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26. ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado 33. Varón de 40 años, refiere desde hace 3 años dolor
para parto prematuro?: retroesternal y pirosis. No pérdida de peso ni
a. Desnutrición. anemia. El diagnóstico más probable es:
b. TBC. a. Gastritis crónica.
c. Vaginitis tricomoniásica. b. Dispepsia.
d. Alcoholismo crónico. c. Úlcera péptica.
e. ITU. d. Reflujo gastroesofágico.
27. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada e. Cáncer gástrico.
con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La 34. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica
conducta a seguir es: virulencia?:
a. Vacunarla a la semana el parto. a. Campylobacter jejuni.
b. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto. b. Campylobacter lari.
c. No requiere vacunación hasta el próximo parto. c. Campylobacter upsaliensis.
d. Vacunarlas en cualquier momento. d. Campylobacter coli.
e. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs. e. Helicobacter pylori.
28. ¿Cuál es la complicación más grave del 35. El marcador bioquímico ideal para el pronóstico de
desprendimiento prematuro de placenta?: la pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y
a. Déficit de Vitamina K. especificidad y poder diferenciar entre la forma
b. Hipofibrinogenemia. grave y leve. ¿Cuál cumple mejor estos requisitos?:
c. Púrpura trombocitopénica. a. Amilasa
d. Déficit de gammaglobulina. b. Lipasa
e. Hipocalcemia. c. Tripsinogeno
29. Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor d. Proteína C reactiva (PCR)
epigástrico de moderada intensidad desde hace 6 e. Secretina
horas acompañado de sudoración. Antecedente de 36. Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre
diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con moderada desde hace 3 meses. Al examen físico
tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60 telangiectasias en tórax anterior, hígado palpable a
mmHg. FC: 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina EV sin 4cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2
mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: cm del reborde costal. Análisis TGO 780U,
a. IMA. bilirrubina total 10mg%, bilirrubina directa 6mg%,
b. Colecistitis aguda. fosfatasa alcalina 150U/L, albumina 2,5g%,
c. Disección de aorta abdominal. globulinas 6,5g%, tiempo de protrombina14
d. Apendicitis aguda. segundos. Aglutinaciones negativas. Serología
e. Reflujo gastroesofágico. negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos anti
30. El pulso dicroto se presenta en: musculo liso: positivos ¿Cuál es su presunción
a. Taponamiento cardiaco. diagnostica?:
b. Pericarditis aguda. a. Colangitis esclerosante.
c. Miocardiopatía dilatada. b. Hepatitis crónica autoinmune.
d. Intoxicación por digoxina. c. Cirrosis biliar secundaria.
e. Fibrilación auricular. d. Cirrosis micronodular nutricional.
31. La patología que NO produce insuficiencia cardiaca e. Cirrosis biliar primaria.
congestiva es: 37. En los países occidentales, ¿cuál es la causa más
a. Vasculopatías pulmonares. frecuente de anemia ferropénica en el adulto?:
b. Beri beri. a. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre.
c. Tirotoxicosis. b. Aumento de las necesidades de Hierro.
d. Artritis reumatoidea. c. Disminución del aporte.
e. Anemia crónica. d. Atransferrinemia congénita.
32. Paciente con presión arterial media disminuida, e. Disminución de la absorción.
pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar 38. Mujer de 22 años usuaria de ACO, bruscamente
lento. El tipo de Shock que presenta es con: presente dolor en pierna derecha con aumento de
a. Resistencia vascular alta. volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda
b. Gasto cardiaco alto. indicándose terapia anticoagulante. Respecto al
c. Gasto cardiaco bajo. tratamiento ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
d. Resistencia vascular baja. correcta?:
e. Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto.
