Puerta de la investigación

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La teoría del movimiento continuo de la fisioterapia

Artículo en Phys yo otherapy Canadá · enero de 1995

CITACIONES LEE

87 5, 22 1

3 autores , yo nclud yo ng:

Cheryl Cott ElspethFinch

Uni ve r s eso yo f T o no o Uni ve r s eso yo f T o no o

1 2 5 PUBLICACIONES 3, 169 CITACIONES 2 4 PUBLICACIONES 1 , 779 CITACIONES

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UNA li co norte te norte t fo ll Ay en gt Hola s pags la edad era tu pl encabezado por Cheryl Cott o norte 22 marc h 20 1 6 .

T h mi tu se rh como r mi qu es t mi re mi nhanc mi metro mi nt de th mi hacer w norte l oad mi d fil mi.


Allhoughtheree.reanurrberofmiddlerange
Phys yo teorías calTherapy, el r eisnobread
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co nceptualizar P h ys yo calThe r apyp r acticeand
t oplace yo l en contextos teóricos que
lo distingue de; su movimiento
ciencias . los pr oposedMovemen t
Conti norte La teoría actual de la teoría física
describe el enfoque único de la teoría física. r apists
tornoveme norte t r mi h abilitalionlhat
yo norte corporales knov.1borde de patología l'li! ha
, visión holística de la innovación que incluye
yo nflue norte ce alphysical , social y
psicópata lo facto gcal rs . El theo¡yc en slstsof eig h t
princip yo es o! roovernent, tres de los cuales son
compartidos con otro rooverrentsciences
y cinco de los cuales r mi s pecifictoFísico
Terapia. La teoría proporciona un trabajo posterior
para toda la profesión que es aplicable a
caracterizado por intento s para establecer y consolidar
mi du catión , investigación y práctica clínica .
su posición en el mi sistema de salud que inicialmente
PALABRAS CLAVE: 7ñeory, movimiento, implicó buscar el patrocinio de themedica! profe s sion . 1
terapia física
Bienqu'il existe uncerlainnombre Delaware
teorías Delaware porléemoyennesur la
fisico yo othérapie, yo en ' existeaucunethéorie
généra l edelaphysiothérapiesur laquelleon
pourraitbaser l'élaboration d'un ense! Tble cistinct ele
connaissances . Lebutdecet
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contexto théorique qui lactista tu e dautres
sciencesdurrouvement. L athéorie
proponer l acontinuitédum: iuvementde
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laparl des fisico yo othérapeutes , de la
réadaptation du mouvement qui incorpore des
connaissancesen palhologie una une ho li s ti quedu
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aplicable una laforma! ion, una larecherche et una
lap¡atiquecliniq tu mi.
Phvsi.otheram¡ Canadá • Svrinq 1995 • Vol.47 . No. 2
ILIEMOVEMENT CONTINUUM
ILIEORIOFÍSICO1HERAPIA
Che ry l A. Cuna t
Elspeth Finch
Diane gas ner
Kar en Yos H id a S cot t GRAMO.
T (z.oma s
M. C. ( M o ll y) Ve rr ier
¿Por qué una teoría de la fisioterapia?
La profesión de Fisioterapia ha evolucionado
considerablemente durante los últimos
100 años como disciplina de la salud especializada en el uso
de métodos físicos para la rehabilitación. La historia de la
fisioterapia es
Más recientemente, la fisioterapia se ha esforzado por estar
en pie de igualdad con otras profesiones del cuidado de la
salud mejorando los estándares educativos, ampliando el
alcance o f practicar, aumentar el control ilustrativo, lograr
mayor influencia política y el desarrollo de un núcleo científico de
conocimientos específicos para
Terapia física . 1 Se ha avanzado en el logro de muchos de
estos objetivos. Sin embargo, sigue existiendo una falta de
consenso sobre la definición de lo que constituye la
Fisioterapia y su uruque. . contribución a el campo de la salud.
Las defirciones actuales se centran en los aspectos
orientados a las tareas de la práctica de la fisioterapia sin
identificar la razón fundamental y la contribución de la
profesión a la atención de la salud.
La práctica de la fisioterapia isba s ed en un cuerpo de
conocimiento mi dge que incorpora
información relevante de otra ciencia s y disciplinas . En
cierto sentido, esta es una fortaleza de
la profesión; en otro sentido, es una debilidad. La
incorporación de otros conocimientos disciplinarios en la
práctica de la fisioterapia a menudo ha oscurecido las
conceptualizaciones separadas y distintas. o n del cuerpo
único de conocimientos que distingue a s Físico
Terapia con medicamentos y otros
Chety / Cott, BPT, Maestría , Doctorado, Profesor, Departamento de
Terapia Física , Universidad de Toronto, Ont J Departamento de Physíca / Terapia , Universidad de Toronto, Ontario.
Elspeth Rnch, BSc P&OT, MHSc , Profesor asistente, Escuela otOT
/ PT, McMasterUníversity, Hamilton, Ont.
DianeGasner, BSc (PT) , JI.AA, Tutor principal, Departamento de Física /
Terapia, Universidad de Toronto , Cflt
Karen Yoshida , BSc (PT) , MSc , Doctor , Profesor asistente y Ciencias
de la carrera (Ministerio de Salud de Ontario), Departamento de Física
/ Terapia, Universidad de Toronto, Ontario
Scott Thoma.s, PhD, profesor asistente, departamento . de Fisioterapia,
Universidad de Toronto, Ont.
. 114 "
Profesiones de rehabilitación. Sin embargo, eso Es
necesario integrar estos conocimientos en una perspectiva
teórica específica de la Terapia Física. . Th mi purp o se de
esto s el papel es conceptualizar mi Fisioterapia y situarla
en un contexto teórico que la distinga de otras profesiones
relacionadas con el movimiento.
Las teorías se ocupan de lo abstracto; intentan explicar por
qué las cosas ocurren C eres como ellos. Las teorías son
marcos conceptuales que son scru, tiniz mi d poniéndolos en
práctica y midiendo y analizando los resultados. Por lo tanto,
la teoría se prueba utilizando el método científico. Cooper y
Saarinen 2 han expresado su preocupación por la relativa falta
de una base teórica para las profesiones de rehabilitación .
Th mi y enfatizar th mi necesitar a clarif y la relación entre
el teor y, modelos clínicos e investigación para prevenir
un cisma creciente · entre los tres . 2
3
Domholdt describe el alcance de dos tipos diferentes de
teorías. La gran teoría proporciona amplias
conceptualizaciones de los fenómenos y forma la base
para teorías de rango medio que son más concretas y
abordan problemas y cuestiones específicas. . Existen
numerosos ejemplos de enfoques basados en la teoría
de rango medio en th mi Literatura de fisioterapia como
Brunnstrom 4 Kaltenborri. 5 y Maitland 6
.
, ,
Estas teorías de rango medio intentan explicar las
causas subyacentes de los trastornos específicos del
movimiento y el enfoque posterior del tratamiento, y
generalmente se centran en un área particular de
práctica. .
Dos ejemplos de teorías de rango medio con una base
teórica son el trabajo de Harris y
M C. (Mol / año) Verrier , Dip.P & OT, MHSc , Profesor asociado y presidente ,
Correspondencia: Cheryl Cott, Departamento de Terapia Physicaf , Facu
/ l'¡ofMedicine , Universidad de Toronto, 256 McCau / Street,
Toronto, ONM5T1W5
En el 6me se escribió este articulo , Dr . Cot era estudiante de doctorado
en el Departamento de Salud Comunitaria (Behavioura / Scíence),
Universidad de Toronto, y el Prof.
Fmch fue profesor asistente en el Departamento de Terapia Física
de la Universidad de Toronto.
07
 Dyrek 7 y Schenkman y But! er 8
, .
Harris y Dyrek 7 desarrollé un modelo de disfunción
