza.(4)

Por lo tanto, se podría decir que la moral se manifiesta en los comportamientos humanos y dicta al
hombre lo que debe y no hacer, mientras que la ética se ocupa del obrar humano en acciones que
se han considerado morales y da las pautas para considerar una acción como buena o mala,
estudia lo referente a la moral y busca la fundamentación y justificación de la moral, trabaja sobre
patrones de conducta establecidos e intenta la generalización de las normas en la medida de lo
posible.(5)

En conclusión, la ética es la ciencia que guía el comportamiento y por tanto el quehacer de

enfermería basada en la moral que es la que diferencia los actos buenos de los malos.

Bioética: según el diccionario de la Real Academia de la Lengua Española: disciplina científica que
estudia los aspectos éticos de la medicina y la biología en general, así como las relaciones del
hombre con los demás seres vivos. La enciclopedia de Bioética la define como el estudio
sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud,
en la medida en que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales.

La bioética se basa en los siguientes principios que son de gran importancia al momento de tomar
una decisión ética:(6)

• Principio de no maleficiencia: evitar hacer daño, es decir, no producir lesiones en la integridad

del paciente que no sean estrictamente terapéuticas.

• Principio de beneficencia: obrar en busca del bien del enfermo en términos terapéuticos, es
decir hacer el bien y evitar el mal.

• Principio de justicia: exige tratar a todas las personas con la misma consideración, sin
discriminación por sexo, raza, ideología, edad, etc.
• Principio de autonomía: respetar la decisión del paciente frente a la toma de decisiones acerca
de su situación actual de salud.

Dilemas Éticos en la Práctica de Enfermería

Dilema se define como aquella situación que refleja posiciones y/o argumentos en conflicto que
presenta más de dos alternativas de solución que pueden ser o no satisfactorias.

En la labor diaria el profesional de enfermería se encuentra enfrentado a diversos y variados

dilemas éticos especialmente cuando el paciente se encuentra en estado crítico. Entre los más
frecuentes:(7) la eutanasia: muerte piadosa o muerte por compasión, este dilema se puede
encontrar frente a diversas situaciones como son compasión hacia personas que sufren dolor
intenso e incontrolable, falta de posibilidades para costear el tratamiento paliativo de diferentes
síntomas, insuficiente formación profesional y humana o la propia decisión del enfermo.

La eutanasia puede ser activa o pasiva, la primera hace referencia a producir o acelerar el
fallecimiento de una persona mediante una determinada acción; y la segunda, a omitir una terapia
que debe ser aplicada la cual prolongaría la vida del paciente.

La eutanasia en Colombia no se encuentra legalizada, sin embargo; la sentencia C239 de 1997 de

la Corte Constitucional despenalizó la eutanasia activa, que exonera de culpa al médico que ayude
a un enfermo terminal declarado incurable y que haya dado su consentimiento.(7)

Encarnizamiento terapéutico o distanasia: hace referencia al empleo de medios extraordinarios a

pesar de tener la certeza de que estos no ayudarán a aliviar al enfermo y sólo servirán para
prolongar la agonía. Es retrasar el advenimiento de la muerte por todos los medios posibles.

Comúnmente se encuentra en las unidades de cuidado intensivo, pues es allí donde se cuenta con
más tecnología. Esta decisión se ve influenciada por muchos factores como el prestigio
profesional, los intereses económicos y la obsesión por mantener la vida olvidando la calidad de la
misma.

Ortotanasia: hace referencia a la muerte correcta, al debido tiempo, sin abreviaciones ni

prolongaciones desproporcionadas, es dejar que la muerte llegue en enfermedades incurables y
terminales manejándolas con un tratamiento paliativo al máximo para evitar sufrimientos
recurriendo a medidas razonables y dejando de utilizar medios desproporcionados que prolongan
la agonía.

