Leer Deberesy Derechos Del Usuario PDF

Fecha de edición: abril de 2020
Señor afiliado:
En cumplimiento de lo ordenado por la Corte Constitucional en la Sentencia T-760
de 2008; T-423 de 2017 y de conformidad con los lineamientos dados por el Ministerio de
Salud y Protección Social en la Resolución 229 del 2020, “CARTA DE DERECHOS Y DEBERES
DE LA PERSONA AFILIADA Y DEL PACIENTE DE LA EPS COMFAMILIAR HUILA”, dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Documento disponible en la página web:

https://epscomfamiliar.com/informacion-importante-para-afiliados/
Teléfono fijo: 8713092 ext. 2161
Línea exclusiva 24 / 7 : 018000930099
De conformidad al decreto 538 de 2020: donde se adoptan medidas en el sector

salud, para contener y mitigar la pandemia COVID -19 y garantizar la prestación de los
servicios de salud, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica.
La EPS COMFAMILIAR HUILA a dispuesto del siguiente link:
https://epscomfamiliar.com/abece-del-coronavirus-covid-19/
Ahí puedes consultar: ABCÉ DEL CORONAVIRUS COVID-19, Líneas de contacto,
mecanismo de atención y mitos y realidades sobre el COVID 19.
Comfamiliar-Más Felicidad
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN 5
ICAPÍTULO DE INFORMACIÓN GENERAL 6
1. GLOSARIO 7
2. PLAN DE BENEFICIOS SUS EXCLUSIONES Y LIMITACIONES 9
2.1. Plan de beneficios en salud con cargo a la unidad de pago por capitación
(PBSUPC) 9
2.2. Estructura y naturaleza de los servicios y tecnologías de salud 9
2.3. Cobertura de los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos
De la UPC 9
2.3.1. Servicios y tecnologías de salud 9
2.3.2. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad 10
2.3.3. Recuperación de la salud 10
2.3.4. Procedimientos 12
2.3.5. Medicamentos 12
2.3.6. Dispositivos médicos 13
2.3.7. Salud mental 13
2.3.8. Atención paliativa 13
2.4. Cobertura preferente y diferencial agrupada por ciclos vitales para
Personas menores de dieciocho (18) años 13
2.4.1. Atención a personas desde la etapa prenatal a menores de seis (6) años
de edad 13
2.4.2. Atención a personas de seis (6) años a menores de catorce (14) años de
edad 14
2.4.3. Atención para personas de catorce (14) años a menores de dieciocho (18)
Años 14
2.5. Transporte o traslado de pacientes 15
2.6. Eventos y servicios de alto costo 16
2.6.1. Alto costo 16
2.6.2. Gran quemado 17
2.6.3. Trauma mayor 17
2.7. Condiciones para definir las tecnologías no financiadas con recursos de la
UPC 17
3. INEXISTENCIA DE PERIODOS DE CARENCIA 18
4. SERVICIOS DE DEMANDA INDUCIDA 18
5. PAGOS MODERADORES 34
5.1. Pagos moderadores régimen subsidiado 34
5.2. Pagos moderadores régimen contributivo 35
6. RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS 2019 – 2020 47
7. ATENCIÓN DE URGENCIAS 55
8. MECANISMOS DE ACCESO A SERVICIOS 55
8.1. Acceso a los servicios ambulatorios 55
8.2. Acceso directo a consulta pediátrica 55
8.3. Acceso directo a consulta de obstetricia 56
8.4. Acceso a consulta especializada y apoyo diagnostico 56
8.5. Servicios prioritarios con especialista 57
8.6. Entrega de medicamentos 57
8.7. Hospitalización 57
8.9. Acceso a urgencias 57
9. SERVICIO Y TECNOLOGÍA NO INCLUIDA EN EL PLAN DE BENEFICIOS 58
10. TRANSPORTE Y ESTADÍA 59
10.1. Traslados de pacientes 59
10.2. Transporte del paciente ambulatorio 60
10.3. Transporte de cadáveres 60
11. MUERTE DIGNA 60
II CAPÍTULO DE DERECHOS 61
2. CAPÍTULO DE DERECHOS 61
III CAPÍTULO DE DEBERES 65
3. CAPÍTULO DE DEBERES 65
IV CAPÍTULO DE INSTITUCIONES Y RECURSOS PARA EL CUMPLIMIENTO
DE LOS DERECHOS 66
4. INSTITUCIONES Y RECURSOS DISPUESTOS PARA EL CUMPLIMIENTO
DE LOS DERECHOS 66
4.1. Servicios administrativos de contacto 67
4.2. Solución de conflicto 75
4.3. Traslados y movilidad 77
4.4. Entidades de inspección vigilancia y control 79
4.5. Mecanismo de participación ciudadana 80
V CAPÍTULO CONCERNIENTE AL DERECHO FUNDAMENTAL A MORIR
DIGNAMENTE 86
5. GENERALIDADES 86
5.1. Glosario 86
5.2. Procedimiento para hacer efectivo el derecho a morir con dignidad 87
5.3. Derechos del paciente en los concernientes a morir dignamente 88
5.4. Deberes del paciente en lo concerniente a morir dignamente 91
PRESENTACIÓN:
Señor Afiliado:
Para la EPS COMFAMILIAR HUILA, es muy grato conocer la decisión que Usted ha tomado
al escogernos como su asegurador, damos una calurosa bienvenida a nuestra Entidad y
para cada uno de los colaboradores de la EPS, es un orgullo que haya confiado en nosotros
el cuidado de su salud y la de su familia.
En la EPS “SU SALUD ES NUESTRO COMPROMISO”, colocamos a su disposición el
conocimiento y la experiencia de todo un equipo humano de trabajo, es así como hemos
venido fortaleciendo para Ustedes, programas especiales de Promoción y Prevención, una
amplia cobertura de oficinas de atención a la persona afiliada, donde Usted encontrará una
atención oportuna, pertinente, integral, humanizada y respetuosa, dentro de los
lineamientos exigidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.
Este documento se ha creado, con el fin de que las personas afiliadas puedan contar con
información adecuada suficiente para el ejercicio de sus derechos, se desarrolla en cinco (5)
capítulos y contiene información amplia para que Usted y su familia accedan de manera
oportuna a los servicios y tecnologías en salud financiados por la Unidad de pago por
capitación (UPC), a los que tiene derecho.
Conozca aquí: Los derechos y deberes de la persona afiliada y el paciente en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, en los componentes denominados así:
Primer capítulo: Da información general, tal como; glosario con un contenido mínimo de
definiciones; servicios y tecnologías en salud financiados por la Unidad de pago por
capitación (UPC) sus exclusiones y limitaciones; servicios de demanda inducida; pagos de
moderadores (incluye valores, rangos topes y servicios a los que se aplica los copagos y
cuotas moderadoras de acuerdo con el régimen al cual esté afiliada la persona y que da
lugar al pago de estos; la red de prestación de servicios; mecanismos de acceso a servicios
de salud; transportes y estadía y la existencia de derecho fundamental a morir dignamente.
Segundo capítulo: Hace referencia a los derechos que todo afiliado sin restricciones por
motivos de pertenencia étnica, sexo, identidad de género, orientación sexual, edad, idioma,
religión o creencia, cultura, opiniones políticas de cualquier índole, costumbres, origen o
condición social o económica.
Tercer capítulo: Corresponde a los deberes de la persona afiliada y del paciente.
Cuarto capítulo: Incluye las Instituciones y recursos para el cumplimiento de los derechos
de la persona afiliada y del paciente.
Quinto capítulo: Concerniente al derecho fundamental a morir dignamente.
¡Una vez más gracias por la oportunidad que nos ha brindado!
Cordialmente,
EPS COMFAMILIAR HUILA
I CAPÍTULO DE INFORMACIÓN GENERAL
(Responde a la Resolución 229 del 2020)

1. GLOSARIO:
▪ Afiliado; Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la afiliación y

que otorga el derecho a los servicios de salud del plan de beneficios que brinda el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y, cuando cotiza, a las prestaciones
económicas.
▪ Autocuidado; Obligación de toda persona de velar por el mejoramiento, la

conservación y la recuperación de su salud personal y la salud de los miembros de
su hogar, evitando acciones y omisiones perjudiciales y cumpliendo las instrucciones
técnicas y las normas obligatorias que dicten las autoridades competentes.
▪ Beneficiarios; Son integrantes del grupo familiar inscritos por el cotizante o cabeza
familia, ante una EPS del régimen contributivo o subsidiado.
▪ Cobertura; Se define como la capacidad del sistema de salud para responder a las
necesidades de la población, lo cual incluye la disponibilidad de infraestructura,
recursos humanos, tecnologías de la salud (incluyendo medicamentos) y
financiamiento.
▪ Cotizante; Corresponde a persona nacionales o extranjeras residentes en Colombia

que hacen sus aportes por estar vinculados a través de un contrato de trabajo,
servidores públicos, pensionados o jubilados o trabajadores independientes con
capacidad de pago, aportan parte de los ingresos.
▪ Copago; Son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del
servicio solicitado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
▪ Demanda inducida; Proceso por medio de cual se realizan una serie de actividades
encaminadas a canalizar a todos los usuarios a los programas de promoción y
prevención especialmente, esta actividad se realiza por medio de los funcionarios en
actividades extramurales y por las auxiliares de enfermería en las IPS.
▪ Enfermedad alto costo; Son patologías catastróficas aquellas que representan una
alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo
efectividad en su tratamiento.
▪ Inscripción a la EPS; Es la manifestación de voluntad libre y espontánea del afiliado
de vincularse a una Entidad Promotora de Salud a través de la cual recibirá la
cobertura en salud.
▪ Libre escogencia de la EPS; En el Sistema General de Seguridad Social en Salud la

elección de EPS se hará directamente por el afiliado de manera libre y voluntaria. Se
exceptúan de esta regla, las circunstancias de afiliación reguladas en los artículos
2.1.11.1 a 2.1.11.12; 2.1.5.1 parágrafo 3, 2.1.5.3, 2.1.6.2 y 2.1.6.4 (Decreto 780 del
2016) o cuando la realice la Unidad Administrativa Especial de Gestión Pensional y
Contribuciones Parafiscales de la Protección Social (UGPP) de acuerdo con el artículo
2.12.1.6 del Título 1 de la Parte 12 del Libro 2 del Decreto 1068 de 2015.
▪ Movilidad; Es el cambio de pertenencia a un régimen dentro de la misma EPS para

los afiliados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud focalizados en los
niveles I y II del Sisbén y algunas poblaciones especiales.
▪ Novedades; Son los cambios que afectan el estado de la afiliación, la condición del
afiliado, la pertenencia a un régimen o la inscripción a una EPS y las actualizaciones
de los datos de los afiliados.
▪ Plan de beneficios; Es el conjunto de tecnologías en salud a que tienen derecho los

afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud definido conforme a la
normativa vigente, el cual será modificado y tendrá el alcance que se determine en
la reglamentación que expida el Ministerio de Salud y Protección Social en desarrollo
de lo establecido en el artículo 15 de la Ley 1751 de 2015.
▪ Prevención de la enfermedad; Conjunto de actividades, procedimientos, e

intervenciones dirigidas a los individuos y/o a las familias, cuya finalidad es actuar
sobre factores de riesgo o condiciones específicas presentes en los individuos, en el
ámbito familiar, la comunidad o el medio ambiente que generan la aparición de
enfermedades
▪ Promoción de la salud; En el Plan Obligatorio de Salud está cubierta toda actividad

de información, educación, capacitación y comunicación a los afiliados de todo
grupo de edad y género, de manera preferencial para la población infantil y
adolescente, población de mujeres gestantes y lactantes, la población en edad
reproductiva y el adulto mayor, para fomento de factores protectores, la inducción
a estilos de vida saludables y para control de enfermedades crónicas no
transmisibles
▪ Régimen subsidiado; Es el régimen que integra, únicamente a las personas
naturales que no tienen capacidad de pago.
▪ Régimen contributivo; Es el régimen que integra a las personas dependientes e

independientes, y a las empresas que realizan aportes al SGSS.
▪ Tecnología de salud; Actividades, intervenciones, insumos, medicamentos,

dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestación de servicios de salud,
así como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta esta atención
en salud.
▪ Triage; Es un Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias

denominado "triage". Que el Ministerio de Salud y Protección Social ha establecido,
el cual es de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de
salud que tengan habilitados servicios de urgencias y de las entidades responsables
del pago de servicios de salud en el contexto de la organización de la red de
prestación de servicios.
▪ Atención de urgencias; Es el conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud

debidamente capacitado y con los recursos materiales necesarios para satisfacer la
demanda de atención generada por las urgencias.
2. PLAN DE BENEFICIOS SUS EXCLUSIONES Y LIMITACIONES:
2.1. Plan de beneficios en salud con cargo a la unidad de pago por capitación
(PBSUPC):
Es el conjunto de servicios y tecnologías en salud a que tienen derecho los afiliados al

Sistema General de Seguridad Social en Salud en el territorio nacional; financiados con
recursos de la unidad de pago por capitación (UPC), como mecanismo de protección
colectiva, servicios y tecnologías de salud que deberán ser garantizados por la Entidades
Promotoras de Salud (EPS) a los afiliados al SGSSS, en las condiciones de calidad
establecidas por la normatividad vigente.
2.2. Estructura y naturaleza de los servicios y tecnologías de salud:
Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC descritas en la

Resolución 3512 de 26 de diciembre de 2019, están estructurados sobre una concepción
integral de la salud, que incluye la promoción de la salud, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad y que se constituye en un
mecanismo de protección al derecho fundamental a la salud para que la EPS COMFAMILIAR
HUILA, garantice el acceso a los servicios y tecnologías en salud bajo las condiciones
previstas en la resolución antes mencionada.
La EPS COMFAMILIAR HUILA, cubre la totalidad de acceso a los servicios y las tecnologías
en salud financiados con recursos de la UPC, definidos en la Resolución 3512 del 2019; por
la cual se actualizan los servicios y tecnologías de salud financiado con recursos de la Unidad
de Pago por Capitación (UPC), bajo los principios complementarios a los definidos para el
Sistema General de seguridad social y la Constitución Política de Colombia y en las
condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente.
2.3. Cobertura de los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

UPC:
2.3.1. Servicios y tecnologías de salud;
Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC, serán garantizados
por las EPS COMFAMILIAR HUILA, con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en todas
las fases de la atención, para todas las enfermedades y condiciones clínicas, sin que trámites
de carácter administrativo se conviertan en barreras para el acceso efectivo al derecho a la
salud.
2.3.2. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad;
Cobertura de promoción y prevención en la EPS COMFAMILIAR HUILA, garantizando lo

siguiente:
▪ Promoción de la salud; En los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos
de la UPC se incluye toda actividad de información, educación, y comunicación a los
afiliados de todo grupo de edad y género, de manera preferencial para la población
infantil y adolescente, población de mujeres gestantes y lactantes, la población en edad
reproductiva y el adulto mayor, para fomento de factores protectores, la inducción a
estilos de vida saludables y para el control de enfermedades crónicas no transmisibles,
articulado con lo dispuesto en los lineamientos de política pública vigentes.
▪ Protección específica y detección temprana; Los servicios y tecnologías de salud
financiados con recursos de la UPC incluyen todas las tecnologías en salud y servicios para
la protección específica y detección temprana, según las normas técnicas vigentes,
incluyendo la identificación y canalización de las personas de toda edad y género, para
tales efectos, articulado con lo dispuesto en los lineamientos de política pública vigentes.
▪ Prevención de la enfermedad; Los servicios y tecnologías de salud financiados con

recursos de la UPC para la prevención de la enfermedad, incluyen las tecnologías en salud
y servicios donde la EPS COMFAMILIAR HUILA, apoyará la vigilancia de su cumplimiento,
a través de los indicadores de protección específica y detección temprana, definidos con
ese propósito, articulado con lo dispuesto en los lineamientos de política pública vigentes.
▪ Condón masculino; Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

UPC incluyen el condón masculino de látex para la prevención de Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS). la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH/SIDA) y la planificación familiar. Su financiación está sujeta a prescripción en consulta
de planificación familiar o consejería, de conformidad con las normas que reglamentan la
materia.
▪ Aplicación de vacunas; Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos

de la UPC incluyen la aplicación de los biológicos del Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI), para casos especiales. La EPS COMFAMILIAR HUILA, garantizará el
acceso y la administración de los biológicos del PAI, suministrados por el Ministerio de
Salud y Protección Social, según las normas técnicas aplicables.
2.3.3. Recuperación de la salud;
▪ Acciones para la recuperación de la salud; Incluyen las tecnologías en salud y los

servicios contemplados para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las
enfermedades, condiciones clínicas y problemas relacionados con la salud de los afiliados
de cualquier edad o género, articulado con el enfoque de Atención Primaria en Salud (APS),
según los lineamientos de política pública vigentes.
▪ Atención de Urgencias; Incluyen las tecnologías en salud y los servicios contenidos y

necesarios para la atención de urgencias del paciente, incluyendo la observación en
servicios debidamente habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada remisión cuando
no se cuente con el nivel de resolución para dar respuesta a las necesidades de salud.
según la normatividad vigente.
▪ Atención Ambulatoria; Serán prestados en la modalidad ambulatoria, cuando el
profesional tratante lo considere pertinente, de conformidad con las normas de calidad
vigentes y en servicios debidamente habilitados para tal fin.
▪ Atención con internación; Incluyen la atención en salud con internación, cuando sea
prescrita por el profesional de la salud tratante, en los servicios y unidades habilitadas
para tal fin, según la normatividad vigente.
Bajo la siguiente salvedad;
▪ Internación en habitación compartida, salvo que por criterio del profesional

tratante esté indicado el aislamiento.
▪ No existen limitaciones ni restricciones en cuanto al periodo de permanencia del

paciente en cualquiera de los servicios de internación, siempre y cuando se acoja
al criterio del profesional tratante.
▪ La internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios y de cuidados

básicos, serán de conformidad con el criterio del médico responsable de la unidad
o del médico tratante.
▪ No se financia la atención en los servicios de internación en las unidades de

cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de
cualquier etiología, según criterio del profesional de salud tratante, ni pacientes
con diagnóstico de muerte cerebral. salvo proceso en curso de donación de sus
órganos, para este caso se financia la estancia hasta por 24 horas, siendo la EPS
del donante la responsable de esta financiación con recursos de la UPC.
▪ Atención Domiciliaria; Como alternativa a la atención hospitalaria institucional está

financiada con recursos de la UPC en los casos que considere pertinente el profesional
tratante, bajo las normas de calidad vigentes. Esta financiación está dada sólo para el
ámbito de la salud.
En sustitución de la hospitalización institucional, conforme con la recomendación médica,

la EPS COMFAMILIAR HUILA, será responsable de garantizar que las condiciones en el
domicilio para esta modalidad de atención, sean las adecuadas, según lo dispuesto en las
normas vigentes.
▪ Atención integral proceso de gestación, parto y puerperio; Incluye todas las

tecnologías en salud y los servicios en las modalidades de atención ambulatoria o con
internación, por la especialidad médica que sea necesaria: articulado con lo dispuesto en
los lineamientos de política pública vigentes.
▪ Medicinas y terapias alternativas y complementarias; La EPS COMFAMILIAR HUILA,
podrá incluir la utilización de medicinas y terapias alternativas o complementarias por
parte de los prestadores que hagan parte de su red de servicios, siempre y cuando estas
se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su ejercicio, de acuerdo
con lo establecido en la normatividad vigente sobre la materia.
2.3.4. Procedimientos;
▪ Analgesia, Anestesia, Sedación