ortopédica que es específico de la Fisioterapia y
proporciona alternativas a la medicina. modelo de
etiología, diagnóstico y tratamiento. En cambio,
analizan la etiología de la disfunción e incluyen un
modelo para la toma de decisiones relacionada con
la respuesta del tejido al insuficiencia. Schenkman y
Butler 8 desarrolló un modelo para la disfunción
neurológica basado en el
trabajo de Harris y Dyrek 7 ; su modelo
integra directo e índirecto
Deficiencias que ocurren en diferentes sistemas
corporales. · y el uso de estos
deficiencias como predictores de discapacidad. Al
centrarse en las teorías de rango medio, estado poco
pensamiento dado a conceptualizar cómo estas
teorías ajuste
en un contexto global. Se ha gastado energía en
debatir los méritos de diferentes teorías de rango
medio, a expensas de identificar conceptos
comunes y principios generales. Por el contrario, el
ejemplo más notable de gran teoría en la literatura
sobre fisioterapia es el de Hislop. 9 Mod.el de
Pathokinesiology que es pertinente a todos los
aspectos de la profesión y ha mantenido
re l avance sobre ti ' yo. ' His1op 9
conceptualiza el movimiento como que ocurre en seis
niveles diferentes del organismo humano: células,
tejidos, órganos, sistemas, personas y familia. Ella
pretende que la intervención de fisioterapia es
dirigido a los niveles de tejido, órgano, sistema o
persona, pero también reconoce que las alteraciones en
cualquier nivel tienen el potencial de influir en todos los
niveles. En
Además, reconoce tanto el arte como la ciencia
de la Terapia Física y su interacción con otras
ciencias, así como
como la importancia de la validación científica.
Hislop's 9 modelo es sólo dos
dimensional; eso Reconoce niveles con el organismo
humano y las opiniones Físicas
Intervenciones de terapia como interactuando
con estos niveles. El modelo no refleja la
interacción de los individuos con la sociedad y
con sus
medio ambiente. Eso Sin embargo, proporciona la
base de una teoría sólida sobre la cual construir.
Muchos otros autores han intentado explicar e
interpretar la teoría de Hislop9. Rothstein 10 y Schege1 11
han explorado el uso del término
9
patoquinesiología, empleada por Hislop, para
describir la clínica distintiva .
ciencia de la fisioterapia. Hislop 9
definió la patoquinesiología como el estudio de la
anatomía y fisiología en relación con el movimiento
humano anormal.
88
Rothstein 10 apelaciones para un examen
del significado y la intención de la
patoquinesiología. Schegel 11 ve que el énfasis en la
patoquinesiología limita la expansión de la
fisioterapia en las áreas de la salud y el bienestar, y
expresa su preocupación por el hecho de no
considerar la función y la disfunción en un continuo.
Pratt12has! Ookedatfour
posibles bases para la práctica de la fisioterapia:
conocimiento científico; modelo temático de salud /
bienestar; una visión holística de la persona; y
toma de decisiones empírica y
tratamiento. Pratt 12 ve que la base varía según la
especificidad del área de tratamiento; sin
embargo, él
reconoce la limitación de cada uno e insta a seguir
trabajando en el desarrollo de una teoría de la
fisioterapia. · de la fisioterapia.
El desarrollo de la gran teoría relacionada con la
discapacidad se ha llevado a cabo mediante el uso
del modelo y la terminología de la Clasificación
Internacional de Deterioro, Discapacidad y Handíca
(ICIDH) 1
. Badley y Lee 14
explorar la relación entre la afección subyacente, el
deterioro y la discapacidad como modelo para evaluar
las consecuencias de la enfermedad. Concluyen que la
limitación funcional es el elemento crucial. Nagi 15 relaciona
los conceptos de enfermedad, dolencia y discapacidad
con el potencial de rehabilitación¡ su modelo está
respaldado por Guccione dieciséis OMS
enfatiza la relación entre el deterioro y la
limitación funcional como el enfoque principal
de la fisioterapia.
Sin embargo, a pesar de la importancia de una
terminología coherente, el uso de la terminología del
IODH o las modificaciones de este modelo no
proporcionan, en sí mismos, una teoría útil de la Terapia
Física.
Las deficiencias en la teoría de la Terapia Física se
hacen cada vez más evidentes
durante la planificación del plan de estudios y el
desarrollo de la investigación. Reconocimiento de la
necesidad de una teoría de la fisioterapia para orientar
los esfuerzos educativos y de investigación. tiene condujo
al desarrollo de este modelo teórico TheMovement
ContinuµmTheoryof
Terapia física. El Jirrpose fue desarrollar una teoría que t cumpliófactores
la siguiente críteria: (1) eso debe ser central o exclusivo de
la fisioterapia ; (2) debe ser lo suficientemente amplio para
aplicarse a todos los aspectos de
Terapia física; (3) debe poder informar la
investigación y la educación; y (4) debe
aplicarse a la práctica de fisioterapia actual y
futura. los
La teoría del movimiento continuo de la
fisioterapia proporciona una amplia
Fisioterapia Canadá • Primavera 1995 • Vol.47, No . 2
conceptualización de la fisioterapia
que subsume las teorías de rango medio
existentes y representa un
' marco conceptual.
El movimiento continuo Teoría de la
fisioterapia ·
El concepto clave en esta teoría es
movimiento. El concepto de movimiento no es
exclusivo de la fisioterapia, pero la forma en que
los fisioterapeutas conceptualizan el movimiento es
lo que los diferencia de otros.
profesiones. Fisioterapeutas
conceptualizar el movimiento en un continuo que
incorpora aspectos físicos y patológicos del
movimiento con aspectos sociales y psicológicos
consideraciones. Eso es, por lo tanto,
movimiento que comprende el enfoque principal
La Teoría del Continuo del Movimiento de la
Terapia Física consta de ocho principios (ver Tabla YO).
Los principios básicos son primordiales para la
sdence del movimiento y se comparten con otras
disciplinas.
l. El movimiento es esencial para el lile humano. El
movimiento implica un cambio de posición del cuerpo
y sus componentes. Este ejemplo: tiende a cambiar
la ubicación de todo el cuerpo de un espacio físico a
otro. El acto de movimiento permite a los humanos
mantener la vida; explorar su entorno físico y social;
y buscar sus necesidades básicas, vivienda,
compañerismo, conocimientos y
autoactivación.
II. El movimiento ocurre en un continuo
f. del nivel microscópico al nivel del individuo en la
sociedad. El movimiento se produce de forma
continua, desde los componentes específicos del
cuerpo hasta la persona que se mueve en su entorno.
El movimiento puede ser de moléculas (flujo de iones
dentro del músculo o célula nerviosa), de partes del
cuerpo (flexión de la rodilla) o de toda la persona
(transfiriendo desde cama presidir o participar en
actividades comunitarias).
III. Los niveles de movimiento en el continuo
están influenciados por físico, psicológico, social y
ambientales.
no ocurren de forma aislada. El control del
movimiento de un individuo depende de
factores internos y alternativos que tienen importantes
efectos cualitativos y cuantitativos
influencias en ese movimiento. El movimiento
depende de lo interno
elementos físicos tales como estructuras
anatómicas y sistemas fisiológicos.
A nivel microscópico, el movimiento es
- ·- - - - - - - · - - - - - - -
 \ 'b:

