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ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE 4

Construyendo indicadores.

Integrantes:
Yeni Marcela Bernal Sanabria
Jesús Antonio de la Cruz Mallama
Dani Felipe Luna Montenegro
Jenny Angélica Mantilla Novoa

Fundación Universitaria del Área Andina


Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte
Escuela de Posgrados en Salud
Auditoria de la Calidad II
2021
ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE 4
Construyendo indicadores.

AUTORES:
Yeni Marcela Bernal Sanabria
Jesús Antonio de la Cruz Mallama
Dani Felipe Luna Montenegro
Jenny Angélica Mantilla Novoa

Profesora:
KAROLINA CABALLERO LOZANO

Trabajo presentado en el Módulo de Herramientas de la Auditoria en Salud, para


optar al título de Especialistas en Auditoria en Salud

Fundación Universitaria del Área Andina


Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte
Escuela de Posgrados en Salud
Herramientas de la Auditoria en Salud
2021.

CONTENIDO
INTRODUCCIÓN........................................................................................................................8
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD.................................................................................................9
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...................................................................................14
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS..................................................................................................15
NOMBRE DEL TALLER:

Construyendo indicadores.

Objetivo de aprendizaje:

Generar una propuesta que ponga en práctica los conocimientos del módulo y la

lectura desarrollada en los referentes de pensamiento, aplicados en un caso de

servicios de salud.

Criterios de evaluación:

Para la evaluación del taller se tendrá en cuenta:

 Que el entregable cumpla con las indicaciones establecidas en las

instrucciones para elaborar el proyecto.

 Se requiere de coherencia, organización de las ideas y adecuación de los

conocimientos como norma básica para desarrollo de indicadores de

calidad.

 Se solicita trabajo colaborativo, manejo de las ideas de los integrantes del

grupo, comunicación y creatividad para la presentación del proyecto.

Información general del proyecto:

Construyan tres (3) indicadores, estandaricen los indicadores y establezcan metas

y objetivos. Para lograr el propósito del proyecto deben utilizar el caso tratado en
el eje 3. Una vez determinado lo anterior, procedan a la creación del proyecto

teniendo en cuenta:

1. Definir a lo largo del informe, lo que va a lograr con el desarrollo del

proyecto.

2. Redactar inicialmente el problema dado, a manera de pregunta problema.

3. Lleven a cabo las actividades planteadas en las instrucciones para elaborar

el proyecto.

4. Construyan una estrategia a través de la cual presenten los resultados del

proyecto de forma creativa.

Resultados del Desempeño:

Se espera que los estudiantes:

 Apliquen en un problema real los conocimientos propuestos en los

referentes de pensamiento del módulo.

 Construyan un proyecto donde se apliquen los conocimientos del grupo y

se propongan los puntos de vista de cada integrante.

 Generen un entregable con un nivel de presentación acorde a lo solicitado.

Instrucciones para elaborar el proyecto:


1. Tenga en cuenta el problema a analizar: cancelación de cirugías

programadas o electivas en el hospital desarrollado en la tarea del eje 3.

2. Desarrolle la lectura previa del artículo citado (López Agudelo & Vieda

Quintero, 2012), preste especial atención a la propuesta metodológica para

el diseño de indicadores para aportar al proyecto que desarrollaran.

3. Construyan tres (3) indicadores para medir el proceso de cirugía electiva y

seguimiento a las acciones planteadas en el plan de acción del taller

anterior. Para tal fin, deben diligenciar la planilla para el desarrollo de

indicadores de calidad en formato Excel que se encuentra en la lectura

sugerida en el punto anterior.

4. Estandaricen los indicadores utilizando la ficha técnica propuesta en la

lectura, elabórenlo en formato Excel, en hojas independientes por indicador.

5. Por último, atrévanse a proponer una estrategia que explique el siguiente

interrogante ¿cómo realizarían el monitoreo y evaluación de los

indicadores?