Es importante diferenciar la ortotanasia de la eutanasia pasiva, diferenciar los medios terapéuticos

proporcionados y desproporcionados. Los primeros son aquellos que se caracterizan por su
abundancia y disponibilidad inmediata, por ser económicos y habituales entre el ejercicio médico,
son de carácter temporal y efecto positivo sobre la salud del paciente. Por ejemplo una venoclisis y
el aporte de oxígeno, entre otros. Los segundos se caracterizan por demandar equipos de alta
tecnología y complejidad, escasos y de excesivo costo los cuales requieren una aplicación
permanente y no garantizan la recuperación de la salud.

Conflicto de Principios y Acciones Éticas en la Práctica de Enfermería(8)

• Conflicto entre dos principios éticos: cuando dos principios son válidos pero uno contradice el
otro. Ejemplo: la autonomía del paciente en la toma de decisiones y el principio de beneficencia
del médico al aplicar un tratamiento. Se presenta en casos donde el paciente no desea continuar
el tratamiento pero el personal de salud conoce alguno que podría generar curación.

• Conflicto entre dos acciones que tienen razones a favor y en contra: realizar acciones en las que
se lesione el paciente, pero el no hacerlas también. Ejemplo: en ocasiones nos enfrentamos a
pacientes que por su patología presentan agitación y auto agresión por lo que es necesario realizar
inmovilización de sus extremidades, esto iría en contra de la libertad del paciente, pero no
realizarla generaría mayor lesión.

• Conflicto de evidencias: cuando se realizan acciones terapéuticas en contra de los deseos del
paciente inconsciente por decisión de la familia. Ésta se encuentra en pacientes que presentan
enfermedades terminales y ocurre muy frecuentemente en UCI pues las decisiones son delegadas
a la familia perdiendo el derecho de autonomía que tiene el paciente, pero no se puede intervenir
pues legalmente la familia es la directamente responsable de las decisiones.

• Conflicto entre la ética personal y el rol profesional: cuando realizamos alguna actividad que va
en contra de los principios personales morales y éticos. Se experimenta en las unidades de cuidado
intensivo cuando se está en desacuerdo con la aplicación de la eutanasia o del encarnizamiento
terapéutico pero lo debemos realizar por orden médica.

• Conflicto entre la ética y la ley: ejemplo de este conflicto es la eutanasia, pues puede ser ético
ayudar a morir a un paciente con una enfermedad en estado terminal por deseo de la familia pero
esto no está autorizado por la ley en Colombia. Lo cual a su vez genera otro interrogante ¿cuál es
la mejor forma de actuar, lo que permite la ley o lo que para uno es moralmente bueno?

Toma de Decisiones Éticas

Los aspectos más destacados a la hora de tomar decisiones en los procedimientos clínicos son los
que hacen referencia a los parámetros estrictamente médicos; los factores que hacen referencia a
la participación del paciente en la toma de decisiones en los que interviene la enfermera de forma
directa, tales como el consentimiento informado, valoración riesgobeneficio, interacción equipo
asistencial, paciente, familia, rechazo al tratamiento, situaciones de urgencia donde no cabe la
posibilidad de una adecuada reflexión y contraste con el propio paciente, etc.

La decisión viene precedida por los siguientes factores: tiempo, incapacidad de evaluar la
situación, inconsciencia, ausencia de familiares, compromiso vital, posibilidad de muerte y
posibilidad de trasplante, entre otros.Para la toma de decisiones éticas existen diferentes
conceptos que facilitan este proceso:(9)

• Abogacía: se refiere a la defensa de los derechos humanos a favor de los que no pueden actuar
en su propio nombre. El personal de enfermería es el principal defensor de los derechos de los
pacientes y discute con él y su familia las necesidades, intereses y opciones de tratamiento. A este
concepto se enfrenta frecuentemente el personal que labora en las unidades de cuidado intensivo,
pues es allí donde el paciente se encuentra sedado, inconsciente o con soporte terapéutico (tubo
endotraqueal) que impide la expresión de sus sentimientos y mas aún la toma de decisiones frente
a su tratamiento.