el individuo. Eso depende del contexto

en factores físicos tales como componentes
TABLA J arquitectónicos y ambientales
elementos. Por ejemplo, la respiración es
afectado por temperatura , humedad y composición del
Principios generales aire . El movimiento de la cabeza está influenciado por

1 El movimiento es esencial para la vida humana. la luz y sonido. ¡El diseño físico del externo! entorno · y
dimensiones de los objetos
11 El movimiento ocurre en una continuo desde el nivel microscópico! al leve! del individuo en la
sociedad.
facilitar o impedir la calidad y cantidad del
Los niveles de movimiento en el continuo están influenciados por factores físicos,
111
movimiento.
psicológicos, sociales y ambientales ,
Factores sociales como la educación, la ocupación,
Principios de fisioterapia los ingresos y el domicilio tendrán un impacto en el
IV Niveles de movimiento en el continuo son interdependientes. movimiento. El entorno social proporciona múltiples
influencias sobre el movimiento de un individuo. Varias
V ¡En cada nivel! en el continuo hay un potencial de movimiento máximo alcanzable (MAMP) que
normas y roles culturales y las percepciones de esos
está influenciado por el MAMP en otros niveles del continuo y factores físicos, sociales,
roles influirán en la motivación, frecuencia y y calidad
psicológicos y ambientales.
del movimiento. Las interacciones sociales formales e
VI Dentro de los límites establecidos por el MAMP , cada ser humano tiene una capacidad de movimiento
informales en las que participa un individuo también
preferida (PMC) y una capacidad de movimiento actual (CMC) que en circunstancias habituales son las
pueden
mismas.

VII Los factores patológicos y de desarrollo tienen el potencial de cambiar el MAMP y / o crear un
diferencial entre el PMC y el CMC. influir en el movimiento. Estos son
VIII El enfoque de la fisioterapia es minimizar el potencial y / o ex yo picadura ° 'edificado a través de las expectativas de los demás
Diferencial PMC / CMC. y las propias interpretaciones del individuo de ellos.

IX La práctica de la Fisioterapia implica movimiento terapéutico, Por ejemplo, la unidad familiar, neíghbours, Jeisure y

modalidades, uso terapéutico del yo, educación y tecnología y modificaciones

ambientales.
dependiente de la presencia de mecanismos
moleculares que son responsables de procesos tan
complejos como célula crecimiento, división,
metabolismo, diferenciación,
y desarrollo. Excitación de células en
está influenciado por parámetros genéticamente
montajes neurales, transducción nerviosa, eléctricos y Transporte
químico a lo largo de membranas y sinapsis acr () Sf,
lo que lleva a la activación muscular. , son funciones
complejas de micro nivel que
forma la base de movimiento.
La conducción de impulsos a lo largo del nervio
depende de la integridad del tejido neurológico;
mientras que, significativo
y el movimiento controlado requiere integridad
tanto en el sistema nervioso central como en el
. desarrollo neurológico, edad, género y factores
físicos y sociales relacionados
afectar el movimiento de la persona . Existe una
relación recíproca entre
rnovement y el s e interna ! factores físicos. METRO o vemento incluir el estatus económico social del individuo y el
determinados como
como longitud de la extremidad o composición de tipo de fibra
muscular. Al mismo tiempo , La actividad física regular puede
mejorar el movimiento.
capacidad alterando la adiposidad, las dimensiones del
corazón , capilarización musde y
actividades de las enzimas musculares.
Sin embargo, los humanos no simplemente
seres mecánicos pasivos.
pensando, sensación, respondiendo
grupos de trabajo, y sus expectativas del
individuo, pueden afectar la
Realización de tareas esenciales y
discrecionales.
En En un contexto más amplio, los entornos
económicos y políticos influyen
movimiento. Econonúc consideraciones
clima económico de la sociedad. La legislación con
respecto a la accesibilidad y elegibilidad a programas
como la salud y otros servicios sociales tendrá un
impacto en el movimiento de un individuo. Por ejemplo,
los cambios en los códigos de construcción tienen el
potencial de aumentar o disminuir la accesibilidad para
las personas con discapacidades auditivas, visuales y
de movilidad. La fisioterapia se basa en estos tres
principios básicos de movimiento considerando
influencias biofisiológicas y socio-psicológicas . Establecido

periférico . Activación muscular y integración resultado individuos con necesidades y deseos que provocan el impulso

de aportes neurofisiológicos controlados o Motivación para que se muevan. Los elementos psicológicos
como la personalidad, las actitudes, las emociones y el sobre los tres principios básicos citados anteriormente, la
transmitido al músculo en la unión bienestar general, así como las capacidades cognitivas, son fisioterapia conceptualiza aún más el movimiento de la
neuromuscular. El músculo factores importantes que afectan el aprendizaje motor o la siguiente manera :
responde a estos estímulos así como capacidad de movimiento de una persona. Depresión o IV. Los niveles de movimiento en el
cambios de longitud, par externo y ansiedad y dificultades con el aprendizaje motor, relacionadas continuo son interdependientes.
entrada propioceptiva. Ali están influenciados por con la cognición. , puede afectar a abili: ty Movimiento en cada nivel! En el
interacciones neuroquímicas de continuo está influenciado por el movimiento
Sustancias, muchas de las cuales aún no se han en los niveles anteriores y posteriores. El
identificado. . voluntad de mover . Engel's 7 Relationshlps ar mi dinámico y
Neuromus C La actividad ular también depende modelo biopsicosocialplainshow sensible al cambio en el tiempo.
de otros factores. . Por ejemplo, la función estos componentes pueden ser integrado en Esencial para la Terapia Física es el entendimiento de que
fisiológica de nuestra comprensión de la salud de un el movimiento tiene propiedades y relaciones que surgen a
Los sistemas cardiovascular, digestivo y endocrino son irtdividual. medida que uno se mueve de lo micro a lo micro.
fundamentales para la actividad muscular normal: En Además, El movimiento también es influenciado por
cronometrado etapas de factores físicos y sociales externos! a