▪ Combinaciones de tecnologías en salud
▪ Trasplantes
▪ Injertos
▪ Suministro de sangre total o hemocomponentes
▪ Atención salud oral
▪ Prótesis dentales
▪ Tratamientos reconstructivos
▪ Reíntervenciones.
2.3.5. Medicamentos;
▪ Medicamentos; Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

UPC incluyen los medicamentos de acuerdo con las siguientes condiciones: principio activo,
concentración, forma farmacéutica y uso específico en los casos en que se encuentre
descrito en el Anexo 1 'Listado de medicamentos financiados con recursos de la Unidad de
Pago por Capitación".
Los medicamentos contenidos en el Anexo 1 "listado de Medicamentos financiados con
recursos de la UPC, al igual que otros que también se consideren financiados con dichos
recursos de la UPC”, atendiendo a lo dispuesto en el artículo 129 de la resolución 3512 del
2019, se garantizará de manera efectiva y oportuna por la EPS COMFAMILIAR HUILA, bajo
la clasificación de formas farmacéuticas, vía de administración, estado y forma de
liberación del principio activo.
▪ Prescripción; La prescripción se realizará siempre utilizando la Denominación Común

Internacional, exclusivamente. Al paciente se le deberá suministrar cualquiera de los
medicamentos (de marca o genéricos), autorizados por el Instituto Nacional de Vigilancia
ele Medicamentos y Alimentos (INVIMA), que cumplan las condiciones descritas
normativamente.
▪ Administración de medicamentos; Para el acceso efectivo a los medicamentos
financiados con recursos de la UPC, está incluida toda forma de administración de estos,
conforme con la prescripción del profesional de la salud tratante.
2.3.6. Dispositivos médicos;
▪ Dispositivos médicos; En desarrollo del principio de integralidad, la EPS

COMFAMILIAR HUIILA, garantizará todos los dispositivos médicos (insumos. suministros y
materiales. incluyendo el material de sutura, osteosíntesis y de curación), sin excepción.
necesarios e insustituibles para la prestación de los servicios y tecnologías de salud
financiados con recursos de la UPC, en el campo de la atención de urgencias, atención
ambulatoria o atención con internación, salvo que exista excepción expresa para ello.
2.3.7. Salud mental;
▪ Atención de urgencias en salud mental

▪ Psicoterapia ambulatoria para población en general
▪ Psicoterapia ambulatoria para mujer víctima de violencia
▪ Atención con internación en salud mental para población en general
▪ Atención con internación en salud mental para mujeres víctimas de violencia
2.3.8. Atención paliativa;
▪ Atención paliativa. Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

UPC incluyen los cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internación o
atención domiciliaria del enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crónica,
degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, según criterio del
profesional tratante, salvo lo dispuesto en:
El parágrafo 4 del artículo 25 de la Resolución 3512 del 2019. Que dice “No se financia
la atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos,
intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según
criterio del profesional de salud tratante, ni pacientes con diagnóstico de muerte cerebral.
salvo proceso en curso de donación de sus órganos, para este caso se financia la estancia
hasta por 24 horas, siendo la EPS del donante la responsable de esta financiación con
recursos de la UPC”
2.4. Cobertura preferente y diferencial agrupada por ciclos vitales para personas
menores de dieciocho (18) años:
▪ Promoción y prevención.
▪ Promoción de la salud.
▪ Protección específica y detección temprana
▪ Prevención de la enfermedad
▪ Atención para la recuperación de la salud
▪ Restablecimiento de la salud a la población menos de dieciocho (18) años, cuyos
derechos han sido vulnerados.
2.4.1. Atención a personas desde la etapa prenatal a menores de seis (6) años de
edad;
▪ Atención prenatal
▪ Atención de detección temprana
▪ Atenciones de protección específica.
▪ Atención de la morbilidad neonatal.
▪ Atención a hijos de madres con diagnóstico de infección por el VIH/SIDA
▪ Complementos nutricionales.
▪ Atención de urgencias
▪ Atención a víctimas de violencia intrafamiliar o violencia sexual.
▪ Atención a personas menores de seis (6) años de edad con trastornos alimentarios.
▪ Atención a personas menores con discapacidad.
▪ Implante coclear
▪ Lentes externos y monturas.
▪ Atención en cáncer
▪ Atención paliativa.
▪ Atención en salud mental.
▪ Psicoterapia ambulatoria.
▪ Atención con internación en salud mental.
2.4.2. Atención a personas de seis (6) años a menores de catorce (14) años de edad;
▪ Atención de detección temprana
▪ Atenciones de protección especifica
▪ Atención de urgencias.
▪ Atención del embarazo.
▪ Atención a personas menores con diagnóstico de infección por el VIH/SIDA
▪ Atención a personas de seis (6) años a menores de catorce (14) años con
trastornos alimentarios.
▪ Atención a personas menores con discapacidad.
▪ Lentes y monturas.
▪ Atención en cáncer
▪ Atención paliativa
▪ Atención en salud mental
▪ Psicoterapia ambulatoria
▪ Atención con internación en salud mental
2.4.3. Atención para personas de catorce (14) años a menores de dieciocho (18)
años de edad;
▪ Atención de detección temprana.

▪ Atenciones de protección específica.
▪ Atención de urgencias.
▪ Atención para la recuperación de la salud.
▪ Embarazo en adolescentes.
▪ Atención a personas de catorce (14) años a menores de dieciocho (18) años con
diagnóstico de infección por el VIH/SIDA.
▪ Atención a personas de catorce (14) años a menores de catorce (18) años con
trastornos alimentarios.
▪ Atención a personas de catorce (14) años a menores de catorce (18) años de edad
con discapacidad.
▪ Lentes y monturas.
▪ Atención en cáncer.
▪ Atención paliativa.
▪ Atención en salud mental.
▪ Psicoterapia ambulatoria.
▪ Atención con internación en salud mental.
2.5. Transporte o traslado de pacientes:
▪ Traslado de pacientes.
▪ Transporte del paciente ambulatorio
▪ Transporte de cadáveres. “La financiación con cargo a la UPC no incluye el
transporte o traslado de cadáveres, como tampoco los servicios funerarios”.
2.6. Eventos y servicios de alto costo:
2.6.1. Alto costo;
Entiéndase como de alto costo para efectos del no cobro de copago, los siguientes eventos
y servicios:
2.6.1.1. Alto costo régimen Contributivo:
▪ Trasplante renal. corazón, hígado, médula ósea y córnea.

▪ Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
▪ Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
▪ Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central
▪ Reemplazos articulares.
▪ Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado.
▪ Manejo del trauma mayor.
▪ Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA.
▪ Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
▪ Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
▪ Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
2.6.1.2. Alto Costo Régimen Subsidiado:
▪ Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea
▪ Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas. de aorta torácica y abdominal. vena

cava. vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología
y hemodinámica para diagnóstico, control y tratamiento, así como la atención
hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.
▪ Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las
operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos casos, así como las
tecnologías en salud y servicios de medicina física y rehabilitación que se requieran.
Asimismo. los casos ele trauma que afectan la columna vertebral o el canal
raquídeo, siempre que involucren daño o probable daño de médula y que requiera
atención quirúrgica. bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.
▪ Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo, incluyendo las tecnologías en
salud y servicios de medicina física y rehabilitación que se requieran.
▪ Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en salud y servicios

para su atención o las complicaciones inherentes a la misma en el ámbito
ambulatorio y hospitalario.
▪ Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de cirugía plástica
reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas. la internación.
fisiatría y terapia física.
▪ Pacientes infectados por VIH/SIDA.
▪ Pacientes con cáncer
▪ Reemplazos articulares.
▪ Internación en Unidad de Cuidados Intensivos.
▪ Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
▪ Manejo del trauma mayor.
2.6.2. Gran quemado;
Se entiende como gran quemado al paciente con alguno de los siguientes tipos de lesiones:
▪ Quemaduras de 20 y 30 grado en más del 20% de la superficie corporal

▪ Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensión, que afectan a
manos, cara. ojos, oídos, pies y perineo o zona ano genital
▪ Quemaduras complicadas por lesión por aspiración
▪ Quemaduras profundas y de mucosas, eléctricas y/o químicas
▪ Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes
▪ Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 años y mayores de 60
años o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o estado
crítico previo
2.6.3. Trauma mayor;
Se entiende por trauma mayor el caso de paciente con lesión o lesiones graves provocadas
por violencia exterior, que para su manejo médico - quirúrgico requiera la realización de
procedimientos o intervenciones terapéuticas múltiples y que cualquiera de ellos se efectúe
en un servicio de alta complejidad.
2.7. Condiciones para definir las tecnologías no financiadas con recursos de la UPC:
Servicios y tecnologías no financiados con recursos públicos asignados a la salud; En el

contexto de la financiación con recursos Públicos asignados a la salud, deben entenderse
como no financiados con dichos recursos, aquellos servicios y tecnologías que cumplan
alguna de las siguientes condiciones:
▪ Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud. prevención, diagnóstico.
tratamiento. rehabilitación o paliación de la enfermedad.
▪ Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que no
corresponden al ámbito de la salud. aunque sean realizadas por personal del área
de la salud.
▪ Servicios no habilitados en el SGSSS, así como la internación en instituciones

educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar geriátrico. hogar
sustituto, orfanato, hospicio. guardería o granja protegida, entre otros.
▪ Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así sean

prescritas por el médico tratante.
▪ Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones derivadas de

las tenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de no financiación
con recursos de la UPC, señalados en el artículo 154 de la ley 1450 de 2011 y el
artículo 15 de la Ley Estatutaria de Salud (1751 de 2015).
▪ Servicios y tecnologías que no sean propiamente del ámbito de salud o que se

puedan configurar como determinantes sociales de salud, conforme al artículo 9 de
la Ley 1751 de 2015.
▪ Tecnologías y servicios excluidos explicita mente de la financiación con recursos

públicos asignados a la salud. mediante los correspondientes actos administrativos,
en cumplimiento del procedimiento técnico-científico descrito en la Resolución 330
de 2017.
3. INEXISTENCIA DE PERIODOS DE CARENCIA:
Para la EPS COMFAMILIAR HUILA y de conformidad al Sistema General de Seguridad

Social en Salud no hay periodos de carencia, de acuerdo con lo establecido en el parágrafo
transitorio del artículo 32 de la Ley 1438 de 2011.
Una vez legalizada la afiliación o solicitud de traslado de EPSS, se le garantizará la cobertura
en salud de conformidad a la resolución 3512 de 2019, y a los recién nacidos una vez
presente el certificado de nacido vivo quedan afiliados en la EPS COMFAMILIAR HUILA
donde la madre sea la afiliada luego presentarán el registro civil para formalizar la
permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Recuerde: Que a los beneficiarios del Régimen Subsidiado no aplican periodos de
carencia, ni restricciones en los servicios de salud.
4. SERVICIOS DE DEMANDA INDUCIDA:
Son las acciones encaminadas a informar y educar a la población afiliada, con el fin de
dar cumplimiento a las actividades, procedimientos e intervenciones de protección
específica y detención temprana establecidas en las normas técnicas.
Los siguientes servicios NO TIENEN COSTO para los afiliados:

▪ PRIMERA INFANCIA: Edad (8 días a 5 años 11 meses 29) días)
ESTRUCTURA DE SERVICIOS EDAD SEXO
INTERVENCIÓN/PROCEDIMIENT
O/ ATENCIÓN DETECCIÓN MESE AÑ Observación
M H
TEMPRANA Y PROTECCIÓN S OS
ESPECÍFICA
PRESTADOR PRIMARIO
1- Atención en salud por medicina 1, 4- Se debe realizar Derivación y /o
2,3
general o especialista en 5, 12- remisión a valoración X X
y5
pediatría o medicina familiar 18 interdisciplinaria del desarrollo
(pediatra, fonoaudiólogo,
psicólogo, neurología, terapia
2-3, física entre otros dependiendo
6-8, del diagnóstico inicial) y
2-Atención en salud por 9- Activación de atenciones de
4 X X
profesional de enfermería 11,18 acuerdo a los riesgos
1. VALORACIÓN INTEGRAL
-23, identificados en la consulta si no

30-35 existe riesgo se continua control
con la frecuencia y profesional
que le corresponda por la edad.
1 vez al año a partir de los 6
meses de edad. Si identifica un
factor de riesgo o encuentra
6- 8,
alguna alteración o anormalidad
3. Atención en salud bucal por 18- 3 ½,
durante el examen de X X
profesional de odontología 23, y 4 ½
odontología se debe derivar al
30-35
niño o niña a la ruta por GRUPO
DE RIESGO para Alteraciones en
Salud Bucal.
Valoración, promoción y apoyo
4. Atención por profesional de
de la técnica de lactancia
enfermería, medicina general,
materna, en primer mes 1 mes, y
nutrición o técnico auxiliar de 1 X X
controles según los hallazgos y
enfermería para la promoción y
criterio del profesional hasta los 6
apoyo de la lactancia materna
meses.
Si se evidencia anormalidad en el
2. DETECCIÓN
TEMPRANA
resultado se deriva a la Ruta

integral de atención integral en
1. Tamizaje para hemoglobina 6-23 X X
salud para la población con
riesgo o presencia de
alteraciones nutricionales.
M H
ESPECÍFICA
1 vez durante los primeros 7 días
Tamizaje Auditivo Neonatal
de nacido hasta los 3 meses en
caso de no tenerlo. Se
Realizar Otoemisiones acústicas o 1-3
implementará según lo
los potenciales evocados
establecido en la Resolución 276
auditivos de tallo cerebral.
de 2019
12 a 2 a
1. Aplicación de barniz de flúor (semestral a partir del año) X X
23 5
12 a 2 a si hay sospecha o se identifique
1.1 Topicación de flúor en gel X X
23 5 fluorosis dental
2. Profilaxis y remoción de placa 12 a 2 a
(semestral a partir del año) X X
bacteriana 23 5
Una valoración inicial, y luego
Valoraciones adicionales según
3. Aplicación de sellantes 3-5 criterio del profesional de X X
odontología, hasta los 5 años 11
meses y 29 días
4. VACUNACION
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
Vacunación contra Hepatitis B 2;4;6 esquema de vacunación X X

vacunación combinada contra
2; 4;
difteria, tétanos y tos ferina 5 esquema de vacunación X X
6 ,18.
(DPT)
vacunación contra Haemophillus
2;4;6 esquema de vacunación X X
Influenza tipo b
vacunación contra poliomielitis 2;4;6,
5 esquema de vacunación X X
(VOP O IVP) 18
vacunación contra rotavirus 2;4 esquema de vacunación X X
2;4;1
vacunación contra neumococo esquema de vacunación X X
2
vacunación contra influenza 6;7 esquema de vacunación X X
vacunación combinada contra
sarampión, parotiditis y rubeola 12 5 esquema de vacunación X X
(SRP) (triple viral)
vacunación contra varicela 12 esquema de vacunación X X
vacunación contra Hepatitis A 12 esquema de vacunación X X
vacunación contra fiebre
18 esquema de vacunación X X
amarilla
M H
ESPECÍFICA
6 - 8 meses: 1 ciclo, con duración
de 2 meses, 1 toma diaria, para
6a un total de 60 sobres.
8,12 12 - 18 meses: 1 ciclo, con
5. Fortificación casera con
a duración de 2 meses, 1 toma X X
micronutrientes en polvo
17,18 diaria, para un total de 60 sobres.
a 23 18 - 23 meses: 1 ciclo, con
duración de 2 meses, 1 toma
diaria, para un total de 60 sobres
6. Suplementación con 2 a A partir de los 2 años dos veces al
micronutrientes 5 año, hasta los 5 años.
Aplica para hijos de madres con
antecedentes de bajo peso para
la edad gestacional y/o delgadez
en lactancia, se recomienda
7. Suplementación con hierro 1-5 administrar al niño, desde el X X
nacimiento hasta que se
introduzca la alimentación
complementaria. Excepto si se
alimenta con fórmula láctea.
8. Desparasitación intestinal 1 a
A partir del año hasta los 4 años X X
antihelmíntica 4
1. Educación individual para la

0a 1 a
primera infancia dirigido a X X
4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD
11 5
padres o cuidadores
Educación en salud para el grupo
0a 1 a familiar según los hallazgos de la
2. Educación dirigida a la familia X X
11 5 valoración y según criterio del
profesional que la realiza
Según valoración y criterio del
profesional se establecerán los
0a 1 a ciclos y contenidos de educación
3. Educación grupal X X
11 5 requeridos conforme a las
directrices para la atención en
salud y de educación para la
M H
ESPECÍFICA
salud. Se debe derivar a por lo
menos a tres ciclos educativos.
▪ INFANCIA: Edad (6 años a 11 años 11 meses 29 días)

INTERVENCIÓN/PROCEDIMIENTO/
Observación
ATENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA Y AÑOS M H
Atención en salud por medicina
6, 8,
General o especialista en pediatría o X X
10
medicina familiar
Atención en salud por profesional de
7,9,11 X X
enfermería
Una vez al año desde los 6 años
hasta los 11 años. Si identifica un
factor de riesgo o encuentra
Atención en salud bucal por alguna alteración o anormalidad
6 a 11 X X
profesional de odontología* durante el examen de odontología
se debe derivar al niño o niña a la
ruta por grupo de riesgo para
alteraciones en salud bucal.
Si se evidencia anormalidad en el
3. 2. DETECCIÓN TEMPRANA
resultado en la consulta se genera

un diagnóstico y se establece un
manejo o tratamiento del evento
10 a
Tamizaje para anemia - Hemoglobina y identificado, si de acuerdo a los
11 X
hematocrito* hallazgos y necesidades se
años
requiere de la valoración
diagnostica integral de la salud del
niño se debe remitir a consulta por
pediatría.
OTE
ESP
CCI
ÓN
ECÍ
FIC
PR
1. Aplicación de barniz de flúor 6 a 11 2 veces al año X X

A
Observación
ATENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA Y AÑOS M H
sí hay sospecha o se identifique
1.1 Topicación de flúor en gel 6 a 11 X X
fluorosis dental
2. Profilaxis y remoción de placa
6 a 11 2 veces al año X X
bacteriana
1 inicial y Valoraciones adicionales
según criterio del profesional de
3. Aplicación de sellantes 6 a 11 X X
odontología, hasta los 11 años 11
meses y 29 días.
4. Vacunación contra virus papiloma escolarizados o no a partir de los 9
9 X
humano [VPH] años
5. Toxoide tetánico diftérico (Td) según 10 y
mujeres a partir de los 10 años X
antecedente vacunal 11
De acuerdo con los hallazgos de la
4. EDUCACIÓN PARA LA
1. Educación Individual 6 a 11 valoración y según criterio de X X

SALUD
familiar según los hallazgos de la

2. Educación dirigida a la familia 6 a 11 X X
valoración y según criterio del
Educación en salud dirigida a
3. Educación grupal 6 a 11 grupo de niños y niñas entre 6 a X X
11 años.
▪ ADOLECENCIA: Edad (12 años a 17años 11 meses 29 días)
ESTRUCTURA DE SERVICIOS EDAD Sexo

Observación
ATENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA AÑOS Mujer Hombre
Y PROTECCIÓN ESPECÍFICA

