LAS GARANTÍAS APLICADAS EN SALUD

AUTORES:

ANA ISABEL CELY HERNANDEZ

LIGIA LORENA MUÑOZ SANTACRUZ

ADRIANA TRUJILLO MARQUEZ

LEYDY GUISELLY VELÁSQUEZ ROJAS

DOCENTE:

DEYSSY LISETTE RODRÍGUEZ ARAUJO

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE SALUD
ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD
2018
 INTRODUCCIÓN

Uno de los objetivos del sistema de compras y contratación pública es el manejo del riesgo.

El artículo 17 del Decreto 1510 de 2013 dispone que la entidad estatal debe evaluar el riesgo

que el proceso de contratación representa para el cumplimiento de sus metas y objetivos.

Las garantías son instrumentos de cobertura de riesgos comunes en procesos de contratación.

La entidad estatal luego de conocer e identificar los riesgos del proceso de contratación debe

definir las garantías mediante las cuales mitiga el riesgo de acuerdo con el objeto, el valor, la

naturaleza y las obligaciones del contrato.

Los oferentes o contratistas para asegurar el cumplimiento de sus obligaciones frente a

entidades estatales en procesos de contratación pueden otorgar: contratos de seguro, fiducia

mercantil de garantía o garantías bancarias o cartas de crédito stand by.

En este sentido, el presente trabajo desarrolla tres aspectos, el primero es el reconocimiento

bibliográfico de las características de las garantías de un contrato, el segundo funciones de

las garantías en la contratación en salud y el tercero corresponde a la construcción de tres

garantías desde el punto de vista de la auditoría.

 LAS GARANTÍAS APLICADAS EN SALUD

1. RECONOCIMIENTO BIBLIOGRÁFICO DE LAS CARACTERÍSTICAS DE

LAS GARANTÍAS DE UN CONTRATO.

De acuerdo con lo establecido en el Artículo 2.2.1.2.3.1.1 del Decreto Nacional 1082 de 2015

y en concordancia con el Artículo 4 de la Ley 1150 de 2007, se entienden como riesgos

involucrados en la contratación todas aquellas circunstancias que de presentarse durante el

desarrollo y ejecución del contrato, que tienen la posibilidad de alterar el equilibrio

económico del proceso es decir, el riesgo es la posibilidad de que un peligro pueda llegar a

materializarse dentro de un periodo determinado, así como la probabilidad de que un

resultado no esperado ocurra.

El artículo 3 del Decreto 1510 de 2013 contiene la siguiente definición de riesgo: “es un

evento que puede generar efectos adversos y de distinta magnitud en el logro de los objetivos

del proceso de contratación o en la ejecución de un contrato”. Las garantías son instrumentos

de cobertura precisamente de esos riesgos que se pueden presentar en la contratación.

La materialización de un riesgo recibe el nombre de siniestro y da lugar a la efectividad de

la respectiva garantía, asegurando que en caso de incumplimiento del proponente o del

contratista antes o después de la celebración del contrato, la entidad estatal no sufra

detrimento patrimonial alguno.

El citado Artículo 7 de la Ley 1150 de 2007 contempla que “las garantías consistirán en

pólizas expedidas por compañías de seguros legalmente autorizadas para funcionar en

Colombia, en garantías bancarias y en general, en los demás mecanismos de cobertura del

riesgo autorizados por el reglamento para el efecto”.

En este sentido el Artículo 111 del Decreto 1510 de 2013 dispone que las garantías que los

oferentes o contratistas pueden otorgar para asegurar el cumplimiento de sus obligaciones

son:

 Contrato de seguro contenido en una póliza, (Artículos 129 a 139 del Decreto 1510 de

2013).

 Patrimonio autónomo (Artículos 140 a 145 del Decreto 1510 de 2013).

 Garantía Bancaria (Artículo 146 del Decreto 1510 de 2013).

En función de las etapas en las que se divide el contrato, el artículo 110 del Decreto 1510 de

2013 prescribe que los proponentes y los contratistas deben amparar el cumplimiento de sus

obligaciones y los riesgos que surgen para la entidad contratante con ocasión de:

 La presentación de las ofertas.

 Los contratos y su liquidación.

 Los riesgos derivados de la responsabilidad extracontractual que pueda surgir por las

actuaciones, hechos u omisiones de sus contratistas y subcontratistas.