PhusiotheraVtl Canadá • Svrinr 1995 • Vol.47, No. 2 89

 extremos macro del continuo. Por ejemplo, puede
existir una diferencia de voltaje potencial a nivel
celular, pero el movimiento dirigido a un objetivo no
surge hasta el nivel de la persona funcional.
Movimiento a t el micro niveles se convierte en la
base de las complejidades de un individuo que se
mueve e interactúa con
su entorno. Por ejemplo, en personas que han tenido un
accidente cerebrovascular, el estado de los tractos
descendentes en el
tronco encefálico se ha relacionado con
rendimiento motor de las extremidades 1 ,
el rendimiento muscular se ha relacionado
caminar 19 , y la distancia caminada ha sido
vinculado a la independencia en la deambulación
comunitaria20
. Interferencia con
m. en cualquier nivel tiene el potencial
para afectar el movimiento en el extremo macro del
continuo . Por el contrario, las influencias que afectan
negativamente el movimiento de la persona en general
pueden , en giro, afectar los movimientos a nivel micro.
Movernent a nivel de la fibra muscular, por ejemplo, es un
proceso refinado de
interacción entre y dentro de sus partes componentes: la
miofibrilla, los sarcómeros y los filamentos de actina y
miosina. Para analizar el movimiento o activación del
músculo total, se debe considerar el concepto de
reclutamiento de unidades motoras. Cuando se mueve
una parte del cuerpo individual , Existe una acción
finamente coordinada entre musde agorústs,
antagonistas y / o sinergistas en su papel de producir un
movimiento aro \ lll.d.unión. El movimiento de la persona
total implica una multitud de acti articulares y
neural o F metro o vemento. Al mismo tiempo, el
musculares. o ns así como integración neurológica . Interferencia
con cualquier nivel tiene el efecto de alterar el
conjunto . En la situación en la que un individuo no se
mueve libremente dentro
su entorno, la integración y coordinación del
movimiento puede verse afectada mi re , los
músculos pueden atrofiarse y la cantidad de
proteína contráctil puede disminuir 21
• La relación entre
Por lo tanto, los niveles del continuo pueden verse afectados en
ambas direcciones.
Estos interna! y los factores externos son variables
que afectan tanto la cantidad como la calidad del
movimiento. Único en la fisioterapia es la consideración
de los efectos de variar patologías en movimiento en adición
a estos interna! y externa! factores. La fisioterapia
opera desde un perspectivas interactivas que incorporan s
dos puntos de vista concurrentes ; primero , una
comprensión del funcionamiento fisiológico y los
efectos de la patología l ogy on t h e cuerpo; y segundo , un Teoría de la fisioterapia (ver figura
entendimiento de que el movimiento debe ser
qn
Continuidad de movimiento
Figura 1. Contínuum de movimiento multímensional.
considerado tanto en el indi v contexto socio-psicológico
idual y los contextos físicos y sociales más amplios.
Estos contextos dan forma cómo Los individuos ven el
movimiento y cómo actúan sobre sus necesidades de
mejora.
Al usar este marco , Physícal Therapy pone énfasis
en la intra e interrelación de lo interno. componentes
y funciones del cuerpo, así como las influencias del
entorno externo. Por ejemplo , postura voluntad
yo respiración de influencia , y. respiración , a su vez,
puede influir C e tensión arterial de oxígeno y control
fisioterapeuta reconoce que puede haber alguna
numero de interna! factores que influyen en la postura de la
persona, tales como: una agresión neurológica que ha afectado
los mecanismos de control postural ; una escoliosis durante el
crecimiento y el desarrollo ; articulaciones vertebrales dolorosas
que provocan un ajuste de la postura; o un depre s estado de
ánimo sed que afecta la postura y mi niveles nerviosos . los
relación entre interna! y factores externos se
demuestra por la influencia de la ergonomía del
trabajo diario en la postura de un individuo, como
la postura habitual sentada o de pie adoptada para
realizar tareas relacionadas con el trabajo. Por
tanto, la interacción a largo plazo entre el individuo
y el medio ambiente s influencia ideal en m o vemento.
UNA El esquema cilíndrico se puede utilizar para
representar TheMovement Continuum
1 ) . La estafa C urren t Los círculos representan órbitas y
sugieren que las influencias a cualquier nivel l no son
estáticos y pueden afectar m o vemento de diferentes
maneras . los
PhusiotherWllCano.da • Sprin! L 1 9 95 • Vol. . 47, No . 2
·· · --------
Persona
mi xt ern una ! t una C tors
yo Nuevo Testamento erna! fa C tors
l norte re yo vi re ua l / mi norte viro norte metro en t
yo interfaz
Mamá cro
El esquema es multidimensional: la dimensión
longitudinal representa la entrada
puntos a lo largo del continuo , y la dimensión
oroítal, como se ve
transversal, representa influencias
afectando el movimiento en cualquier nivel en el
continuo .
V. En cada nivel del continuo hay es a ma
:: címum alcanzable
potencial de movimiento (MAMP) que está
influenciado por el MAMP en otros niveles en el
continuo, así como físico, social, psicológico y
factores medioambientales. Cada humano ·
El ser tiene una habilidad finita para moverse en cada
nivel del continuo de movimiento. Este límite superior
teórico es el potencial de movimiento máximo
alcanzable
(MAMP) (Figura 2). Los límites de la
MAMP puede estar determinado biológicamente
(capacidad de movimiento en una articulación, . actuación);
psicológicamente. determinado. (el
m del individuo o motivación o interés en mudarse); y / o
determinar socialmente ::!. (por la presencia de
servicios de transporte).
MA.MP suele estar determinada por una combinación
de estos factores . Factores biológicos como
fisiológicos
Las consideraciones y la etapa de desarrollo asumen
más importancia al establecer los límites en el
micro-extremo del
continuo. Factores sociales y ambientales como la
accesibilidad y
La disponibilidad de recursos adquirió más importancia
al establecer límites al movimiento en el extremo
macro del continuo. Cada individuo tendrá un MAMP
en cada nivel del Movimiento Contir \ uum determinado
por su combinación particular de biológicos,
psicológicos y soci factores al.
· -- ··· ------- - ----