12,14,16 X X
General o medicina familiar
Atención en salud por profesional de
13,15,17 X X
enfermería
Atención en salud bucal por
12 a 17 1 vez al año X X
profesional de odontología*
Valoración de la agudeza visual con Derivada de la consulta
la aplicación de carta de Snellen de de médico general o
figuras, número y carta de fooks especialista.
Observación
Si se identifica un factor
de riesgo o se encuentra
alguna alteración
anormalidad en el
examen de oftalmoscopia
o la valoración de
agudeza visual, se debe
derivar al adolescente a la
ruta de presencia de
alteraciones visuales o
una consulta resolutiva
de optometría u
oftalmología según sea el
caso.
según el riesgo de
Prueba rápida para VIH 12 a 17 X X
exposición
según el riesgo de
Asesoría pre y pos-test VIH 12 a 17 X X
exposición
Prueba de embarazo 12 a 17 en edad fértil 12 a 17 X
según el riesgo de
Prueba rápida treponémica 12 a 17 X X
exposición
Ordenar citología
2. DETECCIÓN TEMPRANA
cervicouterina según
riesgo identificado (Edad
Tamizaje de cáncer de cuello uterino de inicio de relaciones
12-17
(citología) sexuales antes de los 15
años, multiparidad (3 o
más hijos), múltiples
compañeros sexuales)
una (1) vez entre los 10-
Tamizaje para anemia hemoglobina 12 a 13,
13 años y una (1) vez X
y hematocrito 14 a 17
entre 14-17 años
1 inicial según el riesgo.
HDL: en adolescentes de
10 a 17 años con historia
Tamizaje de riesgo cardiovascular
12-17 familiar de enfermedad x x
toma HDL
cardiovascular temprana
(hombres menores de 50
años, y mujeres menores
Observación
60 años) o historia
familiar de
hiperlipidemias.
Frecuencia de uso: Se
toma entre los 10 y 17,
según antecedente
cardiovascular familiar.
General o medicina familiar o
14 a 17 por demanda-solicitud X X
profesional de enfermería para
asesoría en anticoncepción
14 a 17 por demanda-solicitud X X
asesoría en anticoncepción control
Inserción de dispositivo intrauterino
14 a 17 por demanda-solicitud X
3. PROTECCIÓN ESPECÍFICA
anticonceptivo (DIU) SOD

Suministro de preservativos 14 a 17 por demanda-solicitud X X
Suministro de anticoncepción oral o
inyectable
Inserción anticonceptivos
subdérmicos
Aplicación de barniz de flúor 12 a 17 1 x semestre X X
Profilaxis y remoción de placa
12 a 17 1 x semestre X X
bacteriana
Detartraje Supra gingival 12 a 17 Según criterio profesional X X
Aplicación de sellantes 12 a 17 Según criterio profesional X X
VACUNACION
Vacunación contra virus papiloma
12 a 17 esquema de vacunación X
humano [VPH]
Administración de toxoide tetánico
esquema, según
diftérico del adulto (Td) según 12 a 17 X
antecedente vacunal
antecedente vacunal.
4. EDUCACIÓN
De acuerdo a los
PARA LA
hallazgos de la
SALUD
1. Educación Individual 12 a 17 valoración y según X X

criterio de profesional
que la realiza
Observación
Educación en salud para
el grupo familiar según
los hallazgos de la
valoración y según
criterio del profesional
que la realiza
Según valoración y
criterio del profesional se
establecerán los ciclos y
3. Educación grupal 12 a 17 contenidos de educación X X
requeridos. Se debe
derivar a por lo menos a
dos ciclos educativos.
▪ JUVENTUD: Edad (18 años a 28 años 11 meses 29 días
ESTRUCTURA DE SERVICIOS
EDAD Sexo
Observación
ATENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA Y
AÑOS Mujer Hombre
20,25 X X
General o medicina familiar

18, 19,
Atención en salud por profesional de 21, 22,
1 sola vez en el año x X
enfermería 23, 24,
26, 28
18, 20,
22,24, 1 vez cada 2 años X X
profesional de odontología*
26 y 28
Agudeza visual 20 y 25 x x
TAMIZAJE DE RIESGO
CARDIOVASCULAR Y METABOLICO
2. DETECCIÓN
Glicemia basal 18 a 28 X X
TEMPRANA
Creatinina 18 a 28 X X
Uroanálisis 18 a 28 Cada 5 años según X X
perfil lipídico riesgo
Triglicéridos 18 a 28 X X
Colesterol Total 18 a 28 X X
EDAD Sexo
Observación
AÑOS Mujer Hombre
Colesterol de alta densidad [HDL] 18 a 28 X X
Colesterol de baja densidad [LDL]
18 a 28 X X
ENZIMATICO
Otros Tamizajes
Prueba rápida treponémica 18 a 28 X X
Prueba rápida para VIH 18 a 28 Según identificación X X
Asesoría pre y pos-test VIH 18 a 28 de riesgos X X
Prueba rápida para Hepatitis B 18 a 28
Antecedentes
transfusionales antes
Prueba rápida para Hepatitis C de 1996. Una vez a
partir de la detección
del riesgo
caso de retraso
Prueba de embarazo 18 a 28 menstrual o signos de X
sospecha
En menores de 25
Tamizaje de cáncer de cuello uterino
18 a 29 años según riesgo X
(citología)
identificado.
Colposcopia (con biopsia) cérvico
20 A 28 según hallazgo X
uterina
Biopsia cervicouterina 20 A 28 según hallazgo X
18 a 28 Por demanda X X

18 a 28 X X
18 a 28 X
Suministro de preservativos 18 a 28 X X
Suministro de anticonceptivo oral ciclo
18 a 28 X
- inyectable
Suministro de anticonceptivo
18 a 28 X
inyectable
Inserción anticonceptivos Subdérmico 18 a 28 X
EDAD Sexo
Observación
AÑOS Mujer Hombre
Vasectomía 18 a 28 X
Sección o ligadura de trompas de
Falopio (cirugía de pomeroy) por mini 18 a 28 X
laparotomía SOD
Esterilización femenina 18 a 28 X
18 a 28 1 vez cada año X X
bacteriana
1 inicial y posteriores
Detartraje Supra gingival 18 a 28 según criterio del X X
profesional
Administración de toxoide tetánica Esquema de
diftérico (Td) según antecedente 18 a 28 vacunación, según X
vacunal antecedente vacunal
De acuerdo con los
hallazgos de la
1. Educación Individual 18 a 28 valoración y según X X
criterio de profesional
que la realiza
Educación en salud
para el grupo familiar
según los hallazgos de
la valoración y según
que la realiza
Según valoración y
se establecerán los
ciclos y contenidos de
3. Educación grupal 18 a 28 X X
educación requeridos.
Se debe derivar a por
lo menos a dos ciclos
educativos.
▪ ADULTEZ: Edad (29 años a 59 años 11 meses 29 días)
EDAD Sexo
Observación
AÑOS Mujer Hombre
29-34, 35-39, 40-
Atención en salud por medicina General o
1. VALORACIÓN
44, 45-49, 50-52, Una vez cada 5 años X X

INTEGRAL
medicina familiar
53-55, 56-59
Atención en salud bucal por profesional de

29 a 59 años 1 vez cada 2 años X X
odontología*
DETECCIÓN TEMPRANA DE CANCER DE

CUELLO UTERINO
Tamizaje para cáncer de cuello uterino (ADN esquema 1- 5- 5 para los casos con
30 - 59 X
VPH)* resultado negativo
según riesgo identificado (Edad de
inicio de relaciones sexuales antes de
Tamizaje de cáncer de cuello uterino los 15 años, multiparidad (3 o más
29-59 x
(citología) hijos), múltiples compañeros sexuales)
y criterio del profesional de la salud
utilizando el esquema de 1-3-3 años.
Mujeres 30 y 65 años de edad con
Tamizaje de cáncer de cuello uterino esquema 1- 5- 5 procesar la muestra
30 a 65 X
(citología) solo en mujeres con prueba ADN-VPH
positiva PARA ELIMINAR
Mujeres entre 30- 50 años de edad de

Tamizaje de cáncer de cuello uterino (Técnica
30-50 zonas dispersas con resultados X
de inspección visual con ácido acético y Lugol)
negativos cada 3 años
Según riesgo (resultado de citología y
Crio cauterización de cuello uterino 29 a 59 X
colposcopia positivo)
Colposcopia cervicouterina 29 a 59 Según hallazgos X
Biopsia cervicouterina 29 a 59 Según hallazgos x
MAMA
Tamización cáncer de mama (mamografía) 50 Cada 2 años a partir de los 50 X
Tamización cáncer de mama (valoración
40 a 59 A partir de los 40 anual X
clínica de mama)
Biopsia de mama Según riesgo X
a partir de los 50 cada 5 años
PROSTATA
Cada 2 años, hombres mayores de 50
Tamizaje para el cáncer de próstata (PSA) 50 a 59 X
años
Tamizaje para el cáncer de próstata (Tacto
50 a 59 Cada 2 años X
rectal)
EDAD Sexo
Observación
AÑOS Mujer Hombre
Biopsia de próstata 50 a 59 Según hallazgos X
COLON Y RECTO
Tamización para cáncer de colon (Sangre
50 a 59 Cada 2 años a partir de los 50 X X
oculta en materia fecal por inmunoquímica) *
A partir de 50 A partir de los 50 según hallazgos
Colonoscopia X X
años (Cada 10 años)
Biopsia de colon 50 A 59 A partir de los 50 según hallazgos X X
TAMIZAJE DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y
METABOLICO
Uroanálisis Cada 5 años X X
Glicemia basal Cada 5 años X X
Creatinina Cada 5 años X X
29 34, 35 a 39, 40
Triglicéridos Cada 5 años X X
a 44, 45 a 49, 50 a
Colesterol Total Cada 5 años X X
54, 55 a 59 años.
Colesterol de alta densidad [HDL] Cada 5 años X X
Colesterol de baja densidad [LDL]
Cada 5 años X X
ENZIMATICO
Otros Tamizajes
Prueba rápida treponémica 29 a 59 Según exposición X X
Prueba rápida para VIH 29 a 59 según exposición X X
Asesoría pre y pos test VIH 29 a 59 según exposición X X
Prueba rápida para Hepatitis B 29 A 59 según exposición, nacido antes de 1996 X X

Si hay antecedentes de transfusión
Prueba rápida para Hepatitis C 29- 50 antes de 1996, a partir de los 50 años X X
de edad una vez en la vida.
En caso de retraso menstrual u otros
Prueba de embarazo 29 a 49 X
signos de sospecha.
ATENCIÓN PARA LA PLANIFICACION
FAMILIAR Y LA ANTICONCEPCION

medicina familiar o profesional de enfermería 29-49 y 50 a 59 Por demanda 50 a 59 pob masculina X X
para asesoría en anticoncepción

medicina familiar o profesional de enfermería 29-49 y 50 a 59 Por demanda 50 a 59 pob masculina X X
para asesoría en anticoncepción control
29-49 Por demanda X
EDAD Sexo
Observación
AÑOS Mujer Hombre
Suministro de preservativos 29-59 Por demanda X X
Suministro de anticonceptivo oral ciclo 29-49 Por demanda
Suministro de anticonceptivo oral ciclo -
29-49 Por demanda X
inyectable
Inserción anticonceptivos subdérmicos 29-49 Por demanda X
Vasectomía SOD 29-59 Por demanda X
Sección o ligadura de trompas de Falopio
(cirugía de pomeroy) por mini laparotomía 29-49 Por demanda X
SOD
Esterilización femenina 29-49 Por demanda X
ATENCIÓN EN SALUD BUCAL
Profilaxis y remoción de placa bacteriana 29 a 59 X X
Detartraje Supra gingival 29 a 59 Según criterio del profesional X X
VACUNACION
Aplicación de biológicos Td según esquema de
29 a 59 Esquema de vacunación X
vacunación vigente
De acuerdo a los hallazgos de la
1. Educación Individual 29 a 59 valoración y según criterio de X X

familiar según los hallazgos de la
valoración y según criterio del
Educación en salud dirigidos a grupo
de adultos entre 29 a 59 años que
3. Educación grupal 29 a 59 X X
comparten factores de riesgo o
factores protectores para la salud
VEJÉZ: Edad (60 y más años)
Observación
ATENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA Y AÑOS Mujer Hombre
De 60 a 62 años: 1
vez
De 63 a 65 años: 1
vez
De 66 a 68 año: 1
vez
De 69 a 71 años: 1
Mayor
Atención en salud por medicina vez
de 60 X X
general o familiar para la vejez De 72 a 74 años: 1
años
vez
De 75 a 77 años: 1
vez
De 78 a 80 años: 1
vez De 80 años y
más : 1 vez cada dos
años
Mayor
de 60 Una vez cada 2 años X X
profesional de odontología
años
DETECCIÓN TEMPRANA DE CANCER
DE CUELLO UTERINO
Mujeres 30 y 65
años con esquema
Tamizaje para cáncer de cuello
60 A 65 1- 5- 5 para los X
uterino (ADN VPH)*
casos con resultado
negativo
Mujeres 30 y 65
años con esquema
Tamizaje de cáncer de cuello uterino 1- 5- 5 procesar la
60 a 65 X
(citología) muestra solo en
mujeres con prueba
ADN-VPH positiva
Colposcopia cervicouterina 60 A 69 Según hallazgos X
Biopsia cervicouterina 60 A 69 Según hallazgos X
DE MAMA
Cada 2 años a partir
Tamización cáncer de mama
60 A 69 de los 50 hasta los X
(mamografía)
69 años
Observación
Tamización cáncer de mama Anual a partir de los
60 A 69 X
(valoración clínica de mama) 40 años
Biopsia de mama 60-69 Según hallazgos X
DE PROSTATA
Hombres mayores
Tamizaje para el cáncer de próstata de 50 años : cada 2
60-75 X
(PSA) años hasta los 75
años
Hombres mayores
Tamizaje para el cáncer de próstata de 50 años : cada 2
60-75 X
(Tacto rectal) años hasta los 75
años
Biopsia de próstata 60-75 Según hallazgos X
DE COLON Y RECTO
Tamización para cáncer de colon
Cada 2 años hasta
(Sangre oculta en materia fecal por 60 a75 X X
los 75 años
inmunoquímica)*
Colonoscopia 60 a75 Hombres y mujeres X X
con edad igual o
mayor a 50 años:
Biopsia de colon 60 a75 X X
cada 10 años o
según riesgo
TAMIZAJE DE RIESGO
CARDIOVASCULAR Y METABOLICO
Uroanálisis Quinquenal X X
Glicemia basal Todas Quinquenal X X
Creatinina las Quinquenal X X
Triglicéridos personas Quinquenal X X
Colesterol Total de 60 Quinquenal X X
Colesterol de alta densidad [HDL] años y Quinquenal X X
Colesterol de baja densidad [LDL] mas
Quinquenal X X
ENZIMATICO
Otros Tamizajes
Mayor
Prueba rápida treponémica de 60 según exposición X X
años
Observación
Prueba rápida para VIH según exposición X X
Mayor
Asesoría pre y pos-test VIH de 60 según exposición X X
Prueba rápida para Hepatitis B años según exposición X X
Prueba rápida para Hepatitis C 1 vez en la vida X X
ATENCIÓN PARA LA PLANIFICACION
FAMILIAR Y LA ANTICONCEPCION
Mayor solo población
de 60 masculina, por X X
años demanda
solo población

60 a 79 masculina, por X X
demanda
Mayor
Suministro de preservativos de 60 Por demanda X X
años
solo población
Vasectomía SOD 60 A 79 masculina, por X
demanda
ATENCIÓN EN SALUD BUCAL
Mayor 1 vez cada 2 años X X
bacteriana
de 60
Según criterio del
Detartraje Supragingival años X X
profesional
VACUNACION
vacunación contra influenza >60 Una dosis anual X X
De acuerdo con los
hallazgos de la
1. Educación Individual X X
criterio de
Mayor profesional que la
de 60 realiza
años Educación en salud
para el grupo
2. Educación dirigida a la familia familiar según los X X
hallazgos de la
Observación
criterio del
profesional que la
realiza
Educación en salud
dirigidos a grupo de
adultos mayores
3. Educación grupal que comparten X X
factores de riesgo o
factores protectores
para la salud
Materno Perinatal
INTERVENCIÓN/PROCEDIMIENTO/ EDAD Observación
ATENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA Y AÑOS
CUIDADO PRECONCEPCIONAL
Atención para el cuidado
1 consulta inicial y un control
preconcepcional
Laboratorios
Antígeno superficie Hepatitis B
Glicemia
1. CUIDADO PRECONCEPCIONAL
Hemoclasificación
Hemograma
Hemo-parásitos
IgG G toxoplasma Mujer
IgG G rubéola en edad
IgG G varicela fértil
Urocultivo con concentración mínima
inhibidora (CMI)
Prueba treponémica rápida para sífilis
VIH (prueba rápida) con asesoría pre y
pos-test
De acuerdo con la edad y
Tamizaje para cáncer de cuello uterino
territorio
Suplementación con micronutrientes
Ácido fólico Diario durante tres meses.
CUIDADO PRENATAL
Consulta de cuidado prenatal por
sem 36,38 y 40
medicina general de primera vez
2. CUIDADO PRENATAL
Mensual hasta la sem 36,