Según la Ley 1150 y en su Artículo 7 plantea que las garantías no serán obligatorias en los

contratos de empréstito, en los interadministrativos, en los de seguro y en los contratos cuyo

valor sea inferior al 10% de la menor cuantía a que se refiere esta ley, caso en el cual

corresponderá a la entidad determinar la necesidad de exigirla, atendiendo a la naturaleza del

objeto del contrato y a la forma de pago, así como en los demás que señale el reglamento.

Decreto 4828 define el “mecanismo de cobertura” como el instrumento otorgado por los

oferentes o por el contratista, en favor de la entidad pública o en favor de terceros, para

garantizar, la seriedad de su ofrecimiento, el cumplimiento de las obligaciones que para aquel

surjan del contrato y de su liquidación, la responsabilidad extracontractual que pueda surgir

para la administración por las actuaciones, hechos u omisiones de sus contratistas o

subcontratista y los demás riesgos a que se encuentre expuesta la administración según el

contrato (Artículo 2).

La Garantía de proponente plural bajo la figura de Unión Temporal, Consorcio o Contrato de

Asociación Futura, la garantía debe ser otorgada por todos los integrantes del proponente

plural, (Parágrafo Artículo 2).

Los Mecanismos son: póliza de seguros, fiducia mercantil en garantía, garantía bancaria a

primer requerimiento, endoso en garantía de títulos valores y depósito de dinero en garantía;

el monto, vigencia y amparos o coberturas de las garantías se fijarán teniendo en cuenta el

objeto, la naturaleza, las características de cada contrato y los riesgos que se deban cubrir ,

además en los procesos de contratación, las personas naturales o jurídicas extranjeras sin

domicilio o sucursal en Colombia podrán otorgar, como garantías, cartas de crédito stand by

expedidas en el exterior, (Artículo 3).

Los riesgos que se amparan derivados del incumplimiento (Artículo 4): tanto los perjuicios

que se deriven del incumplimiento del ofrecimiento o del incumplimiento del contrato.

De acuerdo con el Decreto 1510 de 2013 las garantías que respaldan el cumplimiento de un

contrato pueden hacerse efectivas cuando se presenta un incumplimiento atribuible al

contratista en las obligaciones pactadas que dan lugar a la declaratoria de incumplimiento, la

caducidad del contrato, la imposición de multas y la efectividad de la cláusula penal. Si existe

incumplimiento, la Entidad Estatal debe expedir un acto administrativo que lo declare. En

los procedimientos administrativos sancionatorios o conminatorios la Entidad Estatal debe

vincular al contratista y al asegurador del contrato. Cuando la garantía es un patrimonio

autónomo, garantía bancaria o carta de crédito stand by no es necesario que la Entidad Estatal

vincule a la fiduciaria o al emisor al procedimiento sancionatorio o conminatorio. Cuando se

trata de oferentes plurales como consorcios, uniones temporales o promesas de sociedad

futura, la garantía debe cubrir a todos sus integrantes. Igualmente, la notificación del

incumplimiento debe vincular a todos sus miembros.

2. FUNCIONES DE LAS GARANTÍAS EN LA CONTRATACIÓN EN SALUD.

El Ministerio de Salud y de la Protección Social deberá asegurar la correcta ejecución

contractual a través del establecimiento de una supervisión ylo interventoría, para lo cual

debe analizar si requiere una de ellas o las dos, conforme la definición legal de cada una de

ellas. Para los contratos de obra pública que hubiesen sido celebrados en virtud del

agotamiento del proceso de licitación pública será obligatoria la contratación de una

interventoría. Debe tenerse en cuenta que jurídicamente la supervisión es una sola, así sea

ejercida por un número plural de personas, por tanto, las solicitudes de modificación, adición,

prórroga, declaratorias de incumplimiento, etc., deberán ser efectuadas de manera unánime

por todas las personas que ejercen la función de supervisión.