6. Organicen la información anterior y presente su trabajo en un único archivo

en formato Excel, pero sobre todo utilicen la creatividad para elaborar un

proyecto final que permita visualizar los resultados de forma dinámica y

comunicativa

Instrucciones de entrega:
 El proyecto se debe subir a la plataforma en un único archivo en formato

Excel, para tal fin utilice las hojas de esta herramienta para reforzar la

presentación de su trabajo.

 El proyecto debe contener como mínimo de presentación (hoja de

presentación, desarrollo del proyecto, conclusiones y bibliografía utilizada).

 Importante tener en cuenta para la entrega del proyecto la fecha límite de

entrega e ingresarla por el link respectivo.


INTRODUCCIÓN

En el desarrollo de la presente actividad vemos que se trata de una

herramientas de auditoría que puede ser usada por todos profesionales del sector

salud; esta herramienta cobran gran importancia, debido que permite realizar

análisis detallados del desempeño de una empresa; es por eso que el ministerio

de salud y protección social lo han estableció en las actividades de gestión de la

calidad, su medición y mejora deben considerarse como una de las líneas

estratégicas más importantes a desarrollar en las instituciones del sistema de

salud.

La presente actividad evaluativa a través de un ejercicio práctico, poder análisis

las causas de cancelación de cirugías electivas en un Hospital, a través de

indicadores que van a permitir mejorar la prestación del servicio al futuro.


DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

1. INDICADOR DE EFICIENCIA
Código: GES-EF-001
FORMATO
HOJA DE VIDA DE INDICADOR Versión: 1

Vigente: 17/12/2018

MEDICIÓN Y SEGUIMIENTO DE INDICADORES


OBJETIVO ESTRATÉGICO ASOCIADO
PROCESO CÓDIGO
SUBPROCESO CÓDIGO
INFORMACIÓN BASICA INDICADOR

NOMBRE INDICADOR: POSTERGACION DE CIRUGIAS DEBIDO A ENFERMEDADES AGUDAS AL MOMENTO DE LA CIRUGIA


MÉTODO DE CÁLCULO
NRO DE CIRUGIAS REALIZADAS/NRO DE CIRUGIASPROGRAMADAS *100

SE PRESENTA CUANDO EL PACIENTE INGRESA A VALORACION PRE- ANESTESICA AL


DEFINICIÓN: INTERPRETACIÓN:
MOMENTO DE LA CIRUGIA Y SE LE DETECTA ALGUN SIGNO DE ENFERMEDAD.
OBJETIVO: CUMPLIR CON LA AGENDA QUIRURGICA PROGRAMADA TIPO DE INDICADOR: Gestión o eficiencia ORIGEN DEL Otro
LIMITE DEL
INDICADOR META 01 DE ENERO DE 2020 A 30 DE DICIEMBRE DE 2020 FUENTE DE DATOS: AGENDA QUIRURGICA
VIGENCIA:

META ESTRATEGICA: CUMPLIR CON EL100% CON LAS CIRUGIAS PROGRAMADAS UNIDAD DE MEDIDA: # CIR REALIZADAS/#CIRUGIAS PROG*100
PERIODICIDAD DEL
LINEA BASE: 78% MENSUAL
REPORTE:
PERSONAS QUE
DEBEN CONOCER COMITÉ DE EVALUACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, IPS, CIRUJANO RESPONSABLE: ANESTESIOLOGO
EL RESULTADO:

RESULTADO INDICADOR
CONCEPTO LB ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
NUMERO DE CIRUGIAS REALIZADAS 389 450 395 412 430 480 485 478 437 476 469 413 5,314
1
NUMERO DE CIRUGIAS PROGRAMADAS 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 6,000
Resultado Mensual 77.8 90.0 79.0 82.4 86.0 96.0 97.0 95.6 87.4 95.2 93.8 82.6 88.6

Rangos de gestión COMPORTAMIENTO DEL INDICADOR

Escala Calificación
Resultado Mensual
< 75.00 Malo 100.0
90.0 ENE
75.00 85.00 Regular
80.0 FEB