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a. La terapia con heparina endovenosa se controla con 45. Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio
el tiempo de protrombina. derecho, ictericia y fiebre en picos ¿Cuál es el
b. Los cumarínicos pueden usarse en la gestación. diagnóstico?:
c. Los derivados cumarínicos actúan inhibiendo la a. Colecistitis aguda.
epóxido reductasa de la vitamina K. b. Colangitis aguda.
d. La terapia con heparina debe suspenderse tan c. Pancreatitis aguda.
pronto se inicie anticoagulación oral. d. Síndrome de Mirizzi.
e. El efecto toxico de la heparina se revierte con el uso e. Quiste de colédoco.
de la vitamina K endovenosa 46. ¿Cuál es la alteración patogénica final de la
39. ¿Neoplasia maligna más frecuente en niños?: apendicitis complicada?:
a. Astrocitoma a. Infección de la pared.
b. LMC b. Obstrucción vena.
c. LLC c. Obstrucción linfática.
d. Myeloma múltiple d. Dilatación rápida visceral.
e. Leucemia linfoblástica aguda e. Obstrucción Lumen.
40. Varón de 60 años, en la radiografía de cráneo 47. La técnica de reparación de la hernia inguinal
presenta lesiones osteolíticas en sacabocado. El directa que utiliza el ligamento de Cooper se
diagnóstico más probable es: denomina:
a. Hemangioma. a. Bassini.
b. Metástasis de carcinoma. b. Ferguson.
c. Histiocitosis. c. Lichtenstein.
d. Mieloma múltiple. d. Mac Vay.
e. Leucemia. e. Shouldice.
41. Varón de 20 años acude a consulta por 48. ¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción
enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo intestinal es intraluminal?:
extraño, quemazón y secreción purulenta. ¿Cuál es a. Cálculo biliar.
el diagnóstico más probable?: b. Brida.
a. Uveítis. c. Hernia estrangulada.
b. Conjuntivitis. d. Vólvulo.
c. Glaucoma agudo. e. Enfermedad de Crohn.
d. Queratitis. 49. Los criterios para decidir la observación de un
e. Hiposfagma. paciente con trauma abdominal son:
42. En la retina, las hemorragias “en llama” se localizan a. Hemodinámicamente estable con lesión digestiva.
en la capa: b. Hemodinámicamente estable sin signos
a. Nuclear externa. peritoneales.
b. Nuclear interna. c. Lesión digestiva sin signos peritoneales.
c. Plexiforme externa. d. Ausencia de signos peritoneales con transfusiones
d. De fibras nerviosas. múltiples.
e. Plexiforme interna. e. Lesión digestiva con transfusiones múltiples.
43. El mecanismo que permite que en una infección 50. La secuencia ABC en la evaluación inical del paciente
urinaria baja la migración de los uropatógenos hacia politraumatizado es: atención de las vías aéreas y
la pelvis renal depende de la: control de la columna cervical, ventilación,
a. Cistitis irritativa constante. circulación y control de la hemorragia, definición del
b. Elaboración de adhesinas del germen. daño neurológico y:
c. Concentración de urea y de ácidos orgánicos. a. Inmovilización de fracturas.
d. Existencia de citroquinas en el urotelio. b. Sutura de heridas.
e. Existencia de mucinas en la mucosa vesical. c. Referencia.
44. ¿Qué exámenes nos dan mayor certeza de cáncer de d. Examen físico inicial.
próstata?: e. Tiraje.
a. Tacto rectal y tomografía. 51. El tumor maligno más frecuente en el hígado es:
b. Ecografía abdominal y tacto rectal. a. Colangiocarcinoma.
c. Ecografia transrectal y tacto rectal. b. Hepatoblastoma.
d. Cistografia y tacto rectal. c. Cistoadenocarcinoma.
e. Tacto rectal y PSA. d. Hepatocarcinoma.
e. Metastásico.
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52. La clasificación TNM en las neoplasias gástricas se inferior derecha y equimosis alrededor de la cadera.
emplea para determinar: ¿Cuál es su diagnóstico clínico?:
a. El grado de penetración capilar. a. Fractura de cuerpo femoral.
b. El grado de extensión de la enfermedad. b. Fractura intertrocantérica del fémur.
c. El tipo histológico del tumor. c. Luxación anterior de cadera.
d. La indicación de radioterapia. d. Luxación posterior de cadera.
e. La sensibilidad a la quimioterapia. e. Fractura acetabular desplazada.