Considerando que la Agencia Colombia Compra Eficiente, publicó un Manual para la

Identificación y Cobertura de Riesgos en proceso de contratación, las áreas técnicas deberán

hacer el ejercicio de identificación respectivo. En el documento de estudios previos se

incluirán los riesgos relativos a la etapa de ejecución y la etapa postcontractual, los cuales

deben diligenciarse conforme a la matriz dispuesta para el efecto por Colombia Compra

Eficiente en el referido manual. En todo caso, en los estudios previos se dejará constancia de

que el contratista tendrá la absoluta responsabilidad en la ejecución de todas las actividades

necesarias para la total y cabal ejecución del objeto contractual, sin perjuicio del análisis de

riesgo. En consecuencia, deberá considerar, previo a la suscripción del contrato todos los

aspectos técnicos, económicos, financieros, y del mercado para evitar la ocurrencia de

situaciones y materialización de riesgos que afecten la cabal ejecución del contrato y la

permanencia de la ecuación contractual durante toda la vigencia del contrato, y en tal evento,

serán de su cargo y responsabilidad, los gastos que esto conlleve.

El área técnica responsable debe realizar el análisis que sustenta la exigencia de garantías

destinadas a amparar los perjuicios de naturaleza contractual o extracontractual, derivados

del incumplimiento del ofrecimiento o del contrato según el caso, así como la pertinencia de

la División de aquellas, de acuerdo con la reglamentación sobre el particular. Debe por tanto

determinar los riesgos a amparar y la suficiencia de las garantías (porcentajes de cobertura),

con el estudio de las condiciones y naturaleza de los bienes, obras o servicios a contratar.

En todo caso la suficiencia de los amparos no podrá ser inferior a la que determinen las

normas vigentes. De conformidad con el Artículo 110 del Decreto 1510 de 2013, los riesgos

que deben cubrir las garantías en la contratación asociados al cumplimiento de las

obligaciones surgidas en favor de las Entidades Estatales con ocasión de:

 La presentación de las ofertas.

 Los contratos y su liquidación.

 Los riesgos a los que se encuentran expuestas las Entidades Estatales, derivados de la

responsabilidad extracontractual que pueda surgir por las actuaciones, hechos u

omisiones de sus contratistas y subcontratistas, deben estar garantizadas en los términos

de la Ley, y del presente Decreto.

El Ministerio en los pliegos de condiciones para la contratación debe indicar las garantías

que exige en cada etapa del contrato o cada periodo contractual así:

 El Ministerio debe exigir una garantía independiente para cada etapa del contrato o cada

periodo contractual o cada unidad funcional en el caso de las Asociaciones Público

Privadas, cuya vigencia debe ser por lo menos la misma establecida para la etapa del

contrato o periodo contractual respectivo.

 El Ministerio debe calcular el valor asegurado para cada etapa del contrato, periodo

contractual o unidad funcional, tomando el valor de las obligaciones del contratista para

cada etapa del contrato, Periodo contractual o unidad funcional y de acuerdo con las

reglas de suficiencia de las garantías establecidas en la normatividad vigente.

 Antes del vencimiento de cada etapa del contrato o cada periodo contractual, el contratista

está obligado a obtener una nueva garantía que ampare el cumplimiento de sus

obligaciones para la etapa del contrato o periodo contractual subsiguiente, si no lo hiciere

se aplicarán las reglas previstas para el restablecimiento de la garantía. Si el garante de

una etapa del contrato o un periodo contractual decide no continuar garantizando la etapa

del contrato o periodo contractual subsiguiente, debe informar su decisión por escrito al

Ministerio garantizada seis (6) meses antes del vencimiento del plazo de la garantía. Este

aviso no afecta la garantía de la etapa contractual o periodo contractual en ejecución. Si

el garante no da el aviso con la anticipación mencionada y el contratista no obtiene una

 nueva garantía, queda obligado a garantizar la etapa del contrato o el periodo contractual

subsiguiente.

En la contratación directa no será obligatoria la exigencia de garantías, las mismas serán

exigidas según lo determine el estudio previo correspondiente atendiendo a la naturaleza y

cuantía del contrato respectivo; de igual manera no se exigirá Registro Único de

Proponentes.

Vencido el término previsto o superadas las condiciones que la motivaron, se debe suscribir

otro documento en el que conste el reinicio de la ejecución del contrato. En todo caso, el

contratista debe ajustar la vigencia de las garantías por el término de la suspensión, si a ello

hubiera lugar.

En síntesis, las garantías:

 Brindan protección y seguridad a la entidad estatal de salud, el EPS y la IPS ante la falla

de los contratistas.

 Preservan el patrimonio que requiere para llevar a cabo los planes y programas en salud.

 Resguardan el funcionamiento de las entidades de la salud.