Bueno 70.0 MAR


85.00 99.99
60.0 ABR
> 500.00 Excelente 50.0 MAY

40.0 JUN

30.0 JUL
20.0 AGO
10.0 SEP
0.0 OCT
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Elaboró: Revisó y aprobó


Firma: Firma

Nombre: JESUS ANTONIO DE LA CRUZ Nombre: YENY MARCELA BERNAL SANABRIA


Cargo: GERENTE Cargo
2. INDICADOR DE EFICACIA

CÓDIGO: FR-GCL-14
HOSPITAL CUMBAL ESE
VERSIÓN: 01 PÁGINA: 1 de 1
PROCESO DE GESTIÓN DE CALIDAD FECHA: 04/04/2016
FORMATO DE HOJA DE VIDA DEL INDICADOR ESTADO: Vigente

HOJA DE VIDA DEL INDICADOR


DATOS DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR: Nivel de implementación de gestión de Calidad Hospital Cumbal ESE
PROCESO: Gestión Hospitalaria
RESPONSABLE: Gerencia

EFICACIA
TIPO DE INDICADOR: EFECTIVIDAD EFICIENCIA OTRO
DEFINICION

Permite medir el nivel de implementación del Sistema de Gestión de Calidad en el Hospital de Cumbal para el cumplimiento de sus objetivos.

PROPÓSITO (Para qué sirve)

Realizar seguimiento al cumplimiento de implementación Sistema de Gestión de Calidad en el Hospital de Cumbal


UNIDAD DE
REFERENCIA TENDENCIA META
MEDIDA
Implementar el Sistema de Gestión de Calidad en el Hospital Cumbal ESE
Porcentaje Normas ISO 9000 Creciente
en las diferentes áreas
COBERTURA RANGO DE CALIFICACIÓN FRECUENCIA
MINIMO ACEPTABLE SATISFACTORIO RECOLECCIÓN REVISIÓ
Todos los procesos N

75% 80 100% Mensual Anual


%
FÓRMULA DE CÁLCULO
J

Σ %
anual j = # de actividades del indicador
i=1
j
RESTRICCIONES DEL INDICADOR
Datos requeridos para calcular el Indicador Fuente de los datos

Coordinación Administrativa y Financiera.


Porcentaje de avance de cada actividad del indicador
OBSERVACIONES

La valoración de cada una de las actividades está sujeta directamente al cumplimiento del objetivo. Por norma se debe dar cumplimiento a la Norma Técnica de calidad NTCGP 1000: 2009
INDICADOR DE CALIDAD

ATRIBUTO O NORMA CRÍTICA NOMBRE DEL INDICADOR


CARACTERÍSTICA
. Satisfacción en el
cumplimiento de las cirugías Cirugías aplazadas por falta de
Oportunidad en el cumplimiento
programadas material quirúrgico.
de cirugías programadas

Ficha Técnica del Indicador


CÓDIGO: OPO-001
NOMBRE DEL INDICADOR: Cirugías aplazadas por falta de material
quirúrgico
APROBADO POR: Jesús Antonio de la Cruz Gerente
VIGENCIA: 01 de Enero de 2020

ATRIBUTO O Oportunidad en la entrega de material quirúrgico para el cumplimiento de


CARACTERÍSTICA cirugías programadas.
Nro de cirugías realizadas / Nro de cirugías programadas *100
FÓRMULA DEL
INDICADOR