Mujer
Consulta de seguimiento cuidado durante el último mes de
en
prenatal por medicina general gestación cada 15 días hasta la
proceso
sem 40.
de
Consulta de seguimiento cuidado
gestació
prenatal por enfermería
n
1 durante la gestación antes del
Asesoría formal anticonceptiva
parto
Valoración del riesgo materno y manejo
por especialidad según aplique
Laboratorios
En gestantes que reciben
tratamiento para bacteriuria
Urocultivo
hay que realizar urocultivo de
seguimiento
Hemograma - Hemoclasificación
Glicemia
Antígeno de superficie Hepatitis B
Prueba rápida para VIH. Se ofrece
asesoría para la prueba voluntaria de
VIH.
En mujeres no vacunadas
previamente, antes de la sema
IgG rubeola
16 si no ha sido realizada en la
etapa preconcepcional
Pruebas de IgG e IgM toxoplasma
Si da positivo el IgG o IgM, y
tiene mayor de 16 sem de
Prueba de avidez IgA gestación, en caso de ser menor
se recomienda realizar prueba
de avidez.
Tamizaje en zonas endémicas para
enfermedad de Chagas.
Tamizaje con gota gruesa (zonas Zonas endémicas de malaria, se
endémicas de malaria) debe tomar mensualmente.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa Se toma entre la semana de
(PTOG) gestación 24 y 28
Tamizaje para estreptococo del grupo B Se toma entre la semana de
con cultivo rectal y vaginal gestación 35 a 37
Prueba treponémica rápida para sífilis
Otros
Ecografía obstétrica Entre la sema 10 y 13
Si no se ha realizado este
tamizaje en la consulta
Tamizaje de cáncer de cuello uterino preconcepcional de acuerdo a la
técnica y frecuencia
contemplada en la ruta integral
Micronutrientes
Ácido fólico
Calcio A partir de la semana 14
De forma rutinaria a todas las
Hierro
mujeres
Vacunación
DPT (Tétanos - Difteria - Tos Ferina A A partir de la semana 26 de
celular) gestación
A partir de la semana 14 de
Influenza estacional
gestación
Atención en salud bucal
Consulta por profesional de Como mínimo 2 consultas
odontología durante el embarazo
Atención para la promoción de la
alimentación y nutrición
Consulta por profesional de nutrición Por lo menos 1 vez
Curso de preparación para maternidad
y la paternidad
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO
Consulta inicial para valoración integral
de la salud de la mujer, que incluye la
3. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
valoración de salud mental, del estado

emocional, así como las condiciones
sociales asociadas al embarazo y su
salud
Orientación y asesoría para la toma de
decisiones frente a las causales
previstas por la sentencia C-355 de
2006, garantizando siempre la
Mujer Sentencia C355 de 2006
autonomía de la mujer y su derecho a
decidir si continúa o no con el
embarazo.
Interrupción del embarazo
farmacológica y no farmacológica
Toma de laboratorios
Asesoría y provisión anticonceptiva
(según criterios médicos de elegibilidad
OMS/CDC vigentes y preferencias de la
mujer)
Consulta de seguimiento por medicina
general
ATENCIÓN DEL PARTO Mujer
4. ATENCIÓN DEL
Admisión de la gestante en trabajo de de 12 a

parto 49 años
PARTO
Atención del primer periodo del parto - según

Atención del expulsivo aplique
Asistencia del parto normal con para
episiorrafia y/o perineo rafia sod proceso
Otra asistencia manual del parto de
espontaneo ncoc + atención
Atención del alumbramiento del
Exámenes Paraclínicos parto
Prueba treponémica rápida
Hemoclasificación Si no tuvo control p
Si no la tomo en el tercer
Prueba rápida VIH
trimestre
Gota gruesa (zona endémica de
Zona endémica malaria
malaria)
Hematocrito y Hemoglobina
Si la materna no se tomó el
Antígeno de superficie hepatitis B examen durante el control
prenatal.
Atención del puerperio
Atención puerperio inmediato
Atención puerperio mediato
Asesoría y suministro de métodos
anticonceptivos
Consulta Ambulatoria post parto por Se debe realizar entre el 3 y 5
medicina general día post parto
Atención para el cuidado del recién
nacido
5. ATENCIÓN PARA EL CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO
Enfoque antenatal del riesgo

Atención del recién nacido en sala de
partos/nacimientos
Cuidados durante las primeras 24 horas
de edad
Decisión de egreso hospitalario
Entrega de recomendaciones previas al Recién
egreso hospitalario nacidos
Profilaxis umbilical (mujer -
Profilaxis ocular hombre)
Profilaxis de la enfermedad
hemorrágica del recién nacido
(vitamina K)
Toma de muestra de sangre cordón
umbilical (TSH neonatal)
Vacunación
vacunación contra Tuberculosis (BCG)
vacunación contra Hepatitis B
Consulta de control por medicina Primeros 5 días del egreso, 1
general sola vez
5. PAGOS MODERADORES:
Corresponden a las cuotas moderadoras y los Copagos, los cuales son aportes que los
afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud realizan con el propósito de
regular la utilización del servicio de salud, estimular el buen uso y ayudar a financiar el
mismo.
5.1. Pagos moderadores régimen subsidiado;
Para el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud solo aplican
los Copagos y no se cobran cuotas moderadoras.
Valor de los Copagos año 2020:
COPAGO EN % VALOR MÁXIMO

TOPES NIVEL DEL SISBEN
DEL EVENTO COPAGO 2020
VALOR MÁXIMO
2 $ 438.901
POR EVENTO
10%
VALOR MÁXIMO
2 $ 877.803
POR AÑO
Recuerda que:
“LA ATENCIÓN CON CUALQUIER SERVICIO, ACTIVIDAD, PROCEDIMIENTO E
INTERVENCIÓN INCLUIDO EN EL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD FINANCIADOS CON LOS
RECURSOS DE LA UPC DEL REGIMEN SUBSIDIADO SERÁ GRATUITA Y NO HABRÁ LUGAR
AL COBRO DE COPAGOS PARA LAS SIGUIENTES POBLACIONES”:
▪ Niños durante el primer año de vida.
▪ Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN (cualquier edad).
▪ Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al
SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y cuando presenten
condiciones de pobreza similares a las del nivel UNO del SISBEN tales como:
▪ Población infantil abandonada mayor de un año.
▪ Población indigente.
▪ Población en condiciones de desplazamiento forzado.
▪ Población indígena.
▪ Población desmovilizada.
▪ Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en instituciones de
asistencia social.
▪ Población rural migratoria
▪ Población ROM (gitanos).
▪ El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez identificado mediante la
encuesta SISBEN, no será sujeto del cobro de pagos siempre y cuando se clasifique
en el nivel UNO del SISBEN.
LA ATENCIÓN SERÁ GRATUITA Y NO HABRÁ LUGAR AL COBRO DE COPAGOS PARA
CUALQUIER POBLACIÓN DE CUALQUIER EDAD Y CONDICIÓN SOCIOECONOMICA, EN
LOS SIGUIENTES SERVICIOS:
▪ Control prenatal, la atención del parto y sus complicaciones
▪ Servicios de promoción y prevención
▪ Programas de control en atención materno infantil
▪ Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
▪ Enfermedades catastróficas o de alto costo.
▪ La atención inicial de urgencias: De conformidad con lo dispuesto en el que lo
complementen, adicionen o modifiquen, comprende todas las acciones
realizadas a una persona con patología de urgencia y que tiendan a
estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y definirle
el destino inmediato, tomando como base el nivel de atención y el grado de
complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de
los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento
del personal de salud.
▪ Consulta médica, odontológica y consultas por otras disciplinas no médicas,
exámenes de laboratorio, imagenología despacho de medicamentos cubiertos en
el plan de beneficios en salud financiado con los recursos de la UPC del régimen
subsidiado y consulta de urgencias.
▪ Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de
patologías.
5.2. Pagos moderadores régimen contributivo;
La cuota moderadora: Es un aporte que deben realizar cotizantes y beneficiarios

afiliados, al utilizar cualquiera de los siguientes servicios:
▪ Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa

aceptada.
▪ Consulta externa por médico especialista.
▪ Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota
moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma
consulta, independientemente del número de ítems incluidos. El formato para
dicha fórmula deberá incluir como mínimo tres casillas.
▪ Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma

ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante.
La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una
misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El
formato para dicha orden deberá incluir como mínimo cuatro casillas.
▪ Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y

que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota
moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma
consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El formato
para dicha orden deberá incluir como mínimo tres casillas.
▪ Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización

de estos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado,
a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que
requieran la protección inmediata con servicios de salud.
Ejemplos de problemas que SI comprometen la vida o funcionalidad de la persona o que

requieran la protección inmediata con servicios de salud:
▪ Paciente con un infarto agudo de miocardio.

▪ Paciente con dolor abdominal para el cual se hace impresión diagnóstica
de apendicitis.
▪ Paciente con crisis asmática.
Ejemplos de problemas que NO comprometen la vida o funcionalidad de la persona o

que requieran la protección inmediata con servicios de salud:
▪ Paciente con cuadro de EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) sin

compromiso hemodinámico (Hidratado, normotenso, etc.).
▪ Paciente con dolor muscular de varios días de evolución sin cambios en
el cuadro sintomático.
▪ Paciente con cuadro de conjuntivitis.
Valor de la cuota moderadora año 2020:
SALARIO MÍNIMO CUOTA
LEGAL VIGENTE – MODERADORA CATEGORÍA
SMMLV ANO 2020
Menor a 2 SMMLV $ 3.400 A

Entre 2 y 5 SMLMV $ 13.500 B
Más de 5 SMLMV $ 35.600 C
“LOS COPAGOS DEBEN SER APLICADOS A TODOS LOS SERVICIOS CUBIERTOS POR EL PLAN
DE BENEFICIOS EN SALUD FINANCIADO CON LOS RECURSOS DE LA UPC, CON EXCEPCIÓN
DE”:
▪ Servicios de promoción y prevención.

▪ Programas de control en atención materno infantil.
▪ Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
▪ Enfermedades catastróficas o de alto costo.
▪ La atención de urgencias.
▪ Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras.
Nota: Se tiene en cuenta la Circular No. 00016 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección
Social en relación con la exención concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos
establecida por leyes especiales.
Tarifas máximas de Copago Año 2020:
PORCENTAJE
CATEGOR SALARIO MÍNIMO VALOR MÁXIMO VALOR MÁXIMO
MÁXIMO POR
ÍA LEGAL VIGENTE POR EVENTO(2) POR AÑO (3)
SERVICIO
A Menor a 2 SMMLV $ 251.929 $ 504.737 11.5%
B Entre 2 y 5 SMLMV $ 1.009.473 $ 2.018.947 17.3%
C Más de 5 SMLMV $ 2.018.947 $ 4.037.894 23%
6. RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS 2019 – 2020:
Regional Huila;
Regional Boyacá;
7. ATENCIÓN DE URGENCIAS:
” (,) No se requerirá de ningún tipo de autorización administrativa entre el prestador de

servicios y la entidad que cumple la función de gestión de servicios” (,)” en concordancia
con el literal b) del articulo10 ibídem.
Para la atención de urgencias, usted puede ubicar en el cuadro anterior en la sigla “URG”
los datos de acceso a este servicio como son, departamento, municipio, nombre de IPS,
dirección y teléfono.
Es importante precisar, que en una urgencia y/o emergencia usted puede acudir a la
Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), más cercana a su lugar de residencia y o
ubicación, sin que necesariamente ésta haga parte de la red de servicios contratada por la
EPS COMFAMILIAR HUILA, sólo necesita presentar el documento de identidad.
8. MECANISMOS DE ACCESO A SERVICIOS:
8.1. Acceso a los servicios ambulatorios;
Para empezar a utilizar los servicios de Medicina General y Odontología General que
corresponde a la atención primaria en salud, debe solicitar cita previa en la IPS de su
municipio de residencia. Estos profesionales de la salud le definirán ayudas diagnósticas,
tratamiento y la necesidad de valoración especializada, en caso de ser necesario.
8.2. Acceso directo a consulta pediátrica;
Los menores de 18 (dieciocho) años podrán acceder en forma directa a la consulta

especializada de pediátrica, sin requerir remisión por parte del médico general y cuando la
oferta disponible así lo permita.
8.3. Acceso directo a consulta de obstetricia;
Las mujeres en estado de embarazo podrán acceder en forma directa a la consulta

especializada de obstétrica o sin requerir remisión por parte del médico general y cuando
la oferta disponible así lo permita.
8.4. Acceso a consulta especializada y apoyo diagnostico;
Para acceder a los servicios especializados de salud distintos a los descritos anteriormente,
es indispensable la remisión por medicina general u odontología general, conforme al
Sistema de Referencia y Contrarreferencia definido por la Entidad Promotora de Salud y por
las normatividades vigentes.
Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de servicios
especializados, podrá acceder directamente a dicha consulta especializada sin necesidad de
remisión por el médico u odontólogo general.
▪ Lleve la remisión que el médico general, le entregó, a la oficina de Comfamiliar EPS de
su municipio y documento de identidad. Este no aplica para los servicios de acceso
directo en pediatría y obstetricia.
▪ Si usted es afiliado de la Regional Huila, envíe como archivo adjunto la remisión que el
médico le entregó al correo autorizacioneshuila@comfamiliarhuila.com junto con su
documento de identidad.
▪ Si usted es afiliado de la Regional Boyacá, envíe como archivo adjunto la remisión que
el médico le entregó al correo autorizacionesboyaca@comfamiliarhuila.com junto con
su documento de identidad.
▪ La EPS COMFAMILIAR HUILA, le dará respuesta, a su solicitud, en cinco (5) días hábiles,
como plazo máximo, a la dirección o correo electrónico que usted nos informe o en la
oficina del municipio de su residencia.
▪ Señor afiliado es importante que usted sepa que según normatividad vigente quien
debe solicitar los servicios de salud que usted requiera son las Instituciones Prestadoras
de Servicios de salud donde fue atendido, la cual a su vez solicitará a la EPS
COMFAMILIAR HUILA, la autorización por los medios dispuestos para tal fin, NO es
necesario que usted se desplace a nuestras oficinas a realizar dicha gestión.
8.5. Servicios prioritarios con especialista;
Para solicitar servicios prioritarios con especialista, exámenes de laboratorios,

imagenología o medicamentos esté usted hospitalizado o no, es la Institución Prestadora
de Servicios de Salud, quien debe hacer todas las diligencias para que le presten el servicio.
8.6. Entrega de medicamentos;
Los medicamentos ordenados en la baja complejidad o primer nivel de atención están

contratados con la red prestadora de primer nivel de su municipio y para la entrega usted
debe presentar la fórmula original y los documentos de identidad, cuando el especialista en
sus ATENCIÓN es médicas formula medicamentos deben trasladarse a las oficinas de las
EPS donde se generan las autorizaciones de servicios a la Red contratada por la EPS.
En caso de que el médico ordene medicamentos que se encuentran por fuera de la cobertura
del Plan de Beneficios en Salud, el médico tratante debe diligenciar la solicitud de la
tecnología o el servicio en la Plataforma MIPRES donde debe consignar la justificación y
hacer la prescripción.
El profesional debe entregar el soporte del MIPRES para que el usuario se acerque a la
oficina de su municipio de residencia, a las oficinas municipales y pueda conocer el
direccionamiento y la aprobación de la tecnología excluida de la cobertura del Plan de
Beneficios y de ahí dirigirse a la entidad a la cual le fue direccionada para su entrega y/o
programación.
8.7. Hospitalización;
Si usted requiere hospitalización la oficina de referencia y Contrarreferencia de la Institución

Prestadora de Servicios de Salud IPS informará y reportará a la EPS COMFAMILIAR HUILA,
por los diferentes medios dispuestos para tal fin.
8.8. Solicitud de citas médicas;
Las citas de medicina general y odontológica se encuentran contratadas con las Institución
Prestadora de Servicios de Salud IPS municipales y la solicitud se puede realizar por vía
telefónica, por medios electrónicos o directamente en las oficinas de las E.S.E. o en las
oficinas de la EPS COMFAMILIAR HUILA de su lugar de residencia.
En la página web de la EPS COMFAMILIAR HUILA: www.epscomfamiliar.com, usted
encontrará el link “SOLICITE SU CITA EN LINEA” allí hallará el formulario, el cual deberá
diligenciar.
Utilice siempre las Instituciones de baja complejidad de su municipio, para que sea el
médico general quien defina el servicio o especialista, donde debe ser remitido para
continuar su atención.
8.9. Acceso a urgencias;
Para el acceso a este servicio, puede acudir a cualquier IPS habilitada que oferte el servicio,
sólo necesita presentar el documento de identidad.
Es de su interés saber, que en una urgencia y/o emergencia usted puede acudir a la
Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), más cercana, sin que necesariamente ésta
haga parte de la red de servicios contratada por la EPS COMFAMILIAR HUILA.
¡IMPORTANTE!
La atención inicial de urgencias se atiende en todas las instituciones de salud del territorio
colombiano. Se considera una urgencia cuando está en peligro la vida, para su atención no
se necesita tener dinero ni carné de afiliación.
Usted como paciente o acudiente no tiene la responsabilidad de conseguir documentos
adicionales para el trámite de la autorización, esta gestión será realizada entre la
Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) y la EPS COMFAMILIAR HUILA.
9. SERVICIO Y TECNOLOGÍA NO INCLUIDA EN EL PLAN DE BENEFICIOS:
El Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y Protección Social expidió la

Resolución 2438 de 2018, mediante la cual estableció el procedimiento para el acceso,
prescripción y suministro de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la Unidad
de Pago por Capitación (UPC) del Régimen Subsidiado y servicios complementarios en Salud,
la cual fue modificada por la Resolución 5871 del 2018 en relación con el plazo para la
activación de las entidades territoriales en el aplicativo de prescripción MIPRES del Régimen
subsidiado.
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud

(ADRES), en la Resolución 41656 de 2019, establece alternativas técnicas para adelantar
proceso de verificación, control y pago de los servicios y tecnologías en salud no financiados
con la unidad de pago por capitación (UPC).
La persona afiliada y el paciente al requerir tecnologías y servicios complementarios; La

prescripción de estos servicios será realizada por el profesional de la salud tratante a través
del aplicativo MIPRES que el Ministerio de Salud y Protección Social dispuso para tal fin
cumpliendo los criterios definidos en las citadas resoluciones.
Dentro de este nuevo procedimiento, la responsabilidad de la EPS COMFAMILIAR HUILA

consiste en garantizar el suministro de las tecnologías prescritas por los profesionales de la
salud a través de la red de prestadores, recaudar los dineros pagados por copagos, cumplir
con los requisitos y procedimientos para la presentación de las solicitudes de recobro,
realizar las validaciones administrativas orientadas a determinar la existencia de los
afiliados, su régimen y el estado de afiliación; realizar la transcripción de los servicios y
tecnologías ordenadas mediante fallos de tutela en el aplicativo dispuesto para tal fin o en
los casos de contingencia y, reportar al Ministerio la información necesaria relacionada con
el suministro efectivo de las tecnologías no cubiertas por la UPC.
Cuando el profesional de la salud le ordene servicios o tecnologías no financiadas con la

UPC, el médico tratante debe hacer la prescripción en la plataforma MIPRES,
diligenciamiento en línea o mecanismo tecnológico disponible según la condición
geográfica y le entregará al afiliado un formato o plan de manejo con un número de
prescripción:
▪ Formato MIPRES con plan de manejo y número de prescripción.