3. CONSTRUCCIÓN DE TRES GARANTÍAS DESDE EL PUNTO DE VISTA DE

LA AUDITORÍA.

3.1 GARANTÍA DE CUMPLIMIENTO

Ciudad de expedición: Villavicencio

Fecha de expedición: 19/11/2018

Datos del afianzado

Nombre del tomador: Hospital Departamental de Villavicencio NIT 892000501-5.

Dirección: Calle 37A Nº 28 - 53 Barrio Barzal Alto.

Empresa Social del Estado

Imágenes diagnósticas del llano NIT, 900047044.

Amparos.

Descripción amparos

Vigencia desde el 1 de diciembre de 2017 hasta el 1 de diciembre de 2019.

Suma asegurada de $ 50.000.000

Contrato cumplimiento.

Beneficiarios

Hospital Departamental de Villavicencio NIT 892000501-5.

Dirección: Calle 37A Nº 28 - 53 Barrio Barzal Alto.

Objeto de la presente póliza.

Garantizar el pago de los perjuicios derivados del incumplimiento de las obligaciones,

mediante la ejecución del contrato número 001 referente a servicios contratados de imágenes

diagnosticas como:

* Mamografía bilateral.

* Ultrasonografía de abdomen total.

* Ultrasonografía de seno bilateral.

* Ultrasonografía ginecológica transvaginal.

* Ultrasonografía renal y de vías urinarias.

* Ultrasonografía de tejidos blandos.

* Ultrasonografía de abdomen superior.

4. Valor asegurado: $ 50.000.000.

5. Valor de la prima: $ 5.000.000

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Firma del asegurado firma del tomador

3.2 GARANTÍA DE CUMPLIMIENTO

Ciudad de expedición: Bogotá DC

Fecha de expedición: 08/11/2017

Datos del afianzado.

Nombre del tomador: Clínica Reina Sofía

NIT 800.149.384-6

Dirección: Calle 127 #20-78, Bogotá

Instituto nacional de cancerología NIT 899.999.092-7

Amparos.

Descripción amparos.

Vigencia desde el 08 de noviembre 2017 hasta el 08 noviembre 2019.

Suma asegurada: $ 68.500.000

Contrato cumplimiento

Beneficiarios.

Instituto nacional de cancerología NIT 899.999.092-7

Objeto de la presente póliza.

Garantizar el pago de los perjuicios derivados del incumplimiento de las obligaciones,

mediante la ejecución del contrato número 1100 referente a servicios contratados de toma y

procedimientos como:
* toma de biopsia de tiroides.

* toma de biopsia de seno.

* toma de citología cervicovaginales.

* Colposcopias con biopsia.

* Endoscopias de vías digestivas altas con biopsia.

* Toma de PET-s

* Consulta médica especializada de endocrinología.

* Consulta médica especializada de cirugía de mama.

Valor asegurado: $ 68.500.000.

Valor de la prima: $ 3.425.000

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Firma del asegurado firma del tomador

3.3 GARANTÍA DE CUMPLIMIENTO

Ciudad

expedición 02/03/2018

Datos del afianzado.

Nombre del tomador: Sanitas EPS centro médico Kennedy

NIT 800.251.440-6

Dirección: Transversal 73D # 62 Sur, Bogotá.

La razón o denominación social del asegurador

Clínica Universitaria Colombia NIT 800149384-6

Dirección: Carrera 66 #23 - 46, Bogotá.

Amparos.

Vigencia: desde el 03 de marzo de 2018 al 03 de septiembre de 2018.

Suma asegurada: $ 42.320.000

Contrato cumplimiento.

Beneficiarios.

Sanitas EPS centro médico Kennedy

NIT 800.251.440-6

Objeto de la presente póliza.

Garantizar el pago de los perjuicios derivados del incumplimiento de las obligaciones,

mediante la ejecución del contrato número 003 referente a servicios de:

* Atención en triage.

* Manejo de urgencias vitales.

* Atención de maternas.

* Hospitalización Ginecobstetricia

* Atención trabajo de Parto

* Atención Postparto

* Atención en urgencias pediátricas

* Servicio de observación pediátrica

* Servicio de hospitalización pediátrica y adultos

* Servicio de UCI

* Servicio de UCIN

*Atención especializada de medicina interna, ortopedia, cirugía general, ginecología,

anestesiología y nutrición.

