CENTRO EDUCATIVO

“JOSÉ DOLORES RODRIGUEZ TAMAYO”

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CAMPUS MÉRIDA
CLAVE: 31PSU0068M

MATERIA: Enfermería Quirúrgica

Tema:
ANESTESIA, ANESTESICOS Y MONITORIZACIÓN
FISIOLÓGICA
DOCENTE: E.E.Q. Benita Isabel
Castillo Canul

INTEGRANTES:
Nelly Cristina Estrella Martínez
GRADO Y GRUPO: 3°G

17 de febrero de 2020
1. CONCEPTOS IMPORTANTES DE ANESTESIA

Anestesia : Significa sin sensibilidad. El objetivo de la anestesia quirúrgica es permitir al paciente

tolerar la cirugía y mantener su cuerpo en un estado fisiológico equilibrado llamado
HEMEOSTASIS.

1. Sensación: percepción de los estímulos.

.2.Analgesia: perdida de la sensación del dolor

3. Conciencia: es un estado de percepción en el cual la persona es capaz de sentir su entorno y

responder a el.

4. Sedación: es un estado de conciencia que se encuentra entre los 2 extremos de un espectro

5. La depresión del sistema nervioso central: disminución de la capacidad mental, sensorial y

física. Otra manera de expresar sedación

6. Inconciencia: Es la depresión profunda de sistema nervioso central que causa una incapacidad
de responder a los estímulos externos

7. Coma: es el estado mas profundo de inconciencia, en el cual cesan la myoria de las actividades
cerebrales

8. Amnesia: es la perdida de recuerdos, de los sucesos que ocurren mientras el fármaco esta
presente en el organismo del paciente

2. PRINCIPIOS DE LA ANESTESIA PERSONAL ESPECIALIZADO

Especialista en anestesia

Persona entrenada en la administración de agentes anestésicos, en el control de los parámetros

fisiológicos y para responder en emergencias quirúrgicas y anestésicas

Anestesista ó Anestesiólogo

Es un medico con entrenamiento adicional en la especialidad de anestesia

ENFERMERO CERTIFICADO Y AUTORIZADO PARA ADMINISTRAR GASES ANESTESICOS( Certified

Registed Nurse Ansthesist)

Esta autorizado a administrar una anestesia si obtiene el grado requerido certificación adecuada

TÉCNICO EN ANESTESIA

Profesional Relacionado con las ciencias de la salud entrenado para asistir al anestesista y en
tareas no medicas

Funciones del Especialista en anestesia

 Brindar un nivel de anestesia adecuado mientras evalúa y controla las respuestas

fisiológicas frente a la cirugía y a la anestesia.
  Proteger y manejar las funciones vitales del paciente durante la cirugía.

 Manejar el nivel de conciencia del paciente y su capacidad para sentir dolor.

 Proporcionar un grado adecuado de relajación muscular durante la anestesia general

 Proporcionar la sedación necesaria durante la anestesia regional

 Comunicarse con el cirujano para informar las respuestas del paciente a los estímulos
durante la intervención.

 Informar y responder a cualquier emergencia quirúrgica o anestésica.

 Brindar apoyo psicológico al paciente durante toda la experiencia quirúrgica

3. EVALUACIÓN DE LA ANESTESIA Y ATENCION PREOPERATORIA

EVALUACIÓN PREOPERATORIA

Antes de la cirugía, el anestesista u otro profesional calificado, realiza una evaluación del paciente
(1 a 3 días antes de la operación).

Objetivo de la evaluación:

 Determinar las necesidades especificas del paciente y los factores de riesgo para la
anestesia.
 La decisión sobre el tipo de anestesia que va a utilizarse en ese momento.

ESTADO FÍSICO Y CLASIFICACIÓN DE LA ANESTESIA

La mayoría de los pacientes habrá tenido un examen físico completo reciente y una evaluación
antes del examen anestésico.

EL EXAMEN PREOPERATORIO DEBE CONTENER:

 El registro de antecedentes recientes o antiguos de transarnos sistémicos como:

 ANORMALIDADES CARDIOVASCULARES
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
 ENFERMEDADES METABOLICAS DEL RIÑON O DEL HIGADO
 TRANSTORNOS NEUROLÓGICOS

Clasificación de los pacientes según su riesgo de sufrir complicaciones en la anestesia ( American

Society of Anesthesiologists- ASA)
MEDICAMENTOS Y ALERGIAS

 Los fármacos que el paciente toma habitualmente pueden interferir, bloquear o aumentar
el efecto de lo que se administra durante la operación.

 En algunas casos el paciente debe dejar su medicación habitual para evitar efectos
adversos.

 Es importante conocer alergias conocidas duden estar registradas claramente de acuerdo

con el protocolo de la institución

 También se le pregunta al paciente si consume alguna droga ilícita, alcohol o tabaco.

ANTECEDENTES DE LA ANESTESIA
 • Es importante el antecedente de haber sido sometido a una anestesia general o sedación
consiente, especialmente si el paciente te presento alguna reacción adversa durante el
procedimiento.

• El anestesista debe tratar de determinar las causas de estas complicaciones y planear la

anestesia de acuerdo con ella

ESTADO DE LAS VIAS AÉREAS Y DE LA DENTADURA

• Anomalía u obstrucción de las vías aéreas

• Situación de urgencias

• Las dentaduras postizas deben quitarse antes de la cirugía ora evitar que luego pueda
moverse.

• Los aretes de su boca, los labios o las mejillas o los adornos en los dientes representar un
riesgo.