• Responsabilidad: la obligación de rendir cuentas sobre la manera en que se han desempeñado

las diferentes funciones. La responsabilidad de la enfermera consiste en promover la salud,
prevenir la enfermedad, restaurar la salud y mitigar el sufrimiento. Este concepto debe ser una de
las bases fundamentales de la práctica diaria, pues recordemos que trabajamos con seres
humanos y cada una de nuestras actuaciones u omisiones repercutirán directamente en el
paciente y su familia.

• Cooperación: la participación activa con otros para obtener la mayor calidad posible, este
concepto resalta la importancia de trabajar en equipo y de que los profesionales de enfermería
formen parte activa del equipo interdisciplinario, que aporte en las decisiones terapéuticas en
busca del beneficio del paciente. La familia debe ser parte fundamental de este equipo, pues es
ella quien conoce las necesidades y deseos del paciente.
• Solicitud: obligación o deber moral de los profesionales de la salud de promover el bien de las
personas que necesitan cuidados de salud, esto incluye respeto, empatía, etc. Sin olvidar que cada
acto u omisión repercute en el paciente, por lo tanto, se debe promover que éstas sean siempre
en beneficio del paciente no sólo en el ámbito terapéutico sino personal.

Modelos para la toma de decisiones éticas: para la toma de una decisión ética se han desarrollado
diferentes modelos que buscan orientar esta decisión en diferentes situaciones. Es importante que
enfermería conozca los diferentes modelos éticos que se han ido desarrollando, ya que muestran
diversas posibilidades de contemplar la realidad e intentan aportar soluciones a los dilemas del ser
humano.

Un modelo para la toma de decisiones es un conjunto sistemático de principios que motivan y

guían las acciones éticas. De igual forma sirve para justificar y explicar las acciones. Los más
utilizados son:

• Modelo de Thompson y Thompson

• Modelo de Brody y Payton (Modelo Utilitarista)

• Modelo Ético Deontológico

• Método DOER

Es importante recordar que los libros sólo estimulan el pensamiento y ofrecen sugerencias, pero
somos nosotros quienes analizamos y tomamos las decisiones. Nunca tenemos la última o la única
respuesta final a todos los problemas humanos, porque somos nosotros, los seres humanos
quienes generamos los problemas. Estos problemas o los dilemas éticos de la vida, de la práctica
profesional, no se deben esquivar o dejar de lado, se deben afrontar, analizar basados en
argumentos, en principios morales y éticos con el fin de tomar decisiones y actuar bien o en el
peor de los casos equivocarse cada vez menos.

El análisis de las situaciones de la práctica que presentan dilemas éticos hace crecer y perfeccionar
nuestro actuar en el ejercicio profesional. La práctica de cuidar, por lo tanto, es una tarea
permanente y no un simple ejercicio. En la medida que se practique se gana habilidad y
satisfacción por el crecimiento personal que se logra y por los aportes que se dan para mejorar la
calidad humana en el verdadero servicio de la profesión de enfermería, en el arte y la ciencia de
cuidar la salud.

Objeción de Conciencia
La objeción de conciencia representa una opción del profesional de enfermería que se enfrenta a
un dilema ético y se define como la resistencia que la conciencia personal opone a la ley o un
mandato de la autoridad por considerar que sus propias convicciones le impiden cumplirla.(9) Éste
es un acto individual, autónomo y libre que debe contar con una fundamentación ética y
representa una decisión ética frente a un conflicto.

En el área de la salud la objeción de conciencia se define como la negativa de ejecutar un acto

médico o a cooperar directa o indirectamente a su realización que habiendo sido aprobado por las
normas legales se considera contrario a la ley moral y ética, a los usos deontológicos o a las
normas religiosas. La ley 911 de 2004, en el artículo 9 del Título III permite la objeción de
conciencia en los casos en que la ley o las normas de las instituciones permiten procedimientos
que vulneren el respeto a la vida, la dignidad y los derechos de los seres humanos.(9)

Hoy día el derecho a la libertad de conciencia es reconocido por la comunidad internacional como
uno de aquellos derechos universales, inalienables e inviolables que se derivan de la dignidad
humana. La libertad de conciencia se ejerce en aquellos casos en los cuales la persona obra
mediante actos que expresan sus actitudes morales; en las situaciones en las que se ve precisado a
discernir la cualidad moral de una conducta personal, positiva o negativa; es por esto, que la
objeción de conciencia surge en el momento en que una persona tiene la posibilidad de hacer u
omitir algo.