▪ Historia clínica donde se registra la solicitud médica.
▪ Orden y/o formula médica debidamente diligenciada, legible con firma y registro
del médico tratante.
Si la prescripción es ambulatoria no prioritaria, la Entidad hará su direccionamiento en 5

días y si es prioritaria en 24 horas tiempo en el cual el usuario debe trasladarse a la oficina
de atención al usuario la EPS COMFAMILIAR HUILA en su municipio de su residencia y pueda
conocer a cuál IPS se le hizo el direccionamiento para la respectiva entrega y/o
programación de la tecnología no financiada por la unidad de pago por capitación.
Por su parte es responsabilidad de los proveedores suministrar las tecnologías en salud no

financiada con los recursos de la UPC del Régimen subsidiado prescritas por los
profesionales de la salud en el marco de las obligaciones contractuales Con la EPS
COMFAMILIAR HUILA.
Y recuerda que:
Los profesionales de salud durante su consulta o su hospitalización pueden

solicitar las tecnologías en salud no financiadas por la UPC, mediante la plataforma
tecnológica dispuesta por el Ministerio de salud y la EPS COMFAMILIAR HUILA
direccionará mediante su red de proveedores y prestadores de salud.
Y en servicios hospitalarios, atención con internación y atención de urgencias;

cuando se trate de una urgencia vital que compromete la vida de la persona o haga parte
de las medidas para la atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del
conflicto armado interno; el profesional de la salud tratante realizará la prescripción y la
misma IPS podrá prestar el servicio sin esperar que haya un direccionamiento de la EPS
COMFAMILIAR HUILA, si no cuenta con la tecnología prescrita deberá informarlo.
10. TRANSPORTE Y ESTADÍA:
10.1. Traslados de pacientes;
Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC financian el traslado
acuático, aéreo y terrestre (en ambulancia básica o medicalizada), en los siguientes casos:
▪ Movilización de pacientes con patología de urgencias desde el sitio de ocurrencia de
esta hasta una institución hospitalaria, incluyendo el servicio pre hospitalario y de
apoyo terapéutico en ambulancia.
▪ Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en
cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institución en donde están
siendo atendidos, que requieran de atención en un servicio no disponible en la
institución remisora. Igualmente, para estos casos está financiado con recursos de
la UPC el traslado en ambulancia en caso de contrarreferencia.
El servicio de traslado cubrirá el medio de transporte disponible en el sitio geográfico donde

se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del médico tratante y
el destino de la remisión, de conformidad con la normatividad vigente.
Asimismo, se financia el traslado en ambulancia del paciente remitido para atención

domiciliaria si el médico así lo prescribe.
10.2. Transporte del paciente ambulatorio;
El servicio de transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a una

atención financiada con recursos de la UPS, no disponible en el lugar de residencia del
afiliado, será financiado en los Municipios o corregimientos con la prima adicional para
zona especial por dispersión geográfica.
La EPS COMFAMILIAR HUILA asumirá el pago del transporte del paciente ambulatorio
cuando el usuario deba trasladarse a un municipio distinto al de su residencia para recibir
los servicios mencionados, o cuando existiendo estos en su municipio de residencia la
Entidad no lo hubiere tenido en cuenta para la conformación de su red de ser vicios.
Esto aplica independientemente de si en el municipio la Entidad recibe o no una UPC
diferencial.
10.3. Transporte de cadáveres;
La financiación con cargo a la UPC No incluye el transporte o traslado de cadáveres, como

tampoco los servicios funerarios.
11. MUERTE DIGNA:
Se entiende por este concepto como el Derecho a morir dignamente, lo anterior se

define como derecho de disponer de su propia vida mediante la eutanasia o el suicidio
médicamente asistido, basándose para ello en el respeto a la libertad individual o
autonomía del paciente. Los procedimientos de muerte digna aplican para los pacientes en
fase terminal mayores de 18 años que soliciten el amparo por el Derecho a la Autonomía
del paciente de acuerdo con lo descrito por la Resolución 1216 de 2015 y 285 de 2018;
Este procedimiento integral se encuentra financiada con recursos de la UPC, NO
incluye el transporte o traslado de cadáveres, como tampoco los servicios funerarios.
La EPS COMFAMILIAR HUILA, Garantiza el procedimiento, la infraestructura y
recurso humano mediante la red prestadora en cumplimiento al respeto y reconocimiento
del derecho fundamental a morir dignamente.
II CAPÍTULO DE DERECHOS:
2. CAPÍTULO DE DERECHOS;
En nuestra EPS COMFAMILIAR HUILA; “Todo afiliado sin restricciones por motivos de
pertenencia étnica, sexo, identidad de género, orientación sexual, edad, idioma, religión o
creencia, cultura, opiniones políticas o de cualquier índoles, costumbres, origen o condición
social o económica, tiene derecho a:
2.1. Atención médica accesible, idónea, de calidad y eficaz;
▪ Acceder, en condiciones de calidad, oportunidad y eficiencia y sin restricción a las

actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos que no estén
expresa, entre excluidos del plan de beneficios financiado con la UPS.
▪ Acceder a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para determinar su
condición de salud y orientar la adecuada decisión clínica.
▪ Indicar que los derechos a acceder a un servicio de salud que requiera un niño, niña o
adolescente para conservar su vida, su dignidad, su identidad, su integridad, así como
para su desarrollo armónico e integral, y su derecho fundamental a una muerte digna,
están especialmente protegidos.
▪ Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condición
amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea
obligatoria la atención en una institución prestadora de servicios de salud de la red
definida por la EPS COMFAMILIAR HUILA. Los pagos moderadores no pueden constituir
barra al acceso a los servicios de salud.
▪ Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica

disponible en la red y el cuidado paliativo de acuerdo con su enfermedad o condición,
incluyendo la atención en la enfermedad incurable avanzada o la enfermedad terminal
garantizando que se respeten los deseos del paciente frente a las posibilidades que la
IPS tratante ofrece.
▪ Agotar las posibilidades razonables de tratamiento para la superación de su

enfermedad y a recibir, la mejor asistencia médica disponible por personal de la salud
debidamente competente y autorizado para su ejercicio.
▪ Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud disponible dentro
de la red prestadora, en caso de duda sobre su diagnóstico y/o manejo de condición de
salud.
▪ Obtener por parte de la EPS COMFAMILIAR HUILA para una valoración científica y
técnica, cuando tras un concepto médico, generado por un profesional de la salud
externo a la red de la EPS COMFAMILIAR HUILA y autorizado para ejercer, este
considere que la persona requiere dicho servicio.
▪ Recibir las prestaciones económicas por licencia de maternidad, paternidad o

incapacidad por enfermedad general, aún ante la falta de pago o cancelación
extemporánea de las cotizaciones cuando la EPS COMFAMILIAR HUILA no ha hecho uso
de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su alcance para lograr el
pago de los aportes atrasados.
▪ Acceder a los servicios y tecnologías de salud en forma continua y sin que sea
interrumpido por razones administrativas o económicas.
▪ Acceder a los servicios de salud sin que la Entidad pueda imponer como requisito de
acceso, el cumplimiento de cargas administrativas propias de la entidad. Toda persona
tiene derecho a que su EPS autorice y tramite internamente los servicios de salud
ordenados por su médico tratante. El médico tratante tiene la carga de iniciar dicho
trámite y tanto de prestadores como aseguradores deben implementar mecanismo
expedito para la autorización fluya sin contratiempos.
▪ Acreditar su identidad mediante el documento de identidad o cualquier otro

mecanismo tecnológico. No deberá exigirse al afiliado, carné o, certificado de afiliación
a la EPS COMFAMILIAR HUILA, para la prestación de los servicios, copias, fotocopias o
autenticaciones de ningún documento.
▪ Recibir atención médica y acceso a los servicios de salud de manera integral en un

municipio o distrito diferente al de su residencia, cuando se traslade de temporalmente
por un periodo superior a un mes y hasta por 12 meses, haciendo la solicitud ante la
EPS COMFAMILIAR HUILA.
▪ Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad.

2.2. Protección a la dignidad humana;
▪ Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud y en todas las etapas de

atención. Ninguna persona deberá ser sometida a tratos crueles o inhumanos que
afecten su dignidad, ni será obligada a soportar sufrimiento evitable, ni obligada
padecer enfermedades que pueden recibir tratamiento.
▪ Ser respetado como ser humano en su integralidad, sin recibir ninguna discriminación
por su pertinencia étnica, sexo, identidad de género, orientación sexual, edad, idioma,
religión o creencia, cultura, opiniones políticas o de cualquier índole, costumbres,
origen, condición social condición económica y su intimidad, así como las opiniones que
tenga.
▪ Recibir los servicios de salud en condiciones sanitarias adecuadas, en un marco de
seguridad y respeto a su identidad e intimidad.
▪ Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades catastróficas o de alto
costo, esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud asociados a la patología
y la prohibición de que bajo ningún pretexto se deje de atender a la persona, ni pueda
cobrársele copagos o cuotas moderadoras.
▪ Elegir dentro de las opciones de muerte digna según corresponde a su escala de valores
y preferencias personales y a ser respetado en elección, incluyendo que se le permita
rechazar actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios,
procedimiento o tratamientos que puedan dilatar el proceso de la muerte impidiendo
que este siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.
2.3. A la información;
▪ Recibir información sobre los canales formales para presentar peticiones, quejas
reclamos y/o denuncias y, en general, para comunicarse con la administración de las
instituciones, así como recibir una respuesta oportuna y a fondo.
▪ Disfrutar y mantener una comunicación permanente y clara con el personal de la salud,
apropiado a sus condiciones psicológicas y culturales y, en caso de enfermedad, estar
informado sobre su condición, así como de los procedimientos y tratamientos que se le
vayan a practicar, al igual que de los riesgos y beneficios de estos y el pronóstico de su
diagnóstico.
▪ Recibir, en caso de que el paciente sea menor de 18 años, toda la información necesaria
de parte de los profesionales de la salud, sus padres, o en su defecto su representante
legal o cuidador, para promover la adopción de decisiones autónomas frente al
autocuidado de su salud. La información debe ser brindada teniendo en cuenta el
desarrollo cognitivo y madurez del menor de edad, así como el contexto en el que se
encuentra.
▪ Ser informado oportunamente por su médico tratante sobre la existencia de objeción
de conciencia debidamente motivada, en los casos de los procedimientos de
interrupción voluntaria del embarazo en las circunstancias despenalizadas por la Corte
Constitucional, o de eutanasia; tal objeción, en caso de existir, debe estar en
conocimiento de la IPS, con la debida antelación, y por escrito, de parte del médico
tratante. El paciente tiene derecho a que sea gestionada la continuidad de la atención
inmediata y eficaz con un profesional no objetor.
▪ Revisar y recibir información acerca de los costos de los servicios prestados.
▪ Recibir de la EPS COMFAMILIAR HUILA, o de las autoridades públicas no obligadas a
autorizar un servicio solicitado, la gestión necesaria para: (¡) Obtener la información
que requiera para saber cómo funciona el sistema de salud y cuales con sus derechos;
(II)recibir por escrito las razones por las cuales no se autoriza el servicio; (iii) conocer
específicamente cual es la institución prestadora de servicios de salud que tiene la
obligación de realizar las pruebas diagnósticas que requiere y una cita con un
especialista; y, (iv) recibir acompañamiento durante el proceso de solicitud de servicio,
con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.
▪ Recibir del prestador de servicios de salud, por escrito, las razones por las cuales el
servicio no será prestado, cuando excepcionalmente se presenta dicha situación.
▪ Recibir información y ser convocado individual o colectivamente, a los procesos
participación directa y efectiva para la toma de decisión relacionada con la ampliación
progresiva y exclusiones de las prestaciones de salud conforme al procedimiento
técnico científico y participativo establecido o del que trata el artículo 15 de la Ley
Estatutaria 1751 del 2015.
▪ Solicitar copia de la historia clínica y que esta le sea entregada en un término máximo
de (5) días calendario o remitida por medios electrónico si así lo autoriza el usuario,
caso en el cual el envío será gratuito.
2.4. A la autodeterminación, consentimiento y libre escogencia;
▪ Elegir libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales de la salud,

como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida dentro
de la oferta disponible. Los cambios en la oferta de prestadores por parte de la EPS
COMFAMILIAR HUILA, no podrán disminuir la calidad o afectar la continuidad en la
provisión del servicio y deberán contemplar mecanismos de transición para evitar una
afectación de la salud del usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales
de escogencia donde haya disponibilidad. Las eventualidades limitaciones deben ser
racionales y proporcionales.
▪ Aceptar o rechazar actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos,
servicios, procedimientos o tratamientos para su cuidado. Ninguna persona podrá ser
obligada a recibir los mismos en contra de su voluntad.
▪ A suscribir un documento de voluntad anticipada como previsión de no poder tomar
decisiones en el futuro, en el cual declare, de forma libre, consciente e informada su
voluntad respeto a la forma de decisiones sobre el cuidado general de la salud y del
cuerpo, así como las preferencias de someterse o no a actividades, intervenciones,
insumos medicamentos, dispositivos servicios, procedimientos o tratamiento para su
cuidado médico, sus preferencias de cuidado al final de la vida, sobre el acceso a la
información de su historia clínica y aquellas que considere relevantes en el marco de
sus valores personales.
▪ A que los representantes legales del paciente mayor de edad en caso de inconciencia o
incapacidad para decidir consientan, disientan o rechacen actividades, intervenciones,
insumos medicamentos, dispositivos servicios, procedimientos o tratamientos. El
paciente tiene derecho a que las decisiones se tomen en el marco de su mejor interés.
▪ A que, en caso de ser menores de 18 años, en estado de inconciencia o incapacidad
para participar en la toma de decisiones, los padres o el representante legal del menor
puedan consentir desistir o rechazar actividades, intervenciones, insumos,
medicamentos, dispositivos, servicios, procedimientos o tratamientos. La decisión
deberá siempre ser ponderada frente al mejor interés del menor.
▪ Al ejercicio y garantía de los derechos sexuales y derechos reproductivos de forma
segura y oportuna, abarcando la prevención de riesgos y de atenciones inseguras.
▪ Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por
personal científicamente calificado, siempre y cuando se le haya informado de manera
clara y detallada acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos
previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.
▪ Ser respetado en su voluntad de oponerse a la presunción legal de donación de sus
órganos para que estos sean trasplantados a otras personas. Para tal fin, de
conformidad con el artículo 4° de la Ley 1805 DEL 2016, toda persona puede oponerse
a la presunción legal de donación expresando su voluntad de no ser donante de
órganos y tejidos, mediante un documento escrito que deberá autenticarse ante
notario público y radicarse ante el instituto nacional de salud INS. También podrá
oponerse al momento de la afiliación a la EPS COMFAMILIAR HUILA, la cual estará
obligada a informar al INS.
▪ Cambiar de régimen ya sea del subsidiado al contributivo o viceversa, dependiendo de
su capacidad económica, sin cambiar de EPS y sin que exista interrupción en la
afiliación, cuando pertenezca a los niveles 1 y 2 del SISBEN o la población especial
contemplada en el artículo 2.1.5.1. del Decreto 780 del 2016.
2.5. A la Confidencialidad;
▪ A que la historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y que

únicamente pueda ser conocida por tercero, previa autorización del paciente o en los
casos previstos en la ley.
▪ A que, en caso de ser adolescentes, esto es, personas entre 12 y 18 años, deba
reconocérseles el derecho frente a la reserva y confidencialidad de su historia clínica en
el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
2.6. A la asistencia religiosa;
Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que profese o si
no profesa culto alguno.
III CAPÍTULO DE DEBERES:
3. CAPÍTULO DE DEBERES;
Son deberes de la persona afiliada y del paciente, los siguientes:

▪ Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad
▪ Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal de salud y las
recibida en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
▪ Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud
de las personas.
▪ Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
▪ Cumplir las normas del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
▪ Actuar de buena fe frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
▪ Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información que se requiera
para efectos de recibir el servicio de salud, incluyendo los documentos de voluntad
anticipada.
▪ Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la
seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.
▪ Suministrar información veraz, clara y completa sobre su estado de salud y los ingresos
base de cotización.
IV CAPÍTULO DE INSTITUCIONES Y RECURSOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS

DERECHOS:
4. INSTITUCIONES Y RECURSOS DISPUESTOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS

DERECHOS;
Tanto la EPS COMFAMILIA HUILA, como su red de prestación de servicios

contratada, cuenta con las oficinas de atención al usuario, canales presenciales, no
presenciales y virtuales, a los cuales pueda acudir el afiliado para que le sea brindada la
información que demande en torno a la prestación de las actividades, procedimiento,
intervenciones, insumos y medicamentos incluidos o no en el plan de beneficios, reciba la
peticiones, quejas, reclamos y/o denuncias y formule soluciones concretas y ágiles o se
direccione a la persona afiliada a donde efectivamente puedan brindarle una solución y por
ende se garantice que la persona sea atendida.
Zona de influencia y población a atender; como área geográfica de influencia la EPS
COMFAMILIAR HUILA, hace presencia en dos departamentos de Colombia, en Boyacá con
presencia de 70 municipios, en el Huila en 37 municipios, para un total de 107.
Existen municipios de referencia ubicados geográficamente en zonas estratégicas que

permiten su interacción.
Municipios del Departamento Huila sus redes, subredes y Municipios de referencia
DESCRIPCI SUB RED SUB RED SUB RED

SUB RED NORTE
ÓN OCCIDENTE SUR CENTRO
Neiva, Tello, Baraya, Colombia, Pitalito, Acevedo, Garzón, Agrado,

La Argentina, la
Aipe, Rivera, Campoalegre, Saladoblanco, Altamira, El Pital,
Plata
Municipios Algeciras, Hobo, Yaguará, Timaná, San Agustín, Tarqui,
Nátaga, Paicol,
Villavieja, Teruel, Santa Isnos, Elías, Guadalupe,
Tesalia
María,Iquira, Palermo Oporapa, Palestina Suaza, Gigante
Prioritario
para la NEIVA LA PLATA PITALITO GARZON
referencia
Municipios del Departamento de Boyacá, sus redes, subredes y Municipios de referencia
Prioritario para
SUB RED MUNICIPIOS
la referencia
Buenavista, Caldas, Chiquinquirá, Maripi, Muzo, Otanche, CHIQUINQUIR
SUB RED 2 - OCCIDENTE
Pauna, Saboya, Ráquira y San Pablo de Borbur. A
SUB RED 3 -RICAURTE Chitaraque, Moniquirá y Togui MONIQUIRA
Arcabuco, Boyacá, Ciénega, Combita, Chíquiza,
SUB RED 4 - CENTRO Gachantivá, Jenesano, Ramiriquí, Santa Sofia, Siachoque, TUNJA
Sora, Soracá,Tabaná, Toca, Tunja, Turmequé y Viracacha
Almeida, Chinavita, Garagoa Guateque, Guayatá, la
SUB RED 5 - ORIENTE Capilla, Pachavita, San Luis de Gaceno, Santa María, GUATEQUE
Somondoco, Tenza y Umbita.
SUB RED 6 -LENGUPA Miraflores MIRAFLORES
Belén, Cerinza, Duitama, Floresta, Jericó, Paipa, Santa
SUBRED 7- TUNDAMA DUITAMA
Rosa de Viterbo; Socha, Socotá,Sotaquirá y Tuta
Aquitania, Busbanza; Cuitiva, Firavitoba,Gámeza, Iza,

SUBRED 8- SUGAMUXI SOGAMOSO
Monguí, Mongua, Pesca, Sogamoso, Tasco yTibasosa
SUBRED 9- NORTE La Uvita; Sativa norte, Sativa sur y Soata SOATA
4.1. Servicios administrativos de contacto;
Con servicios administrativos de contacto disponibles las 24 horas durante los 7 días de la
semana por parte de la EPS COMFAMILIAR HUILA, tales como:
▪ Línea gratuita a nivel nacional 018000930099
▪ Líneas telefónicas fijas y/o celular según la ubicación Geográfica y disposición de red,
en las que se podrá brindar atención inmediata, orientar y canalizar al usuario, como
mecanismo multimodal continua de comunicación.
▪ Canal WEB www.epscomfamiliar.com
La EPS COMFAMILIAR HUILA, dentro del marco de su funcionalidad, contiene una página
WEB, la cual todos sus usuarios pueden tener acceso desde cualquier computador
dispositivo celular o tablet con acceso a internet a nivel mundial; con el fin de brindar
información completa de las actividades de Detección Temprana y Protección Específica
que ofrece la EPS en los municipios donde se hace presencia.
La página WEB de la EPS, es de fácil navegación, con lenguaje claro, con diferentes
opciones de acceso que posibilita una búsqueda eficiente; tiene como ventaja la facilidad
de consultar las actividades a las que tiene derecho, según su curso de vida.
Señor Afiliado: Para ingresar a la página WEB, se puede realizar de dos maneras:
A la Página de la Caja de Compensación Familiar:
▪ Ingresar a un navegador (Google) y entrar con el siguiente enlace:

https://comfamiliarhuila.com/
▪ Ubicar el cursor en el módulo de salud y seleccionar EPS COMFAMILIAR.
A la Página de la EPS Comfamiliar Huila;
▪ Ingresar a un navegador (Google) y entrar con el siguiente enlace:

https://epscomfamiliar.com/
Al ingresar al módulo de la EPS COMFAMILIAR HUILA, podrá realizar cualquier consulta o
actualizarse en cuanto a las novedades que ofrece la entidad diariamente como:
▪ Procedimientos para la afiliación al sistema de salud y el reporte de novedades.