EVALUACIÓN MUSCULOESQUELETICA

• Los trastornos de movilidad, las lesiones Oseas y otros problemas estructurales pueden
causar lesiones durante la colocación en posición del paciente ,

• Esta información queda asentada en la historia clínica del paciente y el especialista en

anestesia puede proporcionar datos más específicos a los demás miembros del equipo
quirúrgicos antes de la colocación de la posición.

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

ANESTESIA
PACIENTES TEMOR
DOLOR POSOPERTORIO

ADICCIÓN AL
ANALGESICO

EVALUACIÓN SOCIAL

Bienestar emocional
y social RECUPERACIÓN
ELECCIÓN DE LA ANESTESIA

Una vez evaluado el paciente, se selecciona el tipo y método apropiado para la anestesia.

Decisión conjunta entre:

 ESPECIALISTA EN ANESTESIA
 MÉDICO CIRUJANO
 PACIENTE

Valores a considerar:

 Estado físico del paciente

 Presencia o antecedencia de enfermedades metabólicas
 Estado psicológico del paciente
 Tipo de cirugía y sus requerimientos
 Duración de la cirugía
 Antecedentes de reacción adversa a los anestésicos y alergia de los medicamentos

PRUEBAS PREOPERATORIAS

El proceso de internación o admisión es extremadamente importante para el bienestar emocional

del paciente , la tranquilidad y la comodidad física son criticas en este primer encuentro

Protocolo de admisión individuales

 Identidad del paciente

 Procedimiento, sitio y el lado
 Formulación de consentimiento quirúrgico y anestésico
 . Alergias del paciente
 Confirmación de ordenes de reanimación
 Medicamentos preoperatorios
 Las prótesis
 Retirar todos los accesorios personales
 El estudio de los registros médicos

4. MONITORIZACIÓN FISIOLÓGICA DURANTE LA ANESTESIA

La monitorización fisiológica es la evaluación de las funciones metabólicas del paciente. Toda

anestesia requiere de una monitorización fisiológica.

Proceso de monitorización

1. OXIGENACIÓN. Se miden los niveles de oxigeno en el gas inspirado y en la sangre

2. VENTILACIÓN. El intercambio de O2 por CO2 en los pulmones verificado por medio de análisis
de sangre
3 . PERFUSIÓN Que la sangre llegue a todos los órganos

4.TEMPERATURA CORPORAL. Que se encuentren dentro de los parámetros

5. RESPUESTA NEUROMUSCULAR: En casos especiales, cuando se usen agentes bloqueantes

6. BALANCE DE LÍQUIDOS

5. METODOS DE ANESTESIA

ANESTESIA GENERAL

Es la perdida reversible de la conciencia que esta acompañada por ausencia de :

 DOLOR

 PERCEPCIÓN SENSORIAL

 COGNICIÓN

 RECUERDOS DE LA EXPERIENCIA TRANSCURRIDAS DURANTE EL PERIODO DE INCONCIENCIA

 ALGUNOS REFLEJOS AUTÓNOMOS

Anestesias inhaladas son para cirugías de larga duración

Anestesias intravenosas son para cirugías de corta duración

APARATOS O EQUIPO DE ANESTESIA

Son un complejo dispositivo biotécnica que se usa para la monitorización del paciente, manejo de
la respiración y la administración de anestesia inhalatoria.

Entre los gases de uso medico están el oxigeno, el nitrógeno, el aire, y el oxido nitroso,
isoflurano, sevoflurano, desflurano

FASES DE LA ANESTESIA GENERAL

El efecto fisiológico mas importante de la anestesia es la perdida reversible de la conciencia, que

se mantiene mientras se administre el agente anestésico

1. INDUCCIÓN. La anestesia general comienza con la perdida de la conciencia. Se administra un

agente inductor

2. MANTENIMIENTO. Esta fase implica la continuación de la administración del agente anestésico;

la inconciencia se mantiene con el agente inhalatorio los agente adyuvantes.

“BLOQUEO NEUROMUSCULAR

3. EMERGENCIA O DESPERTAR. Esta fase es el cese de la anestesia. Puede administrarse

medicamentos que reviertan las anestesias y el paciente recupera la conciencia

4. RECUPERACIÓN. En este periodo se administran los cuidados pos anestésicos en la unidad.

 Anestesia
disociativa

Amnesia
Ketamina
retrógrada

Los ojos del Neurotransmi

paciente sión sensorial
permanecen y vías de
abiertos asociación
Sedación consiente

Se divide en tres:

 Sedación mínima. El paciente responde a ordenes verbales , funciones cognitivas

alteradas, corazón y pulmones no afectados
 Sedación moderada. Deprime la conciencia del paciente, pero puede responder a órdenes
verbales cuando se estimula, no necesita apoyo de las vías aéreas
 Sedación profunda. No se despierta fácilmente , pero responde a la estimulación
dolorosa, función ventilatoria intacta y el corazón no se altera

ANESTESIA REGIONAL

La anestesia regional brinda una pérdida reversible de la sedación en un área especifica del cuerpo
sin afectar la conciencia. La anestesia regional también denominada anestesia de conducción o
anestesia local.

Usos mas frecuentes de la anestesia regional son:

1. Cirugía de los miembros en el cual es posible el bloqueo nervioso completo

2. Procedimientos en los cuales la conciencia es deseable o necesaria

3. Procedimientos superficiales poco importantes

TIPOS DE ANESTIA REGIONAL

 ANESTESIA TOPICA
 INFILTRACION LOCAL
 BLOQUEO NERVIOSO PERIFERICO
 BLOQUEO INTRAVENOSO (DE BIER)
 ANESTESIA RAQUIDEA, CAUDAL Y EPIDURAL
Fuentes biblograficas:

Fuller, J. (2013). Instrumentación quirúrgica: principios y práctica 5ta edición. Editorial:

Panamericana, México D.F. (p. 225-251)