Caso Clínico Parasitología

Px masculino de 27 años acude al cuarto de urgencia del Hospital Regional de David luego de
un viaje a una comunidad pobre de Boquerón donde trabajó por 10 días en la recolección de
plantas para estudios científicos; “comenta haber bebido agua del rio del área, el cual está
próximo a un criadero de animales entre ellos gallinas, pavos, cerdos y vacas”
Refiere episodios de diarrea grave (6-7 deposiciones por dia), sincope, mareo ortos tatico,
calambres musculares, quejas de sed, fiebre.

A la exploración física el médico de turno encuentra presión venosa yugular baja,

evacuaciones con moco sangre y tenesmo hipotensión y taquicardia ortos tatica, anhidrosis
axilar y signo de lienzo húmedo positivo. PA: 90/60mmhg Pulso: 120/min FR: 24/min

SUERO VENOSO VALOR OBTENIDO VALORES NORMALES Creatinina 2,5 mg/dL 0,5-
1,7mg/dL Nitrógeno ureico 50 mg/dL 8-25mg/dl Sodio 133 Meq/L 135-145 Meq/L Potasio 3,0
Meq/L 3,5-5,0 Meq/L CLoro 110 Meq/L 97-110 Meq/LCO2 total 13 Meq/L 24-30 Meq/LHiato
anionico 10 Meq/L 8-12 Meq/LGASES ARTERIALESPH 7,26 7,35-7,45[H+] 55 neq/L 36-44
neq/LPCo2 25 mmhg 35-45 mmHgPO2 95 mmhg 80-100 mmHg[HCO3] 11 Meq/L 22-26
Meq/L

HIPOVOLEMIA?? DESHIDRATACION SEVERA AUMENTADO? PH?? DISMINUIDO?

AmebiasisCryptosporidiasisGiardiasis Balantidiasis

Clave para la determinación parasitaria: tomar agua sucia (cerca de un criadero de cerdos) y
el Cuadro clínico: Fiebre Disentería (más sangrado) Evacuar con moco y sangre
Tenesmo Deshidratación severa

CPS en fresco (trofozoito) CPS en concentración (quiste) Sedimentación (Ritchie; quiste)

Endoscopia (rectosigmodoscopía) Biopsia de colon Agar proteína-huevo (medio de cattar)

Perforación del intestino Peritonitis/apendicitis Muerte por pérdida de líquido y electrolitos

Puede migrar a otros órganos causando daño, en nódulos mesentéricos.

Restablecer la volemia SSN (NaCl 0.95%)NaHCO3 (EN PX CON HIATO ANIONICO

NORMAL)DEFICIT DE HCO3: ( 0,5X Peso Magro X [ 24 – (HCO3)]Metrodinazol 20-25
mg/kg/d x 5-7 días (nombre común Flagil)

Distribución geográfica: cosmopolita, pero se halla preferentemente en comunidades muy

pobres. CONJUGACIÓN Morfología y características del agente: es el protozoo más grande
y el único ciliado que produce enfermedad en el humano. Trofozoíto: es oval, mide 30 a
200µm, la membrana está rodeada de cilias. Quiste: es redondeado, mide 50-60 µm, y
contiene un solo parásito, posee también un micro (arriñonado) y un macro núcleo (esférico).
Es la forma infectante. Modo de transmisión: el principal reservorio animal es el cerdo. Se
transmite a través de la ingesta de alimentos o aguas contaminadas con heces de estos
animales. Se ha descripto la infección a través de heces humanas infectadas, EL CLORO NO
LO MATA...