▪ Carta de derechos y deberes de la persona afiliada y del paciente.
▪ Cobertura de operación: Indicando departamentos y municipios de operación.
▪ Directorio de oficinas de atención al usuario, con sus respectivos horarios y datos
de contacto.
▪ Información sobe los diferentes canales de atención, con indicación de los
horarios de atención.
▪ Prestadores que conforman la red integral de prestadores de servicios de salud
detallando su rol dentro de la red. Incluyendo la red habilitada de servicios para
la atención de urgencias en el municipio y departamento de residencia del
afiliado.
▪ Contenido de servicios y tecnología en salud financiados con cargo a la UPC.
▪ Formulario de afiliación.
▪ Los mecanismos establecidos para el acceso a información, orientación,
servicios, procedimientos, insumos y medicamentos.
▪ Información de cómo realizar novedades por parte de los usuarios
▪ Las instancias en todos los niveles a las que puede acudir el usuario cuando
considere incumplido los derechos de la persona afiliada a que tiene derecho.
▪ Información sobre las cuotas moderadoras y copagos.
Oficina central de referencia;
▪ Correo: autorizaciones@comfamiliarhuila.com
▪ Teléfono: 3102189546, 8713092 Ext. 2161
▪ Dirección: Carrera 5 No 10-38 Segundo Piso.
Oficinas de atención al afiliado y al paciente;
En la Regional Huila, Municipio Neiva:

▪ Oficina de Atención al Afiliado en el Municipio de Neiva
▪ Dirección: Carrera 5 No 10-38 Primer Piso - Barrio Centro
▪ Teléfono fijo 8713092 – Ext. 2140- 2141 Fax:8713902
▪ Teléfono de Contacto: 313 889 5295
▪ E-mail: gcalidad@comfamiliarhuila.com
Oficinas en el Departamento del Huila;
DEPARTAMENTO MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO HORARIO DE

ATENCIÓN AL
USUARIO
Huila Acevedo CARRERA 4 No 8 8713092 Lunes a Viernes de

- 30 BARRIO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
CENTRO 2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Agrado CALLE 6 No 4 - 8713092 Lunes a Viernes de

10 BARRIO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
CENTRO 2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Aipe CALLE 5 No 4-45 8713092 Lunes a Viernes de

BARRIO CENTRO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Algeciras CRA 5 No. 6 - 61 8713092 Lunes a Viernes de

EDIF EL CAFÉ Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
BARRIO EL 2141 y de 2:00 pm a 4:00
CENTRO 3212364832 pm
Huila Altamira CRA 4 No 4-45 8713092 Lunes a Viernes de

BARRIO ALTICO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
ATENCIÓN AL
USUARIO
Huila Baraya CARRERA 5 No 8713092 Lunes a Viernes de

3-68 Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm * Los días jueves
no se atiende
afiliados (Día para
realizar demanda
inducida)
Huila Campoalegre CRA 9 N 17-51 3138895290 Lunes a Viernes de

CENTRO 7:00 am a 11:00 am
COMERCIAL y de 2:00 pm a 4:00
SANTA ANA pm
Huila Colombia CARRERA 5 No 8713092 Lunes a Viernes de

7-52 Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Elías CARRERA 6 No. 8713092 Lunes a Viernes de

1A - 108 BARRIO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
CENTRO 2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Garzón CALLE 7 No 8-34 8332178- Lunes a Viernes de

3138895292 7:00 am a 12:00 am
y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila Gigante CARRERA 4 No 2 8713092 Lunes a Viernes de

- 78 LOCAL 2 Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
CENTRO 2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Guadalupe CARRERA 7 No 3 3138895286 Lunes a Viernes de

- 17 BARRIO 7:00 am a 11:00 am
INDUSTRIAL y de 2:00 pm a 4:00
pm
ATENCIÓN AL
USUARIO
Huila Hobo CALLE 6 # 9 - 72 8713092 Lunes a Viernes de

APT 2 Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Iquira CALLE 3 No 5- 11 8713092 Lunes a Viernes de

Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm *Los días jueves
no se atiende
realizar demanda
inducida)
Huila Isnos CALLE 4 No. 3A 3138895289 Lunes a Viernes de

- 17 BARRIO LA 7:00 am a 11:00 am
CHAZA y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila La Argentina CALLE 7 No 4-15 3138895294 Lunes a Viernes de

B/ CENTRO 7:00 am a 11:00 am
y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila La Plata CARRERA 5 No 6 3212363543 Lunes a Viernes de

- 36 7:00 am a 11:00 am
y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila Nátaga FRENTE 3135772080 Lunes a Viernes de

POLIDEPORTIVO 7:00 am a 11:00 am
MUNICIPAL y de 2:00 pm a 4:00
pm *Los días jueves
no se atiende
realizar demanda
inducida)
ATENCIÓN AL
USUARIO
Huila Neiva CARRERA 5 No 8713092 Lunes a Viernes de

10-38 Ext. 2140- 7:00 am a 3:00 pm
2141 Jornada Continua
3212364832
Huila Oporapa CRA 9 No. 4-14 3138895297 Lunes a Viernes de

BARRIO LA 7:00 am a 11:00 am
PRADERA y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila Paicol CARRERA 7 No 3 8713092 Lunes a Viernes de

- 01 ESQUINA Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
BARRIO LOS 2141 y de 2:00 pm a 4:00
ALMENDROS 3212364832 pm *Los días jueves
no se atiende
realizar demanda
inducida)
Huila Palermo CARRERA 7 No 8784029 Lunes a Viernes de

11- 47 BARRIO 7:00 am a 11:00 am
PANAMA y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila Palestina BARRIO EL 3138895299 Lunes a Viernes de

PORTAL SALIDA 7:00 am a 11:00 am
PITALITO y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila Pital CARRERA 13 No 8713092 Lunes a Viernes de

5 - 29 BARRIO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
ECUADOR 2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Pitalilo CALLE 3 SUR No 8361697- Lunes a Viernes de

4 - 45 BARRIO 3144133569 7:00 am a 11:00 am
TRINIDAD y de 2:00 pm a 4:00
ANTIGUO HOTEL pm
TIMANCO
ATENCIÓN AL
USUARIO
Huila Rivera CARRERA 10 No 8387465 Lunes a Viernes de

4-42 BARRIO 7:00 am a 11:00 am
HUMBERTO y de 2:00 pm a 4:00
SANTANA pm
Huila Saladoblanco CALLE 2 No 4-68 3138895285 Lunes a Viernes de

BARRIO CENTRO 7:00 am a 11:00 am
y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila San Agustín CALLE 3 # 6-15 3102148093 Lunes a Viernes de

B/ SAN MARTIN 7:00 am a 11:00 am
y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila Santa María CARRERA 3 No 9 8713092 Lunes a Viernes de

- 86 B/ ALTICO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
no se atiende
realizar demanda
inducida)
Huila Suaza CARRERA 3 No 6 8713092 Lunes a Viernes de

- 09 B/ SAN Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
MARTIN 2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
Huila Tarqui CARRERA 9 No 4 8329329 Lunes a Viernes de

- 41 B/ CENTRO 7:00 am a 11:00 am
y de 2:00 pm a 4:00
pm
Huila Tello CALLE 4 No 7 - 8713092 Lunes a Viernes de

93 B/ LA Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
PORTADA 2141 y de 2:00 pm a 4:00
3212364832 pm
ATENCIÓN AL
USUARIO
Huila Teruel CARRERA 3 No 7 3102149168 Lunes a Viernes de

- 35 7:00 am a 11:00 am
y de 2:00 pm a 4:00
pm *Los días jueves
no se atiende
realizar demanda
inducida)
Huila Tesalia CARRERA 8 No 8713092 Lunes a Viernes de

7-21 PRIMER Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
PISO BARRIO 2141 y de 2:00 pm a 4:00
VENECIA 3212364832 pm
Huila Timaná CARRERA 4 No 3138895300 Lunes a Viernes de

12 - 89 BARRIO 7:00 am a 11:00 am
LAS FERIAS y de 2:00 pm a 4:00
ESQUINA pm
Huila Villavieja CARRERA 3 No 8713092 Lunes a Viernes de

3-27 CENTRO Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
no se atiende
realizar demanda
inducida)
Huila Yaguará CARRERA 5 No 4 8713092 Lunes a Viernes de

-19 Ext. 2140- 7:00 am a 11:00 am
2141 y de 2:00 pm a 4:00
no se atiende
realizar demanda
inducida)
En la Regional Boyacá, Municipio de Tunja:
▪ RED DE OFICINAS DE ATENCIÓN AL AFILIADO

▪ Oficina de Atención al Afiliado en el Municipio de Tunja
▪ Dirección: Carrera 6 N° 55 A-05 Avenida Norte
▪ Teléfono de Contacto: 7474000 - 7473999
▪ Teléfono de Contacto: 320 855 5553
▪ Correo: gestioncalidadboy@comfamiliarhuila.com
Departamento de Boyacá:
HORARIO DE
DEPARTAMENTO MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO ATENCIÓN AL
USUARIO
Lunes a jueves de
8:00 a 12:00 m y
Carrera 4 # 8 7474000 - 2:00 a 5:00 pm
Boyacá Almeida
- 75 7473999 domingo 8:00 a 2
pm jornada
continua
Lunes a viernes de
Carrera 7 # 7 7474000 -
Boyacá Aquitania 8:00 - 11:00 y 2:00
- 34 7473999
a 5:00 pm
Kilómetro 1
Vía
Lunes a viernes de
Moniquirá 7474000 -
Boyacá Arcabuco 8:00 - 1:00 y 2:00
ESE Centro 7473999
a 5:00 pm
de Salud
Arcabuco
Lunes a viernes de
Calle 4 # 6 - 7474000 - 8:00 - 11:00 y 2:00
Boyacá Belén
27 7473999 a 5:00 pm sábado
8:00 - 12:00 p.m.
Carrera 3 # 6 7474000 - Lunes a jueves de

Boyacá Boyacá 8:00 - 11:30 y 2:00
- 19 7473999
a 5:00 pm
HORARIO DE
USUARIO
domingo 8: 00 -
12:00 m
Lunes a viernes de
Calle 3 # 1 A - 7474000 -
Boyacá Buenavista 7:00 - 12:00 y 2:00
29 CENTRO 7473999
a 6:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 3 # 3 - 7474000 -
Boyacá Busbanzá 8:00 - 11:30 y 2:00
16 7473999
a 4:30 pm
Lunes a viernes de
Calle 3 # 1 - 7474000 -
Boyacá Caldas 8:00 - 12:00 y 2:00
72 7473999
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 8 # 7 - 7474000 -
Boyacá Cerinza 8:00 - 11:00 y 2:00
48 7473999
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 4 # 5- 8:00 - 12:00 y 2:00
Boyacá Chinavita 098-7524209
27 a 5:00 pm sábado
8:00 a 1:00 pm
Lunes a viernes de
cl 13 12/107
7:00 am - 2 :00
Boyacá Chiquinquirá local Número 098-7261632
pm jornada
3
continua
Lunes a viernes de
Carrera 4 # 4 7474000 -
Boyacá Chiquizá 8:00 - 11:00 y 2:00
- 45 Centro 7473999
a 5:00 pm
Lunes a viernes
Carrera 6 # 2
Boyacá Chitaraque 098-7290600 7:00 - 12:00 y 2:00
- 26
a 6:00 pm
Carrera 8 # 2 Lunes a viernes de

7474000 -
Boyacá Cienega - 42 Parque 8:00 - 11:00 y 2:00
7473999
Principal a 5:00 pm
HORARIO DE
USUARIO
Lunes a viernes de
Carrera 6 # 2 7474000 -
Boyacá Cómbita 8:00 - 11:00 y 2:00
- 51 Centro 7473999
a 5:00 pm
Carrera4 - Lunes a viernes de

7474000 -
Boyacá Cuitiva Calle 4 8:00 - 11:00 y 2:00
7473999
esquina a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 13 # 098-7637463 7:00 am - 2 :00
Boyacá Duitama
14 - 46 3223135872 pm jornada
continua
Lunes a viernes de
Carrera 4 # 8
Boyacá Firavitoba 098-7770256 8:00 - 11:00 y 2:00
- 109
a 4:00 pm
Lunes a viernes
Calle 4 # 3 - 7474000 -
Boyacá Floresta de 8:00 - 11:00 y
64 7473999
2:00 a 5:00 pm
Lunes a jueves de
8:00 - 12:00 y 2:00
Carrera 4 # 3 7474000 -
Boyacá Gachantivá a 4:00 pm y
- 03 7473999
domingo 9:00 a
3:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 4A #
Boyacá Gameza 098-7778117 8:00 - 11:00 y 2:00
3 - 39
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Transversal 8
Boyacá Garagoa 098-7501063 8:00 - 11:00 y 2:00
# 7 - 01
a 5:00 pm
Carrera 8 # 9
Lunes a viernes
– 57 Barrio 7474000 -
Boyacá Guateque de 8:00 - 11:00 y
Olaya 7473999
2:00 a 5:00 pm
Herrera
HORARIO DE
USUARIO
lunes, miércoles,
Calle 7 # 3 - 7474000 - jueves, viernes de
Boyacá Guayatá
35 7473999 8:00 - 11:00 y 2:00
a 5:00 pm
Carrera 3 # 4-
124 ESE
Martes de 8:00
Centro de 7474000 -
Boyacá Iza am a 2:00 pm
Salud Luis 7473999
jornada continua
Patiño
Camargo
Lunes a viernes de
Calle 7 # 2 -
Boyacá Jenesano 7363360 8:00 - 12:00 y 2:00
03/08 Centro
a 4:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 6 N° 3- 7474000 -
Boyacá Jericó 8:00 - 11:00 y 2:00
44 7473999
a 5:00 pm
Martes a viernes
de 8:00 - 12:00 y
Calle 4 # 3 - 7474000 -
Boyacá La Capilla 2:00 a 6:00 pm
46 7473999
sábado 8:00 a
01:00 p.m.
Lunes a viernes de
Carrera 5 # 5
Boyacá La Uvita 098-7895004 8:00 - 11:00 y 2:00
- 71
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 5 # 3 7474000 -
Boyacá Maripi 8:00 - 11:00 y 2:00
- 30 7473999
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 2 # 9 -
Boyacá Miraflores 098-7331598 8:00 - 11:00 y 2:00
49
a 5:00 pm
HORARIO DE
USUARIO
Lunes a viernes de
Calle 5 # 4 - 7474000 -
Boyacá Mongua 8:00 - 11:00 y 2:00
53 7473999
a 4:00 pm
Carrera 5 # 6
Lunes a viernes de
- 54 Barrio 7474000 -
Boyacá Monguí 8:00 - 11:00 y 2:00
Divina 7473999
a 5:00 pm
Misericordia
Calle 19 # 8 - Lunes a viernes de

7474000 -
Boyacá Moniquirá 62 Barrio 7:00 - 11:00 y 2:00
7473999
Santander a 5:00 pm
Carrera 6 #
Lunes a viernes de
6-33 Barrio 7474000 -
Boyacá Muzo 7:00 - 11:00 y 2:00
Santo 7473999
a 4:00 pm
Domingo
Lunes a viernes de
Carrera 5 # 5 7474000 -
Boyacá Otanche 7:00 - 12:00 y 2:00
- 31 7473999
a 6:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 4 # 3 -
Boyacá Pachavita 098-7592171 8:00 - 11:00 y 2:00
11
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 24 N°
Boyacá Paipa 098-7850964 8:00 - 11:00 y 2:00
17 - 62
a 5:00 pm
Calle 6 # 4 -
Lunes a viernes de
54 Diagonal a 7474000 -
Boyacá Pauna 7:00 - 11:00 y 2:00
la Alcaldía 7473999
a 4:00 pm
Municipal
Lunes a jueves de
8:00 - 11:00 y 2:00
Carrera 4 # 6 7474000 -
Boyacá Pesca a 5:00 pm y
- 31 7473999
domingo 7:00 a
02:00 pm
HORARIO DE
USUARIO
Carrera 3 # 7
Lunes a viernes de
-22 Hospital 7474000 -
Boyacá Ramiriquí 7:00 - 11:00 y 2:00
San Vicente 7473999
a 5:00 pm
Ramiriqui
Lunes a viernes de
Calle 4 # 1 -
Boyacá Ráquira 098-7357205 8:00 - 11:00 y 2:00
63
a 5:00 pm
Domingo a jueves
Carrera 10 #
Boyacá Saboyá 098-7255245 de 7:30 - 12:30 y
7 - 33
2:00 a 5:00 pm
Lunes a viernes de
San Luis de Calle 3 # 4 - 7474000 -
Boyacá 8:00 - 11:00 y 2:00
Gaceno 02 7473999
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
San Pablo Calle 2 # 2 - 7474000 -
Boyacá 8:00 - 11:00 y 2:00
de Borbur 05 7473999
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 3 # 2 - 7474000 -
Boyacá Santa María 8:00 - 11:00 y 2:00
25 Centro 7473999
a 5:00 pm
Lunes, miércoles,
Carrera 5 # 5
Santa Rosa jueves, viernes de
Boyacá - 22 Barrio 098-7861718
de Viterbo 8:00 - 11:00 y 2:00
San Cayetano
a 5:00 pm
Martes de 7:00
Carrera 3 # 5 7474000 -
Boyacá Santa Sofía am a 3:00 pm
- 35 7473999
jornada continua
Lunes a viernes de
Carrera 3 # 2 7474000 -
Boyacá Sativanorte 8:00 - 12:00 y 2:00
- 25 7473999
a 4:00 pm
Carrera 2 # - Lunes a jueves de

7474000 -
Boyacá Sativasur 3 -07 Parque 8:00 - 12:00 y 2:00
7473999
Principal a 4:00 pm y
HORARIO DE
USUARIO
domingo 7:00 a
01:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 5 # 2
Boyacá Siachoque 098-7319190 8:00 - 12:00 y 2:00
- 92
a 4:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 5 # 6 -
Boyacá Soatá 098-7881328 8:00 - 12:00 y 2:00
55
a 4:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 9 # 5
Boyacá Socha 098-7874052 8:00 - 12:00 y 2:00
- 54
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 5 # 4A - 7474000 -
Boyacá Socotá 8:00 - 11:00 y 2:
26 7473999
00 a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 17 # 10
Boyacá Sogamoso 098-7722262 8:00 - 12:00 y 1:
- 59
00 a 6:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 5 # 3 – 7474000 -
Boyacá Somondoco 7:30 - 11:00 y 2:00
58 Centro 7473999
a 5:30 pm
Lunes a viernes de
Carrera 2 # 1 7474000 - 7:00 am - 2 :00
Boyacá Sora
- 37 7473999 pm jornada
continua
Lunes a viernes de
Diagonal 3 # 7474000 -
Boyacá Soraca 8:00 - 12:00 y 2:00
3 - 58 7473999
a 4:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 7 # 4 – 7474000 -
Boyacá Sotaquirá 8:00 - 11:00 y 2:00
68 Centro 7473999
a 4:00 pm
HORARIO DE
USUARIO
Lunes a viernes de
Calle 6 # 4 - 7474000 -
Boyacá Tasco 8:00 - 12:00 y 2:00
38 Centro 7473999
a 4:00 pm
Martes a viernes
de 8:00 - 11:00 y
Calle 5 # 5 - 7474000 -
Boyacá Tenza 2:00 a 5:00 pm y
41 7473999
sábado 7:00 a
2:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 5 # 1 7474000 -
Boyacá Tibaná 8:00 - 12:00 y 2:00
- 74 7473999
a 4:00 pm
Lunes - martes -
miércoles y jueves
Calle 2 # 8 - 7474000 - de 9:00 - 12:00 y
Boyacá Tibasosa
69 7473999 2:00 a 5:00 -
viernes y sábado
9:00 a 12:00 pm
Lunes a viernes de
Calle 4 # 8-
Boyacá Toca 098-7368460 8:00 - 11:00 y 2:00
75 Centro
a 5:00 pm
Lunes a viernes de
Carrera 3 # 2-
Boyacá Togüi 098-7292024 8:00 - 11:00 y 2:00
39
a 5:00 pm
Carrera 6 N°
Lunes a viernes
55 A -05 7474000 -
Boyacá Tunja de 8:00 - 11:00 y
Avenida 7473999
2:00 a 5:00 pm
Norte
Lunes a viernes
Calle 3 N° 6- 7474000 -
Boyacá Turmequé 8:00 - 11:00 y 2:00
02 Centro 7473999
a 5:00 pm
Carrera 7 # 6 Lunes a viernes de