El derecho a la objeción de conciencia es reconocido por el artículo 18 de la Constitución Política

de Colombia de 1991: “nadie será obligado a actuar contra su conciencia”, que puede ser ejercido
por cualquier persona, dentro de ciertos límites. Un objetor de conciencia es aquel que para
ceñirse al dictamen moral de su razón omite asumir un comportamiento exigido por la ley como
obligatorio; tal objeción sólo debe rechazarse cuando da lugar a una conducta omisiva con la cual
se causa daño.(10)

La objeción de conciencia es un acto individual, privado, no violento, de fidelidad a unos principios

morales, no pretende cambios ni modificaciones de la ley, no puede ser colectiva, no se permite el
actuar en nombre de un tercero, salvo que sea a través de un representante legal.

En Colombia el obrar ético de enfermería está regulado por la ley 911 de 2004 en la cual se
presentan las disposiciones deontológicas para el ejercicio de la profesión. En ella se muestran los
principios y valores éticos del acto de cuidado de enfermería, las condiciones para el ejercicio de la
profesión, las responsabilidades del profesional de enfermería en la práctica, con los sujetos de
cuidado, con los colegas y otros miembros del recurso humano en salud, con las instituciones, la
sociedad, en la investigación, la docencia y se crean los tribunales éticos de enfermería.(9)
Teniendo en cuenta que la objeción de conciencia se considera como la actitud de aquel que se
niega al cumplimiento de una ley o un mandato de autoridad, es importante conocer que esta
acción se encuentra en un marco legal bien definido desde la Constitución Nacional. En el artículo
13 se dispone que “Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirán la misma
protección y trato de las autoridades y gozarán de los mismos derechos, libertades y
oportunidades sin ninguna discriminación por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar,
lengua, religión, opinión política o filosófica. El Estado promoverá las condiciones para que la
igualdad sea real y efectiva y adoptara medidas en favor de grupos discriminados o marginados.

Metodología

Para el desarrollo del presente trabajo se utilizó la metodología de revisión documental de

investigaciones y artículos relacionados con el tema de dilemas éticos y la toma de decisiones
éticas por parte del profesional de enfermería que labora en unidades de cuidado intensivo.

La metodología se desarrolló en tres fases. Inicialmente se desarrolló la búsqueda de documentos,

posteriormente la selección y por último el análisis de los mismos.

Primera fase: búsqueda de documentos. La búsqueda de la información se realizó en bases de

datos electrónicas; sin embargo, la mayoría de los documentos se obtuvo del Centro de
Documentación en Bioética y en la Biblioteca General de la Pontificia Universidad Javeriana de la
ciudad de Bogotá. Con el fin de delimitar la información se utilizaron criterios de búsqueda que
incluían palabras clave como: dilemas

éticos, toma de decisiones éticas, unidades de cuidado intensivo y profesional de enfermería.

Igualmente se delimitó por fecha incluyendo en la búsqueda sólo documentos escritos y
publicados entre 1990 y 2006, en español e inglés. Como resultado de la búsqueda se obtuvieron
43 documentos, de los cuales sólo 10 eran resultado de investigaciones, el restante correspondía a
artículos de opinión o estudios de caso, lo cual es entendible si se tiene en cuenta que la ética no
es un tema del cual se puedan obtener datos exactos ni únicos, pues como se ha definido en el
marco teórico es individual y está influenciado por múltiples factores.

