DISCRIMINACIÓN DE LA

PALABRA

Flgo. Juan Leyton

Meléndez

Al evaluar la palabra hablada es importante diferenciar entre lo que significa oír, escuchar
y comprender.

➢ OÍR : corresponde a la percepción del sonido por el oído. ➢ ESCUCHAR : cuando se

está atento a lo que se oye. ➢ COMPRENDER : cuando entendemos y damos significado a

los sonidos o fonemas que escuchamos.

La logoaudiometría evalúa fundamentalmente la capacidad de comprender el lenguaje

hablado, a través de la discriminación de la palabra. Por lo tanto, el objetivo de esta prueba es
conocer la discriminación del oído para las palabras entregadas, es decir, la recepción del
mensaje oral, estableciendo el porcentaje de palabras repetidas correctamente.

Para lograr este objetivo, distintos autores se dieron cuenta que debían disponer de un
material fonético invariable, por lo que estudiaron las características del idioma y confeccionaron
diferentes listas de palabras que eran fácilmente comprensibles, fonéticamente balanceadas y
además cumplían con las siguientes características:

a).- Diferenciación fonética para que no se confundan entre

si. b).- Proporcionalidad entre los distintos sonidos del
idioma. c).- Igual audibilidad, para que sean igualmente
captadas por el oído. d).- Significado para el paciente.

En la lengua española se usan listados de palabras monosilábicas, bisilábicas y/o

frases cortas. La intensidad a la que se obtiene el 100% de discriminación dependerá del listado
de palabras a utilizar. Es así como la discriminación es más fácil al usar frases cortas, luego las
palabras bisilábicas y siendo finalmente de mayor dificultad los monosílabos.

Las listas más usadas en Chile son las listas confeccionadas por los Doctores
Rosenblüt y Cruz. Son 3 listas de 50 monosílabos cada una (25 para cada oído). También existen
las listas de términos conocidos y bisílabos para niños, palabras de menor complejidad y más
útiles en adultos mayores y niños. También presta utilidad las listas de palabras balanceadas del
Dr. Tato de Argentina.

Es importante considerar que estas listas han sido confeccionadas para ser usadas en
niños mayores de 6 años, pues a esta edad ya se ha desarrollado el lenguaje en forma completa.

La logoaudiometría consta de dos pruebas fundamentales : la prueba de porcentajes de

discriminación, aplicada en una audiometría normal, y la prueba de búsqueda de umbrales
logoaudiométricos.
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PROCEDIMIENTOS

PRUEBA DE PORCENTAJES DE
DISCRIMINACIÓN

❑ Se deben dar instrucciones claras y precisas al paciente. ❑ Se colocan los fonos. ❑ Se

programa la salida del micrófono del audiómetro a 30 o 35 dB por sobre el promedio tonal puro
PTP para
la vía aérea. ❑ Se habla al paciente a fin de corroborar que esta intensidad es suficiente y
adecuada para discriminar la palabra. Al mismo tiempo se controla la salida a través del vu meter
a fin de evitar que se produzca una distorsión del sonido. ❑ En los casos de audición normal
comenzaremos a 45 dB HL aunque la sumatoria del PTP + 30 dB sea
inferior. ❑ Se indica al paciente que escuchará una serie de palabras, a las cuales debe
prestar atención y repetir. ❑ Se selecciona la lista a utilizar y se dictan 25 palabras en el oído de
mejor audición. ❑ Siempre se debe dictar a un mismo tono e intensidad de la voz. ❑ No se debe
dictar muy rápido. ❑ Cada palabra correctamente repetida equivale a un 4% por lo que al final se
harán los descuentos de los
errores para obtener el porcentaje de discriminación. ❑ Luego se realizan los mismos
pasos para el oído de peor audición, teniendo en cuenta que se deberá
enmascarar el oído contralateral si la situación lo
amerita.

PRUEBA DE BÚSQUEDA DE UMBRALES

LOGOAUDIOMÉTRICOS

❑ Se deben dar instrucciones claras y precisas al paciente. ❑ Se colocan los fonos. ❑ Se

comienza la prueba en el oído de mejor audición. ❑ Se parte desde 0 dB e incrementando de 5 en
5 hasta que el paciente nos indique que oye la voz pero no entiende lo que se dice (previo
condicionamiento). Este es el UMBRAL DE LA VOZ y se consignará en el gráfico. ❑ Se sigue
aumentando de 5 en 5 dB y se indica al paciente que repita las palabras en cuanto crea
entenderlas. La intensidad a la cual repite correctamente la primera es el UMBRAL DE LA
PALABRA. ❑ Continuamos el procedimiento dictando de 10 en 10 dB las listas y consignando los
porcentajes obtenidos para cada intensidad. La prueba finalizará cuando se obtenga el 100%
(UMBRAL DE DISCRIMINACIÓN O DE MÁXIMA INTELIGIBILIDAD), cuando se llegue al nivel
de molestia auditiva o a la máxima salida del audiómetro. ❑ Se registran los resultados en el
gráfico. ❑ Luego se realizan los mismos procedimientos para el oído de peor audición.

Como información adicional, se puede registrar en el gráfico la intensidad a la cual se

repiten correctamente el 50% de las palabras. Este corresponde al UMBRAL DE CAPTACIÓN O
INTELIGIBILIDAD.
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GRÁFICO

NORMAL HP. DE CONDUCCIÓN

 HP. NEURAL

PRUEBA DE
MARX
Otra prueba que presta mucha utilidad en los casos de hipoacusias profundas o incluso en
anacusias es la Prueba de Marx. Esta consiste en hablar al paciente al máximo de intensidad que
nos permite el audiómetro con el máximo de enmascaramiento en el oído contralateral. Cabe
destacar que esta prueba ha sido adaptada del original en la cual se irrigaba con agua el oído
sano al paciente y se hablaba por el oído enfermo.

En base a los resultados obtenidos podemos realizar los siguientes

registros :

▪ MARX 0 : Paciente no escucha.

▪ MARX : A 110 dB solo advierte presencia de voz.
▪ MARX : A 110 dB escucha pero no entiende.
Umbral de máx.
inteligibilidad

Umbral de captación Umbral de

la palabra

Umbral de la voz

HP. SENSORIAL