Boyacá Tuta 098-7351126
- 62 7:00 am - 2 :00
HORARIO DE
USUARIO
pm jornada
continua
Lunes a viernes de
Carrera 5 # 6 7474000 -
Boyacá Umbita 8:00 - 11:00 y 2:00
- 96 7473999
a 5:00 pm
Lunes a jueves
8:00 a 11:00 y
Carrera 6 # 6 7474000 -
Boyacá Viracachá 2:00 a 5:00 pm y
- 16 7473999
domingo 7:00 a
2:00 pm
Recuerde: Dirigiéndose a nuestras oficinas, con el documento de identidad donde el

funcionario de atención a la persona afiliada verificará su estado actual en la base de
datos y encontrará que:
▪ En cada oficina está disponible la dirección, número de teléfono y horario de atención

de la oficina de atención al usuario en la región de residencia del afiliado.
▪ Se dispone de Información en la que se indica a la persona afiliada y al paciente que le
deben garantizar los servicios y tecnologías autorizados por la autoridad competente y
según pertinencia médica, salvo los que estén expresamente excluidos.
4.2. Solución de conflictos;
La Superintendencia Nacional de Salud tiene la facultad de actuar como ente conciliador,

ya sea de oficio o a petición de parte, en los conflictos que surjan entre sus vigilados, como
también entre estos y los usuarios del sistema de salud en asuntos de: acceso a los servicios
de salud, reclamaciones acerca del contenido de los servicios y tecnologías de salud
financiados con la UPC, libre elección de EPS e IPS, movilidad dentro del sistema de salud,
etc.
Así mismo, la Superintendencia Nacional de Salud, tiene por disposición expresa de la Ley,
la facultad de actuar como entidad jurisdiccional, lo que quiere decir que podrá conocer y
fallar en derecho, con carácter definitivo y con las facultades propias de un juez. Esta
intervención únicamente procede a petición de la parte y sobre los asuntos que de manera
precisa indica el Artículo 41 de la Ley 1122 de 2007 y artículo 126 de la Ley 1438 de 2011,
los cuales son:
▪ Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del Plan de Beneficios
de Salud del Régimen Subsidiado y Contributivo: cuando su negativa por parte de
las EPS o entidades que se les asimilen ponga en riesgo o amenace la salud del
usuario.
▪ Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por

concepto de atención de urgencias, en caso de ser atendido en una IPS que no tenga
contrato con la respectiva EPS, cuando haya sido autorizado expresamente por la
EPS para una atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa
injustificada o negligencia demostrada de la EPS para cubrir las obligaciones para
con sus usuarios.
▪ Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema General

de Seguridad Social en Salud.
▪ Conflictos relacionados con la libre elección entre los usuarios y las aseguradoras y
entre éstos y las prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con la
movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
▪ Sobre las prestaciones excluidas del plan de beneficios que no sean pertinentes para
atender las condiciones particulares del individuo.
▪ Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas entre entidades del
▪ Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestaciones económicas

por parte de las EPS o del empleador.
Frente a cualquier desacuerdo con las respuestas emitidas por la EPS COMFAMILIAR HUILA,
Usted podrá elevar queja ante la Superintendencia Nacional de Salud a través de su página
web www.supersalud.gov.co o a través de su línea gratuita 01 8000 513700 o llamando en
Bogotá al 4837000.
Así mismo, la EPS COMFAMILIAR HUILA tiene a su disposición los siguientes canales de
atención para aclarar cualquier inquietud o suministrar la información que usted requiera
a través de la Línea 018000930099 atención 24 horas, página web
www.epscomfamiliar.com o a través de nuestras oficinas de atención al afiliado en cada
oficina municipal.
4.3. Traslados y movilidad:
4.3.1. Derecho a la libre escogencia de EPS;
En el Sistema General de Seguridad Social en Salud la elección de EPS se hará directamente

por el afiliado de manera libre y voluntaria. Se exceptúan de esta regla, las circunstancias
de afiliación reguladas en los artículos 2.1.11.1 a 2.1.11.12 del decreto 780 de 2016 y en los
casos de afiliación previstos en los artículos 2.1.5.1 parágrafo 3, 2.1.5.3, 2.1.6.2 y 2.1.6.4
del decreto antes mencionado o cuando la realice la Unidad Administrativa Especial de
Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social (UGPP) de acuerdo
con el artículo 2.12.1.6 del Título 1 de la Parte 12 del Libro 2 del Decreto 1068 de 2015..
4.3.2. Condiciones para el traslado entre EPS;
Para traslado entre EPS, el afiliado deberá cumplir las siguientes condiciones:
▪ El registro de la solicitud de traslado por parte del afiliado cotizante o cabeza de

familia podrá efectuarse en cualquier día del mes.
▪ Encontrarse inscrito en la misma EPS por un período mínimo de trescientos sesenta

(360) días continuos o discontinuos contados a partir del momento de la inscripción.
En el régimen contributivo el término previsto se contará a partir de la fecha de
inscripción del afiliado cotizante y en el régimen subsidiado se contará a partir del
momento de la inscripción del cabeza de familia. Sí se trata de un beneficiario que
adquiere las condiciones para ser cotizante, este término se contará a partir de la
fecha de su inscripción como beneficiario.
▪ No estar el afiliado cotizante o cualquier miembro de su núcleo familiar internado
en una institución prestadora de servicios de salud.
▪ Estar el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotizaciones al
▪ Inscribir en la solicitud de traslado a todo el núcleo familiar.
4.3.3. Movilidad entre regímenes;
La movilidad es el cambio de régimen dentro de la misma EPS para los afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y ll del SISBEN y las
poblaciones especiales de que trata el artículo 2.1.5.1 del Decreto 780 de 2016.
“En virtud de la movilidad, los afiliados descritos en el inciso anterior podrán cambiar de un
régimen a otro con su núcleo familiar, sin solución de continuidad, manteniendo su
inscripción en la misma EPS.”
Cuando los afiliados realicen la movilidad y residan en un municipio diferente a aquel en
que les fue aplicada la encuesta SISBEN, el puntaje obtenido en la encuesta practicada por
el municipio de origen se considerará válido hasta tanto el municipio en el que actualmente
reside el afiliado le realice la encuesta. El cambio de residencia en ningún caso podrá afectar
la continuidad del aseguramiento ni el reconocimiento de la UPC. Lo dispuesto en este inciso
será aplicable al traslado de EPS en el régimen subsidiado.
4.3.4. Portabilidad nacional;
Es la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud, en cualquier municipio del

territorio nacional, para todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud que
emigre del municipio domicilio de afiliación o de aquel donde habitualmente recibe los
servicios de salud. (Decreto 1683 del 2013).
4.3.4.1. No debe solicitar portabilidad en estos casos:
▪ Emigración permanente: Cuando la emigración sea permanente o definitiva para

todo el núcleo familiar, el afiliado deberá cambiar de EPS, afiliándose a una que
opere el respectivo régimen en el municipio receptor.
▪ Emigración ocasional: Entendida como la emigración por un período no mayor de

un (1) mes. En este evento, se deberán brindar en el lugar de emigración solo la
atención de urgencias y manteniendo en el municipio de afiliación la asignación de
IPS primaria.
4.3.4.2. Debe solicitar portabilidad cuando:
▪ Emigración temporal: Cuando el afiliado se traslade de su domicilio de afiliación a

otro municipio dentro del territorio nacional por un período superior a un (1) mes e
inferior a doce meses (12), la EPS garantizará su adscripción a una IPS primaria en
el municipio receptor y a partir de ésta, el acceso a todos los servicios y tecnologías
financiadas por la UPC. Si persisten las condiciones de temporalidad del traslado por
más de un año el afiliado debe solicitar una prórroga hasta por un año más. A partir
de este momento la emigración temporal se considerará permanente y el afiliado
deberá trasladarse de EPS
▪ Dispersión del núcleo familiar: Cuando por razones laborales, de estudio, o de

cualquier otra índole, cualquiera de los integrantes del núcleo familiar afiliado, fije
su residencia en un municipio del territorio nacional distinto del domicilio de
afiliación donde reside el resto del núcleo familiar, sin importar que la emigración
sea temporal o permanente.
4.3.4.3. Procedimiento:
El afiliado debe realizar la solicitud de portabilidad ante la EPS mediante:
• Línea gratuita a nivel nacional 018000930099

• Visitando las oficinas de atención al usuario de la EPS COMFAMILIAR HUILA en su
municipio
• Mediante una carta dirigida a la EPS COMFAMILIAR HUILA.
• Realice la notificación a través del diligenciamiento del formulario en el link:
http://epscomfamiliar.com/portabilidad/
4.3.5. Derecho a la libre elección de prestador de servicios de salud;
Adscripción a una IPS:
Toda persona después de la afiliación a la EPS COMFAMILIAR HUILA, deberá adscribirse

según su elección, para la atención ambulatoria en alguna de las IPS de la red de
prestadores conformada por nuestra Entidad, para que de esta manera pueda beneficiarse
de todas las actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y recuperación de
la salud, sin perjuicio de lo dispuesto en las normas que regulan la Portabilidad Nacional. El
afiliado podrá solicitar cambio de adscripción a la IPS cuando lo requiera y la EPS
COMFAMILIAR HUILA dará trámite y atenderá su solicitud dentro de su red de prestadores.
En el momento de la adscripción las personas deberán suministrar la información necesaria

sobre su estado de salud y los riesgos a que estén expuestos, con el objeto de que la IPS y la
EPS, puedan organizar programas y acciones que garanticen su mejor atención. Tales datos
estarán sujetos a la confidencialidad establecida para la historia clínica y no podrán ser
utilizados para selección de riesgo por parte de las EPS COMFAMILIAR HUILA.
4.4. Entidades de inspección vigilancia y control;
▪ La Superintendencia Nacional de Salud:
Dentro de sus funciones tiene la de ejercer inspección, vigilancia y control a las EPS
Subsidiadas y Contributivas y sobre los prestadores de servicios de salud, su sede
administrativa queda ubicada en la ciudad de Bogotá en la Avenida Ciudad de Cali No 51-
66 piso 6 y 7 Edificio World Bussines Center, PBX: (57-1) 4817000, Fax: Ext. 15043 y el punto
de atención al usuario está ubicado en la Carrera 13 No 28-08 Locales 21 y 22 Centro
Internacional en la ciudad de Bogotá o en la ciudad de Neiva nueva sede ubicada en la calle
8 N° 8-91 centro o en la página web www.supersalud.gov.co
Dentro de los organismos de control también están:
▪ Ministerio de Salud y de la Protección Social:
Dirección: Carrera 13 # 32-76 Bogotá D.C.

PBX: (1) 3305000 FAX: (1) 335050
Línea gratuita de atención al usuario desde otra ciudad del país:
018000910097
Correo electrónico de atención al ciudadano:
atenciónalciudadano@minproteccionsocial.gov.co
Horarios de atención: lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.
▪ Secretarías Departamentales y Municipales de Salud.
▪ En cada departamento: Defensoría del pueblo, Contraloría y Procuraduría.
▪ A nivel municipal: Interventorías, Personería.
Es importante mencionar que dichos organismos de control tienen la función de realizar

vigilancia e inspección sobre las actuaciones de nuestra EPS COMFAMILIAR HUILA y tienen
la facultad de revisar y/o solicitar la información a la que haya lugar, siempre prevaleciendo
el derecho a la salud de las personas afiliados y pacientes.
4.5. Mecanismo de participación ciudadana;
La EPS COMFAMILIAR HUILA, en cumplimiento a la circular 060 de 2015 del

Ministerio de Salud y Protección Social, se encuentra inscrita en el sistema de participación
ciudadana; donde el propósito de la estrategia de participación ciudadana es promover la
participación directa y efectiva de los usuarios, de la comunidad médica y científica y de los
diferentes actores del sistema de salud, considerados individualmente o en forma colectiva,
en el proceso de toma de decisiones.
4.5.1 Participación ciudadana en la gestión de salud;
Desde la caracterización de la población afiliada a la EPS COMFAMILIAR HUILA, le

permite conocer las necesidades, las expectativas desde la realidad de cada población y que
por algún momento la entidad puede pasar por alto, por otro lado, cobra gran importancia
la participación de los ciudadanos en la gestión de la Entidad por que se conocería más de
fondo los problemas a los que se enfrenta el afiliado, cuando esto sucede se generen
oportunidades de mejora para la EPS.
En relación con la atención y prestación de servicios de salud se establece y se promueve los
mecanismos de rendición de cuentas y se convoca a los usuarios para el ejercicio de la
participación ciudadana.
La EPS COMFAMILIAR HUILA, Dispone y promueve mecanismo de participación para que la

persona afiliada pueda acudir para exigir el cumplimiento de sus derechos a la Entidad
dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Como persona afiliada usted cuenta con los siguientes mecanismos en la Entidad:
▪ Página web: https://epscomfamiliar.com/
También en redes sociales;
▪ Atención personalizada: En las oficinas de atención donde hace presencia la EPS
COMFAMILIAR HUILA, existe la posibilidad de interacción, pregunta- respuesta y
aclaraciones sobre expectativa del usuario y familia frente al aseguramiento en salud.
▪ Alianzas o Asociaciones de Usuarios EPS COMFAMILIAR HUILA: Se adelantan las

acciones necesarias para promover y fortalecer el ejercicio de la participación social
acorde con la normatividad vigente. Por lo cual, se garantice a sus usuarios la
materialización del derecho a conformar la asociación de sus usuarios que velarán por
la calidad del servicio y la defensa del usuario. Por cada municipio de cada
departamento de operación de la EPS COMFAMILIAR HUILA se tiene conformada una
asociación. Estos listados y actas de conformación pueden ser consultados en la página
Web.
¿Quiénes pueden participar en la Asociación de Usuarios?: Todas las personas afiliadas
al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) podrán participar en las
instituciones del sistema formando asociaciones o alianzas de usuarios que los representarán
ante las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y ante la EPS COMFAMILIAR
HUILA.
Siendo afiliado de la EPS COMFAMILIAR HUILA y deseas ser parte de la asociación de

usuarios ¿Cómo puedes participar?
▪ Estando activo en la base de datos de la EPS COMFAMILIAR HUILA.

▪ Contar con disponibilidad de tiempo para participar en las reuniones.
▪ Ser portavoz ante los demás afiliados
▪ Veeduría en Salud:
La Asociación de Usuarios podrá conformar Comités de Veeduría en Salud, para los

planes y programas de la EPS y para la prestación de servicio de salud.
La EPS COMFAMILIAR HUILA facilita el ejercicio del control social acorde con la
normatividad vigente y tiene el deber de analizar y deliberar sobre las propuestas o
recomendaciones que hagan los miembros de las veedurías a través de las asociaciones de
usuarios para su posible implementación cuyo único propósito debe ser el de mejorar la
calidad de la prestación del servicio.
▪ Rendición de cuentas:
En la página de la EPS COMFAMILIAR HUILA, encontraras toda la información en el
micrositio de rendición de cuentas, en el siguiente link:
https://epscomfamiliar.com/:
https://epscomfamiliar.com/rendicion-de-cuentas-2/
▪ Consultas ciudadanas;
La Superintendencia Nacional de Salud, a través de la Superintendencia Delegada para
la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana, implementó un mecanismo
denominado Consulta Ciudadana. Espacio de interacción en donde todos los actores del
sistema confluyen para dar a conocer propuestas de planes de mejoramiento en la
prestación del servicio de salud y/o irregularidades que se estén presentando en la gestión
administrativa, presupuestal, disciplinaria y de funcionamiento, entre otras, de las
entidades administradoras y prestadoras del servicio de salud que vulneren los derechos de
los usuarios en salud.
La Consulta Ciudadana se desarrolla en todo el territorio nacional. En desarrollo de ésta, la
Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana,
traslada una unidad móvil de Atención al Usuario, en la que se pueden presentar, de manera
personalizada, las quejas y los reclamos sobre presuntas irregularidades en la prestación
del servicio de salud.
▪ Defensor del ciudadano;

Corresponde a la Superintendencia Nacional de Salud en coordinación con la
Defensoría del Pueblo, la implementación de la figura del Defensor del Usuario en Salud.
La función del defensor del usuario en salud será la de ser vocero de los afiliados ante las
respectivas EPS en cada departamento o en el Distrito Capital respecto de las quejas y
reclamos relativas a la prestación de servicios de salud. Para tal efecto, conocerá,
gestionará y dará traslado a las instancias competentes y comunicará al solicitante sobre
su gestión y solución.
▪ Mecanismo de protección;
Señor afiliado recuerde que; puede hacer uso de los siguientes mecanismos de protección:
▪ Presentar derechos de petición en los términos de la Ley 1755 de 2015, incorporada a
la Ley 1437 del 20111, o la norma que la sustituye, tanto a la EPS COMFAMILIAR
HUILA como a la IPS y a las demás entidades del sector salud. Este derecho incluye el
pedir información, examinar y requerir copias, formular consultas, quejas, denuncias
y reclamos y deberá ser resuelto de manera oportuna y de fondo.
▪ El derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formule cuando se trate de
evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo previsto en el artículo 20 de la Ley
1437 de 2011, sustituido por el artículo 1 de la Ley 1755 de 2015.
▪ El recurso judicial ante la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos del
artículo 41 de la ley 1122 de 2007 modificado por el artículo 6 de la Ley 1949 de 2019
y la práctica de medidas cautelares.
4.3.8. Sistema de Afiliación Transaccional (SAT);
▪ ¿Qué es?
El Sistema de Afiliación Transaccional (SAT), es una plataforma que permite, reportar
novedades de la afiliación, conocer el estado actual, hacer inclusión y exclusión de
beneficiarios, actualizar datos, entre otras funciones.
Para hacer uso del servicio, debe registrarse a través del portal web Ministerio de Salud y
Protección Social miseguridadsocial.gov.co
¿Cómo registrarse?
Para el proceso debe tener a la mano su documento de identidad y seguir estos pasos:
▪ Ingresar al portal HYPERLINK (también

se conoce como link a secas, como
enlace o como hipervínculo)
▪ https://miseguridadsocial.gov.co/index/i
ndex
▪ Da clic en HYPERLINK
https://www.miseguridadsocial.gov.co/I
ndex/Index#SectionRegistro
▪ Registro Ciudadano Ingresa tus datos

básicos.
▪ Validar su identidad con las preguntas

que le realizan.
▪ Crea su contraseña en el link que

envían a su correo electrónico y listo
está inscrito.
▪ Para registrarse como empleador, el

