ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE 4 - CONSTRUYENDO INDICADORES

HERRAMENTAS DE LA AUDITORIA EN SALUD

PRESENTADO POR:
GILSON SARRIA LOPEZ
SHIRLEY VERGARA JIMENEZ
YENNY PARRA MERCHAN

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

ESPECIALIZACION VIRTUAL - AUDITORIA EN SALUD
COLOMBIA
2020
 Introducción

El área quirúrgica, es una de las dependencias de mayor complejidad por la variabilidad en procedimientos quirúrgico
complicaciones que pueden llegar a afectar todo el flujo de trabajo. Es por eso que se hace necesario realizar medicio
periódicas que permitan obtener el mayor grado de eficiencia de esta área además de comprender los resultados de la
investigación y evaluaciones echas a través de auditorías y la medición por indicadores que permitan tomar medidas c
de acuerdo a los hallazgos que se encuentren.
Con el fin de contribuir a la toma de decisiones que permita tener más eficiencia en el área de cirugía y disminuir el n
cancelaciones de estas, se aplicaran los indicadores que siguen a continuación basados en datos obtenidos del caso pla
eje tres y que se evidencia a continuación “Una institución prestadora de servicios de salud (hospital) decidió respond
pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa institución? Para lograrlo Implementaron la metodología para recol
información a través de una hoja de verificación y posterior estratificación de las causas, y se revisaron las hojas de r
cirugía de un año, En la bitácora hubo 3627 cirugías programadas, de las cuales se suspendieron 863, se identificaron
frecuencia y las causas de la suspensión quirúrgica atribuidas al hospital, al médico y al paciente; este proceso arrojó
resultados de la siguiente tabla de distribución de frecuencias:

Causa de la cancelación de cirugía

Enfermedad aguda: (p)
Falta de tiempo quirúrgicos: (h)
Falta de material: (h)
Canceladas por el cirujano: (m)
Suspendida por anestesiología por falta de valoración preoperatoria: (a)
No se presentó el paciente a cita de cirugía: (p)
No se presentó el paciente a cita de anestesiología: (p)
No se encontró expediente clínico para determinar la causa de la cancelación:(h)
Falta de exámenes de laboratorio: (m)
El paciente no se presentó: (p)
Se operó al paciente de urgencia: (p)
Suspendida o cancelada anestesiología: (m)
El paciente no acepto el procedimiento: (p)
Falta de sangre: (h)
Otros (falta de camas, errores de admisión, programación repetida: (h)
Alteración en los exámenes (anemias (3), tiempos prologados (2), hipoglicemia (1): (p)
Paciente fallecido: (p)
Total
Nota: (p) causa atribuible al paciente, (h) hospital y (m) cirujano y anestesiólogo
 rúrgicos y
mediciones
s de la
edidas correctivas

uir el número de
caso plateado en el
esponder a la
ra recolección de
jas de registro de
ficaron la
arrojó los

Eventos
111
101
97
87
73
65
59
50
49
49
41
35
13
13
12
7
1
863
 1. INDICE DE CIRUGIAS CANCELADAS

FICHA DE INDICADORES DE PROCESO

NOMBRE DEL INDICADOR:INDICE DE CIRUGIAS CANCELADAS
CODIGO:CX1
EN EL HOSPITAL

DEFINICION: Expresa el numero de pacientes cuya cirigia fue cancelada en el periodo

COMPONENTE DE LA FORMULA DE CALCULO:

NUMERADOR: Sumatoria de pacientes cuya cirugia fue cancelada en el period

FORMULA DE CALCULO DENOMINADOR: Numero total de usuarios programados para cirugia en un pe

FUENTE DEL NUMERADOR Y EL DENOMINADOR: Sofware institucional

META: < 10 %
UNIDAD DE MEDIDA: Porcentaje PERIODICIDAD: Anual

SUSTENTO NORMATIVO / Resolucion 256 de 2016- Resolución 1552 de 2013 Resolucion 4678 de 2015 y
REFERENCIA: vigentes

RESPONSABLE DE LA
OBTENCION, CALCULO Y
SALIDA DE LA Auxiliar administrativo en salud, enfermera encargada de programacion y cance
INFORMACIÓN DEL
INDICADOR:

El presente indicador medira el numero total de cirugias canceladas en un perio

OBSERVACIONES:
causas particulares para la cancelacion de esta

INDICE DE CIRUGIAS CANCELADAS EN EL HOSPITAL

Indicador Fórmula

Sumatoria de pacientes programados para cirugia durante un periodo

NUM
canceladas.
PORCENTAJE DE CIRUGIAS CANCELADAS
EN EL HOSPITAL EN UN AÑO
DEN Numero total de pacientes programados para cirugia
NCELADAS