META DEL INDICADOR Cumplimiento del 100% de cirugías programadas

NUMERADOR:
FUENTES DE LOS DATOS • Nro de cirugías realizadas
• Lista de chequeo de
procedimientos DENOMINADOR:
• Lista de chequeo de • Total de cirugías programadas *100
insumos en
existencia.
• Agenda quirúrgica
DE LA GENERACIÓN DE LOS DATOS PRIMARIOS:
RESPONSABLES • Personal encargado de Agenda quirúrgica.
• Comité de evaluación
de procedimientos DEL CÁLCULO Y ANÁLISIS DEL INDICADOR:
quirúrgicos • Cirujano
• Hospital • Comité de evaluación de procedimientos quirúrgicos
• Almacén DE LA TOMA DE DECISIONES:
• Gerente
• Comité de evaluación de procedimientos quirúrgicos.
CRITERIOS DE • Realizar periódicamente inventario en almacén para verificar que se
EXCLUSIÓN cuente con material quirúrgico suficiente para cubrir la agenda
programada.
• Revisar continuamente el número de cirugías programadas y a
cantidad de insumos que se utilizan.
• Constante comunicación y entre las áreas responsables
PERIODICIDAD DEL • Mensualmente
INDICADOR
NIVELES DE • Cirugía
DESAGREGACIÓN

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¿Cómo realizarían el monitoreo y evaluación de los indicadores?

Se haría evaluaciones periódicas al porcentaje de cumplimiento del indicador dentro de la

empresa de salud para luego indicar evaluaciones periódicas y comparativas de cada

periodo con el fin de evaluar metas aplicando herramientas como la lista de chequeo

puntuando el porcentaje esperado, y así proyectar nuevas metas para el mejoramiento

de los servicios prestado en los diferentes niveles de complejidad.

El monitoreo y la evaluación sirven para obtener información que ayude a determinar la

relación entre las actividades y recursos destinados a la prestación de esto servicios de

salud, se realizara mediante la revisión de sus procesos y/o actividades, además de los

resultados y, por último, determinar la efectividad colectiva mediante el monitoreo del

impacto, sobre las atenciones médicas programadas para la intención de estas cirugías.

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Las herramientas estadísticas y técnicas para el análisis de los indicadores son


útiles para evaluar y analizar los resultados de los indicadores de los procesos del Sistema
obligatorio de garantía de la calidad (Ministerio De Protección Social, 2006); siendo este
uno de los componentes que se deben implementar de forma obligatoria, buscando
alcanzar estándares superiores de calidad basados en la medición del desempeño de los
procesos; con el fin de lograr el mejoramiento continuo. Es una herramienta útil para
priorizar los problemas o las causas que los genera los mismos y así poder anticiparse o
analizar las causas para afrontar las mismas priorizando de mayor a menor las que
generen mayores amenazas, puesto que favorece una perspectiva comparativa de los
resultados, consideramos que esta herramienta se relaciona y seria de apoyo en
combinación con otras herramientas.
De esta manera es importante desarrollar actividades de acuerdo a los procesos
priorizados en los que se realice un seguimiento y evaluación de las oportunidades de
mejora que se generen; continuar con la implementación de herramientas en la auditoría
para el mejoramiento de la calidad en las instituciones de salud, y la importancia de
conocer los procesos de mejora continua para que se cree una cultura de calidad con
miras a un proceso de acreditación cumpliendo con cada uno de los procesos que lleven a
cumplimiento de las metas institucionales.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS

Barreto, J (SF) Herramientas de la Auditoría en Salud. Recuperado el 13 de febrero del

2021 de: https://areandina.instructure.com/courses/12598

Huerta, Patricia (2012) Impacto de indicadores de gestión en salud sobre estrategias de un

servicio de salud público Revista de Salud Pública Universidad Nacional de

Colombia Bogotá, Colombia. Recuperado el 16 de febrero del 2021 de:

https://www.redalyc.org/pdf/422/42225409005.pdf

Indicadores para la evaluación de los sistemas de salud. Salud Pública de México 2002

Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca, México. Recuperado el 17 de

febrero del 2021 de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10644411

Jiménez, R (2004) Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios. Una

mirada actual Revista Cubana de Salud Pública. Recuperado el 18 de febrero del

2021 de: https: https://www.redalyc.org/pdf/214/21430104.pdf

Martínez, G. (2019). Indicadores sociales y de salud a partir de la implementación de Red

Unidos en Bogotá. Publicación: 07 diciembre 2019. Universidad CES, Colombia.

Recuperado el 20 de febrero del 2021 de:

https://www.redalyc.org/jatsRepo/3438/343864477003/index.html

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