Exclusiones.

Servicios de odontología.

Valor asegurado: $ 100.000.000

Valor de la prima: $ 5.000.000

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Firma del asegurado firma del tomador

4. CONCLUSIONES

 El riesgo es un evento que puede generar efectos adversos y de distinta magnitud en el

logro de los objetivos del proceso de contratación o en la ejecución de un contrato. Las

garantías son instrumentos de cobertura precisamente de esos riesgos que se pueden

presentar en la contratación.

La materialización de un riesgo recibe el nombre de siniestro y da lugar a la efectividad

de la respectiva garantía, asegurando que en caso de incumplimiento del proponente o

del contratista antes o después de la celebración del contrato, la entidad estatal no sufra

detrimento patrimonial alguno.

 La contratación de bienes o servicios debe contar con una garantía que ampare los riesgos

propios del contrato celebrado. Las garantías tendrán por objeto respaldar el

cumplimiento de las obligaciones a cargo del prestador o proveedor, la calidad de los

bienes o servicios contratados, el cumplimiento de la responsabilidad del prestador o

proveedor durante la celebración, ejecución y/o liquidación de los contratos, sin perjuicio

de los restantes riesgos que deban ser amparados de conformidad con lo que se pacte en

el contrato. Igualmente se podrá exigir una póliza de garantía de seriedad de la oferta

cuando las condiciones de la contratación así lo ameriten, o por solicitud o

recomendación del solicitante de la contratación.

 Las únicas garantías que los oferentes o contratistas pueden otorgar para asegurar el

cumplimiento de sus obligaciones son las siguientes:

 Contrato de seguro contenido en una póliza.

 Patrimonio autónomo.

 Garantía Bancaria.

 Las cartas de crédito stand by.

 Las garantías deben cubrir el cumplimiento de las obligaciones surgidas en favor de las

Entidades Estatales con ocasión de:

 La presentación de las ofertas.

 Los contratos y su liquidación.

 Los riesgos a los que se encuentran expuestas las Entidades Estatales, derivados de la

responsabilidad extracontractual que pueda surgir por las actuaciones, hechos u

omisiones de sus contratistas y subcontratistas. Los riesgos derivados de la

responsabilidad extracontractual solamente puede ser amparada con un contrato de

seguro.

 El seguro de cumplimiento es un contrato por medio del cual se garantiza la

indemnización de perjuicios ocasionados por el incumplimiento de las obligaciones que

se deriven del contrato o de la ley. En el seguro de cumplimiento intervienen tres sujetos

a saber: el asegurador, quien es la persona jurídica que asume el riesgo, esto es el eventual
incumplimiento del afianzado, el afianzado, quien es el deudor de la prestación, toma la

póliza y asegura un eventual incumplimiento de su parte y el asegurado, quien es el

acreedor de la prestación, a quien se le está garantizando el resarcimiento del perjuicio

en caso de incumplimiento.
BIBLIOGRAFÍA

Barros, A. (2014). Garantías en contratación estatal. Recuperado de:

https://prezi.com/tzljgtcjyn3m/garantias-en-contratacion-estatal/.

Colombia Compra Eficiente. Guía de garantías en Procesos de Contratación.

Recuperado de:
https://www.colombiacompra.gov.co/sites/default/files/manuales/20141215_guiaga
rantiasversionpublicaciondiciembre15.pdf.

Colombia. Congreso de la República. Ley 1150 de 2007. Recuperado de:

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1150_2007.html.

Colombia. Decreto Único Reglamentario 1082 DE 2015 -extracto con normas de

contratación. Recuperado de: ontratacionestatal.blogspot.com/2015/08/decreto-
unico-reglamentario-1082-de.html.

Colombia. Decreto 1510 DE 2013. Recuperado de:

https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=53776

Diana, P. Teoría de la contratación: Eje 4. Recuperado de:

https://areandina.instructure.com/courses/1336.

Ministerio de Salud y Protección Social. Manual de contratación del ministerio de

salud y protección social. Resolución # 83222 del 2014. Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resoluci
on-3222-de-2014.pdf

Vlex Colombia. Información jurídica, tributaria y empresarial. Generalidades de las

garantías en la contratación estatal. Recuperado de
https://vlex.com.co/vid/generalidades-garantias-contratacion-estatal-590687698.