53. Manejo de herida quirúrgica con absceso: 60. En un escolar de 7 años con claudicación de la
a. Antibióticos solos. marcha y dolor en la cadera, usted sospecharía en la
b. Antibióticos más antiinflamatorios. enfermedad de:
c. Observación. a. Sever.
d. Antiinflamatorios. b. Osgood-Schlatter.
e. Incisión más drenaje. c. Khole.
54. El mecanismo de acción de los anestésicos locales d. Legg-Calve-Perther.
es: e. Panner.
a. Interacción directa con canales de sodio. 61. Traumatismo torácico que posteriormente produce
b. Acoplamiento directo con los iones de sodio y “pulmón blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál es
calcio. la complicación?:
c. Interacción directa con los lípidos axonales. a. Atelectasia.
d. Estimulan receptores de acetilcolina. b. Hemorragia alveolar difusa.
e. Estimulación GABA. c. Hemotórax.
55. Varón de 20 años, llega a emergencia presentando d. Edema pulmonar agudo no criogénico.
herida por arma blanca a nivel sub escapular e. SDRA.
izquierda y dificultad respiratoria. Se diagnostica 62. Varón de 47 años alcohólico, consulta por la
hemoneumotórax izquierdo. ¿Cuál es el presentación brusca desde hace 72 horas de dolor
procedimiento a seguir?: intenso en el hemitórax derecho, además refiere
a. Toracotomía en sala de operaciones. fiebre, escalofríos y sudoración desde hace 10 días,
b. Toracocentesis evacuatoria. así como tos persistente con abundante
c. Resonancia Magnnética. expectoración maloliente. Rx de pulmones
d. Toracoscopía. consolidación redondeada con nivel hidroaéreo en
e. Toracotomía mínima con drenaje cerrado. el 1/3 medio del hemitórax derecho. se envía
56. Enfermedad de Hirshprung, es una alteración de: muestras de esputo para examen directo, cultivo y
a. Músculo. bk ¿Cuál sería la terapia inicial indicada?:
b. Enzimas. a. Claritromicina más Amikacina.
c. Mucosa. b. Doxiciclina más amoxicilina con ácido clavulánico.
d. Neuronas. c. Ceftriaxona más Clindamicina.
e. Glándulas. d. INH ms RFP mas PZA más Etambutol.
57. El paciente politraumatizado, el gran quemado y el e. Cotrimoxazol más Ciprofloxacina.
paciente con hemólisis presentan en común gran…, 63. En el manejo de asma bronquial agudo severo, el
principal causa de…: manejo terapéutico debe incluir los siguiente,
a. Destrucción celular/ hiperkalemia. EXCEPTO:
b. Hiperkalemia/ debilidad muscular. a. Adrenalina EV.
c. Deshidratación/ hipokalemia. b. Corticoterapia EV.
d. Hematuria/ glomerulonefritis. c. Dextrosa 5% EV.
e. Hipokalemia/ taponamiento renal. d. Oxígeno húmedo.
58. En el síndrome del túnel del carpo el manejo inicial e. Aminofilina EV.
es: 64. Varón de 40 años, con tratamiento antibiótico por
a. Rehabilitación. neumonía, presenta fiebre de 40 grados, dolor
b. Quirúrgico. torácico, disnea y sudoración profusa. Rx tórax:
c. Solo AINES. derrame pleural derecho. Toracocentesis: líquido
d. AINES y Quirúrgico. turbio con bacilos gramnegativos y cocos Gram
e. Infiltración. positivos. ¿Cuál es la conducta terapéutica más
59. Mujer de 90 años, sufre caída en decúbito lateral adecuada?:
derecho, presenta incapacidad funcional, a. Toracotomía.
acortamiento, rotación externa de la extremidad b. Drenaje pleural.
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