E PROCESO

ODIGO:CX1

fue cancelada en el periodo

CULO:

cirugia fue cancelada en el periodo

programados para cirugia en un periodo

NADOR: Sofware institucional

ERIODICIDAD: Anual

e 2013 Resolucion 4678 de 2015 y Demás disposiciones

ncargada de programacion y cancelacion

de cirugias canceladas en un periodo sin discriminar las

sta

CANCELADAS EN EL HOSPITAL

Fórmula Metas 2019

ados para cirugia durante un periodo cuyas cirugias fueron

863

< 20 % 24%

mados para cirugia 3627

 2. INDICE DE PACIENTE PROGRAMADOS CON ENFERMEDADES AGUDAS

FICHA DE INDICADORES DE PROCESO

NOMBRE DEL INDICADOR:INDICE DE PACIENTES CON
CODIGO:CX1
ENFERMEDAD AGUDA

Expresa el numero de pacientes programados para cirugia que

DEFINICION: padecen de enfermedades agudas a los cuales no fue posible
realizarles el procedimiento quirurgico
COMPONENTE DE LA FORMULA DE CALCULO:
NUMERADOR: Sumatoria de pacientes cuya cirugia fue cancelada
por padecimientos de enfermedades agudas
DENOMINADOR: Numero total de cirugias canceladas en el
FORMULA DE CALCULO periodo

FUENTE DEL NUMERADOR Y EL DENOMINADOR: Sofware

institucional
UNIDAD DE MEDIDA: porcentaje PERIODICIDAD: Anual
SUSTENTO NORMATIVO Resolucion 256 de 2016- Resolución 1552 de 2013 Resolucion
/ REFERENCIA: 4678 de 2015 y Demás disposiciones vigentes
RESPONSABLE DE LA
OBTENCION, CALCULO
Auxiliar administrativo en salud, enfermera encargada de
Y SALIDA DE LA
programacion y cancelacion
INFORMACIÓN DEL
INDICADOR:

El presente indicador busca conocer el impacto de las

OBSERVACIONES: enfermedades agudas en la cancelacion de cirugias en pacientes
programados en la institucion

INDICE DE PACIENTES CON ENFERMEDAD AGUDA

Indicador Fórmula

Sumatoria de pacientes cuya cirugia fue cancelada por

NUM
PORCENTAJE DE CIRUGIAS padecimientos de enfermedades agudas
CANCELADAS POR ENFERMEDAD
AGUDA EN LOS PACIENTES
DEN Numero total de cirugias canceladas en el periodo
AD AGUDA
porcentaje 2019

111
10% 13%
863
 1. INDICE DE DISPONIBILIDAD DE QUIROFANOS

FICHA DE INDICADORES DE PROCESO

NOMBRE DEL INDICADOR: DISPONIBILIDAD DE HORAS EN
CODIGO:CX1
LOS QUIFONOS DEL HOSPITAL

Expresa el numero de horas de quirofano designadas para un

DEFINICION:
periodo

COMPONENTE DE LA FORMULA DE CALCULO:

NUMERADOR: Sumatoria de horas de cirugias cumplidas en el
hospital
DENOMINADOR: Numero de horas quirurgicas programadas en el
FORMULA DE CALCULO hospital

FUENTE DEL NUMERADOR Y EL DENOMINADOR: Sofware

institucional

UNIDAD DE MEDIDA: tiempo PERIODICIDAD: Anual

SUSTENTO NORMATIVO Resolucion 256 de 2016- Resolución 1552 de 2013 Resolucion

/ REFERENCIA: 4678 de 2015 y Demás disposiciones vigentes

RESPONSABLE DE LA
OBTENCION, CALCULO
Auxiliar administrativo en salud, enfermera encargada de
Y SALIDA DE LA
programacion y cancelacion
INFORMACIÓN DEL
INDICADOR:

El presente indicador busca determinar si el numero de horas

OBSERVACIONES: dispobles en quirofano son suficientes para el numero de cirugias
programadas en el año

DISPONIBILIDAD DE HORAS EN LOS QUIFONOS DEL HOSPITAL

Indicador Fórmula

NUM Sumatoria de horas de cirugias cumplidas en el hospital

DISPONIBILIDAD DE HORAS EN LOS
QUIFONOS DEL HOSPITAL
DEN Numero de horas quirurgicas programadas en el hospital
HOSPITAL
Meta 2019

11432
95% 90%
12654
 Conclusiones

Los indicadores son instrumentos de evaluación que nos permite conocer la eficiencia y efectividad de una
institución, de un proceso o un área para el desarrollo de este trabajo se construyeron 3 indicadores que nos permiten
identificar por que se están cancelando las cirugías en el hospital, los resultados obtenidos nos permiten llegar a las
siguientes conclusiones.
1. El número de cirugías canceladas por distintas causas están por encima de la meta del indicador por los que se
requiere trabajar en las causas identificadas con el fin del que el servicio de cirugía sea más eficiente y sostenible.
2. Se requiere hacer seguimiento a los pacientes programados para cirugía con enfermedades agudas ya que la meta a
cumplir por el indicador es que el número de cirugías canceladas por esta causa no sean mayor al 10% y aunque el
porcentaje obtenido está cerca se deben encaminar esfuerzos en ese sentido mediante la promoción y la prevención y
el seguimiento a la adherencia a los medicamentos y tratamientos formulados para dichas enfermedades.

Referencias
1-Indicadores necesarios en un servicio de cirugía. Recuperado de
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/Mayo2004/2794
2-Ministerio de salud y protección social. Observatorio de Calidad en Salud. Recuperado de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/Bolet%C3%ADn%203%20Observatorio%20de%20Calidad%20en
%20Salud.pdf
3-Proporción de cancelación de cirugías ips-resolución 256/16. Recuperado
de:https://www.asivamosensalud.org/indicadores/seguridad-del-paciente/proporcion-de-cancelacion-de-
cirugias-ips-resolucion-25616