Representante Legal Principal de la
empresa, entidad o institución deberá
estar registrado como ciudadano.
Si tiene dudas
Comunicarse a través de los siguientes canales:
▪ Líneas de atención Ministerio de Salud y Protección Social
▪ Bogotá: (57-1) 5893750
▪ Nacional: 01 8000 96 00 20
▪ Mesa de ayuda: HYPERLINK
▪ mailto:miseguridadsocial@minsalud.gov.co
▪ Punto de atención Ministerio de Salud y Protección Social:
▪ Carrera 13 # 32 - 76 piso 1 / Código postal 110311 – Bogotá
V CAPÍTULO CONCERNIENTE AL DERECHO FUNDAMENTAL A MORIR DIGNAMENTE:
5. GENERALIDADES;
La EPS COMFAMILIAR HUILA, siguiendo los lineamiento de la Resolución 229 del

2020 Parte de la base que “el derecho fundamental a vivir en forma digna implica el derecho
fundamental a morir con dignidad y que esta prerrogativa no se limita exclusivamente a la
muerte anticipada o eutanasia, sino que comprende el cuidado integral del proceso de
muerte, incluyendo el cuidado paliativo sin que este último se entienda como
exclusivamente del final de la vida, la carta de derechos y deberes de la persona afiliada y
del paciente”
Se incluye este capítulo especialmente concerniente al derecho fundamental a morir
dignamente donde se ponga en conocimiento público de los usuarios del sistema general
de seguridad social en salud particularmente los de nuestra EPS, los derechos y deberes en
lo concerniente a una muerte digna así:
5.1. Glosario;
▪ Derecho fundamental a morir con dignidad: Facultades que le permiten a la persona

vivir con dignidad el final de su ciclo vital. Permitiéndole tomar decisiones sobre cómo
enfrentar el momento de muerte. Este derecho no se limita solamente a la muerte
anticipada o eutanasias, sino que comprende el cuidado integral del proceso de muerte,
incluyendo el cuidado paliativo.
▪ Cuidado paliativo: Cuidado para el paciente con una enfermedad terminal, enfermedad
incurable avanzada, degenerativa e irreversible, donde el control del dolor y otros síntomas,
requieren atención integral a los elementos físicos, psicológicos, emocionales, sociales y
espirituales durante la enfermedad y el duelo. El objetivo de los cuidados paliativos es logra
la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia.
▪ Adecuación de los Esfuerzos Terapéuticos (AET): Ajustes de los tratamientos y objetivos

de cuidado a la situación clínica de la persona, en los casos en que esta padece una
enfermedad incurable avanzada, degenerativa o irreversible o enfermedad terminal,
cuando estos no cumplen con los principios de proporcionalidad terapéutica o no sirven al
mejor interés de la persona y no representan una vida digna para ésta.
La AET supone el retiro o no instauración de actividades, intervenciones, insumos,

medicamentos, dispositivos, servicios, procedimientos o tratamientos, donde la continuidad
de estos pudiera generar daño y sufrimiento, o resultar desproporcionados entre los fines y
medios terapéuticos.
▪ Eutanasia: Procedimiento médico en el cual se induce activamente la muerte de forma

anticipada una persona con una enfermedad terminal que le genera sufrimiento, tras la
solicitud voluntaria, informada e inequívoca de la persona. La manifestación de la voluntad
puede estar expresada en un documento de la voluntad anticipada de la misma.
▪ Enfermedad incurable avanzada: Aquella enfermedad cuyo curso es progresivo y

gradual, con diversos grados de afectación, tienen respuesta variable a los tratamientos
específicos y evolucionará hacia la muerte a mediano plazo.
▪ Enfermedad terminal: Enfermedad médicamente comprobada avanzada. Progresiva e

incontrolable, que se caracteriza por la ausencia de posibilidades razonables de respuesta
al tratamiento, por la generación de sufrimiento físico- psíquico a pesar de haber recibido
el mejor tratamiento disponible y cuyo pronóstico de vida es inferior a seis (6) meses.
▪ Agonía: Situación que precede a la muerte cuando se produce de forma gradual y en la

que existe deterioro físico, debilidad extrema, pérdida de capacidad cognoscitiva,
conciencia, capacidad de ingesta de alimentos y pronóstico de vida de horas o de días.
5.2. Procedimiento para hacer efectivo el derecho a morir con dignidad;
Este procedimiento se garantiza mediante las Instituciones Prestadoras de Servicios de

salud que nos proporcionan los servicios.
Por medio de la Sentencia T-970 de 2014, la Corte Constitucional ordenó al Ministerio de
Salud y Protección Social impartir una directriz para la conformación de los Comités
Científicos interdisciplinarios, cuya función principal será la de garantizar el derecho a la
muerte digna de los pacientes en fase terminal que soliciten el amparo de este derecho, y
que el mismo se materialice con la aplicación del procedimiento de muerte anticipada.
En consecuencia, el Ministerio expidió la Resolución 1216 de 2015. Esta última resolución
establece los criterios para acceder a la garantía al derecho de la muerte digna sin embargo
es pertinente mencionar que la muerte anticipada no está totalmente reglamentada en
Colombia.
▪ Personas que tienen derecho a garantizar una muerte digna: Cualquier enfermo en fase
terminal mayor de 18 años, quien manifieste a su médico tratante su intención de
garantizar su derecho a la muerte digna a través de un procedimiento de muerte
anticipada. El derecho también se configura en los casos de pacientes mayores de 18
años que estén inconscientes o en incapacidad de manifestar su deseo, pero que lo
hayan dejado previamente manifiesto mediante un documento de voluntad previa.
▪ Para dar claridad a lo anterior, es necesario definir que es un paciente en fase terminal:
Se define como enfermo terminal aquel que es portador de una enfermedad o condición
patológica grave, que haya sido diagnosticada en forma precisa por un médico experto,
que demuestre un carácter progresivo e irreversible, con pronóstico fatal próximo o en
plazo relativamente breve, que no sea susceptible de un tratamiento curativo y de
eficacia comprobada, que permita modificar el pronóstico de muerte próxima; o cuando
los recursos terapéuticos utilizados con fines curativos han dejado de ser eficaces.
▪ Para acceder a esta alternativa se debe recibir como requisito obligatorio cuidados
paliativos, todo enfermo en fase terminal debe recibir atención en cuidados paliativos,
a menos que el paciente desista voluntariamente o niegue dicha atención. En cualquier
caso, se debe dejar constancia en la historia clínica de la garantía del derecho a cuidados
paliativos.
▪ El Comité Científico interdisciplinario se conforman en las IPS hospitalarias de mediana

o alta complejidad o de atención domiciliaria de pacientes crónicas que manejen
cuidados paliativos y está constituido por un médico con la especialidad de la
enfermedad que padece el paciente, un abogado y un psiquiatra o psicólogo clínico, que
en un plazo máximo de 10 días calendario siguientes a la solicitud hecha por la persona
deberá verificar, entre otros aspectos, el diagnóstico de enfermo terminal, la
competencia del paciente para suscribir el consentimiento informado, determinar si
recibió cuidados paliativos, y ratificar con el paciente o su familia (en los casos en que
exista un documento de voluntad previa) la decisión de continuar con el proceso.
▪ En caso de no encontrar ninguna irregularidad, el comité deberá programar el

procedimiento en una fecha que el paciente indique o, en su defecto, en un máximo de
15 días calendario. Si el comité considera que no se cumplen los criterios necesarios,
simplemente no se configura el derecho y el procedimiento NO podrá ser autorizado. En
tales casos tanto el paciente como sus familiares recibirán la información y asesoría
pertinente.
La EPS COMFAMILIAR HUILA garantizará mediante la red de servicio contratada, el
procedimiento para hacer efectivo el derecho a morir con dignidad a través de la eutanasia
de adolescente y excepcionalmente de niños y niñas, según lo establecido en la resolución
825 del 2018 o las normas que lo modifiquen.
Por último, acatando la Sentencia T -423 de 2017 de la Corte Constitucional, mediante en
la cual concedió la protección de los derechos fundamentales a la salud y a morir
dignamente, la EPS COMFAMILIAR HUILA dispone de mecanismos para emitir una carta que
le informe al ciudadano sus derechos y deberes relacionados en lo concerniente al derecho
fundamental de morir dignamente.
Y adoptará las medidas necesarias para crear mecanismo que le permita conocer los casos
de muerte digna desde el mismo momento en que el paciente lo solicite.
5.3. Derechos del paciente en los concerniente a morir dignamente;
Además de los derechos mencionados en el 2 CAPÍTULO, todo afiliado sin restricciones por
motivos de pertenencia étnica, sexo, identidad de géneros, orientación sexual, edad,
idioma, religión, o creencia, cultura, opiniones políticas o de cualquier índole, costumbres,
origen y condición social o económica, en lo concerniente a morir dignamente, tiene
derecho a:
▪ Ser el eje principal de la toma de decisiones al final de la vida.
▪ Recibir información sobre la oferta de servicios y prestadores los cuales puede acceder
para garantizar la atención en cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida,
independientemente de la fase clínica de final de vida, enfermedad incurable avanzada o
enfermedad terminal, mediante un tratamiento integral del dolor y otros síntomas, que
puedan generar sufrimiento, teniendo en cuenta sus concepciones psicológicas, físicas,
emocionales, sociales y espirituales.
▪ Recibir toda la atención necesaria para garantizar el cuidado integral y oportuno con el
objetivo de aliviar los síntomas y disminuir al máximo el sufrimiento secundario al proceso
de la enfermedad incurable avanzada o la enfermedad terminal.
▪ Ser informado de los derechos al final de la vida, incluidas las opciones de cuidados
paliativos o eutanasia y cómo estas no son excluyentes. El médico tratante, o de ser
necesario el equipo médico interdisciplinario, debe brindar al paciente y a su familia toda la
información objetiva y necesaria, para que se tomen las decisiones de acuerdo con la
voluntad del paciente y su mejor interés y no sobre el interés individual de terceros o del
equipo médico.
▪ Estar enterado de su diagnóstico o condición y de los resultados de estar en el proceso
de muerte, así como de su pronóstico de vida. El paciente podrá negarse a recibir dicha
información o a decidir a quién debe entregarse.
▪ Recibir información clara, detallada, franca, completa y comprensible respecto a su

tratamiento y las alternativas terapéuticas, así como su plan de cuidados y objetivos
terapéuticos de las intervenciones paliativas al final de la vida. También le será informado
acerca de su derecho a negarse a recibir dicha información o decidir a quién debe
entregarse la misma.
▪ Solicitar que se cumplan los principios de proporcionalidad terapéutica y racionalidad,

así como negarse a que se apliquen actividades, intervenciones, insumos, medicamentos,
dispositivos, servicios, procedimientos o tratamientos que sean fútiles o desproporcionado
en su condición y que puedan resultar en obstinación terapéutica.
▪ Solicitar que sean readecuados los esfuerzos terapéuticos al final de la vida en

consonancia con su derecho a morir dignamente permitiendo una muerte oportuna.
▪ Ser respetado en su derecho al libre desarrollo de la personalidad cuando, tras recibir

información, decide de forma libre rechazar actividades, intervenciones, insumos,
medicamentos, dispositivos, servicios, procedimientos y/o tratamientos.
▪ Ser respetado en su voluntad de solicitar el procedimiento eutanásico como forma de

muerte digna.
▪ A que le sea garantizado el ejercicio del derecho a morir con dignidad a través de la
eutanasia, una vez ha expresado de forma libre, inequívoca e informada esta voluntad y a
ser evaluada para confirmar que esta decisión no es resultado de la falta de acceso al
adecuado alivio sintomático.
▪ Que se mantenga la intimidad y la confidencialidad de su nombre y el de su familia

limitando la publicación de todo tipo de información que fuera del dominico público y que
pudiera identificarlos, sin perjuicio de las excepciones legales.
▪ Que se garantice la celeridad y oportunidad en el trámite para acceder al procedimiento

de eutanasia, sin que se impongan barreras administrativas y burocráticas que alejen al
paciente del goce efectivo, y sin que se le prolongue excesivamente su sufrimiento al punto
de causar su muerte en condiciones de dolor que, precisamente, Buscar evitar.
▪ Recibir por parte de los profesionales de la salud, los representantes y miembros de la
EPS COMFAMILIAR HUILA e IPS una atención imparcial y neutral frente a la aplicación de
los procedimientos y procesos asistenciales orientados a hacer efectivo el derecho a morir
dignamente a través del procedimiento eutanásico.
▪ Ser informado sobre la existencia de objeción de conciencia del médico tratante o quien
haya sido designado para la realización del procedimiento eutanásico, en caso de que
existiera, para evitar que los profesionales de la salud sobrepongan sus posiciones
personales ya sean de contenido ético, moral o religiosos y que conduzcan a negar el
ejercicio del derecho.
▪ A que la IPS de la Red contratada donde está recibiendo la atención, con apoyo de la EPS
COMFAMILIAR HUILA en caso de ser necesario, garantice el acceso inmediato a la eutanasia
cuando el médico designado para el procedimiento sea objeto de conciencia.
▪ Recibir la ayuda o el apoyo psicológico, médico y social para el paciente y su familia, que
permita un proceso de duelo apropiado. La atención y acompañamiento no debe ser
esporádica, sino que tendrá que ser constante, antes durante y después de las fases de
decisión y ejecución del procedimiento orientado a hacer efectivo el derecho a morir
dignamente.
▪ Ser informado de su derecho a suscribir un documento de voluntad anticipada, según lo

establecido en la Resolución 2665 del 2018 o la norma que lo modifique o sustituya donde
exprese sus preferencias al final de la vida y de indicaciones concretas sobre su cuidado, el
acceso a la información de su historia clínica y aquellas que consideres relevantes en el
marco de sus valores personales o de la posibilidad de revocarlo, sustituirlo o modificarlo.
▪ Que en caso de inconciencia o incapacidad para decidir al final de la vida y de no contar

con un documento de voluntad anticipada, su representante legal consienta, disienta o
rechace medidas, actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos,
servicios, procedimientos o tratamientos que resulten desproporcionado o que vayan en
contra del mejor interés del paciente.
▪ Ser respetado por los profesionales de la salud y demás instancias que participen en la
atención respeto de la voluntad anticipada que haya suscrito como un ejercicio de su
autonomía y a que estas instancias sean tenidas en cuenta para la toma de decisiones sobre
la atención y cuidados de la persona; lo anterior, sin desconocer la buena práctica médica.
▪ Expresar sus preferencias sobre el sitio de donde desea fallecer y a que sea respetada su
voluntad sobre los ritos espirituales que haya solicitado.
▪ Recibir asistencia espiritual siempre que lo solicite y a ser respetado en sus creencias,
cualquiera que estas sean, al igual que negarse a recibir asistencia espiritual y a ser
respetado en su decisión.
5.4. Deberes del paciente en lo concerniente a morir dignamente;
En lo concerniente a morir dignamente, son deberes del paciente los siguiente:

▪ Informar al médico tratante y al personal de la salud en general, sobre la existencia de
un documento u otra prueba existente de voluntad anticipada.
▪ Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información que se requiera

para efectos de valorar la condición de enfermedad incurable avanzada o terminal para
ofrecer la atención de forma proporcional y racional, frente al recurso del sistema.

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Fecha de edición: abril de 2020

Documento disponible en la página web:

De conformidad al decreto 538 de 2020: donde se adoptan medidas en el sector

EPS COMFAMILIAR HUILA

(Responde a la Resolución 229 del 2020)

▪ Afiliado; Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la afiliación y

▪ Autocuidado; Obligación de toda persona de velar por el mejoramiento, la

▪ Cotizante; Corresponde a persona nacionales o extranjeras residentes en Colombia

▪ Libre escogencia de la EPS; En el Sistema General de Seguridad Social en Salud la

▪ Movilidad; Es el cambio de pertenencia a un régimen dentro de la misma EPS para

▪ Plan de beneficios; Es el conjunto de tecnologías en salud a que tienen derecho los

▪ Prevención de la enfermedad; Conjunto de actividades, procedimientos, e

▪ Promoción de la salud; En el Plan Obligatorio de Salud está cubierta toda actividad

▪ Régimen contributivo; Es el régimen que integra a las personas dependientes e

▪ Tecnología de salud; Actividades, intervenciones, insumos, medicamentos,

▪ Triage; Es un Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias

▪ Atención de urgencias; Es el conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud

2. PLAN DE BENEFICIOS SUS EXCLUSIONES Y LIMITACIONES:

Es el conjunto de servicios y tecnologías en salud a que tienen derecho los afiliados al

2.2. Estructura y naturaleza de los servicios y tecnologías de salud:

Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC descritas en la

2.3. Cobertura de los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

2.3.1. Servicios y tecnologías de salud;

2.3.2. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad;

Cobertura de promoción y prevención en la EPS COMFAMILIAR HUILA, garantizando lo

▪ Prevención de la enfermedad; Los servicios y tecnologías de salud financiados con

▪ Condón masculino; Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

▪ Aplicación de vacunas; Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos

2.3.3. Recuperación de la salud;

▪ Acciones para la recuperación de la salud; Incluyen las tecnologías en salud y los

▪ Atención de Urgencias; Incluyen las tecnologías en salud y los servicios contenidos y

Bajo la siguiente salvedad;

▪ Internación en habitación compartida, salvo que por criterio del profesional

▪ No existen limitaciones ni restricciones en cuanto al periodo de permanencia del

▪ La internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios y de cuidados

▪ No se financia la atención en los servicios de internación en las unidades de

▪ Atención Domiciliaria; Como alternativa a la atención hospitalaria institucional está

En sustitución de la hospitalización institucional, conforme con la recomendación médica,

▪ Atención integral proceso de gestación, parto y puerperio; Incluye todas las

▪ Analgesia, Anestesia, Sedación

▪ Medicamentos; Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

▪ Prescripción; La prescripción se realizará siempre utilizando la Denominación Común

2.3.6. Dispositivos médicos;

▪ Dispositivos médicos; En desarrollo del principio de integralidad, la EPS

▪ Atención de urgencias en salud mental

2.3.8. Atención paliativa;

▪ Atención paliativa. Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la

▪ Atención de detección temprana

▪ Atención de detección temprana.

2.6.1. Alto costo;

2.6.1.1. Alto costo régimen Contributivo:

▪ Trasplante renal. corazón, hígado, médula ósea y córnea.

2.6.1.2. Alto Costo Régimen Subsidiado:

▪ Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea

▪ Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas. de aorta torácica y abdominal. vena

▪ Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en salud y servicios

▪ Pacientes infectados por VIH/SIDA.

▪ Pacientes con cáncer

▪ Internación en Unidad de Cuidados Intensivos.

▪ Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.

▪ Manejo del trauma mayor.

2.6.2. Gran quemado;

▪ Quemaduras de 20 y 30 grado en más del 20% de la superficie corporal