Nacimiento
B! I: l Max yo mu metro C.A ntevabi mi - C urrenl m ov srnen t
· moverse metro ent poteritia l
Figura 2. Perfil temporal de restricciones de movimiento.
MAMP está influenciado por la edad y el género, la
edad de desarrollo y presencia de patología. Estos
factores intera C t entre sí. Por ejemplo, los efectos de
una agresión cerebrovascular en
MAMP puede cliffér si eso ocurre prenatalmente, durante
la niñez o la senescencia. En cada uno de estos casos , la
interacción de patología y estadio de el desarrollo será
afectar theMAMP.
"MA11P no es estático, sino que varía con el tiempo de
acuerdo con la edad fisiológica del individuo y la disponibilidad
de tecnología . Considerando que el envejecimiento biológico
puede establecer límites a la capacidad de ejercicio , cambios
sociales tal ya que más ingresos disponibles y tiempo libre
pueden aumentar el potencial de movimiento en la sociedad.
Similar , activíty patterru; durante
infancia que está formada por la familia, los compañeros
y la educacióna l experiencia, influirá en la capacidad de
ejercicio durante la adolescencia y la edad adulta.
Además, los avances en tecnología han aumentado la
MAMP de los seres humanos. en términos de transporte
y adaptación al medio ambiente.
· que determinarán su
Cambios en : MA11P en un nivel del continuo del
movimiento puede tener implicaciones para MA1vfP en
otros niveles. Por ejemplo , Si un individuo
cardiovascular el rendimiento disminuye
debido a enfermedad cardiovascular , esta voluntad
también tienen implicaciones para los límites biológicos de
MA1vfP a el nivel de
movimiento de la persona en su entorno. Por el
contrario , el biológico
Phvsiotheraw Canadá • Sprinf? 1995 • Vol. 47, no. 2
Senectud
Tim "' (llfe lapso)
- Preferido movimiento
gorra; ib Illinois l ty capacidad
límites a MAMP Puede ser contrarrestado por
cambios en el
interfaz individual / ambiental
mediante el uso de devíces ahorradores de energía.
VI. Dentro de los límites establecidos por MAMP, cada ser
humano tiene una capacidad de movimiento preferida (PMC)
y una capacidad de movimiento continuo (CMC) que en las
circunstancias habituales son las mismas. Aunque MAMP
establece el límite superior para la capacidad de movimiento,
¡la mayoría de los individuos no funcionan a este nivel!
en una base regular. En lugar , funcionan a un nivel
cómodo para satisfacer sus necesidades diarias básicas.
Por ejemplo, la elección de una velocidad de marcha
cómoda no siempre es la misma que hls o su velocidad
de marcha máxima (MAMP). ¡El nivel habitual de una
22
persona! de movimiento se conceptualiza como que
consta de la capacidad de movimiento preferida (PMC) y
la capacidad de movimiento actual (CMC), que en la
mayoría de las circunstancias son las mismas (ver Figura
2). PMC se refiere a la capacidad de movimiento elegida
por el individuo en los niveles de movimiento dirigido a un
objetivo y CMC se refiere a la capacidad de movimiento i:
Jovement del individuo. Cada individuo tiene un conjunto
único de características físicas, sociales y psicológicas
o su MAMP , PMC y CMC.Dentro
los límites establecidos por MAMP, el particular
físico y psicológico
características del individuo, y el medio
ambiente y la sociedad en los que
individual vidas, él o ella tendrá una
\l&
.
capacidad preferida y actual para moverse en cada
nivel del continuo. por ejemplo, a nivel de movimiento
articular , el MAMP, PMC y CMC en la articulación del
hombro de una persona están influenciados por una
serie de factores internos. y externa! factores . Primero,
él o ella tendrá un MAMP al nivel del movimiento
articular que se determina :! por factores tales como
niveles determinados genéticamente de laxitud
ligamentosa y cambios de edad en el colágeno que será
afectar el
extensibilidad de los tejidos. Su CMC estará
determinada por factores como los niveles de
actividad anteriores y actuales de la extremidad. Estos
factores interactúan entre sí en su efecto sobre el
movimiento, así como con otro interna! factores como
la postura habitual , lesiones en los tejidos, cambios en
la circulación y nutrición de los tejidos. Por ejemplo, un
swímrner de diez años tendrá un MAMP al nivel de la
articulación del hombro que es determinado por
género, íactores genéticos , y etapa de desarrollo,
mientras que el CMC vendrá determinado por su nivel
y duración de la formación .
PMC diferirá entre individuos con el
mismo CMC. Por ejemplo ,
mientras que la elevación limitada del hombro puede ser de de
poca importancia funcional para un adulto sedentario, puede
representar una preocupación considerable para un
deportista. Adicionalmente a el ejemplo de movimiento en
el nivel conjunto, el individuo tendrá un MAMP, PMC y
CMC en otros niveles: el persona (es decir, para
caminar), ¡al nivel! del medio ambiente (es decir, subir
escaleras y baile social), así como en el nivel! de la parte
del cuerpo (es decir, capacidad para la contracción
máxima del cuádriceps) y nivel del tejido! (es decir . capacidad
para suministrar oxígeno a un músculo específico).
Aunque pueden existir diferencias entre MAM1 ',
PMC y CMC en un individuo dado o una población
determinada, en circunstancias habituales son en un
estado de equilibrio o equilibrio. Sin embargo, los tres
tienen el potencial de cambiar y varían a lo largo del
tiempo de vida de una persona. PMC puede cambiar
con el tiempo dependiendo de los cambios en la
circunstancias y requisitos para el movimiento.
Por ejemplo, una persona puede ser capaz de
correr un maratón.
(MAMP) pero elige no hacerlo (Th1C). Sin embargo, Si
esa persona luego cambia su PMC y elige correr un
maratón, esto requiere un cambio en el CMC al
nivel. del rendimiento, la fuerza y la resistencia
cardiovasculares. CMC en cada nivel del continuo
está sujeto a cambios a lo largo de la vida debido a
91
 una variedad de factores que incluyen patología, patrones
de actividad habituales, trabajo y actividades de ocio. Se
pueden cambiar algunos factores, como la actividad
habitual y la postura; otros como hereditarios o
los factores de desarrollo son menores
modificable. Además, los cambios en la CMC de un
individuo en un nivel del continuo de movimiento
pueden tener
implicaciones para CMC en otros niveles. Un ejemplo
lejano, ¡disminuciones en el nivel de actividad de un
individuo!
sedentario eventualmente afectará su CMC a
nivel fisiológico.
UNA gama de externos! Los factores que incluyen
normas culturales, políticas y sociales relacionadas