Segunda fase: selección de documentos. De los 43 artículos obtenidos se seleccionaron 16

teniendo como principal criterio la relación de su contenido con el desempeño del profesional de
enfermería en unidades de cuidado intensivo y el aporte para la resolución de los objetivos
propuestos en este estudio. De los documentos seleccionados cuatro corresponden a resultados
de investigación, 11 son artículos de opinión o estudios de caso y sólo uno son memorias de un
debate con expertos.
Tercera fase: análisis de documentos. Inicialmente, se elaboró una ficha analítica descriptiva de
cada documento seleccionado que consta tres partes: en primer lugar datos de identificación que
incluye datos como: título, autor, tipo de documento, año de publicación, entre otros; en segundo
lugar, los aportes de contenido y en tercer lugar un análisis de la metodología utilizada o de los
aportes del mismo para el presente estudio. El contenido de cada documento se analiza y presenta
de acuerdo con cada uno de los objetivos planteados, para los cuales se elaboraron tablas para la
presentación de los resultados, así como la relación de los mismos con la teoría y la experiencia
personal y profesionales.

Conclusiones

Son muchos los dilemas éticos a los que diariamente se ve enfrentado el profesional de
enfermería que labora en cuidados intensivos. Dentro de estos destacan las situaciones en las que
debe decidir entre la vida y la muerte, los que incluyen dilemas éticos como la eutanasia y el
encarnizamiento terapéutico sobre todo en casos especiales como el estado vegetativo o el
paciente con enfermedad en estado terminal. Sin embargo, se encontraron otros dilemas, que no
habían sido considerados por las autoras, como el decidir sobre el ingreso de los pacientes a la
unidad de cuidado intensivo, el secreto profesional y la donación y el trasplante de órganos, entre
otros.

Los dilemas éticos que se presentan con mayor frecuencia en los documentos seleccionados son la
eutanasia y el encarnizamiento terapéutico. Cabe anotar que estos dilemas varían de acuerdo con
la situación y con el profesional que esté afrontando dicha situación. Es importante recordar que
cada persona se encuentra influenciada por diferentes culturas, sociedades y creencias. Por lo
tanto, lo que para mí puede ser un dilema para otro no lo es, por esto, si uno es más frecuente que
otro no quiere decir que sea más importante.

En cuanto a la toma de decisiones frente a estos dilemas éticos, es importante resaltar que
aunque se encuentran varias teorías o modelos para facilitar este proceso, es importante que se
realice un análisis de cada situación, pues en cada una se encuentran implicadas personas y
circunstancias diferentes.

Consideramos que cada profesional puede utilizar como guía cualquiera de los modelos
planteados en el marco teórico según lo considere pertinente, pero no representan una regla, al
igual que usar o no los principios como parámetros para tomar una decisión. Lo importante es que
el profesional de enfermería plantee una posición clara frente a estos dilemas para que reflexione
y se cuestione frente a dichas situaciones.
Otro aspecto que se encontró durante el análisis de los documentos, es que el profesional de
enfermería desconoce los conceptos éticos, aspectos deontológicos y legales, pero sobre todo se
identificó que enfermería no se cuestiona, y por lo tanto, no investiga ni escribe sobre estos
temas, lo que dificulta que se adopte una postura adecuada frente a situaciones que generan
conflictos éticos, delegando la decisión a los superiores, lo que impide una adecuada reflexión y
una función activa dentro del grupo interdisciplinario que toma dichas decisiones.

En consecuencia, consideramos importante que el profesional de enfermería cuente con bases

éticas y legales que le permitan tomar una decisión adecuada frente a estos dilemas éticos, y es
aquí, donde las instituciones educativas juegan un papel importante, incluyendo más horas dentro
del currículo al área de la ética y por supuesto brinden la oportunidad al profesional, opciones de
educación continuada de fácil acceso.

Además, incentivar en el profesional de enfermería el desarrollo de investigaciones en esta área,

pues se encontró un déficit importante de documentos con temas como estos, debido a que la
mayoría de documentos son artículos de opinión y muy pocos son fuente de investigación,
permitiendo así que nuestro actuar no sea respaldado sólo por aspectos científicos y técnicos sino
morales y éticos.