con el hogar, el trabajo y la comunidad del individuo
también pueden tener un impacto en su MAlvfP, PMC
y CMC. Dentro del entorno físico, el individuo se verá
influenciado por la disposición física en el hogar y el
trabajo, la cantidad y tipo de actividad física realizada,
la disponibilidad de asistencia para el trabajo físico, la
disponibilidad de instalaciones deportivas e incluso el
clima. Por ejemplo, el: tvfAMP de un individuo
discapacitado al nivel de la persona en su entorno,
puede estar determinado por la disponibilidad de
tecnologías de asistencia y recursos humanos.
Hace treinta años, el MAMP de las personas que
quedaron tetrapléjicas después de la poliomielitis,
se limitó a permanecer en cama ventilado. Con el
desarrollo de dispositivos de ventilación portátiles y
sillas de ruedas eléctricas,
MAMP de estos individuos ahora incluye movilidad
independiente alrededor de sus comunidades. Sin
embargo, la habilidad y frecuencia con la que
funcionan al nivel de su MAMP y aprovechar estas
nuevas tecnologías dependerá de su PMC y CMC,
que pueden estar limitados por el interés o una
enfermedad aguda que limite su capacidad para
moverse. En la última instancia, Si preferirían estar
en pie pero no pueden hacerlo, ahora existiría una
diferencia entre el PMC y el CMC.
VII. Los factores patológicos y de desarrollo
tienen el potencial de cambiar el MAMP y / o crear
un diferencial diferente entre el PMC y el CMC. Los
factores de salud, lesiones y desarrollo tienen el
potencial de cambiar temporal o permanentemente
la MAMP, y / o crear un diferencial entre la PMC y
la CMC en diferentes niveles del
continuo. Por ejemplo, el de una persona
92
]yo
'MI
J :! '
o
C. '
1
E,
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Q) '
:: ¡;; '
Fractura
gramo Maxímum alcanzable
movimiento patentado
Figura 3, Fractura de cadera como ejemplo de desequilibrio de MAMP, PMC y CMC.
l \ iAMP, PMC y CMC a nivel de la parte del
cuerpo se cambiarán
dramáticamente después de una caída que resulta en una
lúp fractura (ver figura 3).
Inmediatamente después de la fractura, MAMP al nivel de la
parte del cuerpo habría algunas repeticiones de cadera menos
de lo habitual
movimiento. La CMC podría ser menor o igual que la
del individuo: MAMP. En ese momento en particular, el
PMC puede moverse lo menos posible debido al
dolor. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el
eventual PMC sería volver al menos al mismo CMC
que antes de la fractura. En la actualidad, MAMP,
PMC y CMCareno
más en equilibrio, y existe una diferencia entre
PMC y CMC.
¡MAMP al nivel! de la parte del cuerpo tres meses
después de la fractura se verá afectada por la naturaleza y
el alcance del trauma, ¡el medicamento! e intervenciones
quirúrgicas, el grado de curación y el curso de la
recuperación, la presencia de patología subyacente que
condujo a la caída, así como la edad, el sexo y los niveles
de actividad habituales de la persona 1 23
. Dependiendo de
Estos factores, el MAM1 posterior a la lesión de
3mont 'puede ser igual o menor que el MAMP
anterior a la lesión.
por el tercer mes post-lesión MAMP, el tercer mes
post-fractura CMCcou) .d
posiblemente sea mayor, igual o menor que la CMC
previa a la fractura. Por ejemplo, Si
la persona cayó debido a un desacondicionamiento general
relacionado con un nivel de actividad cada vez más
sedentario, dependiendo del curso de la recuperación, es
concebible
Physiothf: rapyCanada • Sprinz 1995 • Vol.47, No. 2
-----
3 meses después de la fractura
Tiempo (meses)
1111111! ¡Curren! movimiento - Movimiento Prelerred
capacidad capacidad
t: ¿Qué CMC podría ser mayor después de la
fractura que antes de la fractura.
La diferenciación entre MAMP
y PMC es crucial para los fisioterapeutas en la
planificación de intervenciones. Si el fisioterapeuta no es
consciente de lo que
Las limitaciones de movimiento están en un caso
específico, él o ella no podrá determinar la intensidad
apropiada de la terapia para ese cliente y no podrá
ayudarlo a determinar los objetivos apropiados. El
fisioterapeuta debe saber qué movimiento fomentar en
cualquier momento para garantizar que se logren las
máximas ganancias y, al mismo tiempo, minimizar el
potencial para aumentar aún más la
Diferencial PMC / CMC.
VIII. El enfoque de la fisioterapia es minimizar el
diferencial de PMOCMC potencial y / o existente.
. Los fisioterapeutas generalmente se involucran
cuando el cliente presenta una CMC que difiere de
su PMC (diferencial de PMC / CMC) o cuando existe
la posibilidad de una CMC / CMC
diferencial para desarrollarse a nivel del tejido, parte
del cuerpo, cuerpo o persona en el medio ambiente.
Esta diferencia puede ocurrir como resultado de una
lesión o anomalías del desarrollo. El enfoque de la
fisioterapia es minimizar las diferencias existentes o
potenciales de PMC / CMC, mejorando así el
movimiento. El fisioterapeuta puede lograr esto
actuando como defensor de la
·
cliente, mediante la promoción de estrategias de
prevención a grupos de personas, o
---------------- .
 proporcionando tratamiento directo a
individuos o grupos.
El primer paso es identificar las posibles causas
de una discrepancia entre PMC y CMC. MAMP se
predice para ese individuo en particular y se
determinan PMC y CMC. El movimiento o
actividad de interés se decidirá según la
preferencia del cliente. En la evaluación, el
fisioterapeuta identifica el interna! y / o factores
externos que limitan el desempeño de esa
actividad y determinan el nivel apropiado! de
intervención. La decisión como a
qué estrategias de tratamiento serán las más
efectivas, requiere una
comprensión de la interacción de factores conmovedor
movimiento, así como su potencial de cambio
en diferentes niveles del continuo.
El fisioterapeuta predice MAMP
en cada situación según el historial del cliente y los
patrones habituales de actividad, el conocimiento del
terapeuta sobre patología y el sexo y la edad
específicos
parámetros fisiológicos. Según la información
anterior, el
El terapeuta crea una hipótesis para MAMP. Por
ejemplo, Si Si el diagnóstico es una lesión completa de
la médula espinal en T12, el terapeuta sabrá que es
poco probable que MAMP de este cliente en particular
incluya la deambulación independiente sin ayudas.
El fisioterapeuta y El cliente identifica el PMC en cada
situación en función de las necesidades de la persona, el
WMP previsto después de la lesión o enfermedad y el
potencial de cambio en el CMC. El MAMP y el PMC
iniciales posteriores a la lesión o enfermedad a menudo
se establecen de manera tentativa y permanecen flexibles
según la respuesta de la persona a la fisioterapia. MAMP
y PMC se reevalúan constantemente a medida que
avanza la fisioterapia. CMC está determinada por un
detallado ¡ valoración por parte del fisioterapeuta. A menos
que lo contravenga específicamente MAMP o el PMC
definido por el cliente, el airn de fisioterapia sería devolver
el CMC posterior a la lesión o enfermedad al menos al
nivel del CMC anterior a la lesión o enfermedad siempre
que sea posible.
Tres conceptos son cruciales para
entendiendo la fisioterapia
apprc> ac para identificar las fuentes potenciales de
una discrepancia entre un
PMC y CMC del individuo:
(1) Nivel de entrada al movimiento contJnuum. La
evaluación inicial consiste en una entrevista con el
cliente,
asse8si: nent, más la interpretación del
Phusi.otheravv Canadá • StJrini; r 1995 • Vol. . 47. No. 2
hallazgos de ambos. La evaluación inicial se enfoca en
el nivel de deterioro del movimiento. Este "nivel de
entrada" es sugerido por la patología, la historia social y
de salud y / o las preocupaciones del individuo. La
evaluación inicial tendrá como objetivo ese nivel del
continuo . Por ejemplo, Si Si una persona presenta una
disfunción articular específica, como dolor y rigidez en la
muñeca, la evaluación inicial entraría en el continuo de
movimiento al nivel del movimiento de una sola
articulación. Ho ': \' alguna vez, Si él o ella se presenta
con ari incapacidad para realizar una transferencia de la
cama a la silla, entonces la evaluación inicial del
fisioterapeuta se enfocaría en el continuo al nivel de
combinaciones de movimientos articulares.
(2) Alcance de la atención sobre el
Moyement Contlnuum. los
Las interrelaciones de los niveles del continuo de .
movimiento forman la base de la influencia clínica
del fisioterapeuta. La seope de atención en el
continuo del movimiento no está limitada a
el nivel de entrada !. Una vez que el leve! Para que se
haya determinado la entrada, el fisioterapeuta también
evalúa los niveles inmediatamente anteriores y
posteriores al nivel de entrada. Por ejemplo, en la
situación del individuo que se presenta con una
incapacidad para realizar una transferencia, aunque el
nivel de entrada en el contiriuum del movimiento estaría
al nivel de combinaciones de
movimientos, también se prestaría atención a los movimientos
individuales de las articulaciones (que preceden a Jevel en el
continuo), así como a las transferencias cada vez más
complejas a un baño o automóvil (siguiente nivel en el
continuo) . Dependiendo de la incertidumbre de t fuentes
de la diferencia PMC / CMC, la evaluación puede
continuar expandiéndose en ambas direcciones a lo
largo del movimiento
continuo como lo indican los hallazgos
clirúal del terapeuta.
(3) lntemalandexterna! factores que
afectar el movimiento continuo. El fisioterapeuta
también considera los factores en otros sistemas
que tienen implicaciones para el movimiento, como
capacidad cognitiva 1 factores emocionales 1
y capacidad fisiológica. por potencial modificabilidad de CMC y del nivel de
ejemplo, se consideraría la posibilidad de movimiento.
miedo a caer en el anciano que presenta con incapacidad
continuo afectado. Si eso es determinar <:! que las
para caminar, pero tiene suficiente fuerza y fuentes del diferencial de PMC / CMC son
rango de movimiento para permitir la potencialmente modificables por
deambulación. Externa! cambiar los factores intra-cliente (como la fuerza muscular, el
También se consideran las influencias en el movimiento,
en particular las sociales y
entornos físicos en los que se mueve el cliente . Cuanto
más incierta sea la etiología, más amplia será la
evaluación necesaria para desarrollar una hipótesis
de la fuente del diferencial de PMC / CMC. Esto
puede implicar la recopilación de información
adicional de la persona, su familia y / o de otras
fuentes profesionales. Una vez recolectados los
datos el fisioterapeuta establece una lista de los
posibles factores relacionados a el diferencial PMC /
CMC y establece un diagnóstico clínico.
La mayor parte de la teoría del rango de rango de la
terapia física se ha dirigido a identificar las fuentes de
diferenciales de PMC / CMC. Por ejemplo, el factores que
contribuyen al diferencial de movimiento de PMC / CMC en
un cliente con hemiplegía y el enfoque de tratamiento
adoptado será diferente para
terapeutas físicos que se suscriben a la teoría de
rango medio de Brunnstrom en contraste con los
que se suscriben a
balneario 24 . Del mismo modo, rango medio
existen teorías que postulan diferentes factores
contribuyentes a Diferenciales PMC / CMC en
clientes con ortopedia
y afecciones respiratorias. sin embargo 1
a pesar del rango medio subyacente
En teoría, el fisioterapeuta se esforzará por
minimizar el diferencial PMC / CMC.
La práctica de Terapia Física es
a : 1) prevenir el deterioro de CMC a niveles más
bajos; 2) mantenermCMCat al nivel actual; y / o
3) mejorar CMC. Las intervenciones de
fisioterapia son
dirigido atmirúmizing thePMC / CMC
diferenciales en diferentes niveles del movimiento
continuo. Aunque estas intervenciones pueden influir
en el movimiento
en todos los niveles del movimiento continuo 1
por lo general, se dirigen específicamente a
rango medio · del continuo, desde
el nivel del tejido! fo el movimiento del individuo
en el entorno.
Aunque una comprensión clara y la consideración del
movimiento en los niveles por debajo y por encima de
este rango en el continuo son cruciales para la práctica
de la fisioterapia, estos niveles generalmente no se
abordan de manera directa.
Las intervenciones elegidas dependerán de la
rango de movimiento de las articulaciones o el equilibrio)
entonces esto se convierte en el foco del tratamiento. Sin
embargo, si es poco probable que
 CMC se puede modificar cambiando los factores
internos, el enfoque se cambia a modificar los factores
externos, particularmente en la interfaz
individuo-entorno. los
nivel del continuo de movimiento donde el diferencial
de PMC / CMC ocurre también influye en la elección
de la intervención. Diferente movimiento terapéutico
Las estrategias forman la base principal de la práctica de la
fisioterapia. . Estos se refieren a una variedad de habilidades
físicas y de movimiento que se utilizan para mejorar la CMC en
diferentes niveles del continuo de movimiento. Estas habilidades
van desde:
Movimientos terapéuticos perturbados
por thetheraplst. Thesearespeciali, zed
técnicas diseñadas para aumentar la CMC a nivel del
tejido y cuerpo parte a través de la intervención
práctica del terapeuta (ej. movilizaciones, movimientos
pasivos, masaje, mani.pulación y vibración).
Movimientos terapéuticos donde el
terapeuta físicamente faclllta el
movimiento del individuo. Terapéutico
Los movimientos se utilizan cuando el terapeuta y el
individuo se mueven junto con el terapeuta usando su
cuerpo para apoyar, guiar, ayudar o resistir el
movimiento. Estos terapéuticos
los movimientos están dirigidos al nivel! de la parte del
cuerpo y del cuerpo.
Movimientos terapéuticos que realiza el
individuo bajo la dirección o supervisión del
terapeuta. Estos movimientos terapéuticos
están consagrados por el individuo sin asistencia
física pero con el
. fisioterapeuta guiando al
movimiento verbal. Están dirigidos al nivel del cuerpo parte,refuerzo verbal, estímulo,
el cuerpo, o la persona en lús o su entorno. Estas tres
estrategias terapéuticas pueden usarse en secuencia.
El objetivo de la fisioterapia, avanzar a lo largo del
continuo a mayor complejidad de movimiento, es paralelo
al flujo de la innovación terapéutica continmun
hacia un movimiento más independiente por parte del
individuo. A medida que el movimiento progresa a lo largo
del continuo, también
será movimiento terapéutico estrategia
cambiar, dependiendo en el nivel de entrada en el
continuo de movimiento y la fuente subyacente del
diferencial PMC / CMC .
Movimiento terapéutico estrategias puede
complementarse con el uso de
modalidades. Las modalidades se utilizan generalmente
cuando la fuente del diferencial de PMC / CMC está a nivel
del tejido, es decir, la presencia de dolor o hinchazón.
94
Aliviando temporalmente el nivel del tejido. factores que
están aumentando la
El diferencial de PMC / CMC mejora el movimiento
terapéutico en niveles más altos del continuo. Esto
disminuye la
Diferencial PMC / CMC en todos los niveles.
Movimientos terapéuticos y
Las modalidades son intervenciones dirigidas a
factores. ¡Además, intervenciones como el uso de
tecnología y modificaciones ambientales se utilizan
para apuntar al exterior! factores en el
interfaz individual / ambiental.
¡Estas intervenciones a menudo se seleccionan cuando la CMC
no es lo suficientemente modificable a través del efecto en el
interior! factores solos.
En estas instancias, el diferencial PMC / CMC es minimizado
apuntando al exterior! factores que influyen en el
movimiento a nivel de la interfaz individuo / entorno. Estas
intervenciones pueden ser utilizadas como una medida
temporal, hasta que las intervenciones estén dirigidas a
interna! factores han tenido un efecto suficiente para un!
bajo
· movimiento sin ayuda.
¡El uso terapéutico de uno mismo es crítico!
componente de todas estas intervenciones de
fisioterapia . El fisioterapeuta
proporciona un aspecto integral de cualquier
intervención dirigida a minimizar la diferenciación
PMC / CMC. El uso terapéutico de uno mismo implica
el uso de comunicación verbal y no verbal
la intervención que facilita la capacidad del
individuo para comprender y tomar el control de
su propia
movimiento. Incluye comportamientos como
escuchar. observando. reflexionar, cuestionar,
demostrar, dar forma,
y consejería . La información se proporciona en
ocasiones y de manera que el
el individuo puede escuchar y utilizar la
información.
Simultáneamente con el uso de estas estrategias
terapéuticas para mejorar el movimiento, el fisioterapeuta
selecciona la información apropiada y las estrategias
educativas para proporcionar al paciente una
comprensión. de la naturaleza del problema de
movimiento. Esta informacion
incluye el pronóstico probable del diferencial PMC /
Ov.fC desembocadura y
sin tratamiento, y fue un comportamiento presente y
futuro que minimizará el diferencial PMC / CM: C.
Las estrategias terapéuticas elegidas a menudo
se basan en la teoría de rango medio suscrita por el
fisioterapeuta. A pesar del enfoque utilizado, el
La intención subyacente es siempre minimizar el
diferencial de PMC / CMC en el
Phusiotheravv Can.ad.a • Svrin1995 • Vol.47, No.2
nivel (s) afectado (s), y para asegurar que el movimiento
en otros niveles relacionados en el continuo sea tan
mejorado.
DISCUSIÓN
La Teoría del Continuo del Movimiento de la
Terapia Física describe el enfoque urúque de fisioterapeutas
a la rehabilitación del movimiento que
incorpora el conocimiento de la patología con una
visión holística de la mejora, incluida la influencia
de factores físicos, sociales y psicológicos. Se
basa en Hislop s9 Teoría de
1
La patoquinesiología al desarrollar aún más la noción de
una continuación para incluir más niveles macro.
influencias.
Colocar el movimiento en un continuo que incorpore
niveles tanto micro como macro tiene una serie de
ventajas. Primero, al centrarse en el movimiento en
lugar de en la disfunción, la teoría puede adaptarse a la
prevención, el bienestar y la salud. En segundo lugar,
es posible situar la fisioterapia dentro de un contexto
más amplio que identifica los vínculos de la profesión
con otras ciencias del movimiento y las tendencias
físicas y sociales. En tercer lugar, la teoría se puede
aplicar tanto a individuos como a grupos. Esto permite
conceptos y principios para ser útil en la
evaluación y gestión de clientes individuales, así
como en
desarrollar y evaluar programas para grupos de clientes
similares. Ali de estos factores son clave para el
desarrollo de planes de estudio educativos, agendas de
investigación y planificación estratégica profesional.
los La teoría va más allá de las definiciones
actuales de fisioterapia orientadas a tareas al
proporcionar una
conceptualización del fundamento que subyace a toda
la práctica de la fisioterapia. Como tal, se subsume existente
teorías de rango medio. Eso no intenta reemplazar
estas teorías de rango medio, más bien eso los coloca
en un marco general que identifica conceptos
comunes y principios generales. Eso
por tanto, no es un modelo de tratamiento. Más bien,
su propósito es proporcionar la base teórica en qué
modelos de tratamiento ser desarrollado
específicamente para
varios áreas de practica.
Como ocurre con la mayoría de las teorías, la
Teoría del Continuum del Movimiento de la Terapia
Física seguirá evolucionando. Sin embargo, como se
presenta, contribuye a Mayor discusión y desarrollo
teórico dentro de la profesión, esencial para el
desarrollo y crecimiento continuo de la Fisioterapia.
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